Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Kohdun adenomyosis (kohdun endometrioosi) - sairaus, jossa kohdussa, munasarjoissa ja muissa kudoksissa kehittyy rakenteen kaltaisia ​​kohdun limakalvoja muistuttavia vaurioita, ovat pieniä kyhmyjä, jotka sisältävät tummaa paksua nestettä. Tällaisissa kohdissa esiintyy samanlaisia ​​muutoksia kuin kohdun limakalvon hylkimisessä. Näiden alueiden kehittynyt verenvuoto aiheuttaa kipua kuukautisten aikana. Nykyaikaisia ​​lääkäreitä adenomyoosia kutsutaan yleensä sairaudeksi, kuten kohdun endometrioosiksi. Ja endometrioosi on vakava tulehdusprosessi.

Endometriumin polttokohdat voivat sijaita eri elimissä ja kudoksissa: kohdunkaulassa, kohdun paksuudessa, vatsaontelon seinämässä, lisääntymisjärjestelmän elinten ulkopuolella.

Kohdun oireiden adenomyosis

Yleisin oire on kipu, joka ilmenee tai tehostuu premenstruaalisissa päivissä kuukautisten aikana. Kun kohdun tappio voi olla runsaasti kuukautisia, verenvuoto sukupuolielimistä ennen ja jälkeen kuukautiset. Kipu voidaan antaa rintakehän, peräsuolen, emättimen alueelle. Kohtuun adenomyosis voi esiintyä ilman oireita, jolloin tämä patologia havaitaan, kun potilaat tulevat klinikalle kysymyksellä, että he eivät voi kuvitella lasta.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Onko mahdollisuus tehdä ja synnyttää terve lapsi? Kohdun adenomyoosiin liittyy usein hedelmättömyyttä. Lapsettomuus sijoittuu, jos raskaus ei ole tapahtunut yhden tai useamman vuoden aikana, kun seksuaalinen elämä on säännöllistä. Kohdun adenomyoosissa munasolun istuttaminen kohdun limakalvoon on mahdotonta, ja munasolu häviää.

Kun kohdun adenomyosis, havaitaan liimaprosessi, joka johtaa hedelmättömyyteen. On syytä rikkoa munanjohtimien läpäisevyyttä, mikä johtaa raskauden puuttumiseen. Kun kohdun adenomyosis, munasarjassa voi olla kypsymättömyyttä, muutos itse kohdun limakalvon ominaisuuksissa.

Kun kohdun adenomyoosin diagnoosi on todettu, gestageenihoito on määrätty, kun taas sen käyttö voi aiheuttaa raskautta. Tätä lääkeryhmää ei pitäisi peruuttaa, vaan ne on otettava edelleen tarvittavan hormonaalisen tuen aikaansaamiseksi. On tunnettua, että taudille on ominaista hormonaalisten häiriöiden läsnäolo, joten raskauden ensimmäinen trimestri on eniten vastuussa. Raskaana olevien hormonien tulisi yleensä kestää jopa 14 viikkoa. Tätä on kuitenkin valvottava ottamalla huomioon progesteronin verikokeen tulokset. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään gestageenien lakkauttamisesta tai hoidon jatkamisesta. On tehty lukuisia tutkimuksia, joiden mukaan ei saatu tietoa hormonien, erityisesti didrogesteronin, negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Tätä lääkettä käytetään laajalti synnytyskäytössä ja edistää optimaalisten olosuhteiden syntymistä raskauden etenemiseen.

Raskauden yleisin komplikaatio adenomyoosissa on sen keskeyttämisen uhka. Tämä tilanne edellyttää ennaltaehkäiseviä kursseja uhkaklinikan kehittymisen estämiseksi. Määritä lääkkeitä antispasmodics-ryhmästä, rauhoittavista aineista, rauhoittavista aineista, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Syyt kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyosis johtuu geneettisestä taipumuksesta. On olemassa teoria hormonin hormonaalisesta kehityksestä, jonka mukaan naisen kehon hormonien sisältö ja suhde on loukkaantunut. Toinen teoria kohdun adenomyoosin esiintymisestä on implantaatio, jonka mukaan irrotetut endometriumhiukkaset talletetaan munasarjoihin, putkiin ja vatsaonteloon luoden "maaperän" sairauden kehittymiselle. Tärkeimmät ovat stressiä, aliravitsemusta ja erilaisia ​​ei-gynekologisia sairauksia aiheuttavat negatiiviset muutokset neuroendokriinisessä järjestelmässä.

Diagnoosi kohdun adenomyosis

On mahdollista epäillä kohdun adenomyoosin esiintymistä naisilla, joilla on hedelmättömyys, ja joissa on tiettyjä tekijöitä: pitkäaikainen kivun oireyhtymä, kohdun tulehduksellisten prosessien epäonnistunut hoito, kohdunsisäisten laitteiden kanssa, verinen verenvuoto sukupuolielimestä; sukupuoliyhteydestä johtuva kipu, kipu, kun sitä tarkastellaan gynekologisella tuolilla; merkkejä tartunnoista lantion kohdalla, kohdun kipua.

Ultraääni on tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit määrittää kohdun koon, lihaskalvon rakenteen, munasarjojen kystisten muodostumien rakenteen ja rakenteen. Tutkimuksen seuraava tärkeä vaihe on menetelmiä munanjohtimien läpäisevyyden arvioimiseksi. Esimerkiksi kohdun seinämän tulipalojen läsnäolo voidaan havaita kohdun röntgensäteellä. Kuvassa arvioidaan kohdun kokoa, prosessin laajuutta.

Nykyään endoskooppinen kirurgia (laparoskopia) on edelleen standardi erilaisten hedelmättömyysmuotojen, mukaan lukien kohdun adenomyoosista johtuvien hedelmättömyyden muotojen, diagnosoimiseksi. Kirurgian aikana "instrumentit" asetetaan vatsanonteloon vatsan seinämän reikien läpi. Tämän kyselyn avulla voit määrittää munanjohtimien tilan, liimojen läsnäolon, kohdun adenomyoosin polttimot.

Kohtelu kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyoosin hoito suoritetaan kirurgisella korjauksella, fysioterapeuttisilla menetelmillä, hormonihoidolla. Viime vuosikymmeninä hormonaaliset lääkkeet ovat olleet yleisiä kohdun adenomyoosin lääkehoidossa. Ne pysäyttävät tilapäisesti kuukautiset, tukahduttavat munasarjojen toiminnan. Ne luovat keinotekoisia vaihdevuosia, mikä johtaa taudin oireiden vakavuuden vähenemiseen, kohdun adenomyoosin polttopisteiden vähenemiseen. Viimeisen sukupolven hormonaalilääkkeillä on vähiten sivuvaikutuksia verrattuna aiempien sukupolvien huumeisiin. Tällaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä käytetään hoidon ensimmäisenä vaiheena ennen leikkausta. Oraalisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytetään myös kohdun adenomyoosin muiden kuin vakavien muotojen etenemisen hoidossa ja ehkäisyssä.

Suurin vaikutus voidaan saavuttaa yhdistämällä hormonaalista ja kirurgista hoitomenetelmää - laparoskopia, leikkauksen aikana endometriumin polttimet poistetaan. Hormoneja voidaan käyttää preoperatiivisena valmistuksena 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen ehkäisevänä toimenpiteenä kohdun adenomyoosin oireiden puhkeamisen estämiseksi.

Raskauden suunnittelu kohdun adenomyoosille

Laparoskopiaa käytetään, jos on olemassa endometrioidit munasarjakystat, on tarpeen määrittää munanjohtimien läpikuultavuus. 3-6 kuukauden leikkauksen jälkeen hormonihoito on yleensä määrätty. Hormonaaliset lääkkeet upottavat lisääntymisjärjestelmän nukkumaan. Muutaman kuukauden kuluttua hoito peruutetaan, potilas saa raskauden. Jos raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa, se vähentää huomattavasti mahdollisuuksia naisen lisääntymistoiminnon palauttamiseen. Tässä tapauksessa suositeltu ohjelma IVF. Raskauden ja imetyksen aikana kuukautisten puuttuessa voi esiintyä kohdun adenomyoosin käänteistä kehittymistä. Raskauden keskeyttäminen kohdun kurettimella johtaa kohdun adenomyoosin pahenemiseen ja pahenemiseen. Aikainen tutkimus, kohdun adenomyoosin hoito auttaa raskautta.

Adenomyoosin esiintyminen ei tarkoita, että kaikissa raskaana olevissa naisissa, joilla on komplikaatioita, syntyy raskautta. Suuri osa potilaista ei edes tiedä, että heillä on tällainen sairaus, kun taas käsitys tapahtuu ilman ongelmia. Tässä tilanteessa hormonihoitoa ei tarvitse käyttää välittömästi. Naisen, hänen hormonaalisen profiilinsa tutkiminen on välttämätöntä, jotta voit arvioida lääkehoidon tarvetta.

Jos nainen kärsii adenomyoosista ja suunnittelee raskautta, hänen pitäisi olla valmistautunut niin tärkeään aikaan elämässään. Täydellisen tutkimuksen suorittaminen ja asianmukainen hoito saaduista tuloksista riippuen on tae siitä, että raskaus tulee ja jatkuu ilman komplikaatioita. Erityistä huomiota kiinnitetään infektioiden diagnosointiin, jotka ovat STI: tä. Kun adenomyosis, kehon suojaavat, immuunivoimat vähenevät. Raskaus on luonnollisen immuunikatoksen tila, joten tämä voi johtaa siihen, että raskauden aikana tarttuva prosessi liittyy erilaisiin komplikaatioihin. Ennen raskautta on tarpeen määrätä spesifisen hoidon kulku, koska raskaana oleville naisille hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on hyvin vähäinen.

Voidaan väittää, että naiselle adenomyoosin diagnoosi ei saisi tarkoittaa sitä, että hän ei pysty synnyttämään tervettä vauvaa. Tärkeintä on seurata asiantuntijan suosituksia tämän taudin hoidossa ja lähestyä suunniteltua raskautta vastuullisesti.

Adenomyosis ja raskaus: mitä tauti on, miten se ilmenee, miten se vaikuttaa sikiöön

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Patologisen prosessin erityispiirre on kohdun limakalvon endometriumin itävyys (sisäkalvo, joka kohtaa kohtua). Sairaus on yleinen ja esiintyy lähes 50 prosentissa naisista.

Kuinka ilmeinen

Adenomyosis on usein hedelmättömyyden kumppani, ja se on joskus yhteensopimaton käsityksen kanssa. Munan hedelmöittämisessä raskaus päättyy 90%: iin alkuvaiheessa istukan keskeytymisen vuoksi.

Taudin sattuessa lisääntymiselimen keskikerros on vaurioitunut, eli prosessi ei vaikuta ympäröiviin elimiin.

Kohtun koko kasvaa, elimelle asetetut toiminnot häiriintyvät ja ovulaatioprosessit pahenevat.

Joskus tauti on oireeton ja havaitaan perusteellisella tutkimuksella.

On olemassa useita merkkejä, jotka vahvistavat diagnoosin raskauden puuttuessa:

  • kipu yhdynnässä;
  • tuskalliset jaksot ja muutama päivä ennen kuukautisten alkua;
  • unettomuus;
  • päänsärky;
  • epäsäännölliset ulosteet;
  • verihyytymiä suurina määrinä CD: n aikana;
  • usein tarkkailua;
  • heikkous.

Oireet vauvan kuljetuksessa:

  • vatsakivun kivut;
  • huonovointisuus;
  • vastuuvapauden muuttuva luonne;
  • veren tahrat;
  • kipu perineumissa ja nivusissa.

Kliininen kuva riippuu patologian asteesta. Adenomyoosilla on neljä:

  1. submukosaalinen kerros vaikutti;
  2. tauti vaikuttaa puoleen lihaksesta;
  3. lihaskudos on lähes täysin vaurioitunut;
  4. voimakkaat muutokset lihaskerroksessa.

Raskausjaksolla 1 ja 2 patologian aste voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen. 3 ja 4 asteen patologialla raskaus voi päättyä spontaaniin keskenmenoon, istukan keskeytykseen. Sisäisen verenvuodon lisääntynyt todennäköisyys.

Vauva syntymän jälkeen on heikko, kasvua ja kehon painoa jäljessä.

Kuka on vaarassa

Kohdun adenomyosis on hyvänlaatuinen kasvain. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on ollut gynekologisia sairauksia, leikkaus lantion elimissä.

Adenomyoosin riski on lisääntynyt 35-vuotiaiden tai sitä vanhempien naisten kohdalla.

Keisarileikkausleikkaus lisää myös taudin kehittymisen riskiä.

Tilastojen mukaan adenomyosis on rekisteröity vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla, mutta sairaus voi vaikuttaa tyttöihin nuoruusiässä.

Usein sairaus vaikuttaa naisiin:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • sisäisen laitteen kanssa;
  • ylipainoisia tai lihavia;
  • harjoittanut emättimen seksiä kriittisinä päivinä.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosilla

Endometriumin ja myometriumin fuusio useimmissa tapauksissa estää raskauden alkamisen. Raskaus voi keskeytyä alkuvaiheessa tai aiheuttaa verenvuotoa.

Äitiyden mahdollisuus liittyy suoraan taudin muotoon ja laajuuteen.

Vaiheet 1 ja 2 eivät vaikuta hedelmöitymisen prosessiin ja hedelmöittyneen munan kiinnittymiseen kohdun sisäpinnoitteeseen. Taso 3 ja 4 ovat suuri ongelma munien kiinnityksessä.

muoto

  1. Diffuusi. "Sokeiden" ja fistuloiden muodostuminen limakerrokseen. Se tapahtuu useimmiten (noin 70).
  2. Nodulaarinen tai kystinen. Verenvuotojen muodostuminen endometrioidisoluissa. Ruskea neste näkyy lihaskudoksessa. Rekisteröity 5-10% naisista.
  3. Sekoitettu. Fistuloiden ja kavitaaristen nesteiden muodostumisen yhteydessä tapahtuu yhdenmukainen muutos.

Hysteroskooppinen kuva on ratkaiseva tekijä, kun määritetään vauvan syntymis- ja kuljettamismahdollisuus.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä

Eräänlainen endometrioosi vaikuttaa haitallisesti kykyyn tulla raskaaksi. Kun diagnoosi on löydetty, on tarpeen tehdä diagnostisia testejä ja aloittaa hoito.

Patologisen prosessin diagnoosi on:

  • gynekologisen historian kokoelmassa;
  • tuolin gynekologisessa tutkimuksessa peilien avulla;
  • standardi ultraääni ja transvaginaalinen ultraääni;
  • kohdunkaulan kanavan sisällön mikroskooppinen tutkimus;
  • kasviston perustamisen kylvö;
  • Tarvittaessa suoritetaan hysteroskooppi, jonka avulla voidaan arvioida sukupuolielinten tilaa ja poistaa olemassa oleva patologia (kystat, diffuusi muutokset).

Laboratoriotutkimus verestä hormonien konsentraatiota varten ja naisen kehon tilan arvioimiseksi: tulehdus, anemia, krooniset tai akuutit sairaudet.

Hormonien analyysi auttaa tunnistamaan parhaimman mahdollisen ajatuksen.

Magneettikuvausmenetelmiä ja röntgenkuvaustutkimuksia ei käytetä tunnistamaan patologiaa lapsen kantamisessa.

Hysteroskooppia ei myöskään suoriteta, koska abortin riski kasvaa.

Jotkut asiantuntijat tekevät omalla vastuullaan instrumentaalista tutkimusta ja usein - onnistuneesti. Päätös jää kuitenkin potilaalle.

Raskauden kulun ominaisuudet

Koko raskausjakso liittyy mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Näistä vaarallisimpia ovat istukan irtoaminen, jota seuraa sikiön kuolema.

  1. Ensimmäisellä kolmanneksella raskauden keskeyttämisen uhka pysyy. Potilaat saavat hoidon hormonihoitoa. 80%: ssa tapauksista raskaus päättyy 12 viikkoon asti.
  2. Toisen raskauskolmanneksen aikana keskenmenon riski vähenee huomattavasti, varsinkin viikolla 16, jolloin istukka tuottaa hormoneja yksin. On kuitenkin muitakin ongelmia. Kivulias tunne kasvavan kehon koon takia. Liimat lisääntyvät ja pakottavat sikiön joutumaan epämukavaan asentoon ja vaikeuksiin kohdunsisäisessä kehityksessä.
  3. Raskausjakson 30. viikolta verenkiertohäiriöiden ja istukan vajaatoiminnan riski kasvaa, kun lihaskerros muuttuu voimakkaasti. Kehittynyt hapen nälkä aiheuttaa lapsen kehityksen viivästymisen.

Adenomyosis on oireeton, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Usein havaittiin hajanaisia ​​muutoksia ja endoteelin osia lihaskerroksessa (enintään 1/3).

Patologian aste ja laji määrää raskauden kulun ja lopputuloksen.

Jotkut raskaana olevat naiset eivät kärsi dramaattisista muutoksista raskauden aikana. Toiset joutuvat valvomaan tarkoin.

syistä

Syyt endoteelin kasvuun kohdun lihaskerroksessa ovat:

  • kaikki kirurgiset toimenpiteet kohdussa;
  • liikunta;
  • epäterveellinen elämäntapa;
  • ylensyöntiä;
  • masennustilat;
  • endokriiniset patologiat;
  • virtsarakenteen sairaudet;
  • valtimoverenpaine;
  • passiivinen elämäntapa;
  • pitkäaikainen hoito suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla;
  • seksuaalisen kosketuksen puuttuminen pitkään;
  • immuunivajaus.

Sairaus liittyy suoraan hormonaaliseen epätasapainoon. Raskaus voi myös aiheuttaa adenomyoosia.

hoito

Hoito suoritetaan raskauden aikana tai vauvan syntymän jälkeen.

Konservatiivinen hoitomenetelmä on raskauden aikana hyväksyttyjen antispasmodisten, rauhoittavien ja androgeenisten lääkkeiden ottaminen.

Täydennetty hoito tulehduskipulääkkeiden ja immunomodulaattoreiden kanssa. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä ei suljeta pois.

Adenomyosis ja raskaus: ovatko ne yhteensopivia?

Adenomyosis tai sisäinen endometrioosi on patologinen prosessi, joka vaikuttaa kohdun kehoon, limakalvon sisäkerroksen leviämisen elimen seinämien paksuuteen. Tätä taustaa vasten muodostuu erityinen kuva taudista, johon liittyy samanaikaisesti vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi adenomyosis ja raskaus tulevat usein toisiaan poissulkeviksi, koska tauti johtaa yleensä hedelmättömyyteen.

Tämä gynekologinen patologia sijoittuu kolmanneksi naisten sukupuolielinten kaikkien sairauksien luokituksessa. Koska useimmissa tapauksissa sitä esiintyy hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, se ansaitsee tarkan huomion.

Miten adenomyosis ilmenee?

Tämän taudin salaisuus on se, että se voidaan piilottaa pitkään ilman, että se tuntee itsensä. Joissakin tapauksissa se havaitaan sattumalta, gynekologin suorittaman rutiinitarkastuksen aikana.

Epäillään adenomyoosin esiintyminen voi koskea seuraavia kliinisiä oireita:

  • voimakas kipu kuukautisten aikana;
  • pitkittynyt raskas kuukautiset;
  • verenvuodon läpimurto;
  • tummanruskean purkauksen havaitseminen muutama päivä ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen;
  • tuskallinen yhdyntä;
  • kohdun koon ja muodon muutos ultraäänellä.

Valitettavasti monet naiset pitävät tuskallisia ja runsaita aikoja normaalina, ottamalla sen organismin ominaispiirteeksi tai omistamalla sille omia olettamuksiaan. He eivät kiirehtii neuvotella lääkärin kanssa, ja tauti etenee hitaasti tällä hetkellä.

Taudin neljä vaihetta:

  1. Endometrium ei versoa ulos, vaan kohdun seinien sisällä, läpäisemällä 1/3 niiden paksuudesta.
  2. Endometrium kasvaa puoleen kohdun seinämän paksuudesta.
  3. Endometrium ulottuu yli puoleen elimen seinämästä.
  4. Endometrium kasvaa läpi koko kohdun seinämän paksuuden ja menee ulos vatsaonteloon, jolloin sisäiset elimet osallistuvat prosessiin.

Kuka sitä eniten vaikuttaa?

Useimmiten tauti vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin eli 17–35 vuoteen. Riskiryhmä koostuu potilaista, jotka ovat joutuneet aborttiin ja keskenmenoon, leikkaukseen kohdussa. Harvemmin sairaus diagnosoidaan potilailla, joiden työaktiivisuus liittyy vakaviin fyysisiin olosuhteisiin ja stressiin. Mutta adenomyosis voidaan diagnosoida niillä naisilla, jotka eivät ole kokeneet edellä mainittuja syitä.

Raskaus ja kohdun adenomyosis, koska kaksi yhteensopimattomaa konseptia muodostavat äitiysvalmiiksi tulleen naisen pääongelman. Potilaan kehossa estrogeenitaso on lisääntynyt, mutta epävakaa, mikä aiheuttaa sisäisen endometrioosin kehittymistä, mikä estää raskauden alkamisen. Yli 35-vuotiailla naisilla estrogeenin luonnollinen taso alkaa vähitellen pienentyä, joten adenomyoosin diagnoosi tehdään paljon harvemmin.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosilla?

Yleensä sisäinen endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kohdun adenomyosis ja raskaus toisiaan poissulkevina käsitteinä liittyvät seuraaviin syihin:

  • muna ei voi tunkeutua kohdun kehoon taustalla, jossa munanjohtimien kontraktiilista toimintaa on rikottu;
  • ovulaatiota ei tapahdu hormonaalisen epätasapainon vuoksi;
  • naisen kehon autoimmuunireaktiot estävät miesten alkisolujen aktiivisuutta ja häiritsevät hedelmöittyneen munan istutusta ja raskauden kehittymistä;
  • kipu yhdynnän aikana estää säännöllistä läheistä elämää;
  • raskauden varhainen lopettaminen johtuu kohdun lihaksen kerrostuman lisääntymisestä ja sen tulehduksesta.

Raskaus adenomyoosilla on mahdollista, jos suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään palauttamaan lisääntymisfunktio. Terapeuttisten vaikutusten tehokkuus riippuu taudin kestosta. Jos adenomyosis on vaivannut naista enintään kolmen vuoden ajan, hoidon tulos on todennäköisesti positiivinen.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä?

Jotta vältettäisiin epäilyksiä siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla, ja sairaus ei myrkyttää elämää, on tärkeää säännöllisesti käydä läpi gynekologisia tutkimuksia ja neuvotella asiantuntijan kanssa, jos sinulla on oireita pahasta. Ajoissa diagnosoitu patologia on helposti hoidettavissa eikä vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin 1 ja 2 vaiheessa elpymisen ennuste on suotuisa. On huomattava, että tauti on alttiita uusiutumisille hormonaalisen epätasapainon vuoksi, joten on vaikea puhua 100-prosenttisesta parannuksesta. Jotta tauti ei häiritse äitiyttä, hoidon jälkeen on tärkeää seurata terveyttäsi eikä turvautua itsehoitoon.

3 ja 4 adenomyoosin vaihetta 90%: ssa tapauksista tarkoittaa pysyvää hedelmättömyyttä. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kirurgisesti. Toimenpiteen aikana lääkäri vapauttaa kohdun kudoksen, säilyttäen elimen, mikäli mahdollista. Taudin vaiheessa 4 kohdun ja munasarjat poistetaan yleensä.

Konservatiivinen hoito taudin alkuvaiheissa sisältää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, multivitamiinikompleksien ja immunomodulaattoreiden ottamisen. Hormonihoito on tehokkain, koska puolet naisista suun kautta otetun ehkäisymenetelmän jälkeen on terveellä raskaudella.

Raskauden kulku adenomyoosissa

Tämän taudin esiintyminen synnytyksen aikana on aina riskitekijä. Raskauden jatkaminen on helpompaa 1 asteen adenomyoosilla.

Endometrioosin oireet alentuvat käsityksen alkamisen myötä, mutta synnytyksen jälkeen ensimmäiset kuukautiset he palaavat jälleen. Jos raskaus on diagnosoinnista huolimatta tullut, se on säilytettävä. Muuten abortti voi aiheuttaa taudin toistumisen, ja tulevaisuudessa se kestää vakavammin. Usein nainen joutuu keskenmenoon.

Raskaus voi kuitenkin vaikuttaa suotuisasti taudin kulkuun, koska se itse asiassa aiheuttaa kehossa fysiologista vaihdevuodet - kuukautisten puuttumista. Tämä puolestaan ​​estää sisäisen endometrioosin polttopisteiden leviämisen patologista prosessia. Toisin sanoen tauti ei tilapäisesti edisty.

Adenomyosis on vakava sairaus, jota voidaan hoitaa, jos se aloitetaan ajoissa. Mutta sitä on käsiteltävä ennen aiottua suunnittelua, jotta raskauden kulkua ei vaikeuteta eikä synny synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita. Varhaisessa vaiheessa adenomyoosin parantaminen ei ole vaikeaa, ja mikä tärkeintä, se ei voi vaikuttaa naisen lisääntymisfunktioon.

Kirjoittaja: Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Günekologien - lisääntymisen keskustelu on adenomyosis ja raskaus. Tieteellinen yhteisö keskustelee raskauden mahdollisuudesta kohdun adenomyoosissa, vaikuttaako se lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomyoosin hedelmättömyysmekanismia ei ole vielä esitetty.

Adenomyoosin esittely

Sairaudella adenomyoosilla on muita kohdun endometrioosin nimiä, sisäistä endometrioosia, se johtuu muutoksista endometriumissa (kohdun limakerroksessa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseiniin (myometrium). Taudin vaihe riippuu itävyyssyvyydestä kohdunontelossa ja polttimien tyypistä.

Taudin alkuvaiheissa ei ilmene, mutta ajan mittaan nainen huomaa, että tiputtaminen tapahtuu kuukautisten jälkeen, ennen verenvuotoa jaksojen välillä, kivun lantion alueella. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on vauvan syntymisongelma.

Eristetyn diffuusion, solmukohtaisen, fokusaalisen adenomyoosin muoto.

Mikä on herkin sille

Eri naisilla, joilla on adenomyoosia, tehtyjen tutkimusten mukaan määritettiin, kuka on vaarassa:

  • Naiset, joille tehtiin diagnostisia intrauteriinisia manipulaatioita - abortteja, puhdistusta ja muita.
  • Jos perheen naispuolinen oli alttiita gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroidisista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
  • Jos olet aiemmin suorittanut munasarjojen leikkauksia, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
  • Mielenkiintoista on, että vaarassa oleviin naisiin kuuluu naisia, jotka synnyttävät, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa primäärisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden välillä ei ole eroa, adenomyoosin ollessa kyseessä neljä kertaa useammin naiset kokevat toisen lapsen raskauden, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

  • 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, sillä 101 naisella oli jo yksi lapsi.
  • 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
  • 21 raskaus adenomyoosissa päättyi ennenaikaisesti.

Vastaus kysymykseen, miksi adenomyoosin on vaikea tulla raskaaksi, ei ole helppoa.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, joita on vaikea selvittää.

Mahdolliset syyt lapsettomuuteen adenomyoosissa ovat:

  • Tarttuvuuden esiintyminen lantiossa.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
  • Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtävänsä.
  • Immuunijärjestelmän häiriöt.
  • Seksuaalisuuden mahdottomuus voimakkaan kivun vuoksi.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille premenopausaalisen jakson aikana, ja kysymys siitä, oliko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, katsottiin absurdiksi, naiset eivät yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvistä muutoksista johtuen. Nyt, kun adenomyoosin diagnoosi annetaan myös tytöille, jotka eivät ole synnyttäneet, tilanne on muuttunut.

Tieteellisissä piireissä on olemassa mielipide, että "yksittäinen" adenomyosis ei ole ongelma käsityksen alkamiselle useimmissa tapauksissa, sen yhdistäminen ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin (tämä tapahtuu 20-25%: ssa tapauksista) tai myomalla on vakavampia komplikaatioita.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja vastaava diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimukset suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. Säännöllisen syklin ja ilman lantion elinten kehittyvien tarttuvuuksien puuttuessa on välttämätöntä suorittaa laparoskooppinen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois ulkoisen sukuelinten endometrioosi.
  2. Tärkeä diagnostisen laparoskoopin indikaattori on pitkä epäonnistunut odotus ensimmäisestä raskaudesta terveillä munanjohtimilla.
  3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa biopsian endometrium käyttöön kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa, jotta voidaan kerätä tärkeitä tietoja corpus luteumista.

Tietoja raskauden kulusta adenomyoosissa

Mikä tahansa patologia raskaana olevilla naisilla aiheuttaa huolta, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa, ja toiseksi ennenaikaisen syntymisen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittymisen aikana F-tyypin prostaglandiinien tuotanto lisääntyy, ja ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kiihkeästi ja sattumanvaraisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä ehto on poikkeama normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien hyperproduktio johtaa keskenmenoihin alkuvaiheessa, koska blastosysta ei voi istuttaa kohduun. Tällä oletuksella ei ole tarkkoja todisteita, mutta adenomyootisissa polttoväissä olevilla naisilla prostaglandiinien määrä lisääntyy epänormaalisti.

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomyoosille, sillä toimivaltaisen, kattavan hoidon toteuttamisen todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä oli tapauksia, joissa adenomyosis ei estä raskautta jopa 40 vuoden kuluttua.

echenie

Adenoman hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonivalmisteiden ja elinten säilyttämistoimien toteuttaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, 100%: n takuu annetaan vain poistamalla kohdun, mutta voitko hyväksyä tämän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia voidaan parantaa raskauden aikana, mutta tämä ei ole totta, koska monet tutkimukset osoittavat, että se on esiintynyt tai pysynyt synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarin, Jess ja muut. Lääkkeen lopettamisen taustalla voi esiintyä raskautta, mutta tutkimuksen tulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto on 0, 5 vuotta.
  • Progestiini - nämä ovat progesteronin kemiallisia analogeja, jotka alkoivat äskettäin aktiivisesti nimittää. Tämän lääkeryhmän elävät edustajat ovat Duphaston, Vizanna. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Duphastonin analogi on luonnollinen Urozhestan.
  • Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinone) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain tapa saavuttaa raskaus, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun lääkettä käytetään, se häviää kuukausittain, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
  • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (aGnRG) - zoladex, decapeptil ovat raskashormoneja ja niitä käytetään adenomyysin kehittyneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta. Lisäksi pitkä lääkehoito näiden lääkkeiden kanssa aiheuttaa pysyvän estrogeenipuutoksen, mikä johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen vetämisen jälkeen ja raskaus voi tapahtua tällä hetkellä, mutta munasolun kypsymisprosessi on poistamisen jälkeen valvottava ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit).. Mikäli corpus luteum ei ole riittävä, E-vitamiinia sisältäviä progestogeenejä, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tehottomuudella käytetään adenomyoosin solmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elimistön säästävää leikkausta käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toiminnan ydin on se, että laserilla, leikkauksella ja solmulla ja kohdun seinien palauttamisella.

Elinten säästämisen jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on tässä tapauksessa alhainen tehokkuus, aGnRH yhdessä radonkylpyjen kanssa on parasta.

Jos potilaalla on ummetus munanjohtimista, liimat, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologisesta tilasta tarvittaessa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito hoitoon on kohdunkaulan adenomyosis, se on helppo diagnosoida, laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti sen hoitoon sekä helpottaa ja nopeasti poistaa kivuliaita vaurioita. 90 prosentissa tai useammissa tapauksissa raskaudesta diagnosoitiin tällainen diagnoosi.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toiminnan tehokkuutta tutkitaan huonosti. Toimenpiteen aikana myomaa ruokkivat astiat tai sisäisen endometrioosin polttopisteet ovat keinotekoisesti "tukkeutuneet" niin, että solmut pysähtyvät. Kohtauksen mukaisen kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvioiden mukaan monet kohtaavat edelleen heikentyneen verenkiertoon kohtuun.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset ovat epäonnistuneet, naisille voidaan viitata in vitro hedelmöittämiseen (IVF), mutta tämän menetelmän tehokkuus on tässä tapauksessa alhaisempi kuin muilla kuin sairailla naisilla.

T-hoito raskauden säästämiseksi

Jos nainen onnistuu raskaaksi Duphastonin tai Utrogestanin käytön aikana, lääkkeen lopettaminen äkillisesti on kielletty - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää hallita progesteronin tasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään raskauden aikana.

Prenataalihoito

Kuten edellä mainittiin, tauti voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta pitkä kuukautisten puuttuminen: raskaus + imetysjakso, ja hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan imetysajan päättymisen jälkeen.

Adenomyosis ja raskaus: voivatko he edetä yhdessä?

Kudosten patologinen lisääntyminen lisääntymiselimissä on yleinen ilmiö, joka esiintyy lähes 30%: lla kaikista potilaista. Samalla lähes kaikilla näillä prosesseilla voi olla kielteinen vaikutus raskauden alkamisen ja onnistumisen todennäköisyyteen. Miten tässä artikkelissa kuvataan adenomyoosia ja raskautta riippumatta siitä, voivatko ne esiintyä yhdessä, jne..

Raskaus diagnoosilla

Adenomyosis on endometriumin kudosten patologisen proliferaation prosessi, kun sen solut jakautuvat liian aktiivisesti. Ja juuri kohdun limakalvolle alkio kiinnittyy käsityksen alkamiseen. Näin ollen on selvää, miksi tämä tauti vaikuttaa raskauden ja synnytyksen todennäköisyyteen.

Onko se mahdollista?

Raskaus kohdun adenomyoosilla on mahdollista, mutta sen esiintymisen todennäköisyys on melko alhainen. Se pienenee taudin kehittymisasteen mukaan, ja kun se pysyy lähes ennallaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, jopa hedelmättömyys voidaan diagnosoida kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suurten leesioalueiden vuoksi. Lapsettomuuden diagnoosi tehdään kuitenkin melko harvoin - vain 30–40% tapauksista.

Paljon riippuu kuitenkin siitä, kuinka vanha potilas on. Lääkärit määrittivät seuraavan mallin:

  • Adenomyoosin ja raskauden 40 vuoden jälkeen lähes koskaan syntyy. Tässä iässä konseptin todennäköisyys on pienin. Se on alle 50%;
  • Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys saada tällainen diagnoosi;
  • 35 vuoden kuluttua tämän diagnoosin aiheuttama raskaus ei synny lähes koskaan ilman hormonihoitoa tai asianmukaista hoitoa;
  • Nuorilla, joilla on tämä patologia, myös hedelmöitymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa? Useimmissa tapauksissa onnistuu enemmän tai vähemmän. Seuraavassa käsitellään kuitenkin sitä, miksi sitä ei kannata tehdä.

Keskenmenon ja abortin seuraukset

Adenomyosis kehittyy hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Raskaus on kehon voimakkain hormonaalinen stressi, ja sen keskeytyminen sen aiheuttamista syistä riippumatta on vieläkin suurempi. Siksi, jos tämä diagnoosi tapahtui, lapsi on pelastettava. Keskeytyminen tai abortti johtaa tällöin taudin voimakkaimpaan uusiutumiseen tai nopeuttaa sen kehittymistä hormonaalisen hypyn seurauksena.

Samalla on tärkeää muistaa, että tällä diagnoosilla on erittäin vaikea ylläpitää raskautta, koska se itse lisää merkittävästi spontaanin keskeytyksen todennäköisyyttä.

Taudin seuraukset raskauteen

Kohtuun adenomyosis ja raskaus eivät sovi hyvin yhteen, koska käsitys on hyvin todennäköistä. Ja vaikka se olisi tullut, keskenmenon ja eri sikiöille ja odottavalle äidille vaarallisten patologioiden kehittymisen riski on hyvin suuri koko raskauden ajan. Vielä monimutkaisempaa on se, että tällaisen diagnoosin avulla on äärimmäisen tärkeää kuljettaa lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno vain pahentavat merkittävästi naisen tilaa, kuten edellä mainittiin.

Miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi tämän diagnoosin kanssa?

  1. Korkea todennäköisyys, että abortit jäävät väliin, on läsnä kaikilla raskauden ehdoilla;
  2. Ensimmäisessä ja toisessa raskauskolmanneksessa on suuri keskenmenon todennäköisyys;
  3. Veren tarjonta istukalle on heikentynyt;
  4. Useimmiten esiintyy epänormaalia istukan etukäteen;
  5. Joskus lapsi on diagnosoitu hapen puutteella;
  6. Tällainen diagnoosi on mahdollinen keisarileikkauksen osoitus, koska emättimen antaminen voi aiheuttaa kohdunkaulan vaurioita;
  7. Verenvuodon syntyminen synnytyksen jälkeen voi olla merkittävä ja vaikea;
  8. Jatkuvasti ylläpidetty kohtuun vahva hypertonisuus.

Kaikista näistä syistä raskaus on tänä aikana erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin avulla elimistö ei tarvitse lisää hormonaalisia muutoksia ja vaihteluja. Mutta jos hedelmöitys tapahtui, lääkärit määrittävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden onnistuneeksi loppuunsaattamiseksi.

Raskaus hoidon jälkeen

Kovettunut sairaus ei vaikuta haitallisesti raskauden todennäköisyyteen. Jos hoito suoritettiin oikein, infektio ei liittynyt, ja liimaprosessi ei kehittynyt, niin seuraava konsepti tapahtuu samalla todennäköisyydellä kuin jos tauti ei olisi ollut historiassa.

  • Nuorten ja keskipitkän lisääntymisikäisten naisten tulee raskaaksi nopeasti ja ilman ongelmia;
  • Vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla voi olla myös lapsia, mutta joskus he tarvitsevat valmistavaa hoitoa;
  • Yli 40-45-vuotiaat naiset tarvitsevat valmistavaa ja tukevaa hoitoa sen varmistamiseksi, että käsitys ja raskaus tapahtuvat turvallisesti.

Joka tapauksessa suunnitellessaan lapsen tällaisen taudin jälkeen on tarpeen kuulla lääkärin puoleen.

hoito

Miten tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa? Tätä ei ole tarpeen tehdä, koska tällainen raskaus, joka ei sisällä muita tukihoitoja, päättyy harvoin turvallisesti. Mitä vaaroja voi olla tässä tapauksessa, kuvataan alla. Siksi sinun täytyy ensin korjata tauti itse. Miten se tehdään?

Hoito suoritetaan lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen aikana kudoskasvukeskusten cauterization suoritetaan käyttämällä virtaa, typpeä tai laseria laparoskoopilla. Toista leikkaustyyppiä käytetään vain taudin voimakasta kehittymistä ja vain naisilla, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet. Tämä on endometriumin kuretti.

Tämän taudin lääkehoito toteutetaan hormonaalisten lääkkeiden avulla, koska se on hormonista riippuvaista. Erikoissuunnitelmassa käytetään pääasiassa progesteronilääkkeitä, kuten Vizanna, Duphaston. Joskus yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, yksi tabletti päivässä kolmesta kuuteen kuukautta.

Toinen vaihtoehto on gonadotropiinin vapauttavan hormonin agonistihoito. Tämä tarkoittaa Zoladexia, Buserelinia. Ne on määrätty pillereissä päivittäin tai yksi injektio kuukaudessa enintään kuuden kuukauden ajan.

Terapia raskauden säästämiseksi

Useimmiten adenomyoosilla olevilla naisilla on merkittävä progesteronipuutos. Tämä on yksi naisten sukupuolihormoneista, jotka muun muassa vaikuttavat kohdun supistumiskykyyn ja lisäävät sitä. Se on kohtuun liittyvä korkea kontraktiokyky, joka johtaa hypertonuksen muodostumiseen, mikä johtaa suureen keskenmenon todennäköisyyteen.

Tällaisen ylläpitohoidon päätavoitteena on säilyttää raskaus ja vähentää keskenmenon todennäköisyyttä. Tätä varten on vain tarpeen laskea kohdun hypertonus. Tämä tehdään lisäämällä progesteronin pitoisuutta veressä. Tätä varten potilaille määrätään lääkkeitä:

  • Urozhestan otetaan 200-100 mg päivässä, kun taas päivittäinen annostus on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen ja juoda lääkettä aamulla ja illalla;
  • Duphaston otetaan 2-3 kertaa päivässä, kerta-annoksena 5-10 mg ja 20-30 mg päivässä. On tarpeen hyväksyä yksilöllinen järjestelmä;
  • Vizanna - progestogeenilääke, juonut yhden tabletin päivässä.

Raskauden kestosta riippuen lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, minkä vuoksi lääkärin tulee määrätä tiukasti tällainen lääke. Itsehoitoa tässä tapauksessa ei voida hyväksyä, koska se voi uhata sekä äitiä että lasta.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis itsenäisesti tai IVF

Kohtuun, jota kutsutaan myös sisäiseksi endometrioosiksi, on vakava sairaus, joka huipentuu hedelmättömyyteen. Patologia kehittyy pääasiassa nuorilla lisääntymisikäisillä naisilla. Usein havaitaan yhtäkkiä, kun potilas kääntyy lääkärin puoleen siitä, ettei hän kykene luomaan lasta. Raskauden ja endometrioosin yhteensopivuus kyseenalaistetaan. Nämä käsitteet eivät kuitenkaan voi olla täysin toisiaan poissulkevia. Jokaista tapausta on tarkasteltava erikseen, jotta puhutaan onnistuneen konseptin mahdollisuudesta.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Voit puhua taudin yhteensopivuudesta raskauteen, joten on ymmärrettävä kehityksen olemus ja patologisen tilan alkuperän mekanismi. Adenomyosis - kohdun endometrioosi (sisäinen). Sairaus kehittyy ulkoisena endometrioosina, kun endometriumisolujen havaitseminen tapahtuu heille epätavallisissa paikoissa.

Sukuelimessä on kerrosrakenne. Ylin kerros on perimetria, joka ympäröi vatsakalvoa. Hänen takanaan on myometrium, joka suorittaa supistustoiminnon. Lopullinen kerros - endometrium - toimii alkion maaperänä. Kohdun limakalvon sisäinen kerros päivitetään kuukausittain. Myometrium puolestaan ​​takaa sen hylkäämisen yhtenäisyyden ja oikea-aikaisuuden. Adenomyoosin muodostuminen alkaa hetkellä, jolloin tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta endometrium kasvaa elimen lihaksikerrokseksi. Sisäisen endometrioosin syntymisen edellytykset ovat tulehdus- ja tartuntataudit, kirurgiset toimenpiteet, kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö, hormonaaliset ja metaboliset häiriöt.

Gynekologia tunnistaa kolmenlaisia ​​patologisia prosesseja:

  1. polttomuoto - myometriumissa on erillisiä endometriumin sulkeumia, osa lihastekerroksesta on vaurioitunut;
  2. diffuusiomuoto - endometrium muodostaa eräänlaisia ​​taskuja koko lihaskerroksessa, joka pyrkii muodostumaan fistulaan;
  3. nodulaarinen muoto - limakalvot ityvät lihaskerroksessa, muodostaen solmuja ilman kapselia.

Taudin vakavuuden mukaan fokusaalinen, nodulaarinen ja diffuusi adenomyosis on jaettu neljään vaiheeseen: kehon lihasseinien osien vaurioitumisesta endometriumin tunkeutumiseen seroottiseen kalvoon ja vatsakalvoon.

Oireet ja diagnoosi

Taudin muodon ja vaiheen mukaisesti adenomyoosin oireilla voi olla elävä kliininen kuva tai jopa ei näy itseään. Potilaat valittavat yleensä seuraavista oireista:

  • läpimurto, menstruoituminen ja kuukautiset adenomyoosin kanssa ovat pitkiä;
  • pitkittynyt premenstruaalinen oireyhtymä;
  • aistien vetäminen lantioon, paitsi kuukautisten aikana, kipu voi säilyä koko syklin ajan;
  • epämukavuutta seksuaalisen kosketuksen aikana.

Loput kliinisestä kuvasta määritetään diagnoosin aikana. Diagnoosin vuoksi synnytyshistoria, gynekologinen tutkimus, ultraääni sekä muita instrumentaalikäsittelyjä tehdään lääkärin harkinnan mukaan.

  • Ultraääni - tutkimus lisääntymiselimen ontelosta ultraäänellä. Kivuton, nopea manipulointi, joka ei vaadi ylimääräistä valmistelua. Voi osoittaa kohdun lisääntymistä, hyperhooisten sulkeumien kerrosten esiintymistä sileällä ääriviivalla (merkki polttomuodosta).
  • Hysteroskooppi on matalan vaikutuksen omaava tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida kohdun tilaa sisältä. Se voi osoittaa paitsi sisäisen endometrioosin (adenomyoosin) olemassaolon myös määrittää sen muodon.
  • Laparoskopia - diagnostinen manipulointi, joka voi muuttua lääketieteelliseksi, suoritetaan yleisanestesiassa. Menettely mahdollistaa visuaalisen arvioinnin adenomyoosin, endometriotin paikannuksen ja muodon vaiheesta.
  • Biopsia - tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia perusteellisesti taudin vaihetta ja muotoa. Jos havaitaan neljännen vaiheen diffuusi adenomyosis, kohdunpoisto poistuu.

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään hysterosalpingografia lisäkokeeksi. Menetelmä osoittaa informatiivisesti munasarjojen (läpäisemättömien tai ei) tilaa, jotka voivat olla mukana sukupuolielinten endometrioosin muodostamisessa.

Jos kuukautisten aikana kipu esiintyy joka kerta ja jatkuu pitkään, ja verenvuoto on suuri, sinun pitäisi ainakin tehdä ultraääni, joka havaitsee adenomyoosin alkamisen.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa?

Adenomyoosin ja hedelmättömyyden käsitteitä käytetään usein yhdessä. Itse asiassa tämä tauti heikentää lisääntymiselinten toimintaa. Mahdollisuus tulla käsiksi on pieni, mutta ne ovat. Toistuvat kliiniset tapaukset osoittavat, että saat raskaaksi adenomyoosin. Mitä vähemmän vaurioita kohdun lihastekerrokselle on, sitä todennäköisemmin itsekäsittely alkaa.

Naisilla, joilla on yksi asteinen adenomyosi, raskaus voi tapahtua luonnollisessa kierrossa, jos muita terveysongelmia ei ole. Jos otat ensin yhteyttä lääkäriin ja suoritat hoidon, positiivisen tuloksen todennäköisyys voidaan lisätä. On käynyt ilmi, että potilas havaitsee hänen diagnoosistaan ​​hetkellä, jolloin hän tulee tulemaan raskauteen.

Endometriumin leviäminen suurille alueille tai diffuusi adenomyosis jättää vähän toivoa itsenäiselle käsitykselle ja siksi:

  • limakalvon tunkeutuminen kohdun lihaskerrokseen muodostaa kontraktiofunktion rikkomisen ja aiheuttaa myös naapurielinten toimintahäiriöitä;
  • taudin leviäminen munanjohtimiin aiheuttaa niiden käänteisen peristaltismin ja lumenin kaventumisen;
  • hormonaalisen taustan patologiset muutokset aiheuttavat ovulaation puutteen ja aiheuttavat epänormaalia endometriumkasvua (hypoplasia tai hyperplasia);
  • muuttunut immuunijärjestelmä havaitsee siittiöiden ja munasolujen vieraat esineet hylkäämällä ne;
  • adenomyoosiin liittyy usein sairauksia, kuten PCOS (polysystinen munasarjasyndrooma), fibroidit, tulehdus;
  • tuskalliset tunteet, jotka ovat patologian oire, eivät salli säännöllistä sukupuolielämää.

Jos synnyttämisessä on ongelmia ja jos itsenäistä raskautta ei tapahdu yli kuuden kuukauden ajan säännöllisen sukupuolielämän kanssa, on tarpeen tutkia. Kuukautiskierron rikkomukset, lantion kipu, pitkäaikainen verenvuoto - syy välittömään hoitoon gynekologille.

Raskaus adenomyoosilla

Potilailla, joilla on vähän vaurioita kohdun lihaskerrokselle ilman hormonaalisia poikkeavuuksia, voi esiintyä adenomyoosin raskautta. Mutta vaikka käsitys on tapahtunut, on liian aikaista hengittää ja rentoutua. Sisäinen endometrioosi - kohdun adenomyosis - salakuva sairaus, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​patologioita raskaana oleville naisille ja jopa aiheuttaa keskenmenon. Siksi tällaisen diagnoosin saaneiden potilaiden tulisi olla gynekologien valvonnassa koko raskausajan.

Raskauden aikana (milloin tahansa) adenomyosi aiheuttaa lisääntymiselimen lisääntyneen kontraktiilisuuden. Lihaskerroksen vaurioitumisen vuoksi esiintyy tiettyjen alueiden sakeutumista, joka uhkaa munasolujen hylkäämistä, ja 2-3 raskauskolmanneksessa saattaa aiheuttaa istukan ennenaikaisen irtoamisen.

Hormonaalisten häiriöiden vuoksi kohdun endometrioosissa munasarjat tarjoavat riittämättömän määrän progesteronia, joka on lähtökohta hypertonuksen kehittymiselle. Jos et käytä ylläpitohoitoa, raskaus voidaan keskeyttää. Naisilla, joilla on adenomyosis raskauden aikana, sikiön hypoksian riski on edelleen olemassa. Jos alkio on kiinnitetty paikkaan, jossa taudin painopiste sijaitsee, verenkierto häiritään.

Komplikaatioiden riski on olemassa koko raskauden ajan, joten odottavan äidin, jolla on diagnoosi sisäisestä endometrioosista, on neuvoteltava lääkärin kanssa ensimmäisestä huonoista terveydistä.

On olemassa mielipide, että raskaus on eräänlainen kohtelu kohdun adenomyoosille. Käynnistyksen jälkeen potilas pysäyttää kuukautiset ja säilyttää munasarjojen ovulaatiofunktion. Kuukausittaiset kuukautiskierron lopetukset ja sukupuolielinten organisaatiolle syntyy keinotekoinen vaihdevuosien tunne.

Endometriumin polttimet eivät enää lakkaa toimimasta, vaan myös pienentävät kokoa. On tapauksia, joissa raskaus ja sen jälkeinen pitkäaikainen imetys ilman kuukautisia johtivat elpymiseen.

Kohtelu kohdun adenomyosis

Terapeuttiset menetelmät kohdun endometrioosille valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkäri ottaa huomioon taudin iän, leviämisasteen ja muodon sekä naisen lopullisen tavoitteen. Lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö immuniteetin, ravintolisien ja hormonien parantamiseksi.

  • Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ja Progesteronin injektiot määrätään potilaille, jotka eivät suunnittele raskautta. Nämä lääkkeet antavat keholle hormonin, joka on tuotettu kuukautiskierron toisessa vaiheessa, mikä estää endometriumin kasvun. Hoito alkaa viimeisten kuukautisten 5. päivästä ja kehon riittävä vaste voidaan toteuttaa pitkään.
  • Yarin, Janine, Diane 35, siluetti ja muut antiandrogeenisen aktiivisuuden omaavat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet käytetään 3-6 kuukautta. Lääkkeitä voidaan määrätä jatkuvaan käyttöön tai vakiojärjestelmän mukaisesti - riippuen taudin leviämisasteesta. Suositellaan nuorille naisille, jotka suunnittelevat raskautta.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna endometrioosin kanssa luovat harhakuvitelman. Hoidon keskimääräinen kesto on kuusi kuukautta. Tällainen terapeuttinen menetelmä on kallein, mutta sillä on hyvät ennusteet. Riippumaton raskaus voi tapahtua jo ensimmäisellä kuukaudella lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.

On mahdollista parantaa kirurgisesti kohdun adenomyoosia, ja laparoskopia on yksi ensisijaisista menetelmistä. Leikkauksen jälkeen potilaalle suositellaan hormonihoitoa, joka lisää merkittävästi raskauden mahdollisuuksia.

Lääkärit pitävät kasviperäistä hoitoa epäoikeudenmukaisena. Vaihtoehtoinen lääketiede voi vaikuttaa hormoneihin hieman, mutta upea vaikutus ei ole odotettavissa. Kansanreseptit viittaavat siihen, että käytetään yrttejä, kuten boori-kohtu, paimenen kukkaro, punainen harja, salvia ja nokkos. Kun ne ovat sisällä, on välttämätöntä ymmärtää kunkin laitoksen vaikutus sukuelinten toimintaan, koska yrttien epäasianmukainen ja hallitsematon käyttö voi pahentaa adenomyoosia.

IVF adenomyoosille

Potilaille, joilla on adenomyosis ja läpäisemättömät putket, on suositeltavaa käyttää avustavaa lisääntymistekniikkaa. Laparoskopia on ennalta määrätty, jonka aikana ei-toimivat osat poistetaan kohdunulkoisen raskauden välttämiseksi. Ennen pöytäkirjan tekemistä naiselle on määrätty hormonihoito, johon liittyy luomusaihetta koskevan illuusion luominen. Vaurioiden määrän vähentäminen hoidon aikana lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen lopputulokseen.

Välittömästi vaihdevuodesta poistumisen jälkeen suoritetaan ovulaation simulointi ja lisää hormonaalista tukea. Positiivisen tuloksen perusteella odottava äiti on lääkärin valvonnassa koko ajan ja sitä tutkitaan jatkuvasti. Progesteroniin perustuvien lääkkeiden tuki peruutetaan aikaisintaan raskauden keskellä.

Adenomyosis ja IVF liittyvät läheisesti toisiinsa. Patologian vakavuus otetaan kuitenkin aina huomioon. Tilastot osoittavat, että kohdun 1 fokusaalisen endometrioosin potilaat ovat paremmin soveltuvia menetelmään. Kun myometriumia ja sen hajaantuneita muutoksia vahingoitetaan laajasti, IVF: ää ei suoriteta, koska hyvän tuloksen todennäköisyys on nolla.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta kohdun adenomyosis on lakannut olemasta rangaistus naisille. Jos haluat tulla raskaaksi tämän sairauden vuoksi, tarvitset:

  1. ota yhteyttä gynekologiin;
  2. tutkittava;
  3. käsitellään;
  4. tarvittaessa käyttää apuvälineitä.