Gynegologit suosittelevat aspiriinia

Tutkimus on julkaistu tieteellisessä lehdessä Lancet, jonka havainnot osoittavat, että pienen annoksen aspiriinin käyttö hyödyttää naisia, jotka ovat joutuneet keskenmenoon tai kuolleen ja jotka ovat valmiita raskaaksi. Todennäköisesti vaikutus johtuu siitä, että aspiriini lisää verenkiertoa lisääntymiselimiin. Samanaikaisesti on suositeltavaa ottaa foolihappoa.

Ongelma, joka syntyy keskenmenon jälkeen, on vakava gynekologinen ongelma. Samanlaisessa tilanteessa olevat naiset kääntyvät usein gynekologin toimistoon. Toinen ongelma liittyy krooniseen raskauden menetykseen, mikä johtaa keskenään keskenmenoihin.

Tähän ryhmään kuuluvien perinteisten lääkkeiden joukossa on foolihappo, jonka käyttö vähentää sikiön selkäytimen ja aivojen vahingoittumisriskiä. Nyt suositeltujen tuotteiden määrään on lisätty asetyylisalisyylihappoa. Suositeltu annos on 81 mg.

Tutkijoiden tutkimukset osoittivat selvästi, että foolihappoa ja asetyylisalisyylihappoa käyttäneistä naisista keskenmenon jälkeen konseptien prosenttiosuus oli korkeampi kuuden kuukauden aikana kuin potilailla, jotka ottivat foolihappoa ja lumelääkettä (78% vs. 62%). Kokeeseen osallistui tuhansia potilaita.

Asetyylisalisyylihapon vaikutuksella on edullinen vaikutus lisääntymisjärjestelmään, joka liittyy sekä anti-inflammatoriseen vaikutukseen että veren kiihtymiseen kohtuun.

Pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa käytetään myös naisille, joilla on suuri riski pre-eklampsian kehittymiselle, sekä työprosessin ennenaikaista alkamista. Aspiriinia käytettäessä potilaat, joilla on riskiä preeklampsian kehittymisestä, vähentävät tämän vakavan sairauden kehittymisen todennäköisyyttä. Asetyylisalisyylihappo tulee ottaa pienellä annoksella, mutta päivittäin raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Myös ennenaikaisen vauvan riski vähenee, kun aspiriinia käytetään säännöllisesti pieninä annoksina raskauden aikana. Tämä hoito on tietenkin suoritettava lääkärin valvonnassa.

Gynekologit huomasivat, että asetyylisalisyylihapon ottaminen edellä mainittuihin potilasryhmiin on pitkään ollut hyödyllistä. Mutta ennen tämän tutkimuksen julkaisua ei ollut tarkkoja todisteita aspiriinivaikutuksesta. Nyt on tieteellistä näyttöä tämän työkalun tehokkuudesta.

Aspiriinin seuraukset emättimessä

On yleinen käsitys siitä, että aspiriinia voidaan ottaa emättimeen suojaamattoman yhdynnän jälkeen ei-toivotun raskauden estämiseksi. Mutta gynekologit ovat eri mieltä tästä asiasta.

Onko Aspiriinilla ehkäiseviä ominaisuuksia?

Aspiriinia käytetään sairauksien hoitoon seuraavista ominaisuuksista johtuen:

  • Anti-inflammatorinen;
  • antiagregatsionnoe;
  • antipyretic;
  • Anestesia, kipulääke.

Valmistajan antamat viralliset ohjeet eivät sano mitään ehkäisymenetelmistä. Käyttöaiheet eivät myöskään osoita, että voit käyttää aspiriinia ehkäisymenetelmänä.

Aspiriinin spermisidisiä ominaisuuksia koskeva mielipide perustuu siihen, että happo tuhoaa siittiöitä ja riippumatta siitä, mikä se onkin, estää niiden pääsyn kohdunkaulaan. Tämän perusteella naiset eivät ainoastaan ​​sijoita aspiriinitabletteja emättimeen, vaan myös sitruunakiiloja.

Toimintaperiaate

Teoriassa tällaisella ehkäisyvälineellä on oikeus olla olemassa. Happo voi todellakin estää hedelmöityksen jonkin verran. Tosiasia on, että hapon vaikutuksesta siittiöiden liikkuminen hidastuu, ja ne saavuttavat hitaasti tai lainkaan kohdunkaulan. Mutta täällä on vakavia vivahteita:

  • Siittiöt ovat hyvin liikkuvia ja saavuttavat kohdunkaulan minuutin tai kahden kuluessa;
  • Jopa erityiset spermisidiset valmisteet eivät takaa kaikkien siittiöiden pysäyttämistä;
  • Aspiriinin juominen sukupuolen jälkeen ei suinkaan ole järkevää - hän ei voi vaikuttaa millään tavalla lannoitusprosessiin.

Tämä suosittu tapa voi tuoda naisen paljon lisääntymisterveyden ongelmia. Ensimmäiset oireet ovat havaittavissa heti tabletin tunkeutumisen jälkeen emättimeen.

Lääkärin mielipide

Gynekologit eivät kiistä, että hapot hidastavat todella spermien liikkumista. Mutta tätä varten lääke on annettava välittömästi siemensyöksyn jälkeen, mikä ei ole aina realistista.

Aspiriinin sisältämä happo on aggressiivinen ympäristö emättimen limakalvoille ja voi aiheuttaa:

  • Ärsytys, kutina;
  • Pienentynyt suojaustoiminto;
  • Candida-kehitys;
  • Palaa limakalvoja suurina pitoisuuksina.

Se on vieläkin vaarallisempaa, jos nainen ei tiedä, onko hänellä allerginen reaktio aspiriiniin.

Tällaiset kodin ehkäisymenetelmien kokeilut eivät todennäköisesti estä käsitystä, mutta ne tuovat monia ongelmia emättimen happamuuden heikentymisessä. Siksi aspiriinia ehkäisymenetelmänä ei suositella.

Käyttö lääketieteessä

Aspiriinisuhuja käytetään todellisuudessa gynekologiassa joidenkin tulehdussairauksien hoitoon. Parannuskeino sisältyy kuitenkin tiukasti laskettuihin annoksiin osana hyvänlaatuisia valmisteita. Laske ne itse kotona on mahdotonta.

Pistä Aspirin-tabletti ennen sukupuolta, käytä sitruunaa tai saippuaa, mikä voi aiheuttaa vakavan epätasapainon mikrofloorassa ja vahingoittaa limakalvoa. On suositeltavaa käyttää erityisiä ehkäisyvälineitä ja neuvotella gynekologin kanssa sopivimmista ehkäisymenetelmistä.

lähteet:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/aspirin__1962
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=712d0942-5c3e-4391-96b3-08f47af0de08t=

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Aspiriinin käyttö

Todennäköisesti aikamme aikana et tapaa henkilöä, joka ainakin kerran elämässään ei tarvinnut ottaa Aspiriinia (asetyylisalisyylihappoa).

Aspiriini on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Uskotaan, että nimi "Aspiriini" koostuu kahdesta osasta: "a" - asetyylistä ja "spirista" - Spiraeasta (kuten latinaksi kutsutaan kasvi tavolgaksi, josta salisyylihappo erotettiin ensin kemiallisesti).

Aspiriinia on käytetty lääketieteessä yli vuosisadan antipyreettisenä ja kipulääkkeenä. Kuinka usein me juomme automaattisesti aspiriinipillon lämpötilassa ja kipussa. Tämä edullinen ja erittäin tehokas lääke löytyy varmasti kodin ensiapupakkauksen kaikkien perheestä.

Aspiriinin käyttö
Jos kyseessä on erilainen kuumeinen tila, heikko kipu (hammassärky, päänsärky, lihaskipu jne.), Otamme heti Aspiriinin, ja suurina annoksina aspiriini voi jopa lievittää akuuttia, voimakasta kipua, kuten vammoja ja niveltulehdusta.

On todettu, että aspiriini lisää interferonin tasoa ihmiskehossa ja voi siten osallistua kehon immuunijärjestelmän vahvistamiseen.

Aspiriinia käytetään laajalti keinona ehkäistä sydän- ja verisuonisairauksia. Kun päivittäin käytetään aspiriinia pieninä annoksina, sydänkohtausten ja tromboosien riski vähenee merkittävästi, koska on tiedossa, että aspiriini vähentää verihiutaleiden tarttumista ja estää niiden toiminnot.

Aspiriinia (asetyylisalisyylihappoa) käytetään tiettyjen sairauksien monimutkaisessa hoidossa, esimerkiksi gynekologiassa, Aspiriinia käytetään yhdessä hepariinin kanssa toistuvien keskenmenon hoitoon.
On olemassa joitakin tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että aspiriini pienentää kaihiksen kehittymisen todennäköisyyttä. Harmaakaihin esiintyminen liittyy usein alhaisiin veren glukoosipitoisuuksiin, ja aspiriinin vaikutus on sellainen, että se vähentää merkittävästi glukoosin kulutusta.

Aspiriinin käytön säännöt

AspiriiniAspirinia tulee käyttää, juo runsaasti vettä aterioiden jälkeen. Tavanomainen annos aikuisille on 1 tabletti, jonka välein on 4 tuntia, mutta enintään 3 g vuorokaudessa.

Jos puhumme sydän- ja verisuonitautien ehkäisemisestä, ota puolet pilleriä joka toinen päivä lääkärisi kanssa kuultuaan.

MirSovetov muistuttaa, ettei ole suositeltavaa juoda aspiriinia kofeiinia sisältävien juomien (kahvi, tee, Coca-Cola) kanssa, koska tämä lisää näiden juomien stimuloivaa vaikutusta hermostoon. Tämä olisi otettava huomioon.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset
Maailmassa ei ole sellaista lääkettä, joka sopisi kaikille ilman poikkeusta, ja myös Aspiriinilla on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

MirSovetov ei missään tapauksessa suosittele käyttämään Aspiriinia, kuten mitä tahansa muuta lääkettä, kuulematta lääkärin kanssa. Kaiken sen tehokkuuden ja vaarattomuuden vuoksi huume voi vahingoittaa ja saattaa terveydelle vaaraa.

Aspiriinia ei pidä käyttää paikallisena nukutusaineena hammassärkyyn, koska asetyylisalisyylihappo voi aiheuttaa palovammoja limakalvoille.
Aspiriini, aspiriinin käyttö Älä suosittele aspiriinia ihmisille, joilla on taipumus sisäiseen verenvuotoon ja joilla on heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta.

Pakollinen kuuleminen lääkärin kanssa Aspirinin ottamisesta ihmisille, joilla on korkea verenpaine ja muut sydän- ja verisuonitaudit, maha-suolikanavan sairaudet (mahahaava ja pohjukaissuolihaava, gastriitti jne.).

Valitettavasti on olemassa allergisia reaktioita asetyylisalisyylihappoon ja vakavaan myrkytykseen. Tästä syystä aspiriinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on astma. Tämä selittyy keuhkoastman aspiriinimuunnoksen olemassaololla, joka esiintyy 20–30%: lla tapauksista keuhkoputkia sairastavien potilaiden kohdalla, ja sille on ominaista erittäin vakava kurssi, jota on vaikea korjata.

Aspiriini on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa, lukuun ottamatta tarvetta estää tällainen vakava raskauden komplikaatio pre-eklampsiana, joka uhkaa naisen ja lapsen elämää. Preeklampsiassa on veren hyytymistä suurempi istukan astioissa, minkä seurauksena sikiö menettää happea ja kaikki tarvittavat ravintoaineet. Aspiriinin vaikutus, kuten jo mainittiin, pyrkii vähentämään veren hyytymistä. Tällainen hoito on kuitenkin suoritettava yksinomaan lääkärin valvonnassa.

Aspiriinin käyttöä alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa ei suositella. Aspiriinihoito (samoin kuin muut asetyylisalisyylihappoa sisältävät lääkkeet) lapsilla, joilla on sairauksia, kuten influenssa, tuhkarokko ja kanarokko, koska aspiriini voi lisätä Reye-oireyhtymän (maksan ja aivojen heikentynyt) riskiä, ​​vaarallista taudit, joilla on usein kuolemia.

Kun seuraavan kerran siirryt sellaisen aspiriinin apteekkiin, joka on sinulle niin suosittu ja tuttu, muista, että itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. Ole varovainen, älä ole laiskoja lukemaan lääkkeen merkintää uudelleen tai keskustele lääkärisi kanssa.

Aspiriini tulehdusta ehkäisevänä aineena, käyttöaiheet, vasta-aiheet

Useimpien potilaiden näkökulmasta aspiriinilla (asetyylisalisyylihappo) on todellisuudessa monipuolinen ja voimakas vaikutus. Se heikentää tulehdusprosessia, vähentää kehon lämpötilaa, lievittää kipua ja estää veren hyytymistä veren ohenemisen vuoksi. Mutta vaikka aspiriini on pitkään tunnettu lääke, se tulisi silti ottaa lääkärin valvonnassa.

Aspiriinin anti-inflammatoriset ominaisuudet johtuvat sen kyvystä inhiboida (tukahduttaa) prostaglandiinien - hormonin kaltaisten aineiden, jotka ovat peräisin kolesterolista, tuotantoa. Oletuksena on, että prostaglandiinit vaikuttavat tulehdusprosessiin ja liittyvät kuukautiskipuun, migreeniin ja muihin voimakkaisiin ja heikoihin kivun tunteisiin. Kun aspiriinin päivittäinen saanti suurina annoksina (enintään 10 tablettia 0,3 g), nivelreumaa voidaan hoitaa tehokkaasti ja edullisesti, vaikka nyt tehokkaammat lääkkeet korvaavat tämän lääkkeen. Hyper-vastaanoton yhteydessä on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia. On olemassa suuri todennäköisyys saada mahahaava, röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, tinnitus, maksan toimintahäiriö. Aspiriinin antikoagulanttiaktiivisuus voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja sen seurauksena raudan vajaatoimintaa.

Monet ihmiset sekoittavat usein aspiriinia toiseen yhtä yleiseen kipulääkkeeseen, asetaminofeeniin (Tylenol, Datril), ja uskovat, että ne ovat keskenään vaihdettavissa. Asetaminofeeni pystyy todellakin vähentämään ruumiinlämpötilaa ja lievittämään kipua, mutta se ei vähennä tulehdusta eikä heikennä verta.

Koska lääkemarkkinoilla on runsaasti tuotemerkkilääkkeitä, monet potilaat eivät tiedä, mikä kemiallinen aine, jolla on kipua lievittäviä ominaisuuksia, on osa niiden käyttämää lääkettä. Huumeiden valmistajat yrittävät vakuuttaa kuluttajat siitä, että tuotteessa on ainutlaatuinen ainesosa, joka tekee lääkkeestä erityisen tehokkaan verrattuna kaikkiin muihin. Potilaat kuitenkin suosivat usein osoittautuneita korjaustoimenpiteitä, vaikka aspiriini pysyy vain aspiriinina - joko puhtaassa muodossa tai yhdessä muiden komponenttien kanssa, patentoidulla tai yleisnimellä, kallista tai halpaa - se ei ole enää muuta kuin asetyylisalisyylihappo. Ei ole mitään syytä kieltäytyä ostamasta säännöllistä aspiriinia, joka voidaan ottaa maidon kanssa tai ottaa aterioiden yhteydessä, jotta voidaan lieventää sen kielteistä vaikutusta mahalaukun limakalvoon.

Vastasyntyneillä aspiriini voi johtaa vakavaan verenvuotoon, joten raskaana oleville naisille (erityisesti viimeisellä kolmanneksella) ja imettäville äideille ei suositella tätä lääkettä. Jos nainen otti aspiriinia, hänen pitäisi ilmoittaa siitä lääkärille, koska synnytyksen aikana on suuri massiivisen verenvuodon vaara. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet olettamuksen, että aspiriinin käyttö on sikiössä synnynnäisiä epämuodostumia, mutta tätä hypoteesia ei voitu yksiselitteisesti vahvistaa.

Aspiriinia koskevasta säännöstä on poikkeuksia raskauden aikana. Puhumme potilaista, jotka kärsivät antifosfolipidien oireyhtymästä. Antifosfolipidivasta-aineet auttavat sakeuttamaan verta. Tämän oireyhtymän avulla näiden vasta-aineiden taso naisten veressä on melko korkea, mikä lisää huomattavasti keskenmenon tai kuolleen syntymän riskiä, ​​joten raskaana oleville naisille määrätään ottamaan yksi päivittäinen aspiriinitabletti imeväisannokseen. Toinen poikkeus on pieniannoksisen aspiriinin käyttö estämään eklampsian esiinty- mistä naisilla, joilla on ollut tätä patologiaa. Aspiriinin ansiosta pre-eklampsian riski myöhempien raskauksien aikana voidaan pienentää 20 prosentista 2: een.

Aspiriinin käyttö vaikuttaa myönteisesti elimistöön paksusuolen ja peräsuolen, sepelvaltimotaudin, syöpään. Tämän lääkkeen on kuitenkin luovuttava joku, jolla on aiemmin ollut peptinen haavauma, gastriitti, astma, kihti, nokkosihottuma, K-vitamiinin puutos tai hyytymistekijän puute, ja ne, jotka ovat kärsineet runsaasta verenvuodosta vähintään kerran elinaikana.

Apteekeissa voit ostaa muita salisylaatteja (farmaseuttinen ryhmä, johon kuuluu aspiriini). Nivelreuma, nivelrikko ja muut niveltulehduksen muodot on parempi lievittää kipua kuin aspiriini, ja salsalat (Disaltsid, Amimesik) ja koliini ja magnesiumsalisylaatti auttavat. Älä käytä näitä lääkkeitä yliherkkyyteen salisylaateille, mahahaavalle ja pohjukaissuolihaavalle, porfyrialle, verenvuodolle, krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle. Salisylaattien luokasta peräisin olevia erilaisia ​​lääkkeitä ei voida yhdistää, koska ne lisäävät toistensa vaikutusta, mikä lisää salisyylihapon toksisuutta.

"Aspiriini anti-inflammatorisena aineena, käyttöaiheet, vasta-aiheet"? artikkeli sukupuolielinten sairauksien osasta naisilla

Vihje 1: Miten aspiriinia käytetään ehkäisymenetelmänä

"Aspiriini" käsitystä vastaan

Yksi suosituimmista vihjeistä on ehdotus käyttää "Aspiriinia" ehkäisymenetelmänä. On suositeltavaa kymmenen minuuttia ennen seksiä lisätä emättimeen yksi tai kaksi pilleriä, jotka oletettavasti pienentävät käsityksen todennäköisyyttä nollaan.

Naiset ovat varmoja siitä, että aspiriini luo emättimeen hapan, joka tappaa siittiöitä (tai tekee niistä istumatonta, ei kaukana totuudesta), jolloin raskaus ei ole mahdollista. On olemassa käsitys, että "Aspiriini" tässä tapauksessa toimii samalla tavalla kuin ehkäisyvälineet, jotka vähentävät siittiöiden aktiivisuutta, mikä tekee munan lannoitteen mahdottomaksi. Joissakin tapauksissa "Aspiriini" korvataan sitruunahapon liuoksella vedessä, kefirissä tai sitruunamehussa.

Erilaisilla doucheilla ei ole mitään hyötyä, ja jotkut (esimerkiksi oman virtsan tekeminen) voivat edistää vaarallisten infektioiden syntymistä emättimeen.

Lääkärien näkökulmat

Lääkärit-gynekologit pitävät tällaisia ​​suojatoimenpiteitä tehottomina, eivät anna sataprosenttista tulosta, ja huomaa, että on olemassa valtava määrä patentoituja ja todistettuja työkaluja, jotka tarjoavat paljon parempaa suojaa.

He eivät kuitenkaan kiistä sitä, että "Aspiriinia" voidaan käyttää ehkäisymenetelmänä, mutta tämän menetelmän tehokkuus on melko alhainen. Tällaiset menetelmät voivat helposti aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle, koska "Aspiriinin" suuri pitoisuus voi aiheuttaa erittäin voimakkaita allergisia reaktioita ja limakalvojen ärsytystä.

On pidettävä mielessä, että siemensyöksyn jälkeen tabletin "Aspiriini" viemään emättimeen on täysin merkityksetön, samoin kuin levittämällä sitruunahapon ja veden tai veden ja "Aspiriinin" liuosta. Yhdynnän jälkeen siittiöt tulevat kohdunkaulaan, jossa happo ei pääse. Tällaiset menettelyt voivat vahingoittaa vain kehoa. Sinun on suojattava ei-toivottu raskaus, joten sinun on käytettävä nykyaikaisia ​​ehkäisyvalmisteita, jotka ovat läpäisseet kliiniset tutkimukset ja jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

On huomattava, että suosituimmat ehkäisymenetelmät ovat vielä vähemmän tehokkaita. Esimerkiksi on olemassa mielipide, että suojaamattoman sukupuolen jälkeen, jotta päästäisiin eroon siittiöistä, sinun täytyy hypätä kunnolla. Asiantuntijat kertovat, että siittiöiden poistaminen kohdusta on mahdotonta, koska ne liikkuvat nopeasti.

Vihje 2: Mitä haittaa "Aspirin"

"Aspiriinin" haitalliset vaikutukset kehoon

"Aspiriini" (asetyylisalisyylihappo) valmistetaan eri muodoissa, Venäjällä se on yleisin tablettien muodossa. Lääketieteessä työkalua käytetään 1800-luvun lopulla. Tämän lääkkeen suosio johtuu siitä, että sitä pidettiin tehokkaana tietyissä tilanteissa ja että se on täysin turvallinen ihmiskeholle. Erityisesti asetyylisalisyylihapolla on analgeettisia, antipyreettisiä, anti-inflammatorisia ja verihiutaleiden vastaisia ​​vaikutuksia. Tämän jälkeen tuli selväksi, että tämä lääke on tappava alle 12-vuotiaille lapsille, ja sillä on haitallisia vaikutuksia vanhemmille lapsille sekä aikuisille.

Yhdysvalloissa ryhmä tutkijoita julkaisi raportin, jossa todetaan, että "Aspiriinin" hallitsemattoman saannin seurauksena tässä maassa yli 16 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain. Venäjällä valtion huumausaineiden sivuvaikutusten tutkimuskeskuksen työntekijät havaitsivat vakavia komplikaatioita tämän lääkkeen ottamisen jälkeen. Salisyylihappo muodostuu ihmiskehoon aspiriinin hajoamisen seurauksena, se joutuu veren pitkään ja voi aiheuttaa myrkytystä. Suuri määrä ihmisiä osoitti lisääntynyttä herkkyyttä aspiriinille. Jopa pienet annokset tästä lääkkeestä aiheuttavat negatiivisia oireita: päänsärky, uneliaisuus, tinnitus, letargia ja muut. Suurissa annoksissa "Aspiriini" voi häiritä sisäelinten toimintaa, aiheuttaa vakavaa myrkytystä, aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, hengenvaarallista.

Aspiriini ottaa?

Lääkärit ympäri maailmaa määrittävät asetyylisalisyylihappoa vain olemassa olevalla sydänsairaudella, ei ole enää mitään mahdollisuutta käyttää tätä lääkettä profylaktisena aineena. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että sisäisen verenvuodon riski, joka johtuu "Aspiriinin" epäasianmukaisesta käytöstä, on huomattavasti suurempi kuin sydänkohtauksen tai suolistosyövän esiintymisen riski, josta ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä käytettävä lääke olisi suojattava. "Aspiriini" on ehdottomasti vasta-aiheinen potilailla, joilla on hemofilia, kuukautisten häiriöistä kärsivät naiset, joilla on suuri veren menetys.

Virallinen kanta on seuraavat suositukset. Pieninä annoksina "Aspiriini" voidaan ottaa, jos potilas on aiemmin kärsinyt sydänkohtauksesta, hänellä on angina, korkea verenpaine ja jos potilaalla on riski suoliston syöpään. Vain äärimmäisissä tapauksissa voit juoda aspiriinia ihmisille, joilla on gastriitti, ruoansulatuskanavan haava, allergiat, astma, korkea verenpaine, krooniset sisäelinten sairaudet (maksa, munuaiset).

Aspiriini endometrioosi

endometrioosi

Endometrioosi on kohdun sisäpintaa ympäröivän endometriumin lisääntyminen sen ulkopuolella. Endometrioosi on nykyaikaisen gynekologian salaperäinen ja merkityksellisin sairaus - endometrioosin esiintyvyys on noin 10% kaikista muista gynekologisista sairauksista.

Endometrioosi on polyetiologinen sairaus. Tämä tarkoittaa sitä, että sen esiintymiseen on monia syitä, ja joissakin tapauksissa ei ole mahdollista todeta endometrioosin todellista syytä.

Endometrioosin tunnetuimmat ja yleisimmät syyt ovat seuraavat:

- kuukautiset. Useimmissa tapauksissa endometrioosia esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla. Huipputapahtuma esiintyy 30-50-vuotiaana. Uskotaan, että kuukautisten aikana veri heitetään endometriumin soluista vatsaonteloon. Tämän jälkeen endometrium kuljetetaan ympäröiviin kudoksiin ja vatsakalvoon;

- hormonaaliset häiriöt. On huomattava, että lähes kaikilla endometrioosilla potilailla on muutoksia steroidihormoneiden suhteen: FSH: n (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH: n (luteinisoiva hormoni) vapautuminen on suuri. Tämä vähentää progesteronin tasoa, lisää prolaktiinia ja häiritsee lisämunuaisen kuoren androgeenista toimintaa;

- geneettinen alttius - jopa perheen endometrioosin muodot erotetaan toisistaan. On olemassa tapauksia endometrioosista kahdeksasta tyttärestä, jotka ovat syntyneet samasta äidistä. Tunnistetut spesifiset geneettiset markkerit, jotka määrittävät naisen asenteen endometrioosin esiintymiseen;

- heikentynyt immuniteetti - normaalilla immuniteettitasolla endometriumin solut eivät voi selviytyä kohdun ulkopuolella. Kehon suojaavat toiminnot tuhoavat endometriumin soluja kohdun sisäkerroksen ulkopuolella ja estävät niitä istuttamasta yli sen rajojen. Ja naisilla, joilla on endometrioosia, havaitaan erilainen kuva - heikentyneiden immuunijärjestelmien vuoksi endometriumin kudos jatkaa rauhanomaista kasvua kohdun ulkopuolella tai kasvaa kohdun kehoon.

- endometriumin metaplasia - toisin sanoen yhden kudoksen muuttuminen toiseen. On olemassa teoria, että kohdun ulkopuolella oleva endometrium voi muuttua toiseen kudokseen. Metaplasian syy ei kuitenkaan vieläkään ole selvä ja aiheuttaa ristiriitoja tutkijoiden keskuudessa.

Endometrioosin esiintymistä aiheuttavat tekijät:

Muita todennäköisiä tekijöitä, jotka johtavat endometrioosin alkamiseen, ovat:

abortin historia

raudan puute kehossa

Ota yhteyttä

E ndometriosis (endometriumin kasvu)

Endometrioosin (endometrioosin, kreikkalaisen endo + metra-utero + -oosi, synonyymi-endometrioidin heterotopia) on patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista morfologisesti ja funktionaalisesti samanlainen kuin kohdun (limakalvon) limakalvo normaalin sijaintinsa ulkopuolella. Endometrioosissa kudos koostuu epiteeli- ja stromikomponenteista (ei välttämättä ole rauhasia), siinä esiintyy syklisiä muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvon muutokset kuukautiskierron aikana.

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen erotetaan sukupuolielimet (92-94% kaikista endometrioositapauksista) ja ekstragenitaalinen endometrioosi. Sukuelinten endometrioosi on usein sisäinen (adenomyosis) - endometriumin peruskerroksen lisääntyminen kohdun lihaskerroksessa, harvemmin - ulkoinen, jolle on tunnusomaista endometriumin kudoksen lisääntyminen kohdun, kohdunkaulan, emättimen, munanjohtimien, munasarjojen seropäällysteessä retroservikaalisessa tilassa. Ehkä yhdistelmä sisäistä ja ulkoista sukupuolielinten endometrioosia. Sukupuolielinten endometrioosin avulla patologinen prosessi voi levitä peräsuoleen, virtsarakoon.

Endometrioosi ilmenee, kun hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen erilaiset osat ovat heikentyneet immuunipuutoksen taustalla. Sukupuolielinten endometrioosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat monimutkaisia ​​abortteja ja synnytystä, usein sisäisiä diagnostisia ja terapeuttisia manipulaatioita, operaatioita (kohdun avaaminen, munanjohtimen poistaminen), hormonaalisia häiriöitä, sukupuolielinten tulehduksellisia sairauksia. Endometrioosi voi kehittyä arpien jälkeen vatsaelinten operaatioiden (myös ei-gynekologisten) jälkeen.

Endometrioosin kliiniset ilmenemismuodot johtuvat patologisen prosessin lokalisoinnista ja leviämisen laajuudesta. Sukupuolielinten endometrioosiin voi liittyä vatsakipua esiasteen aikana ja kuukautisten aikana (kipu on ominaista ulkoiselle endometrioosille, lukuun ottamatta kohdunkaulan endometrioosia), runsas kuukautiset, välimuotoinen verenvuoto. Endometrioosi on usein havaittu, hedelmättömyys, jotka voivat liittyä lokalisoinnin endometrioosin äidin putken aukot, liikenteen häiriö ja istuttaminen hedelmöittyneen munasolun tulos pitkittynyt kohdun verenvuoto sisäinen endometrioosi, samanaikainen tulehduksellinen sukuelinten viallinen luteaalivaiheen kuukautiskierron ja puute ovulaation.

Sisäiselle endometrioosille on ominaista runsas pitkäaikainen kuukautiskierto, pimeä pimeä tiputus ennen kuukautisia ja kuukautisten jälkeen. Naapurielinten (peräsuolen, virtsarakon) osallistuessa patologiseen prosessiin voidaan havaita ummetusta, usein virtsaamista, kipua sukupuoliyhteydessä ja kuukautisten aikana. Kohtu kasvaa koko, se pyöristyy ja siirtyy dramaattisesti ristiin. Diagnoosin selvittämiseksi käyttäen metrosalpingografiaa, hysteroskooppia ja kohdun limakalvon erillistä diagnostiikkakäyristystä, ultraäänitarkistusta.

Kohdunkaulan kohdun endometrioosin luonteenomainen merkki on verinen purkautuminen sukupuolielimestä välitilanteessa. Kohdunkaulan emättimen osassa, kun sitä tarkastellaan emättimen peilien avulla, endometrioosin polttimot näkyvät kaistaleina, "silminä", "mulberry marjana", joilla on vaaleanpunainen ja ennen kuukautisia sininen-violetti väri. Diagnoosin selventämiseksi tuotetaan kolposkopiaa ja kohdistettua biopsiaa.

Jos kyseessä on retrocervical endometriosis, havaitaan teräviä (”ammunta”) kipuja, jotka säteilevät emättimeen, peräsuoleen, alaselkeeseen, perineumiin, vulvaan ja usein reiteen. Huumeita pahentaa sukupuoliyhteys, ulostus. Kun bimanttinen tutkimus retroservikaalisella alueella tuntui pientä kuoppaa, tiheää, liikkumatonta, jyrkästi kivuliata muodostumista. Endometriumin kudoksen ityminen peräsuoleen on mahdollista, jolloin tummansinisen värin muodostuminen määritetään sigmoidoskoopilla. Diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan epänormaalin muodostumisen biopsiaa.

Emättimen endometrioosin myötä sukupuolielinten verenvuoto voi tapahtua ennen kuukautisten alkua ja sen jälkeen, ja emättimen seinämän itämisen aikana emättimen kipu tapahtuu kuukautisten aikana sukupuoliyhteyden aikana. Kun emättimen tutkiminen takaosassa ja emättimen takaseinän ylemmän kolmanneksen alueella määritetään pienillä, tiheillä, tuskallisilla kyhmyillä. Diagnoosin selvittämiseksi näytetään näiden muotojen biopsia.

Munasolujen endometrioosi yhdistetään useammin sisäiseen endometrioosiin ja munasarjojen endometrioosiin. Endometrioottiset kudospohjat voivat sijaita seerumin kalvon alueella, lihaskalvossa tai levitä kaikki munanjohtimen kerrokset. Tärkeimmät oireet ovat vatsakipu kuukautisten aikana, hedelmättömyys. Diagnoosi määritetään ultraäänellä, metrosalpingografialla, laparoskoopilla ja väriaineliuoksen samanaikaisella käyttöönotolla munanjohtimiin (kroma-hydrotubointi).

Munasarjojen endometrioosin kliininen kuva riippuu vaurion luonteesta. Niin sanotuilla endometrioosin pienillä muodoilla, kun pintakerroksissa tai seroottisessa munasarjassa on pieniä (halkaisijaltaan enintään 0,5 cm) keskipisteitä, on syklisiä vatsakipuja, hedelmättömyyttä. Hemorrhagista sisältöä täynnä olevien endometrioidikystojen muodostumisen aikana vatsakivut voimakkaasti lisääntyvät, usein mukana oksentelu, huimaus, kylmät raajat, yleinen heikkous, subfebrile-lämpötila, vilunväristykset. Bimanual-tutkimuksen aikana kohdun limakalvojen alueelle määritetään munasolun kivuliaita kalvoja, jotka ovat lujasti joustavia, rajoitetusti liikkuvia, juotettuja kohdun ja kohtisuolen tilan kohdun ja peritoneumin alueelle. Diagnoosin selvittämiseksi näytetään ultraäänitarkistus, laparoskopia, pelvicography.

Extragenitaalinen endometrioosi on useammin lokalisoitu paksusuolessa, peräsuolessa, sigmoidissa ja caecumissa, virtsarakossa, virtsaputkissa. Naban endometrioosi ja postoperatiiviset arvet, keuhkot, keuhkopussit, kalvot jne. Ovat harvinaisempia: paksusuolen endometrioosin aikana havaitaan vatsakipua, joka aluksi yhtyy kuukautisiin, sitten voi kehittyä pysyvä, suoliston tukkeuma. Virtsarakon endometrioosin myötä kuukautisten aikana esiintyy dysurisia häiriöitä, joskus hematuria. Jos virtsaputket vahingoittuvat, virtsan ulosvirtaus voi olla häiriintynyt ja hydronefroosi voi kehittyä. Naban endometrioosi ja postoperatiivinen arpia luonnehtivat tuskallisten tunkeutumisten tai solmujen esiintyminen, iho, jonka aikana kuukautiset voivat saada sinertävän sävyn. Joskus on verinen purkautuminen kärsineeltä alueelta. Keuhkojen endometrioosi voi ilmetä kuukautiskierron aikana. Pleuran ja diafragman tappion avulla voidaan kehittää pneumotoraksia, hemothoraxia. Extragenitaalisen endometrioosin diagnoosi perustuu anamneesiin (patologisten ilmentymien liittyminen kuukautisiin), kliininen kuva ja lisätutkimuksen tulokset (radiologinen, ultraääni, endoskooppinen, histologinen).

Endometrioosin hoito. Käytä hormonaalisia, toiminnallisia ja yhdistettyjä (operatiivisia ja hormonaalisia) menetelmiä. Käytetään fysioterapiaa, hyperbarista hapetusta, immunomodulaattoreita jne..

Sukupuolielinten endometrioosin ehkäiseminen sisältää nykyaikaisten ehkäisyvalmisteiden käyttöönoton aborttien estämiseksi, diagnostisten ja terapeuttisten kohdunsisäisten manipulaatioiden suorittamiseksi vain osoittamalla, syntymäkanavan vammojen ehkäisemisellä ja hoidolla (kohdunkaulan ja emättimen seinien huolellinen ompelu), sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito ja hormonaaliset häiriöt.

Vinkkejä endometrioosin hoitoon:

1) Jaa kipusi jonkun kanssa. Soita paikalliseen naisten keskukseen ja etsi tukiryhmä. Joskus se auttaa sinua olemaan ainoa, joka kärsii, kuten muut ihmiset käyvät läpi. Se on myös tietolähde. Jotkut menetelmät eivät auta kaikkia, mutta on aina uusia ajatuksia siitä, mitä kokeilla. Jotkut naiset sanovat: "Otin tämän kipulääkkeen, ja se auttoi minua." Sinun täytyy oppia paljon sairaudestasi. Jos luotat vain lääkäriisi, asiat eivät mene niin hyvin. Ne ovat paljon parempia niille naisille, jotka etsivät ratkaisuja itselleen. Naiset, joilla on endometrioosin aiheuttamaa hedelmättömyyttä, voivat löytää lisää apua hedelmättömien tukiryhmissä.

2) Pidä kuukautiskalenteri. Merkitse sykli. Huomaa, että oireet ovat voimakkaampia ja kun ne ovat tuskin näkyviä. Noudata ruokavaliota ja aktiviteetteja, ja mieti sitten, miten syöt ja harjoitukset, joita käytät sykliin. Voit hallita joitakin oireita, välttäen kipua aiheuttavaa vaikutusta ja oppia, mitä sinusta tuntuu paremmalta.

3) Estä prostaglandiinin muodostuminen. Yksi spasmin syistä, erityisesti kuukautisten aikana, on se, että kehosi tuottaa liian paljon prostaglandiinia, hormonia kohdun sisäpinnassa. Se stimuloi kohtuun lihaksia ja saa ne supistumaan voimakkaasti. Ja kuten kaikilla lihaksilla, jotka toimivat liian paljon, niillä on kouristus. Aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet voivat lievittää kramppeja, mutta parhaat markkinoiden kipulääkkeet ovat antiprostaglandiineja, kuten Advil, Medipren tai Nuprin. Ota kaksi pilleria kerralla.

4) Syö enemmän kalaa. Lisää ruokavalioon luonnollinen antiprostagandiini kalojen muodossa. Kala sisältää omega-3-rasvahappoja, jotka estävät prostaglandiinin muodostumista.

5) Lisää lämpöä. Endometrioosista kärsiviä naisia ​​voidaan lievittää joihinkin vanhanaikaisiin korjaustoimenpiteisiin kuukautiskipujen lievittämiseksi ja vatsakipun alentamiseksi. Yritä levätä sängyssä, kosteudessa tai lämmityspatkussa ja lämpimässä juomassa rentoutua alavihan lihaksissa.

6) Kokeile kuumaa vettä. Jos lämpö ei auta, voit kohdella niitä naisia, jotka saavat helpotusta kylmästä, eikä lämpöä. Laita jääpakkaus alavatsasi.

7) Harjoitus helpottaa kipua. Liikunta vähentää estrogeenitasoja, mikä voi hidastaa endometrioosin kasvua. Lisäksi liikunta lisää endorfiinien muodostumista kehossa, luonnollisia kipulääkkeitä. Kokeile yksinkertaisia ​​harjoituksia, kuten kävelyä, sillä äkilliset liikkeet voivat venyttää liimoja ja arpikudosta.

Vuonna 1980 Nancy Fletcherillä diagnosoitiin endometrioosi. Hän on Endometrioosin liiton tukiohjelman koordinaattori. Joka päivä se kulkee jalka 3.2 km ja kulkee noin 6,5 km 3 kertaa viikossa. Hän toteaa, että nämä harjoitukset sekä positiivinen asenne elämään auttavat lievittämään taudin oireita.

8) Vähennä kofeiinia. Kofeiini hiilihappopitoisissa juomissa, teetä tai kahvia lisää kipua joillakin naisilla.

9) Tiivisteet tamponien sijasta. Jos et häiritse kuukautisia ja anna sen mennä vapaasti, voit estää endometrioosin. Tamponit voivat pahentaa kuukautiskouristuksia kytkemällä emättimen korkiksi. Käytä tamponeja pikemminkin tyynyjä, varsinkin jos sinulla on kapea emätin ja pieni sisäänkäynti.

10) Kokeile uutta. Naisilla, joilla on endometrioosi, voi olla kohtalainen kohtu ja sukupuoliyhteys on tuskallista. Yhdynnän aikana miespuolinen jäsen lepää kohdussa, joka koskettaa hermoja. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on löytää uusi asema. Voit valita aseman, joka tarjoaa kivuttoman tunkeutumisen: mies polvistuu naisen takana, joka lepää hänen käsissään ja polvissaan.

11) Käytä luonnollista voiteluainetta. Kivun lievittämiseksi yhdynnän aikana voitelu voi olla tarpeen. Ja naisilla, joilla on vaikeaa tulla raskaaksi ja joilla on usein ongelmia endometrioosin kanssa, on käytettävä munanvalkuaisen sijasta vaseliinia. Vaseliini voi tappaa siittiöitä, mutta munanvalkuainen ei voi. Proteiini voi helpottaa siittiöiden kulkua munaan.

12) Vähän neuvoja Kiinasta. Jotkut naiset ilmoittavat, että kiinalainen paranemismenetelmä voi lievittää endometrioosin tuskallisia oireita. Menetelmää kutsutaan moxibitioniksi, ja juuri se on. Moxa-sauvat - sianlihaksi tiukasti rullattu lääkekasvi - syttyvät, ja sitten valkoisten lehtien polttaminen tuodaan tarpeeksi lähelle kivuliaita alueita vastaavia akupressuripisteitä ja pidetään, kunnes iho muuttuu vaaleanpunaiseksi ja lämpenee, mutta varmista, että siellä oli poltto. "Relief kestää tunteja", sanovat naiset, jotka ovat kokeillut tätä hoitoa. Ennen kuin aloitat, sinun täytyy oppia, mistä laittaa moxa-tikkuja ja miten niitä käytetään oikein. Chopsticks voidaan ostaa joissakin terveysruokakaupoissa ja itämaisissa myymälöissä. Kaikki tarvittavat tiedot, jotka saat refleksologilta.

13) Paina alas, kun olet sairas. Acupressure lievittää kipua ilman lääkitystä. Yksi piste sijaitsee jalkan sisäpuolella, n. 5 cm nilkan luun yläpuolella. Jos sinusta tuntuu hieman arkuus, olet löytänyt oikean pisteen. Toinen kohta on siinä paikassa, jossa peukalon ja sormien luut täyttyvät. Työnnä alas niin kovaa kuin pystyt.

Lääkkeet endometrioosi

Endometrioosin esiintyvyys hedelmättömillä naisilla on 76%. Endometrioosi on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista, se on kolmannen sijan tulehduksellisten prosessien ja kohdun fibroidien jälkeen. Endometrioosi on patologinen prosessi, jossa hyvänlaatuisen kudoksen proliferaatio tapahtuu kohdunontelon ulkopuolella endometriaa vastaavien rakenteellisten ja toiminnallisten ominaisuuksien mukaisesti.

Endometrioosin syyt

Yleisin tällä hetkellä endometrioosin alkuperän teoria on ns. Retrograde-kuukautisten teoria. Sen olemus perustuu siihen, että kuukautisten aikana on kuukautiskierron refluksointi kohdun limakalvon (endometrium) hiukkasissa ja vatsaontelossa. Vatsaontelossa tai muissa elimissä, joissa nämä hiukkaset voivat saada veren tai imusolmukkeen, niiden tarttuminen voi tapahtua, ja ne voivat alkaa toimia syklisesti normaalin endometriumin tapaan. Mutta jos kuukautiskierto valuu pois kohdusta, endometrioosin polttopisteissä kuukautisten aikana esiintyy mikrokromosomia, jonka ympärillä esiintyy tulehdusreaktiota.

Toisin kuin edellä kuvatulla implanttiteorialla, on olemassa myös metaplastisia teorioita endometrioosin alkuperästä. Niiden olemus on, että kuukautiskierron hiukkaset eivät tartu itseensä, vaan stimuloivat pikemminkin vatsakalvon kudosta (sileä, kiiltävä vatsaontelon vuori) transformaatioon (metaplasiaan) endometriumiin muistuttavaksi kudokseksi.

Tärkein ongelma, joka odottaa sen selitystä, on se, miksi endometrioosia esiintyy vain pienessä osassa naisia, vaikka takautuva kuukautiset ovat yleisiä kaikissa naisissa, joilla on passiivinen munanjohtimet. On olemassa seuraavat mahdolliset selitykset: 1) munanjohtimien rakenneominaisuudet, jotka aiheuttavat enemmän kuukautiskiertoa vatsanonteloon kuin tavallisesti; 2) perinnöllinen taipumus; 3) immuunihäiriöt; 4) immuunijärjestelmä ylläpitää kudosten rakenteen pysyvyyttä kehossa. Kehon elämässä koko ajan on kudoksen rakenteissa, mukaan lukien syöpä, poikkeamia. Immuunijärjestelmän solut seuraavat kuitenkin näitä soluja ja tuhoavat ne. Immuunijärjestelmän solut - makrofagit ja lymfosyytit - tuhoavat ja eliminoivat myös kudosfragmentit, jotka menevät kuukautisen veren vatsaonteloon. Tätä erikoisalan kirjallisuutta kutsutaan vatsaontelon roskien keräysjärjestelmäksi. Kun vatsaontelon puhdistuksessa on epäonnistumisia "roskista", endometriumin pienet fragmentit voivat siirtyä ja aiheuttaa endometrioosin fokuksia.

Ensinnäkin endometrioosi vaikuttaa pienen lantion elimiin: munasarjat (52%: ssa tapauksista), munanjohtimet (2–8%), tasasuojuksen nivelsiteet (60%), peräsuolenmuotoinen kaksoispiste (12%) ja virtsarakko (15%). Endometrioosia esiintyy kuitenkin myös kaukaisissa elimissä, esimerkiksi keuhkoissa tai nenän limakalvossa, ja lisäksi kuvataan endometrioosin tapauksia miehillä. Endometrioosia lantion alueelta syrjäisissä paikoissa voi johtua endometriumin fragmenttien siirtymisestä veren ja imusolmukkeiden kautta. Toinen syy epätyypillisen endometrioosin esiintymiseen on mahdollisuus muuntaa tiettyjä epiteelisoluja endometriumin rauhasiksi epäspesifisten ärsykkeiden vaikutuksesta.

Tämän taudin esiintyvyys vaihtelee 7 - 50% lisääntymisikäisillä naisilla. Viime vuosikymmenen aikana on todettu endometrioosin esiintyvyyden lisääntymistä. Lisäksi on olemassa todisteita sairauksien lisääntymisestä potilaiden sukulaisten keskuudessa verrattuna yleiseen väestöön. Tauti havaitaan yleensä 20-40-vuotiaana, mutta noin 10 prosentissa tapauksista diagnoosi tehdään enintään 20 vuoden iässä.

Endometrioosin oireet

Endometrioosin oireet ovat hyvin erilaisia, minkä vuoksi häntä kutsuttiin "suureksi pretenderiksi". Joissakin tapauksissa se ei välttämättä ilmesty lainkaan. Tyypillisin endometrioosin oire on kipu. Tyypillisin kipu kuukautisten aikana, joskus hyvin vahva. Usein yhdynnässä on kipua, erityisesti kuukautisten aattona. Yksi tämän taudin mysteereistä on, että sen oireiden vahvuus ei välttämättä liity itse taudin vakavuuteen. Naiset, joilla on laajoja endometriumin ektopian alueita, eivät joskus osoita mitään oireita, kun taas ne, joilla on vain kaksi tai kolme pientä implanttia väärään paikkaan, voivat kärsiä sietämättömästä kipusta joka kuukausi ja lähes menettää kyvynsä olla yhdynnässä.

Ominaisen oire endometrioosin kohdalla (adenomyosis) on tiputtaminen kuukautisten jälkeen.

Hyvin usein endometrioosi sairastavilla potilailla on vaikeuksia raskauden alkamiseen. Endometrioosin diagnoosia voi tehdä vain lääkäri. Diagnoosissa käytetään potilaan kyseenalaistamista, gynekologista tutkimusta ja erityisiä diagnostisia menetelmiä - ultraääniä, laparoskopiaa ja hysteroskooppia. Kaksi viimeistä menetelmää ovat endometrioosin diagnoosin "kulta-standardi".

Valmistelut endometrioosin hoitoon

Endometrioosin hormonihoito on useimmissa tapauksissa aloitettava ensimmäisellä kuukautiskierroksella leikkauksen jälkeen. Hoidon kesto on 3-9 kuukautta, riippuen leviämisasteesta ja prosessin vakavuudesta.

Hormonaaliset lääkkeet endometrioosin hoitoon

Endometrioosin lääkehoidon perusperiaate minkä tahansa hormonaalisen lääkkeen avulla on estradiolin munasarjojen erittymisen estäminen. Uskotaan, että ensinnäkin hormonia erittävän munasarjojen toiminnan eston aste ja kesto määrittävät hormonihoidon tehokkuuden ja toiseksi estradiolitason aleneminen perifeerisessä veressä alle 40 pikogrammaa / ml (ts. Taso, joka on verrattavissa siihen, joka havaittiin havaitulla tavalla) postmenopausaalisessa jaksossa) osoittaa munasarjojen toiminnan riittävän tukahduttamisen. On ymmärrettävä, että vain hormonaalisten lääkkeiden käyttö ei johda endometrioosin kärsivien potilaiden täydelliseen parannukseen, mutta vain väliaikaisesti keskeyttää taudin kehittymisen, vähentää kliinisten oireiden vakavuutta.

Tähän mennessä kaikista endometrioosin, gestageenien, antigonadotropiinien ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogien hoitoon käytetyistä hormonimoduloivista lääkkeistä on edelleen käytännön hyötyä.

Progestiinit (progestogeenit, progestiinit)

Progestiinit (latinalainen gesto - kuluminen, raskaana olevat + kreikkalaiset. Geenit - generatiiviset, tuottavat), ryhmä luonnollisia hormoneja ja niiden synteettisiä vastineita progesteronin biologiseen aktiivisuuteen. Progestogeenit vaikuttavat samoihin kohdekudoksiin kuin estrogeenit. Ne inhiboivat luteinisoivan hormonin (LH), edistää aivolisäkkeen follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), vähentää kohdun limakalvon proliferaatiota ja muuttaa luonnetta eritystä kohdunkaulan rauhaset, syy regressio adenomatoottisten kohdun limakalvon liikakasvun, konversion kasvattamiseksi estradiolin estronin ja estrioli, vähentää supistuvuuden kohdun putket.

Gestagenin tarkoitus on vasta-aiheinen sukupuolielinten tulehduksellisissa sairauksissa, munasolujen jäämissä aborttien jälkeen, kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla jne. Haittavaikutuksia ovat suolojen ja veden säilyminen elimistössä, jotkut naiset voivat kehittyä maskulinaation oireina. Endometrioosin hoidossa käytetään luonnongestageenien synteettisiä analogeja.

Medroksiprogesteroniasetaatti (MPA)

Progesteronin johdannainen, jolla on progestogeeninen vaikutus eikä sillä ole androgeenistä ja estrogeenistä vaikutusta. Eniten käytetty endometrioosin hoidossa on gestageeni. MPA-hoidon aikana kipu ja muut oireet vähenevät 80%: lla keskivaikeaa ja yleistä endometrioosi-potilasta. MPA: n haittavaikutukset: negatiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan - suuritiheyksisen kolesterolin väheneminen 26%, seksuaalisen halun väheneminen ja ruumiinpainon nousu. Monet potilaat pitävät mainittuja sivuvaikutuksia "hyväksyttävinä" ja suosivat MPA-lääkkeitä endometrioosin tai sen toistumisen hoidossa.

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Depo-Provera (Pharmacia Corporation, USA)

Injektoitava progestogeeni pitkävaikutteinen, joka annetaan 1 kerran 3 kuukauden kuluessa. Tunnetuin lääke on MPA. Depo Provera luotiin noin 30 vuotta sitten ja sitä käytetään tällä hetkellä yli 90 maassa ympäri maailmaa. Tämän progestogeeni-injektion edut ovat korkean hyötysuhteen ja turvallisuuden lisäksi kätevä käyttöjärjestelmä (4 injektiota vuodessa) ja mahdollisuus käyttää imetyksen aikana (Depo-Provera voi lisätä maidon määrää, mutta ei vaikuta sen koostumukseen). Lisäksi Depo-Provera antaa useita muita hyödyllisiä vaikutuksia, erityisesti vähentää lantioninfektioiden riskiä, ​​endometriumin syöpää (5 kertaa), kohdunulkoista raskautta, parantaa sirppisolun anemian kulkua jne. Depo-Proveran vaikutus on täysin palautuva. vaikka lisääntymistoiminto palautetaan jonkin verran viiveellä. Raskauden todennäköisyys 6 kuukauden kuluttua pistoksen lopettamisesta on 50% ja 18 kuukauden kuluttua - 100%. Ovulaatio jatkuu keskimäärin 5,8 kuukauden kuluttua. Haittavaikutukset: verenvuoto, vähemmän todennäköinen libidon väheneminen ja ruumiinpainon nousu. Depo-Provera ei aiheuta muutoksia sikiössä, mutta sitä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana. Depo-Proveralla ei ole vaikutusta verenpaineeseen, veren hyytymisjärjestelmään, mutta se voi aiheuttaa jonkin verran ruumiinpainon nousua. Saatavana injektiokuiva-aineena injektiopullossa ja kertakäyttöruiskussa. 1 ml Depo-Proveraa sisältää 150 mg medroksiprogesteroniasetaattia.

Valmistelu endometrioosin hoitoon: Provera (Pharmacia Corporation, USA)

Tabletti muodostaa MPA: n. Yksi tabletti sisältää 10 mg medroksiprogesteroniasetaattia. Endometrioosin hoitoon suositellaan, että Provera annetaan 10 mg: n annoksena 3 kertaa päivässä 90 päivän ajan, alkaen syklin ensimmäisestä päivästä. Erittäin tehokas gestageeni, jolla on hyvä siedettävyys. Oraalisen antamisen lisämukavuutta on kyky keskeyttää lääkeaine nopeasti, jos haittavaikutuksia esiintyy. Voidaan käyttää imettämiseen.

Noretisteroni (Dienogest)

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Primolut-Hop (Schering AG, Saksa)

Primolut-Nor on yksi maailman laajimmin käytetyistä progestogeenilääkkeistä. Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet määrittävät sen muodostavan noretisteroniasetaatin - progesteronin synteettisen johdannaisen. Noresteroniasetaatilla on selvä progesteronin kaltainen (progestogeeninen) aktiivisuus ja se eroaa vain vaikutuksesta, kun se annetaan parenteraalisesti progesteronin kanssa, koska se vaikuttaa suullisesti (suun kautta). Primolyuta-Norin oraalisen annon jälkeen noretisteronin maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 1-2 tunnin kuluttua. Primolut-Norin käyttö endometrioosin hoitoon perustuu sen kykyyn ehkäistä kuukautisten kehittymistä ja siten edistää prosessin normalisoitumista endometriumissa ja ektooppisessa endometrioottisessa polttopisteessä. Lääke aloitetaan syklin 5. päivänä, 1 tabletti (5 tai 10 mg prosessin vakavuudesta riippuen) 2 kertaa päivässä. Hoito jatkuu vähintään 4–6 kuukautta. Joissakin tapauksissa saatat lisätä lääkkeen annosta 10-20 mg: aan kahdesti vuorokaudessa. Endometrioosiin liittyvän verenvuodon lopettamisen jälkeen voidaan käyttää pienempiä lääkeannoksia. Kun käytät Primolyuta-Nor-valmistetta, glukoositoleranssi voi muuttua, joten diabetesta sairastavien potilaiden insuliini- tai diabeteslääkkeiden muutokset ovat tarpeen. Primoluta-Nor-tabletit sisältävät 5 tai 10 mg noretisteroniasetaattia.

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Norkolut (Gedeon Richter, Unkari)

Verrattuna muihin tunnettuihin progestogeeneihin, Norkolut, vaikka se ei ole aktiivisimpien progestiinien joukossa, sen ominaisuudet ovat monissa tapauksissa epätavallisen edullisia endometrioosin hoidossa. Toisin kuin monet progestogeeniset yhdisteet, noretisteronilla on progesteronin lisäksi selvä estrogeeninen luonne, ja toisin kuin muut nortestosteronin johdannaiset, keho muuttuu vain pieneksi osaksi yhdisteestä estrogeeniksi. Tämä Norkolut-ominaisuus mahdollistaa sen aktiivisen käytön potilailla, joilla on kohonnut estrogeenitaso. Noretisteroni on hyvin imeytynyt oraalinen gestageenivalmiste, joka saavuttaa maksimipitoisuuden plasmassa 1-2 tunnin kuluessa. Yhdisteen metabolia on nopeampi kuin muut progestogeenit, noretisteronin biologinen puoliintumisaika on 3-5 tuntia. Noretisteroni erittyy suhteellisen nopeasti elimistöstä. 50-70% yhdisteestä erittyy virtsaan ja 20-40% ulosteista. Endometrioosin, adenomyoosin tapauksessa Norkolut on määrätty, alkaen 5. päivästä ja päättyy 25 päivän ajan, 1 tabletti päivässä 6 kuukauden ajan tai jatkuvasti syklin viidennestä päivästä 1/2 tablettia päivässä. 1/2 tabletti 2-3 viikon välein, 4-6 kuukautta. Haittavaikutuksia, joita käytetään Norkolut-valmistetta käytettäessä, esiintyy harvoin ja niitä esiintyy seuraavissa sykleissä: pahoinvointi, ruoansulatuskanavan valitukset, poikkeuksellinen verenvuoto, joskus turvotus, allerginen ihoreaktio, parestesia, painonmuutos, väsymys. Saatavana tabletteina, jotka sisältävät 5 mg noretisteronia.

Didrogesteroni (retroprogesteroni)

Synteettinen progestogeeni, kemiallinen rakenne on lähellä progesteronia. Sitä vastoin progesteroni ei aiheuta peruslämpötilan nousua eikä estä ovulaatiota. Ei ole estrogeenistä ja androgeenistä toimintaa. Kun raskaus on mahdollista, didrogesteronin käyttö on osoitettu.

Varovaisuutta on käytettävä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, epilepsia, migreeni. Maksan toiminnan vakavia loukkauksia, idiopaattista keltaisuutta, raskaana olevien naisten vakavaa kutinaa, didrogesteronia käytetään maksan toiminnan valvonnassa.

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Duphaston (Solvay Pharmaceuticals)

Aktiivinen progestogeeni, joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi endogeenisessä progestogeenipuutoksessa. Yli 30 vuotta Duphastonia on käytetty onnistuneesti endometrioosin hoitoon. Perusperiaate tämän patologisen tilan poistamiseksi on lääkkeen pitkäaikainen käyttö. Siksi Duphaston kehitettiin korkean turvallisuuden, tehokkuuden ja saavutettavuuden vaatimuksilla. Duphastonin vaikuttava aine, didprogesteroni, syntetisoidaan endogeenisestä progesteronista, se on sen isomeeri. Se on progestogeeni, jolla on selvä vaikutus suun kautta otettuna, jonka molekyylirakenne ja farmakologinen vaikutus ovat samanlaisia ​​kuin luonnollinen progesteroni. Olemassa olevat erot endogeenisen progesteronin ja didrogesteronin molekyylirakenteessa määrittävät Duphastonin suuren aktiivisuuden ja sen tehokkuuden oraaliseen antamiseen. Lääkkeen vaikutusmekanismi eroaa muiden progestogeenien vaikutusmekanismista siinä, että Duphaston ei estä ovulaatiota terapeuttisissa annoksissa. Toinen ero on se, että Duphastonilla ei ole androgeenistä vaikutusta, ja potilaat sietävät sitä yleensä hyvin. Duphastonilla ei ole anabolisia tai mineralokortikoidisia ominaisuuksia: lääkkeen ottaminen ei johda ruumiinpainon nousuun, nesteen kertymiseen kehossa, ei ole hypertensiivistä vaikutusta. Toisin kuin useimmat muut hormonaaliset lääkkeet, Duphastonia voidaan käyttää raskaana oleville naisille ja sopiva lääke, jos nainen tulee raskaaksi. Lääkkeen Duphaston tehokkuus suhteessa endometrioosin hoitoon on osoitettu useissa tutkimuksissa, joissa havaitaan vaurioiden resorptiota tai regressiota, sekä hedelmällisyyttä sairastavien potilaiden hoidon esiintyvyyden lisääntymistä. Kattava tutkimus Duphastonista kliinisessä tutkimuksessa (Van Amsterdam, P., N. et ai., Eur Drug Metab Pharmacokin, 1980) vahvistaa vahvan sivuvaikutuksen turvallisuuden ja puuttumisen sen käytöstä. Tavanomainen annos endometrioosille on 10 mg Duphastonia 2-3 kertaa päivässä syklin 5.-25. Päivästä tai jatkuvasti. Hoidon kesto on 6-9 kuukautta. Saatavana tabletteina, jotka sisältävät 10 mg didrogestronia.

Lääkkeet, joilla on antigonadotrooppista aktiivisuutta

1980-luvun alusta alkaen antigonadotropiineja on käytetty laajalti endometrioosin hoidossa, ja niitä pidetään tehokkaina tähän asti. Nämä ovat 17-etynyylistosteronin johdannaisia, joiden toiminta perustuu steroidogeneesin tukahduttamiseen munasarjoissa ja lisämunuaisissa. Myös antigonadotrooppiset lääkkeet estävät aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien vapautumista.

Tähän mennessä intensiivinen tutkimus ei ole ratkaissut näiden rahastojen toimintamekanismia. Vähintään on olemassa neljä mahdollista mekanismia: gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GRG) vapautumisen tukahduttaminen; follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) hormonien synteesin tai vapautumisen tukahduttaminen; steronin tuottavien entsyymien inhibitio; vuorovaikutus steroidihormoneiden kanssa kohdekudoksissa.

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Danol (Sanofi-Synthelabo, Ranska)

Danolin vaikuttava aine on danatsoli, synteettisen steroidi-17-alfa-etynyyli-testosteronin johdannainen. 400 mg: n annoksella veren maksimipitoisuus saavutetaan 2 tunnin kuluttua, puoliintumisaika on 4-5 tuntia, se häviää kokonaan verestä 8 tunnin kuluttua, joten lääkettä tulisi käyttää vähintään 2-3 kertaa päivässä. Yleensä Danol-hoidon kulku suoritetaan 6 kuukauden ajan, samalla kun endometriioidipitoisuuksien määrä vähenee merkittävästi. 1-2 kuukauden hoidon jälkeen danolilla tapahtuu yleensä amenorrea. Kuukautiskierto palautuu 28–35 päivän kuluttua hoidon lopettamisesta. Danolin kliininen teho 84–94%: ssa tapauksista on positiivinen (subjektiivisten valitusten ja objektiivisten merkkien dynamiikan mukaan), mutta toistumisnopeus on 30-53% 1-5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen, ja raskausaste on 33-76%. Danatsolin tehokkuus riippuu kuitenkin annoksesta: suhteellisen lievällä tai kohtalaisella taudilla riittävä annos on 400 mg / vrk, mutta vakavissa tapauksissa (kliinisen luokituksen vaihe III-IV) annosta voidaan nostaa 600-800 mg: aan / vrk, mikä lisää haittavaikutusten riskiä. Huumeiden sivuvaikutukset, kuten painonnousu, lisääntynyt ruokahalu, akne, seborröa, heikentynyt ääni, hirsutismi, ruoansulatuskanavan ja maksan häiriöt, allergiset reaktiot, kuumat aallot, kuiva emättimen limakalvo, heikentynyt libido, rajoittavat Danolin käyttöä. Yksi Danol-kapseli sisältää 100 mg danatsolia.

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Danoval (KRKA, Slovenia)

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Danogen (Cipla, Intia)

Antigonadotrooppi, joka sisältää danatsolia. Se on voimakas käänteinen (60-90 päivää lopettamisen jälkeen) antigonadotrooppinen vaikutus yhdistettynä merkityksettömiin, androgeenisiin ja anabolisiin vaikutuksiin verrattuna testosteroniin. Hidastaa ovulaatiota. Endometrioosissa Danogen vahingoittaa sekä normaalia että ektooppista endometriumin kudosta, mikä johtaa sen inaktivoitumiseen ja atrofiaan. Vähentää endometrioosiin liittyvää kipua, aiheuttaa endometriumin polttimien regressiivisia muutoksia. Sillä on immunosuppressiivinen vaikutus ja se estää lymfosyyttien proliferaation vähentämällä tulehduksen vakavuutta endometriumin polttopisteissä. Vähentää merkittävästi immunoglobuliinien määrää ja autoantikehojen tuotantoa potilailla, joilla on endometrioosi. Danogen muuttaa (ei aina ennustettavasti) steroidihormonien, estrogeenin ja progesteronin vaikutusta, joten niiden yhdistettyä käyttöä ei suositella. Lisää syklosporiiniantibioottien pitoisuutta plasmassa. Saattaa lisätä insuliinin tarvetta. Se parantaa epilepsialääkkeiden ja epäsuorien antikoagulanttien aktiivisuutta.

Saatavana kapseleina, joissa on erilaisia ​​annoksia danatsolia - 50,100 ja 200 mg (Danogen-50, Danogen-100 ja Danogen-200, vastaavasti).

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Nemestran (Aventis, Ranska-Saksa)

Kolmannen sukupolven norsteroidi on erittäin tehokas hoidettaessa potilaita, joilla on sisäinen endometrioosi ja endometriumin hyperplastinen prosessi. Tällä lääkkeellä on anti-progestogeenisiä, estrogeenisiä, antigonadotrooppisia ja antiandrogeenisiä vaikutuksia. Nemestranin vakaa kliininen vaikutus liittyy LH: n ja FSH: n piikkien tasojen supistumiseen, estradiolin määrän vähenemiseen. Gestrinonilla on suora anti-progesteronivaikutus, koska sen sitoutuminen tapahtuu pääasiassa progesteronireseptorien kautta. Tällä tavoin estetään progesteronin sitoutuminen sen reseptoreihin, mikä edistää endometriumin proliferaation tukahduttamista. Siksi on syytä puhua Nemestranin kaksinkertaisen vaikutuksen esiintymisestä endometriumin kudokseen.

Yleensä 2,5 mg (1 kapseli) lääkettä annetaan suun kautta kuukautisten ensimmäisessä päivässä, sama annos lääkettä nimitetään uudelleen kuukautisten neljäntenä päivänä. Tulevaisuudessa jatka lääkkeen ottamista kuuden kuukauden ajan kunkin viikon määrättyinä päivinä.

Vasta-aiheet Nemestranin nimittämiseksi ovat raskaus, imetys, akuutti sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus, maksasairaus, aineenvaihdunnan häiriöt tai tromboflebiittihistoria.

Nemestranilla on useita etuja: se on helppokäyttöinen (2 kertaa viikossa), se on hyvin siedetty, sillä ei ole allergisia reaktioita, se vähentää merkittävästi kipua tavallisissa endometrioosimuodoissa.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit (agonistit)

Tässä vaiheessa gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja (toinen usein käytetty nimi - GnRH-analogit) pidetään optimaalisimpina lääkkeinä endometrioosin hoidossa, joita käytetään endometrioosin hoitoon 80-luvun alusta lähtien. Normaalisti kehossa muodostuu gonadoliberiinejä, joilla on selvä spesifisyys ja jotka ovat vuorovaikutuksessa pääasiassa aivolisäkkeen vastaavien reseptorien kanssa ja vain hyvin pienellä määrällä muita proteiineja, jotka muodostavat melko vahvoja komplekseja. Tässä mielessä aivolisäkkeen aktivoitumisen alkuvaiheen jälkeen (7.-10. Päivä) sen herkkyys ärsykkeille vähenee. Tähän liittyy FSH: n ja LH: n tason väheneminen, munasarjojen vastaavan stimulaation lopettaminen. Estrogeenin taso veressä laskee alle 100 pmol / l, eli se vastaa näiden hormonien pitoisuutta postmenopausessa. Progesteronin ja testosteronin tuotanto munasarjoissa vähenee myös. GnRH: n synteettisiä analogeja käytetään houkuttelemaan endometrioosia 18–200 kertaa aktiivisemmin kuin sen luonnollinen esiaste. Näillä lääkkeillä hoidettaessa esiintyy endometriottisten fokusten atrofisia muutoksia, jotka ilmeisesti johtuvat verenkierron vähenemisestä, mutta polttimien täydellistä eliminointia ei havaita. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistien kliinisistä oireista dysmenorrea katoaa ensin, sitten kipu, joka ei liity kuukautisiin, ja 3-4 kuukauden kuluttua ja kipu yhdynnässä. Hoidon loppuun mennessä kivun oireyhtymän intensiteetti pienenee keskimäärin 4 kertaa. Hoito gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteilla on erityisen tehokas peritoneaalisen endometrioosin ja pinnallisten munasarjojen endometrioosin hoidossa. Gnadoliberiinianalogeja ei määrätä sisällä, koska ne hajoavat helposti ja inaktivoituvat ruoansulatuskanavassa. Depot-lomakkeet ovat erittäin käteviä pitkäaikaiseen käyttöön.

Suurin osa gonadotropiiniagonistien sivuvaikutuksista johtuu hypoestrogeenisen tilan kehittymisestä. Nämä ovat kuumia aaltoja, hikoilua, päänsärkyä, emättimen kuivuutta, säännöllisiä mielialan vaihteluja, masennusta jne.

Gonadotropiiniagonisteja käytettäessä suurin huolenaihe on niiden vaikutus luukudokseen. Kun hoidon kesto on 6-8 kuukautta, luun tiheys laskee 6-7%. Joissakin raporteissa todetaan, että 12 kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä tapahtuu vähäinen elpyminen. Tällainen luun mineraalikomponentin häviäminen ei lisää murtumariskiä (murtumariski kasvaa, kun luumassasta menetetään yli 10%).

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Diferelin (Beaufour Ipsen International, Ranska)

Synteettinen dekapeptidi, luonnollisen gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogi. Difereliinillä on aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan lyhyen alkuvaiheen jälkeen suppressiva vaikutus gonadotropiinin erittymiseen, jota seuraa nais- ja urospuolisten hormonien synteesin suppressoiminen. Endometrioosissa lääke, joka estää aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa, vähentää sukupuolihormonien pitoisuutta veressä post-kationitasolle, mikä aiheuttaa endometriottipaikkojen atrofiaa.

Se on pitkävaikutteinen suspensio lihaksensisäisiä injektioita varten. Diferelinin (3,75 mg) lisäämisen tiheys - 1 kerta 4 viikon kuluessa. Hoidon kesto riippuu endometrioosin vakavuudesta ja sitä arvioidaan taudin kliinisten oireiden ilmentymisellä (toiminnallinen ja anatominen). Hoidon kesto on pääsääntöisesti 4 kuukautta eikä ylitä 6 kuukautta. Difereliinin tai muiden gonadotropiinin vapautumista aiheuttavien hormonianalogien toistuvia hoitojaksoja on vältettävä.

Lääke endometrioosin hoitoon: Decapeptil Depot (Ferring Arzneimittel, Saksa)

Käyttövalmis steriili pakkaus, joka koostuu ruiskusta, jossa on mikrokapseleita, jotka sisältävät triptoreliinia (3,75 mg), ruiskua, jossa on suspendointiainetta, liitoselementtiä ja injektionesteisiin tarkoitettuja neuloja. Lääkkeen Decapeptil Depot vaikuttava aine on triptoreliini - gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) synteettinen analogi. Luonnollisen vapauttavan tekijän molekyylin kuudennen aminohappotähteen korvaamisen tulos oli selvempi affiniteetti GnRH-reseptoreihin ja pidempi puoliintumisaika kuin luonnollisella molekyylillä. Dekapeptil Depot -valmisteen intramuskulaarisen injektion jälkeen ensimmäisinä tunteina havaitaan triptoreliinipitoisuuden maksimitaso veriplasmassa. Sitten triptoreliinin pitoisuus vähenee huomattavasti 24 tunnin kuluessa. Neljäntenä päivänä injektion jälkeen triptoreliinin pitoisuus veressä saavuttaa toisen maksimiarvon, jonka jälkeen pitoisuus laskee bioeksponentiaalista riippuvuutta määrittämättömiin arvoihin 44 päivän kuluessa. Subkutaanisen annon jälkeen triptoreliinin pitoisuuden lasku veressä tapahtuu hitaammin, ja pitoisuus laskee 65 päivän määrittämättömiin arvoihin. Haittavaikutukset ovat yhteisiä GnRH-agonistiryhmän jäsenille. Luun tiheyden mahdollisen vaikutuksen vuoksi hoidon kesto naisilla, joilla on endometrioosi tai kohdun myoma, ei saa ylittää 6 kuukautta.

Endometrioosin aiheuttamasta hedelmättömyydestä on kohtuullista määrätä Decapeptil Depo -hoitoa ennen leikkausta. Laparoskooppiset ja histologiset tutkimukset on tehtävä ennen hoidon aloittamista taudin vaiheen arvioimiseksi.

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Zoladex (Astra Zeneca, UK)

Zoladex otettiin lääketieteelliseen käytäntöön 11 vuoden tutkimuksen jälkeen. Zoladexin ominaisuuksien tutkimiseen on kiinnitetty yli 47 000 tieteellistä artikkelia, ja se on tällä hetkellä yksi maailman yleisimmin käytetyistä huumeista. Vuonna 1991 Zoladexille myönnettiin Royal Award -palkinto ”Uusien teknologioiden edistymisestä”. Samana vuonna sen luojat saivat palkinnon Maailman lääketieteellisen yhdistyksen kautta.

Zoladex on luonnollisen luteinisoivan hormonin (LH) vapauttavan tekijän synteettinen analogi, joka jatkuvasti käytettynä estää reversiibelisti LH: n eritystä aivolisäkkeen etuosassa, mikä johtaa seerumin estradiolipitoisuuden vähenemiseen naisilla. Zoladex on ainoa tämän käyttöluokan depot-muoto. Yksi ruiskun applikaattori sisältää yhden annoksen (3,6 mg) gosereliiniasetaattia steriilin depotimatriisin muodossa, joka on suljettu biopolymeerikapseliin. Kapselin asteittainen liukeneminen aikaansaa lääkkeen tasaisen vapautumisen ja lääkkeen pitoisuus pidetään vakiona 28 vuorokautta, mikä mahdollistaa sen syöttämisen 1 kerran 4 viikon kuluessa. Zoladexilla on 100-kertainen aktiivisuus kuin luonnollisella hormonilla, ja se estää reversiibelisti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmän. Jo 21 päivää lääkkeen ensimmäisen injektion jälkeen estradiolin pitoisuus naisten veren seerumissa laskee ja säännöllisten toistuvien injektioiden avulla 28 päivän välein jää tasolle, joka antaa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen endometrioosin ja kohdun fibroidien hoidossa. Zoladexin endometrioosin hoidon keskimääräinen kesto, joka injektoidaan ihon alle anteriorisen vatsan seinämän alueella, on 6 kuukautta. Yleensä huumeiden toisen injektion jälkeen kuukautiset pysähtyvät, mutta sen jälkeen kun se on peruutettu, kuukautiskierto palautuu melko nopeasti. Hoidon vaikutuksesta 8 hoitoviikkoon mennessä suurin osa potilaista koki yleisen tilan huomattavan paranemisen ja 24 viikon jälkeen kaikissa potilailla havaittiin merkittävä subjektiivisten oireiden (kipu, yhdynnän kipu) vakavuuden väheneminen. Objektiivista parannusta vahvistavat laparoskooppiset tiedot: endometriumin implanttien lukumäärä, tarttuvuuden vakavuus jne. Vähenevät merkittävästi.

Zoladex on hyvin siedetty. Vain 1-2% potilaista kieltäytyy hoitamasta sivuvaikutusten kehittymisen takia (ne johtuvat hypoestrogeenisen tilan kehittymisestä - kuumat aallot, lisääntynyt hikoilu, muutokset libidossa, päänsärky, masennus, emättimen limakalvon kuivuminen). Zoladexilla ei ole androgeenistä vaikutusta, joka on erittäin tärkeää hoidettaessa potilaita, joilla on hoitoon liittyviä hormonaalisia lääkkeitä, koska se voi lisätä ruumiinpainoa, kehittää hirsutismia, tromboembolisia komplikaatioita jne. Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.

Siten Zoladexilla, jolla on korkea hyötysuhde ja turvallisuus, on useita etuja verrattuna perinteiseen hormonihoitoon. Tämän lääkkeen käyttö gynekologisessa käytännössä voi vähentää subjektiivisten oireiden määrää ja vakavuutta, parantaa potilaiden yleistä tilaa sekä säilyttää tai palauttaa lisääntymistoiminnon. Saatavana ihonalaisina depot-kapseleina, jotka sisältävät 3,6 mg gosereliiniä.

Valmistelu endometrioosin hoitoon: Busereliiniasetaatti (Pharmsynthez, Venäjä)

Laadukas kotimainen synteettinen analoginen luonnongonadotropiinia vapauttava hormoni. Kilpailevasti sitoutuu aivolisäkkeen eturauhasen solujen reseptoreihin, mikä johtaa (keskimäärin 12-14 vuorokautta) aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan täydelliseen tukkeutumiseen. Busereliiniasetaatti estää siten LH: n ja FSH: n (follikkelia stimuloiva hormoni) erittymisen. Tämän seurauksena havaitaan sukupuolihormonien synteesin tukahduttamista munasarjoissa ja estradiolin pitoisuuden laskua veriplasmassa postmenopausaalisiin arvoihin.

Lääkkeen käyttö aiheuttaa amenorreaa (kuukautisten puuttuminen) useimmilla potilailla, 12–30% satunnaisista tiputteluista voi esiintyä. Menstruusiot palautetaan 83-84. Päivänä lääkkeen viimeisen käytön jälkeen.

Endometrioosin, kohdun fibroidien, endometriaalisten hyperplastisten prosessien hoidossa lääke injektoidaan nenän kanaviin annoksella 900 mg / päivä. Lääkettä käytetään 3 kertaa päivässä 6-8 tunnin välein yhdellä injektiolla (150 μg) kussakin nenän läpi. Tämän intranasaalisen antotavan avulla busereliiniasetaatti imeytyy täysin nenän limakalvon läpi. Pieninä määrinä erittyy äidinmaitoon.

Sivuvaikutukset ilmaistaan ​​yleensä hieman, ovat palautuvia ja eivät yleensä edellytä lääkkeen lopettamista. Voi olla usein tunnelmamuutoksia, unihäiriöitä, masennusta, päänsärkyä ja myös hypoestrogeenisen tilan merkkejä (ks. Zoladex). Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi raskauden aikana. Tarvittaessa lääkkeen käyttö imetyksen aikana on lopetettava imetys.

Potilaiden, joilla on mikä tahansa depressio Buserelin-asetaatin hoidon aikana, tulee olla lääkärin tarkassa valvonnassa.

Lääkettä voidaan käyttää nuhaa varten, mutta ennen sen käyttöä sinun tulee puhdistaa nenäkäytävät.

Busereliiniasetaatin käyttö yhdessä endometrioosin kirurgisen hoidon kanssa vähentää patologisten polttimien kokoa ja niiden verenkiertoa, tulehduksellisia ilmenemismuotoja ja vähentää leikkausaikaa, ja leikkauksen jälkeinen hoito parantaa tuloksia, vähentämällä leikkauksen jälkeisiä uusiutumisia ja vähentämällä tarttuvuuden muodostumista.

Saatavana 0,2% liuoksena.

Endometrioosiin käytettävät kipulääkkeet

Kipu on yksi yleisimmistä ja joskus kaikkein voimakkaimmista endometrioosin oireista. Onnistuneen hoidon aikana edellä kuvattujen hormonaalisten lääkkeiden kanssa kivun oireyhtymä ja muut taudin oireet häviävät vähitellen. Useimmissa tapauksissa tämä edellyttää riittävän pitkää aikaa - useasta viikosta moniin kuukausiin. Siksi kipulääkkeiden käyttö on tärkeä paikka endometrioosin monimutkaisessa hoidossa. On aina muistettava, että endometrioosin kipulääkkeet eliminoivat vain väliaikaisesti kipua, mutta eivät missään tapauksessa poista niiden syytä, toisin sanoen ne ovat oireenmukaisia. Lisäksi kipulääkkeiden käyttö voi muuttaa merkittävästi taudin kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Monilla kipulääkkeillä voi myös olla pitkäaikaista käyttöä eri sivuvaikutuksia, toisinaan melko vakavia. Siksi näiden lääkkeiden käyttö tulee aloittaa sen jälkeen, kun on tehty tarkka diagnoosi ja neuvoteltu lääkärisi kanssa.

Kivun vakavuus ja tiheys endometrioosissa vaihtelevat suuresti, ja tästä riippuen voit käyttää erilaisia ​​keinoja. Lievän ja keskivaikean kivun hoitoon tulee aloittaa lievä antispasmodics, homeopaattiset lääkkeet ja kasviperäiset lääkkeet. Positiivisen tuloksen puuttuessa prostaglandiinisynteesin estäjät nimitetään ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Toisaalta näitä komponentteja sisältävät lääkkeet vähentävät lihaksen lihaskouristusta, ja toisaalta niillä on kipua lievittävä vaikutus. Edellä mainittujen lääkkeiden tehottomuuden tai tehottomuuden vuoksi on suositeltavaa käyttää vahvempia kipulääkkeitä (erityisesti pieniä annoksia kodeiinia) useita kuukausia yhdessä yleisen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin kanssa. Kipulääkkeiden käyttö on erityisen tärkeää endometrioosin vakavien muotojen hoidossa, jossa on voimakas psykogeeninen komponentti.

Antispasmodinen endometrioosissa

Yleisimmin käytetty antispasmodinen lievän tai keskivaikean kivun lievittämiseksi endometrioosissa on tällä hetkellä Drotaverinum, joka on antispasmodisten myotrooppinen vaikutus (ts. Vaikuttaa vaikuttamalla suoraan sileän lihaksen vaikutukseen).

Huumeet drotaverina

Lääke endometrioosin hoitoon: No-Spa (Sanofi-Synthelabo, Ranska)

Tämän tunnetun lääkkeen vaikuttava aine on drotaveriinihydrokloridi. Pienentää sisäelinten sileiden lihasten sävyä, vähentää niiden fyysistä aktiivisuutta, kohtalaisesti laajenee

verisuonia. Antispasmodisen toiminnan vakavuus ja kesto ylittävät papaveriinin. Se ei vaikuta autonomisen hermoston ja keskushermostoon. Koska Ho-Shpa toimii suoraan sileän lihaksen kohdalla, sitä voidaan käyttää antispasmodisena tapauksissa, joissa antikolinergisten lääkeryhmien lääkkeet ovat vasta-aiheisia (esimerkiksi glaukooma). Laskimonsisäisesti annettavan lääkkeen vaikutus näkyy 2-4 minuutin kuluttua. Maksimivaikutus kehittyy 30 minuutissa. Kun drotaveriinihydrokloridin imeytyminen imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, seerumin maksimipitoisuus saavutetaan 45-60 minuutissa. Sallittu No-shpa useimmissa tapauksissa hyvin. Haittavaikutuksista ovat huimaus, sydämentykytys, lämmön tunne, lisääntynyt hikoilu. Suonensisäisesti annettaessa on esiintynyt tapauksia, joissa verenpaine laskee (jopa romahtamiseen asti), atrioventrikulaaristen salpausten kehittyminen.

Saatavana injektioliuoksena 2 ml: n ampulleissa, jotka sisältävät 20 tai 40 mg drotaveriinia, sekä tabletit, jotka sisältävät 40 mg tai 80 mg vaikuttavaa ainetta (But-spa Forte).

Prostaglandiinisynteesin estäjät (NSAID)

Kivun syntymiseen tarvitaan hermopäätteiden ärsytystä biologisesti aktiivisten aineiden kanssa, joista prostaglandiinit, jotka normaalisti sijaitsevat solujen sisällä, ovat yksi johtavista rooleista. Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka rikkovat kalvojen läpäisevyyttä, nämä aineet tulevat solujen välisiin tiloihin ja ärsyttävät tässä olevia hermopäätteitä. Lukuisien tutkimusten aikana osoitettiin prostaglandiinien tärkeä merkitys kivun esiintymisessä endometrioosissa. Korkea prostaglandiinien määrä johtaa kohdun supistumisaktiivisuuden lisääntymiseen, verisuonten kouristukseen ja paikalliseen verenkiertohäiriöön. Pienen lantion hemodynaamiset häiriöt verenpaineen ja verisuonten spasmin tai pitkittyneen vasodilaation ja laskimotapahtuman muodossa edistävät solujen hypoksiaa, hermopäätteiden ärsytystä ja kipujen esiintymistä. Prostaglandiinien lisääntyneen pitoisuuden vaikutuksesta veressä voi esiintyä muiden elinten ja kudosten iskemiaa, mikä johtaa ekstragenitaalisiin häiriöihin päänsärky, oksentelu, ripuli, sydämen kipu, takykardia jne.

Prostaglandiinit kuuluvat tyydyttymättömien rasvahappojen luokkaan, ja niitä valmistetaan eri kudoksista arakidonihaposta. Vapaa arakidonihappo voidaan muuntaa eri yhdisteiksi. Tätä reaktiota katalysoivia entsyymejä kutsutaan syklo-oksigenaaseiksi.

Useimmat prostaglandiinisynteesin inhibiittorit vaikuttavat vaikuttamalla syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen, ts. Vähentämällä niiden muodostumista. Nämä ovat steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joista tunnetuimpia ovat aspiriini ja parasetamoli. Aspiriinilla tai parasetamolilla ei kuitenkaan ole analgeettisen vaikutuksen tarvittavaa voimakkuutta, ja niiden käyttö endometrioosissa on irrationaalista. Käytetään useita muita NSAID: iin liittyviä lääkkeitä.

Kaikilla tämän luokan lääkkeillä voi kuitenkin olla useita sivuvaikutuksia, sekä ei-seksuaalisia että antifertilejä, jotka ovat epätoivottavia endometrioosi-potilailla. Vaikka vakavat komplikaatiot ja vakavat haittavaikutukset ovat yleensä harvinaisia ​​ja useimmat naiset sietävät niitä hyvin. Antiprostaglandiinilääkkeiden käyttö on vasta-aiheista mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan, gastriitin ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä, koska ne voivat aiheuttaa prosessin pahenemista.

Valmistelu endometrioosin hoitoon: Vioks (Merck Sharp Dohme, Sveitsi)

Vioxin vaikuttava aine, rofecoksib, kuuluu NSAID-aineiden luokkaan ja on erittäin selektiivinen tyypin II syklo-oksigenaasi-inhibiittori, joka osallistuu pääasiassa kivun, tulehduksen ja kuumeen prostanoidivälittäjien synteesiin. Tyypin II syklo-oksigenaasin spesifinen inhibitio johtaa näiden kliinisten ilmentymien heikentymiseen vaikuttamatta haitallisesti ruoansulatuskanavaan ja vähentämällä NSAID-lääkkeiden käyttöön liittyvien munuaisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Rofekoksibi imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta suositelluissa terapeuttisissa annoksissa. Oraalinen hyötyosuus on keskimäärin 93%. Suurin plasman pitoisuus aikuisilla saavutetaan noin 2 tunnin kuluttua, ja Viox nautitaan ateriasta riippumatta. Endometrioosin aikana suositeltu aloitusannos on 50 mg 1 kerta / päivä. Tulevaisuudessa annos on 25-50 mg 1 kerta / päivä. Suurin suositeltu annos on 50 mg / vrk.

On syytä muistaa, että riippumatta siitä, mitä hoitoa tehdään, yksittäiset potilaat saattavat kehittyä perforaatioita, haavaisvaurioita tai verenvuotoa ylemmässä suolistossa, mutta käytettäessä Vioxia tällaisten ilmiöiden riski on pienempi kuin ei-spesifisten syklo-oksigenaasi-inhibiittorien hoidossa. Vioksia ei ole suositeltavaa määrätä potilaille, joilla on vaikea munuaissairaus. Iäkkäiden potilaiden sekä lievän tai keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan tai lievän tai keskivaikean maksan vajaatoiminnan tapauksessa annosta ei tarvitse muuttaa. Yksi Viox-tabletti sisältää 12,5 mg rofekoksibia.

Endometrioosin hoitoon valmistautuminen: Nise (Dr. Reddy's Laboratories, Intia)

Viittaa uuden sukupolven ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, jotka ovat selektiivisiä syklo-oksigenaasi-inhibiittoreita - 2. Lääkkeen vaikuttava aine on nimesulidi. Nise estää selektiivisesti sellaisten entsyymien synteesin, jotka tuhoavat rustoa, mikä johtaa paitsi ruston matriisin vaurioitumisen vähenemiseen myös rustokudoksen synteesiprosessien normalisoitumiseen. Nisällä on merkittävästi pienempi toksisuus ruoansulatuskanavalle ja munuaisille, ja myös huomattavasti vähemmän aiheuttaa allergisia iho- ja keuhkovaurioita potilailla, joilla on keuhkoputkia ja joilla on heikentynyt toleranssi aspiriinille ja muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille. Oireellisena hoidona lääkettä käytetään lievittämään kipua leikkauksen jälkeisellä kaudella, vammoilla, korvien, kurkun, hammaslääketieteen, gynekologian sekä eri alkuperää olevan kuumeen avulla. Nisea voidaan käyttää paikallisesti nenä-niveltulehduksen (mukaan lukien nivelreuma), osteoartroosin, bursiitin, jänteiden, nivelsiteiden, lihasten ja nivelten tulehduksen hoidossa. Niz-suspensio on tarkoitettu hoitamaan ylempien hengitystieinfektioiden aiheuttamia kuume- ja tulehdusoireita lapsille ja eri alkuperää olevien kivun lievittämiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana, lihas- ja liikuntaelimistön loukkaantumisia, pehmeiden kudosten pieniä vammoja. Nise ei yleensä aiheuta sivuvaikutuksia. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, epigastrista kipua, ripulia, nokkosihottumaa, kutinaa, bronkospasmia. Saatavana tabletteina, jotka sisältävät 50 tai 100 mg Nimesulide 20 tablettia pakkauksessa, suspensio injektiopullossa (50 mg / 5 ml) 60 ml: ssa ja 1% geeli putkissa, joissa on 20 g.

Lääke endometrioosin hoitoon: Diklovit (Nizhfarm, Venäjä)

Peräsuolen peräpuikot, jotka sisältävät 50 mg diklofenaakkia. Diklofenaakilla on anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia. Tämän diklofenaakin muodon mukavuus on terapeuttisen vaikutuksen nopea alkaminen sekä vaikutusten minimoiminen ruoansulatuskanavaan. Peräsuolen antamisen jälkeen diklofenaakki imeytyy veriin 30 minuutin kuluttua. Diklovit nimittää yhden peräpuikon (50 mg) 2 kertaa päivässä. Maksimi vuorokausiannos on 150 mg. Hoidon kesto asetetaan yksilöllisesti. Peräpuikot ruiskutetaan peräsuoleen suolen liikkeiden jälkeen. Peräpuikon antamisen jälkeen potilaan tulisi olla makuupaikassa 20-30 minuuttia. Varovaisuudessa lääke on määrätty valtimon verenpainetaudille, sydämen vajaatoiminnalle, indusoidulle porfyyrialle, systeemiselle lupus erythematosukselle, kollagenoosille, kroonisille obstruktiivisille hengityselinten sairauksille, keuhkoputkien astmalle, nenän limakalvon polyyille, heinänuha, vanhuus. Diklovit heikentää samanaikaisesti diureettien ja verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Lääke endometrioosin hoitoon: ibuprofeeni

Ibuprofeeni on ei-steroidinen lääke, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus, kipulääkkeet (kipulääkkeet) ja antipyreettiset ominaisuudet. Ibuprofeenin kipulääkkeet ja antipyreettiset vaikutukset ovat lähellä asetyylisalisyylihappoa. Sitä käytetään kohtalaisen voimakkaan kivun oireyhtymässä keskimäärin 400 mg 3 kertaa päivässä. Koko NSAID-ryhmästä ibuprofeenilla on vähiten negatiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, suhteellisen nopeasti ja täysin erittyy kehosta. Saatavana 200,400 tai 600 mg: n ibuprofeenia sisältävinä tabletteina, mikä on kätevää valittaessa yksilöllinen riittävä annos.

Yhdistetyt lääkkeet

Ryhmä lääkkeitä, jotka sisältävät koostumuksessaan erilaisia ​​komponentteja, joko vahvistavat toistensa vaikutusta tai pyrkivät tukemaan taudin eri osia.

Lääkeaine endometrioosin hoitoon: Caffetine (Alkaloid, Macedonia)

Yhden Caffetine-tabletin koostumus sisältää: propifenatonia (210 mg), parasetamolia (250 mg), kofeiinia (50 mg), kodeiinifosfaattia (10 mg). Parasetamoli ja propifenatoni kuuluvat NSAID-lääkkeisiin, ja niillä on kipua lievittävä, antipyreettinen ja lievä anti-inflammatorinen vaikutus. Vaikutusmekanismi liittyy kykyyn inhiboida prostaglandiinien synteesiä ja vaikutusta hypotalamuksen lämpöregulaation keskustaan. Kofeiini stimuloi heräteprosessia aivokuoressa ja (kuten kodeiinilla) parantaa muiden kofetiinin komponenttien analgeettista vaikutusta. Kodeiini estää yskäkeskuksen jännittävyyttä ja sillä on oma huono ilmeinen analgeettinen vaikutus. Käytetään alhaisen ja keskitason kivun oireyhtymässä. Cuffetine on määrätty 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä. Akuutin kivun avulla voit ottaa 2 tablettia kerralla. Suurin päiväannos on 6 tablettia. Lääke ei ole tarkoitettu pitkille kursseille. Kofetiinin samanaikainen käyttö unilääkkeiden ja ahdistuneisuuslääkkeiden sekä etanolin kanssa parantaa lääkkeen sisältämän kodeiinin keskushermostojärjestelmää.

Valmistelu endometrioosin hoitoon: Citramon Acry (Akrikhin, Venäjä)

1 tabletti Citramone Acre sisältää 240 mg asetyylisalisyylihappoa, 180 mg fenasetiinia, 15 mg kofeiinia, 20 mg sitruunahappoa.

Yhdistetty lääke, jonka toiminta johtuu sen komponenttien vaikutuksista. Asetyylisalisyylihapolla on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia, jotka johtuvat prostaglandiinisynteesin estämisestä. Fenatsetiinilla on antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia. Kofeiini vaikuttaa aivojen verisuonitoon ja lisää myös asetyylisalisyylihapon ja fenasetiinin vaikutusta tähän yhdistelmään. Citramon-Acreä käytetään kohtalaisen kivun oireyhtymään.

Määritä 1-3 tablettia 3 kertaa päivässä. Suurin päiväannos aikuisille - 6 tablettia. Potilaiden, jotka käyttävät lääkettä Citramon-Acre, tulee pidättäytyä alkoholista.

Valmistelu endometrioosin hoitoon: Sedalgin-Neo (Pharmacia AO, Bulgaria)

Ainesosat - parasetamoli (300 mg), metamizolatrium (150 mg), kofeiini (50 mg), fenobarbitaali (15 mg), kodeiinifosfaatti (10 mg). Analgeettinen antipyreettinen yhdistelmäkoostumus. Sillä on kipua lievittävä, antipyreettinen vaikutus, vähemmän voimakas tulehdusta ja rauhoittava vaikutus. Parasetamolilla ja metamitsoli-natriumilla on analgeettinen, antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, koska prostaglandiinien synteesiä on rikottu syklo-oksigenaasin inhiboimalla. Fenobarbitaalilla on pieniä annoksia rauhoittava vaikutus ja tehostaa kipulääkkeiden vaikutusta. Kofeiinilla on tonic vaikutus aivojen aluksiin, mikä selittää sen myönteisen vaikutuksen migreeniin. Se stimuloi psykomotorista aktiivisuutta, lisää henkistä ja fyysistä suorituskykyä, estää muiden komponenttien rauhoittavan vaikutuksen kehittymistä. Kodeiinilla on kipua lievittävä ja rauhoittava vaikutus, ja se myös tehostaa parasetamolin ja metamitsoli-natriumin vaikutuksia. Kipulääkkeiden ja muiden komponenttien yhdistelmä toisaalta lisää analgeesian tehokkuutta, ja toisaalta vähentää sivuvaikutuksia ja huumeriippuvuuden riskiä. Lääke on määrätty yhdellä 1 tabletin annoksella. Jos parannusta ei ole, lääkeainetta tulisi ottaa yhdellä välilehdellä. 4 kertaa päivässä Suurin yksittäinen annos on 2 välilehteä. päivittäin - 6 välilehteä. Suurin osa lääkkeen Sedalgin-Neon komponenteista vaikuttaa keskushermostoon, muuttaa psykomotoristen reaktioiden nopeutta, joten ei ole suositeltavaa ottaa huumeita työn aikana, joka vaatii enemmän huomiota (autolla ajaminen, autojen käsittely).

Endometrioosin hoitoon tarkoitettu lääke: Solpadein (Smithkline Beecham, UK)

Ainekset: 1 poretabletti sisältää: paracetamolia - 500 mg, kodeiinifosfaattia - 8 mg, kofeiinia - 30 mg. Solpadeiini valmistetaan erityisellä huokoisella emäksellä, joka sisältää sorbitolia. Tehokas korjaustoimenpide nopealle kivunlievitykselle. Solpadeinia käytetään intensiiviseen kivun oireyhtymään. Määritä 2 tablettia, jotka on liuotettu lasilliseen vettä, jopa 4 kertaa päivässä. Älä ota suositeltua annosta useammin kuin 4 tunnin välein. Älä ota yli 8 tablettia 24 tunnin kuluessa. Sitä ei voida ottaa muiden paracetamolia sisältävien lääkkeiden kanssa.