Angelique ja vaihdevuodet: onko kaikki niin pilvinen?

Natalia Petrovna Malysheva, gynekologi, kertoi, miten Angelikia käytetään vaihdevuosien aikana. Sana lääkärille.

"Kirjoita minulle lääkettä Angelica vaihdevuodesta."

Syksyllä jotkut kasvit menettävät lehtensä, toiset jäävät ikivihreiksi. Niin se on naisen ruumiin kanssa. Jotkut haalistuvat, kun taas toiset nauttivat edelleen heijastuksistaan ​​peilissä.

Kaikkein rauhallisin aika naisen elämässä on syksy, tiedemiehet nimittivät sitä siirtymävaiheeksi eli ilmastoiseksi. Keho on oppinut selviytymään vaikeuksista, on tullut viisaammaksi, kokeneemmaksi. Mutta mikään nainen ei halua ottaa vanhuutta, sietää ryppyjen ulkonäköä, nivelkipua, unettomuutta ja muita epämiellyttäviä terveysongelmia tässä iässä.

Ja nykyaikaiset naiset ovat valmiita maksamaan "nuorten säilyttämisestä"...

Ja Big Pharma, "naisten osuuden" parantamiseksi, ja sen oma hyvinvointi kehittää yhä useampia uusia muotoiluja pitkään vastaanottoon. Hormonikorvaushoitoa määrätään 5 vuotta. Yksi myydyimmistä huumeista maailmassa on vaihdevuodet.

Vuonna 2005 tieteellisessä symposiumissa, johon osallistui 250 gynekologia ja kardiologia, naisille vaihdettiin vaihdevuodet.

Tätä ihmeellistä hoitoa kutsuttiin kauniiksi nimeksi "ANGELIK". Monet naiset vastaanotosta ja sanovat: "Kirjoita minulle Angelica vaihdevuodesta." Lääke tuottaa kuuluisan yrityksen "Schering AG". Yhtiön ensisijaisena tavoitteena on naisten terveys.

Ennen kuin luet edelleen, tutustu lääkkeen merkintään. Ja usein tarkastellaan sitä. Ja keskityn niihin seikkoihin, jotka ovat erityisen tärkeitä.

Viralliset käyttöohjeet

Luomisen historiasta

Historiallisessa näkökohdassa hormonaaliset lääkkeet esiintyivät suhteellisen hiljattain. Vasta kahdennenkymmenennellä vuosisadalla he alkoivat aktiivisesti kokeilla lääkkeitä, jotka käyttivät munasarjashormoneja. Ennaltaehkäisytään ehkäisyä. Vuonna 1921 Itävallan professori Haberlandt osoitti kokeessa, että ovulaatiota voidaan hidastaa antamalla naisen sukupuolirauhasesta ote. Mutta jotta saataisiin jopa pieni määrä hormonia, oli välttämätöntä käyttää valtavaa määrää munasarjoja ja useita tonnia virtsaa.

Mutta tiedemiehet ovat itsepäisiä ja työskentelevät väsymättä hormonin luomiseen laboratoriossa. Ensimmäinen sukupuolihormoni oli progesteroni. Sen syntetisoi tiedemiehet Roussel ja Marker vuonna 1942 Yhdysvalloissa. Kaksi vuotta myöhemmin lääkealan yritys Sintex aloitti tämän aineen tuotannon. Yhdessä pillerissä oli näinä päivinä sellainen määrä hormonia, jota naaraskeho voisi tuottaa koko vuoden. Vuonna 1960 ensimmäistä kertaa sallittiin yhdistettyjen hormonivalmisteiden käyttö. Siitä hetkestä lähtien syntyvyyden ehkäisy pillerit tulivat elämään.

Myöhemmin 80-luvulla progesteronilääkkeen käyttö raskauden säästämiseksi lisääntyi Ja myöhemmin kävi ilmi, että keinotekoinen progesteroni oli kaukana vaarattomasta. Pojat syntyivät koko joukon hienovaraisia ​​poikkeavuuksia. Myöhempien miesten hedelmättömyys oli myös.

Mutta palataan takaisin huipentumiseen

Kuukautisten häiriöiden, kohdun verenvuodon, naisten sukupuolielinten tulehduksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi hormonaalisia valmisteita progesteronilla alkoi käyttää myöhemmin.

Hormonaalisen runsauden joukossa 2000-luvun aamulla uusi lääkevalmiste vaihdevuodet, joka sisältää progesteronia, on lääke "Angeliq"

Haittavaikutuksista huolimatta hormonikorvaushoito (HRT) on edelleen suosittu keino:

  • vaihdevuosien oireiden lievittäminen;
  • Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy suhteellisen nuorilla naisilla, jotka aloittavat hoidon pian vaihdevuosien jälkeen. (Tämä suositus on hyvin kiistanalainen).

Suuret tutkimukset osoittavat, että monet naiset, joilla on vaihdevuosien oireita, kieltäytyvät hormonikorvaushoidosta pelätessään painonsa.

Jatkuva yhdistetty HRT Angelica valmistajien mukaan on tehokas vaihdevuosien oireiden lievittämiseen ja postmenopausaalisen osteoporoosin estämiseen.

Angelican kokoonpano

1 tabletti sisältää 17-beeta-estradiolia (E (2)) 1 mg plus drospirenonia (DRSP) 2 mg DRSP on ainutlaatuinen synteettinen progestogeeni, jonka farmakologinen profiili on samanlainen kuin luonnollisen progesteronin. Lisäksi sillä on antialdosteronin ominaisuuksia. Muilla synteettisillä progestogeeneillä ei ole tätä aktiivisuutta.

DRSP on ainutlaatuinen synteettinen progestogeeni, jolla on luonnollisen progesteronin farmakologisia ominaisuuksia, mukaan lukien antialdosteronin aktiivisuus. Antialdosteronin vaikutus - ominaisuus, jota muut synteettiset progestogeenit eivät näy.

Aldosteroni edistää nesteen kertymistä elimistöön. Ja DRSP voi vähentää natriumin ja veden säilymistä, joka esiintyy estrogeenin vaikutuksesta postmenopausaalisilla naisilla. Hormonikorvaushoidolla tavallista on veden retentio ja painonnousu. Tässä lääkkeessä DRSP-komponentti säätää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän kautta natriumipitoisuutta ja vesitasapainoa. Yksinkertainen kieli Angeliquella on diureettinen vaikutus.

farmakokinetiikkaa

Kun otat pillereitä "Angelic":

  • Estrogeenikomponentin imeytyminen - estradioli suolistossa tapahtuu nopeasti ja ei riipu ruoan saannista.
  • Estradiolin pitoisuuden muutoksia veriplasmassa havaitaan 24 tunnin kuluessa. Metaboliaprosessi etenee myös nopeasti, kun muodostuu estronia ja estriolia. Metaboliitit erittyvät virtsaan ja ulosteeseen 24 tunnin kuluttua.
  • Drospirenoni metaboloituu myös nopeasti, mutta vain puolentoista päivän kuluttua kehosta. Farmakologisella arvollaan Progestin-Drospirenoni on luonnollinen progesteronin analogi. Ja estradioli on luonnollisen 17p-estradiolin analogi. Hormonaalisen vajaatoiminnan aikana useista syistä, jotka johtavat munasarjan heikkenemiseen, Angelica korvaa naisten sukupuolihormonien alijäämän.

Valmistajat ilmoittavat

Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että Angelique:

  • normalisoi psyko-emotionaalisen tilan;
  • vähentää vuorovesiä, hikoilua ja ärtyneisyyttä. Vaikutuksia vasomotorisiin oireisiin (esim. Kuumat aallot, yöhikoilu) ja vulvian ja emättimen atrofiaa havaittiin yleensä neljän viikon kuluessa hoidon jälkeen;
  • poistaa nivelkipuja, päänsärkyä;
  • emättimen kuivuus ja kutina, epämukavuus läheisyydessä. Kliinisten tutkimusten tulosten mukaan 1759 naisella valmistajat ilmoittavat, että lääke on turvallinen ja tehokas suojaamaan endometriumia eikä voi aiheuttaa kohdun syöpää;
  • johtuen estrogeenin puutteesta vaihdevuosien aikana, jotka vaikuttavat luusoluihin - osteoklastit, estää osteoporoosin esiintymisen.
  • Ja lääke vähentää verensokeria ja insuliinitasoja veressä.
  • Sen antiandrogeenisen vaikutuksen ansiosta Angelique estää hiustenlähtöä, ryppyjä ja akneja.
  • Drospirenoni estää edeeman esiintymisen kehossa, koska sillä on diureettinen vaikutus.
  • Ja mitä naiset pelkäävät eniten, "Angelique" ei aiheuta ihonherkkyyttä maitorauhasissa ja kehon painon nousussa.
  • Lisäksi tämän lääkkeen ottaminen lipidien määrä normalisoituu, kolesterolin taso veriplasmassa pienenee.

Yhdessä 1-vuotisessa laajamittaisessa, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa Angelica 2 mg: n annoksella pienensi merkittävästi keskimääräistä painoa. Keskimäärin naiset menettivät 1,2 kg alkuperäisestä tasosta.

Varoitukset!

Lyhyesti sanottuna, jos luet käsikirjoituksia - ei huumeita, vaan ihme! On kuitenkin varoitus siitä, että jatkuvan yhdistetyn hormonikorvaushoidon aloittaminen, hoito vaihdevuosien oireiden lievittämiseksi, ei ole toivottavaa aikaisemmin kuin 12 kuukautta viimeisten kuukautisten jälkeen.

Looginen kysymys nousee esiin, mikä on huumeiden kauneus, jos sitä ei määrätä menopausin lopettamiseksi, mutta kun vaihdevuodet ovat jo alkaneet?

Valmistajat myös osoittavat, että lääkkeen on tarkoitus estää postmenopausaalista osteoporoosia, jos muita profylaktisia lääkkeitä on vasta-aiheita.

Mutta osteoporoosin ehkäiseminen hormonilla ei ole liian raskasta tykistöä?

Vasta

Ohjeista käy ilmi, että jokin seuraavista sairauksista on vasta-aihe lääkkeen "Angelic" käyttöön.

  • Sinun on lopetettava tämän lääkkeen käyttö välittömästi komplikaatioiden ilmenemiseen:
  • Jos on olemassa riski tai diagnosoidaan jokin syöpälääke
  • rintasyöpä
  • jos käytön aikana tai ennen sitä oli erittynyt veri emättimestä
  • jos hepatiitti, hepatosis, maksakirroosi ja erityisesti maksasyöpä tunnetaan nyt tai aikaisemmin.
  • Mikä tahansa munuaissairaus nyt tai historiassa tai akuutti munuaisten vajaatoiminta
  • Tromboosi, verisuonten tromboembolia ja valtimoiden veren hyytyminen (paksu veri)

Haluan erityisesti keskittyä tromboosin riskiin. Fysiologisista syistä tromboosi esiintyy useimmiten varhaisen vaihdevuosien aikana. Kaikki HRT-lääkkeet lisäävät tromboosiriskiä, ​​mutta Angelique lisää sitä paljon enemmän, koska sillä on diureettinen vaikutus ja se aiheuttaa verihyytymiä. On erityisen vaarallista käyttää tällaista lääkettä kesäkuukausina.

  • geneettinen alttius sydän- ja verisuonitaudeille ja angina pectorikselle
  • endometriumin hyperplasia.

Maksa-, munuais- ja verisuonten sairauksien varalta ota huume "Angelic", sitä suositellaan varoen.

  • laktoosi-intoleranssi (tabletit sisältävät laktoosia apuvälineenä)

Lääkärinä näyttää siltä, ​​että valmistajan väite, jonka mukaan lääke on niin hyvä sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, ja samanaikainen toteamus, että sydän- ja verisuonitautien riski on Angelican käytön vasta-aihe, on ristiriidassa

Onko kaikki pilvinen?

Ensimmäinen ekstaasi korvattiin ymmärtämällä, että kaikki ei ole yhtä hyvä kuin se oli ilmoitettu.

Emma Hitt, Ph.D., kertoo FDA: n kokouksesta (huumeidenvalvontakomitea Yhdysvalloissa)

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) neuvoa-antava ryhmä arvioi 9. joulukuuta 2011 drospirenonia sisältävien suun kautta annettavien lääkkeiden aiheuttamaa laskimotromboembolian (VTE) riskiä ja äänesti 15 puolesta ja 11 vastaan. aika ylittää riskit.

Mutta jo toisessa äänestyksessä sama ryhmä suositteli (21 vastaan ​​5) muuttaa lääkkeen merkintää. Komissio katsoi, että valmistajien olisi korostettava paremmin laskimotromboembolian riskiä.

FDA: n mukaan naiset, jotka käyttävät drospirenonia sisältäviä hormonivalmisteita, lisäävät VTE: n riskiä noin 50%, mikä ilmoitettiin lääketieteelliselle yhteisölle Medscape Medical Newsissa.

Elaine Morrato, MD, Denverin yliopiston pediatrian apulaisprofessori, sanoi: ”Vaikka turvallisuustulokset ovat ristiriitaisia ​​ja hälyttäviä, näyttää siltä, ​​että... [laskimotromboosin] absoluuttinen esiintyvyys on edelleen hyvin harvinaista, eikä se ole korkeampi kuin muut vastaavat lääkkeet. "

Samoin, Robert Dick, MD, professori synnytys ja gynekologia yliopiston terveyskeskuksessa Oklahoma Cityssä, joka myös äänesti "huumeiden", totesi, että "ilmeisesti se on hyödyllistä."

Niiden joukossa, jotka puhuivat huumeita vastaan, oli Peter Kaboli, MD, sisäisen lääketieteen apulaisprofessori Iowan Carverin yliopistossa Iowassa. Hän sanoi, että hän ei suosittele tätä korjaustoimenpiteitä potilailleen.

Toiset, jotka äänestivät "ei", ilmoittivat myös, että on olemassa muutamia turvallisempia vaihtoehtoja.

Toisessa äänestyksessä paneelit pitivät kysymystä siitä, uskovatko he, että drospirenonin nykyiset merkinnät heijastavat todella näiden tuotteiden riski- / hyötyprofiilia? "

5 äänestäjää sanoi "kyllä" ja 21 äänesti "ei".

Ryhmä keskusteli myös siitä, onko tähän mennessä riittävästi epidemiologista tietoa riskin asianmukaiseksi arvioimiseksi.

"Kaikilla tehdyillä tutkimuksilla on merkittäviä heikkouksia", sanoi Massachusettsin yliopiston lääketieteellisen koulun Worcesterin yliopiston synnytys- ja synnytysosaston professori ja johtaja Julia Johnson.

"Valiokunta uskoo, että uuden tutkimuksen suorittamiseen tarvitaan lisätutkimuksia", ja harkitsee enemmän indikaattoreita, kuten ruumiinpainoindeksi, tupakointi ja polysystinen munasarjojen oireyhtymä.

Niinpä amerikkalaiset tieteelliset valaisimet kuvailivat yleensä lääkkeitä, joissa Drospirenone ei ole turvallinen

Sovelluksen ominaisuudet

Joka vuosi on tarpeen tutkia ja tutkia lääkäriltäsi. Mittaa verenpaine, säädä veren hyytymistä, tee biokemiallinen verikoe maksan ja munuaisten testeille.

Jos epämukavuutta tai muita oireita ilmenee, on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin.

Itse määräävä Angelica on CONTRAINDICATED.

Huumeiden yliannostus

Angelicilla ei ole erityistä toksisuutta, mutta tämä lääke voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Kun nämä oireet ilmenevät, lopeta se. Jos potilas vetäytyy, ota oireenmukaista hoitoa.

Haittavaikutukset

Huumeiden "Angelique" käytön haittavaikutuksiin havaittiin, kuten:

  • Kipu rintarauhasissa ja nänneissä
  • emättimen verenvuoto
  • vatsakipu
  • laskimo- ja valtimotromboosi
  • päänsärkyä, erityisesti migreeniä
  • mielenterveyden häiriöt, lisääntynyt masennus
  • rintasyöpä.
  • munuaisvaurioita
  • fibromyalgia ja nivelkipu

Kauko-ongelmiin kuuluvat:

  • pahanlaatuisia kasvaimia missä tahansa elimessä
  • sappikivitauti
  • muistin heikkeneminen, dementia
  • endometriumin syöpä (endometriumin turvallisuusvaatimuksista huolimatta)
  • hypertoninen tauti
  • Toiminnallinen maksan vajaatoiminta
  • Lisääntynyt veren triglyseridien määrä
  • Prolaktinooma (aivolisäkkeen adenoma)
  • kohdun fibroidien kasvu

Haluan kiinnittää huomiota siihen, että sivuvaikutukset ovat hyvin vakavia! Mikä voi selviytyä vuorovesi ilman huumeita, mutta elää loput vuosista dementian tai saada syöpä ei ole liian kallista korjata vaihdevuodet?

Huumeiden vuorovaikutus

Ennen kuin käytät lääkettä "Angelique, sinun täytyy varoittaa lääkärisi muiden lääkkeiden käytöstä, esimerkiksi verenpainelääkkeistä, unilääkkeistä. Naisen on otettava yhteyttä lääkäriin, jos on epäilyksiä.

"Angelic" -valmistetta ei voi yhdistää särkylääkkeisiin, antibiooteihin, alkoholiin, rauhoittaviin aineisiin.

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa laboratoriokokeiden tarkkuuteen. Biokemialliset tulokset (maksan ja munuaisten kokeet), kilpirauhashormonitaso, lisämunuaiset ovat vääristyneet.

Potilasarvostelut

Claudia, 50-vuotias

Otan lääkkeen 6 kuukautta. Kaksi ensimmäistä kuukautta oli tahriintunut verellä. Lääkäri kehotti odottamaan. Odotin. Kaikki on palautettu. Jatkaessasi juomaa. Kallis, mutta pidä kiinni.

Nina, 54-vuotias

Mitä voin sanoa? Rintojen koko kasvoi kuin imettävän naisen. Säännöllisesti se sattuu, mutta nivelet eivät satuta. Erityistä nuorentamista ei tapahtunut, mutta en juokse WC: hen joka tunti. Miellyttää. Toinen vuosi yritän pitää Angeliquen.

Svetlana, 52-vuotias

Aloin ottaa sen, olen melkein menettänyt mieleni. Päänsärkyä kidutettiin jatkuvasti. Tuskin valmis paketti. En ole hormonihoito.

Lydia, 51

Ja niin se ei ole niin hyvä muistin kanssa, mutta nyt sinun on myös otettava pillereitä ajoissa. Kauneus vaatii uhrausta. Haluan näyttää nuoremmalta. Olen juonut Angelicaa noin vuoden ajan. Jaan näyttökertoja. Yöllä en pääse WC: hen - se on jo edistynyt. Vuoret ovat laskeneet. Nyt.

Lääkärit arvioivat

Tohtori A. Chirkov: Kuinka monta lääkäriä, niin paljon mielipiteitä. Yksi asia ei ole selvä - miksi juoda huumeita vuoden kuluttua kuukautiskierron päättymisestä? Eli kaikki vaihdevuosien oireet jo takana, vuorovesi ei enää ole niin tuskallista, paine palaa vähitellen normaaliksi, unta palautuu. Ikääntyvä iho on myös kiistanalainen kysymys. Kehon ikääntyminen on geneettisesti asetettu. Painon nousu vaihdevuosien aikana liittyy enemmän siihen, että munasarjojen sukupuuttoon johtuva hormonaalinen vajaatoiminta aiheuttaa estrogeeniä tuottavan ihonalaisen rasvakudoksen.

Jos katsot huolellisesti vaihdevuosien ikääntyneitä ja ohuita naisia, iho on pullea, aina paremmassa kunnossa kuin yli viidenkymmenen vuoden ikäiset hoikka naiset.

Mitä tulee komplikaatioihin, niitä on enemmän kuin Angelic-lääkkeen etuja. Useita käyttöaiheita, sulatetaan verrattuna vasta-aiheiden määrään.

Lisäksi voit juoda sitä enintään kolme vuotta. Selvitykset lääkäreistä, jotka kirjoittavat, että he ovat juoneet tätä lääkettä yli 10 vuotta, ovat selvästi virheellisiä.

Keskustelu lääkäreistä henkilökunnassa

Terapeutti Natalia V.

Palaute resuscitator

Lääkkeen "Angelic" analogit

Tällä lääkkeellä ei ole analogeja Venäjällä. On samankaltaisia ​​lääkkeitä, mutta drospirenonin sijasta ne sisältävät dienogestiä.

Tuodut analogit: Vidora, Vidora Micro (Espanja, Alankomaat), Dailla, Dimia, Midiana (Unkari), Yarin Plus, Jess (Saksa), Model Pro, Model Trend "(Israel).

Hinnoittelupolitiikka riippuu alkuperämaasta.

  • Hinta vaihtelee 600 ruplaan 1200 ruplaan.

Kirjoittaja: synnytyslääkäri-gynekologi N. P. Malyshev

Toimittajat kiittävät kaikkia lääkäreitä ja erityisesti gynekologia Natalia Petrovnaa hänen mielipiteensä valmistelusta Angelica.

Angelica-tabletit vaihdevuodet

Kun vaihdevuodet alkavat, nainen yrittää löytää lääkkeen, joka auttaa pääsemään eroon vaihdevuosien oireista. Tämä työkalu ei kuitenkaan saisi vain lievittää oireita, vaan sillä on myös lääketieteellinen vaikutus, joka palauttaa hormonaalisen tasapainon. Angelica vaihdevuodet on ihanteellinen lääke hormonitasojen normalisoimiseksi. Saksalaiset lääkkeet ovat erittäin suosittuja naisten keskuudessa.

Toiminta kehossa

Angelica-tableteilla on merkittäviä etuja, koska ne auttavat naista helposti eroon vaihdevuodesta ja sen ilmenemismuodoista.

Tabletit muuttavat merkittävästi naisen tilaa:

  1. Tietoja Angeliquesta voidaan kuvata tehokkaaksi keinoksi hormonihoidossa, joka yhdessä muiden lääkkeiden kanssa pystyy palauttamaan luukudoksen, vähentämään murtumariskiä, ​​dislokointia.
  2. Tehokas korjaus kuumia aaltoja, kuumia aaltoja, vilunväristyksiä, unettomuutta, huimausta ja muita esiasteen ilmenemismuotoja varten.
  3. Kun vaihdevuodet tulevat esiin, nainen joutuu kuukautiskierron muutokseen, alavihan kipuun. Lääkkeellä on korjaava vaikutus, mikä vähentää purkauksen voimakkuutta, kipua.
  4. Tehokkaasti selviytyy kasvis-verisuonisairauksien, turvotuksen, takykardian kanssa.
  5. Heikkenee masennuksen, hermoston tilojen ilmenemismuotojen voimakkuutta.
  6. Poistaa kuivuuden, limakalvojen sukupuolielinten polttamisen, yhdynnässä kipua, palauttaa epiteelin, libidon.
  7. Palauttaa urogenitaalijärjestelmän toiminnan, vähentää näiden elinten infektioriskiä.
  8. Hidastaa ihon ikääntymistä, poistaa ihottuma-, allergiset reaktiot.
  9. Lääke lievittää kipua rintarauhasissa.
  10. Painonnousun intensiteetti pienenee, rasvakerros pienenee hieman.
  11. Normaalinen verenpaine.
  12. Vähentää suoliston syövän, endometriumin ja hyperplasian kehittymisen riskiä.
  13. Se vähentää hiustenlähtöä, seborrheisten tautien esiintymistä ja parantaa akneja.

Vapautusmuodot

Lääkettä valmistetaan tablettien muodossa, litteä sylinterimäinen, punaisella tai tummalla vaaleanpunaisella kuorella. Kullakin tabletilla on kuusiokoloinen ympyrä ympäröivä merkintä "DL". Pakkaus sisältää 28 tablettia, jotka on suunniteltu kaksikymmentäkahdeksan päivän ajan 1 tablettia kohti.

rakenne

Angelique-lääke vaihdevuodet sisältävät - 1 mg estradiolia, 2 mg drospirenonia. Lääkeainetta on saatavana myös Angelique Micro -yhdistelmänä. Näiden varojen koostumukseen kuuluu - 0,25 mg estradiolia, 0,5 mg drospirenonia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Angelica on tehokas keino hormonikorvaushoidossa vaihdevuosien aikana naisilla, joilla ei ole poistettu kohtua, ja on myös usein määrätty ikään liittyvän osteoporoosin ehkäisemiseksi.

Vasta:

  • pahanlaatuiset kasvaimet hormoniriippuvaisissa elimissä ja rintarauhasissa;
  • maksasyövän;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • idiopaattinen emättimen verenvuoto;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • progressiivinen hypertriglyseridemia;
  • tiineys, imetys;
  • epänormaali bilirubiini veressä;
  • diabetes;
  • kohdun fibroidit, endometrioosi;
  • verenpainetauti;
  • kolestaattinen hepatiitti.

Käyttötapa

Käyttöohjeet ovat pakkauksessa, jos nainen ei osaa juoda Angeliquea, hän auttaa häntä. Kuten kaikki hormonaaliset lääkkeet, Angelica on otettava tiettyjen sääntöjen mukaisesti - 1 tabletti kerran päivässä.

Tabletteja ei tarvitse pureskella, se pestään helposti vedellä. Sinun täytyy ottaa huumeiden samanaikaisesti aterioista riippumatta. Kätevämpää käyttöä varten, pakkauksessa, jokaisen tabletin vieressä on valmistajan merkkejä viikonpäivistä - ne auttavat naista noudattamaan järjestelmää ja olemaan unohtamatta lääkitystä.

Jos nainen on poikennut vastaanoton kulusta useita tunteja, voit silti juoda pilleriä. Jos hän unohtaa päivän, on parempi ohittaa se ja aloittaa seuraavana päivänä sitä vastaava pilleri. Asiantuntijat eivät suosittele samanaikaisesti kahden tabletin antamista kerralla. Pysäytä lääkkeen käyttö useiden päivien ajan on ehdottomasti kielletty - ehkä kohdun verenvuoto. Yhden paketin vastaanoton lopussa alkaa heti vastaanottaa toinen, ilman päiviä.

Lääkkeen lopettamiseen liittyy hormonien määrän aleneminen alkuperäiseen tilaan viiden päivän kuluessa. Voit siirtyä muihin hormonaalisiin lääkkeisiin joka päivä Angelican ottamisen jälkeen.

Ensimmäiset päivät lääkkeen ottamisesta voivat olla verenvuotoa - elimistö tarvitsee aikaa tottua uuteen hormonitasoon. Jos verenvuoto on korkea, älä lopeta pitkään, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin. Myös ensimmäisten ottamispäivien aikana on mahdollista vaihdella vaihdevuosien oireita.

Mahdolliset haittavaikutukset

Positiivisten ominaisuuksien lisäksi Angelicalla, jolla on vaihdevuodet, voi olla seuraavat sivuvaikutukset:

  • runsas verenvuoto emättimestä;
  • kohdun;
  • vatsakipu, suolet, mahdollisesti ilmavaivat, oksentelu, epänormaali uloste;
  • allergiset reaktiot;
  • huimaus, migreeni;
  • epänormaali maksan toiminta;
  • verisuonten tukkeutuminen;
  • unihäiriöt, ahdistuneisuus, hermostunut, masennustila;
  • rintasyövän kehittyminen;
  • tuskallinen tunne, rinnan kovettuminen;
  • selittämättömät painon muutokset;
  • sydämen sydämentykytys;
  • kohonnut verenpaine;
  • silmäsairaudet;
  • seksuaalisen vetovoiman puute;
  • kuulostaa korvissa;
  • ihottuma, ihoärsytys.

Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät, kun ohitat vasta-aiheet, lääkkeen ottamista koskevat säännöt.

Jos nainen kohtaa tällaisia ​​ilmenemismuotoja, he eivät läpäise 1-2 päivää, ja kiireellinen tarve kuulla asiantuntijaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Ennen kuin otat Angeliquen, naisen tulisi tietää, mitä lääkkeitä se ei voi yhdistää, muuten hän voi kohdata vakavia haittavaikutuksia. Näitä lääkkeitä ovat:

  • gidantiony;
  • barbituraatit;
  • primidoni;
  • karbamatsepiini;
  • rifampisiinin;
  • Oskarbazepin;
  • topiramaatti;
  • felbamaatti;
  • griseofulviini;
  • penisilliinin, tetrasykliiniryhmän antibiootit;
  • anti-tuberkuloosi, epilepsialääkkeet.

On tärkeää huomata, että liiallinen juominen heikentää merkittävästi Angelican assimilaatioprosessia.

Parasetamoli edistää hormonien nopeaa imeytymistä. Angelique vaikuttaa tehokkaasti kehoon yhdessä luostarin teen kanssa.

Arvostelut lääkärit ja naiset

Huumeiden Angeliqueilla on positiivinen palaute. Jos naiset eivät riko ohjelmaa ja noudattavat lääkärin suosituksia, lääkkeen ottaminen ei liity sivuvaikutuksiin.

Rakkaus, gynekologi, Arkhangelsk

Useimmat naiset pelkäävät ottaa hormoneja ja pitävät niitä vakavien patologioiden kehittymisen syynä. Tämä mielipide on virheellinen, kuten Angelican kaltaiset lääkkeet - on erinomainen keino hormonihoitoon, joka auttaa selviytymään jopa ikään liittyvästä osteoporoosista. Haittavaikutukset ovat mahdollisia, jos potilas ei tiedä vasta-aiheista tai rikkoo hoito-ohjelmaa.

Natalia, 41, Irkutsk

Aiemmin vaihdevuodet. Angelique osti lääkärin suosituksesta. Ensimmäinen jakso oli kova, kunnes keho tottui hormonaalisiin muutoksiin. Nyt otan lääkkeen säännöllisesti ja unohdin jo vaihdevuosien oireista.

Antonina, 53 vuotias, Novgorod

50 vuoden kuluttua alkoi vahva vuorovesi, joka ei pysähtynyt. Hormonien testauksen jälkeen lääkäri kehotti kokeilemaan Angelicaa. Olen hyväksynyt sen puoli vuotta, eikä mikään ole minua häirinnyt

Angelique-tablettien hinta vaihdevuosien aikana on erilainen, kaikki riippuu alueesta, apteekista, jossa lääke on ostettu. Tablettien kustannukset ovat keskimäärin 1260 ruplaa.

Angelica - yksi parhaista hormonaalisista lääkkeistä naisille, jotka haluavat päästä eroon vaihdevuosien oireista.

Suhteellisen korkeasta hinnasta huolimatta lääke on erittäin tehokas, ja sivuvaikutukset ovat asianmukaisesti käytössä erittäin harvinaisia.

Angelica pillereitä vaihdevuosien aikana: ohjeet ja todelliset arviot

Angelique-pillereiden hoito vaihdevuodesta alkaa milloin tahansa syklin aikana, ottaen huomioon muiden estrogeeniä sisältävien hormonien käyttö.

Pakkaus sisältää 28 tablettia, jotka on suunniteltu päivittäiseen kerta-annokseen.
Käsittely suoritetaan jatkuvasti, ts. Kun 28 tablettia on suoritettu, seuraava pakkaus alkaa. Käytössä oleva tauko tehokkuuden vähenemisen välttämiseksi ei ole toivottavaa.

Tabletti on nieltävä kokonaisena, pureskelematta vähimmäismäärän nestettä.

VAROITUS! Jos jostain syystä unohdit ottaa pilleriä, juo se mahdollisimman nopeasti. Jos aukko on ylittänyt 24 tuntia, kaksinkertaista annosta ei käytetä.

Yli 24 tuntia kestävä tauko voi aiheuttaa kohdun verenvuodon.

Angelique-lääke vaihdevuodet: ohjeet, vapautumislomake, koostumus ja pakkaus

Pääaineet ovat: drospirenoni ja ekstradioli. Yksi tabletti sisältää 2 ja 1 mg näitä komponentteja. Yhdessä pakkauksessa - 28 tablettia, jotka on suunniteltu päivittäiseen annosteluun. Tabletit, joissa on vaaleanpunainen väri.

Angelic-toiminta naaraskehossa

Angelique-lääke vaihdevuodet sisältää 17b-estradiolia, sen kemiallinen ja biologinen kaava on täysin identtinen kehossa tuotetun luonnollisen estradiolin kanssa.

17b-estradiolin pääasiallisena tehtävänä on kompensoida estrogeenin puute naisrungossa.

Drospirenoni on tärkeä osa, jota tarvitaan:

  • verenvuodon tason kontrollointi kriittisten päivien aikana;
  • estää verenvuoto;
  • endometriumin hyperplasian ehkäisy.

tehokkuuden

Premenopausaalisessa jaksossa munasarjojen toiminta heikkenee merkittävästi, mikä merkitsee tärkeimpien hormonien - estrogeenien ja progesteronin - tuotannon vähenemistä, jotka yhdessä aiheuttavat vaihdevuosien oireyhtymän alkamista vastaavilla oireilla: kuukautisten välisen ajan, niiden täydellisen lopettamisen, unihäiriöiden, lisääntyneen verenpaineen, hikoilun, väsymyksen lisääntymisen ärtyneisyys jne. Angeliquen vastaanoton ansiosta vaihdevuodesta on mahdollista vakauttaa naisen kehon tila, palauttaa hormonit ja poistaa kaikki vaihdevuosien oireet.

Estradiolia pidetään muihin fysiologisiin estrogeeneihin verrattuna yhtenä tehokkaimmista, joilla on suuri samankaltaisuus naisten kehon tuottamien hormonien kanssa.

Huumeiden Angelica toimii pisteviiva, joka vaikuttaa yksinomaan: kohtuun, emättimeen, hypotalamukseen, hypofyysiin, maitorauhasiin ja tuki- ja liikuntaelinjärjestelmään.

Estrogeeni, joka on osa tabletteja, mahdollistaa verenkiertojärjestelmän hallinnan. Lääkkeen käytön vuoksi veren glukoosipitoisuus pienenee, insuliinin kvantitatiivinen pitoisuus normalisoidaan, tromboosin vaara ja pienten ja suurten verisuonten väheneminen vähenevät.

Merkitys on maksan työssä, siinä esiintyviä aineenvaihduntaprosesseja valvotaan.

TÄRKEÄÄ! Kun lääkettä on käytetty kaksi vuotta, potilaat osoittivat parannuksia nivelissä ja lihaksissa - koko kehon luukudosta tuli 3-5% tiheämpi, mikä vähentää merkittävästi tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien riskiä, ​​esimerkiksi osteoporoosia, murtumia.

17b-estradiolilla on edullinen vaikutus ihoon, mikä vähentää ryppyjen muodostumista, säilyttää kosteuden ihon syvissä kerroksissa, mikä lisää ihon tiheyttä, mikä puolestaan ​​parantaa naisen ulkonäköä ja hidastaa ikääntymisprosessia.

Drospiredonin farmakologiset ominaisuudet

PALAA HUOMIO! Lääkärin nimittää lääkkeen Angelica (Femoston-tyypin) analogit vaihdevuosien aikana. Ei ole suositeltavaa, että potilas itsenäisesti muuttaa lääkityyppiä kuulematta asiantuntijaa.

Drospiredone vaikuttaa kehoon luonnollisen progesteronin periaatteella. Synnyttävässä iässä Drospiredonin monoterapiaa määrätään naisille hormonina 2 mg: n annoksena vuorokaudessa. Päätoimenpide on ovulaatioprosessin keskeyttäminen.

Osa Drospiredonista yhdistetyn vaikutuksen vuoksi estää verenvuodon, joka voi esiintyä vaihdevuosien alussa. Ottaen huomioon, että tällä hetkellä endometriumin kudosten kasvua voidaan provosoida naisilla jatkuvalla hoidolla, on mahdollista pysäyttää merkittävästi ja joissakin tapauksissa poistaa endometriumin hyperplasia kokonaan. Todistettu myönteinen vaikutus terveyteen vaihdevuosien aikana, elämänlaadun parantaminen, biologisen prosessin oireiden vähentäminen.

TÄMÄ ON kiinnostunut tuntemaan! Tutkimukset ja tutkimukset ovat osoittautuneet tehokkaiksi, toisin kuin monoterapia, kun aktiivinen vaikuttava aine on vain estradioli. Korkeat määrät johtuvat optimaalisesti valitusta hormonien annoksesta, jonka vuoksi elämänlaatu paranee merkittävästi, oireet vähenevät.

Käyttöaiheet

Tehokas kaikkia postmenopausaaliselle ajanjaksolle ominaisia ​​ilmentymiä vastaan:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • ärtyneisyys ja mielialan vaihtelut;
  • unettomuus;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • ihon involuutiot;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt.

Lääkäreille voidaan määrätä hormonaalinen lääke Angelique Micro ennaltaehkäiseväksi aineeksi vaihdevuosien oireiden ehkäisemiseksi.

Vasta

Mikä tahansa seuraavista sairauksista ja oireista, joita esiintyy hormoneja käytettäessä, on vasta-aiheinen.

  1. Yliherkkyys jollekin sisältämälle komponentille
  2. Raskaus (riippumatta raskaudesta) ja imetys.
  3. Valtava verinen purkaus, mukaan lukien verenvuoto, jonka syy ei ole selvä.
  4. Rintojen onkologia (oletettu tai vahvistettu).
  5. Ennen syöpää aiheuttava sairaus, hormonista riippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet.
  6. Hyvänlaatuiset / pahanlaatuiset kasvaimet, krooniset, toistuvat maksasairaudet.
  7. Munuaissairaus (lääke on määrätty vasta normalisoinnin ja munuaisten toiminnan osoittimien jälkeen).
  8. Valtimoiden akuutti tromboembolia.
  9. Suonikohjuja.
  10. Tromboosi sekä suuri riski niiden kehittymiselle lääkkeen ottamisen aikana.
  11. Hypertriglyseridemia.

Erityisohjeet potilaille, joilla on maksan ja munuaissairaus! Alaikäiset, jotka on tunnistettu tutkimuksen aikana, maksan ja munuaisrikkomusten ei ole tiukka este Angelican nimittämiselle vaihdevuosien aikana. HRT on vasta-aiheinen vain vakavien maksa- ja munuaisrikkomusten tapauksessa.

Haitallinen kielteinen vaikutus

Usein (yli 10% tapauksista) haittavaikutukset:

  1. Herkkyys rintarauhasissa.
  2. Veritulppien, myös kohdun verenvuodon, purkautuminen.
  3. Kipu vatsassa.
  4. Päänsärkyä.
  5. Emotionaaliset mielialan vaihtelut.
  6. Polyypit kohdun seinille.

Sivuvaikutukset, jotka eivät ole yleisiä (1 tapaus / 1000):

  1. Laskimoveren virtauksen loukkaukset (mukaan lukien tromboosi, keuhkoputkien keuhkojen verisuonijärjestelmän embolia).
  2. Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset leesiot rinnassa.

Sivuvaikutukset, jotka ovat äärimmäisen harvinaisia ​​(joita pidetään teoreettisesti mahdollisuuksina tällaisten hormonien hoidosta):

  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet maksassa ja munuaisissa;
  • hormoneista riippuvaiset muodostumiset sekä esiasteiset olosuhteet (ovat suora vasta-aihe);
  • kivien muodostuminen sappirakossa (lisää sappituotantoa);
  • toiminnalliset häiriöt maksassa;
  • haimatulehdus (kun otetaan huomioon hormoneja sisältäviä lääkkeitä, akuutti haimatulehdus voi kehittyä);
  • maksaläiskät;
  • endometriumin kudoksen lisääntyminen;
  • jos kohdun fibroidit havaittiin ennen hoidon alkua, lääke voi lisätä sen kokoa;
  • kolestaasi ja siihen liittyvät olosuhteet.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Henkilöiden, joilla on ollut astma, epilepsia, otoskleroosi, mastopatia ja muut maitorauhassairaudet, autoimmuunisairauksien tulisi olla velvollisia varoittamaan hoitavaa lääkärin hoitoa. Edellä mainitut olosuhteet voivat pahentua hormonikorvaushoidon alkamisen vuoksi.

Interaktio Angelica muiden lääkkeiden kanssa

Monet naiset ovat kiinnostuneita Angeliquen ottamisesta vaihdevuosien aikana muiden lääkkeiden kanssa? Yhteinen vastaanotto entsymaattisten maksan lääkkeiden kanssa voi vähentää hormonaalisten lääkeaineiden tehokkuutta, jolloin ilmenee kohdun verenvuotoa.

Vähennä hieman estradiolin pitoisuutta antibakteerisia lääkkeitä tetrasykliiniä ja penisilliiniä.

Verenpaineen liiallinen alentuminen voi ilmetä, jos sitä käytetään yhdessä valtimoverenpainetautien kanssa.

LUKIJAT SUOSITTELEE!

"Gynekologi kehotti minua ottamaan luonnollisia korjaustoimenpiteitä. He valitsivat climastylen - se auttoi minua vuorovesi. Se on niin painajainen, että joskus et halua mennä töihin, vaikka olisit aloittanut. Silloin halusin taas saada seksuaaliset suhteet mieheni kanssa, mutta kaikki oli ilman mitään erityistä halua. "

Hormonien hyväksyminen ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on sallittua - kaliumindeksien nousua ei havaittu veriplasmassa.

Arvioita gynekologeista ja muista asiantuntijoista

Useimmat gynekologit ovat yhtä mieltä siitä, että vaihdevuosien oireita voidaan käsitellä hyvin valitun hoidon avulla. Lääkärit ympäri maailmaa suosittelevat Angelican lääkettä vaihdevuodet. Arvostelut lääkärit vahvistavat tehokkuuden, korkean suorituskyvyn.

Angelique on yhdistetty hormonaalinen lääke, jossa on tehokkaita komponentteja, joiden vaikutuksen tarkoituksena on torjua vaihdevuosien oireita ja ilmenemismuotoja. Tärkein tavoite on korvaushoito. Kurssin kaava ja kesto on määrätty yksinomaan lääkärin toimesta, ja ne perustuvat oireiden vakavuuteen, potilaan ikään, samanaikaisiin kroonisiin ja toistuviin sairauksiin. Käytännön mukaan hoito vaikuttaa myönteisesti ensimmäisinä viikkoina. Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta vuotta voit juoda Angeliquea vaihdevuosien aikana? Annostus ja kesto, jonka hoitava lääkäri on määrännyt. Ihannetapauksessa sovelluksen tulisi olla pysyvä, ilman keskeytyksiä. Tarvittavan vaikutuksen saavuttamiseksi gynekologi voi vain ehdottaa annoksen korjaamista.

Katsaukset lääkkeestä potilailta

Jotta ymmärrettäisiin kuinka tehokas hormonikorvaushoito, riittää, että tutustutaan todellisiin arvosteluihin, jotka koskevat Angelique-pillereitä vaihdevuosien ilmenemismuotojen kanssa.

Hoitohoidon aloittamisen jälkeen lähes kaikki oireet, jotka häiritsivät minua, hävisivät. Ainoa asia, joka alkoi huomata - painonnousu. Asianmukaisesti valittu ruokavalio on vähentänyt painonnousua ja normalisoinut sen optimaaliseen nopeuteen.

Hyväksyn lääkityksen yli kolme kuukautta. Luin arvion muista naisista, päätin. Kirjaimellisesti heti alkoi tuntea paljon paremmin. Erityisen iloinen lopettaa liiallinen hikoilu, varsinkin yöllä. Verenpaineeni palasi normaaliksi, mikä tapasi minua hyvin paljon. Ennen hormonihoidon aloittamista yritin torjua vaihdevuosien oireita homeopatian kanssa - en nähnyt vaikutusta, kärsin enemmän. Tärkeintä on, että se auttaa minua ja tunnen hienoa!

Henkilökohtainen lääkäri suositteli minulle vaihdevuosien hoidossa hoidettavana Angelique-valmisteena vaihdevuosien oireiden torjumiseksi. Ennen kuin päätät, lue uudelleen arviot gynekologeista, tutkimuksista ja arvosteluista naisista, jotka jo käyttävät lääkettä. Yli neljän vuoden ajan tajusin, että tämä on minun vaihdevuodet. Aluksi gynekologi määräsi ottamaan yhden tabletin päivittäin. Kaksi vuotta myöhemmin annos säädettiin hieman - aloin ottaa yhden tabletin joka toinen päivä. Nyt minun normi on kerran kolmessa päivässä. Jos annos jää väliin unohtumattomuuden vuoksi, pienet kuumat vilkkuvat. Mutta ei kriittinen. Ehdottomasti ei lopeta vastaanottoa - pidän yleisestä terveydentilastani.

Kuten käynnissä olevat tutkimukset ja tutkimukset osoittavat, Angeliquelta ei käytännössä ole negatiivisia arvioita vaihdevuosien aikana. Ilmeisistä syistä jokainen nainen ei voi saada tätä hormonikorvaushoitoa, myöskään yksittäisen osan sietämättömyyden vuoksi. Siksi aina ennen minkään hormonaalisen aineen käyttöönoton aloittamista on neuvoteltava gynekologin kanssa.

Angelica

Tabletit, kalvopäällystetty harmahtavan vaaleanpunainen, pyöreä, kaksoiskupera, toisella puolella kohokuvioitu "DL" oikeassa kuusikulmiossa.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 48,2 mg, maissitärkkelys - 14,4 mg, esigelatinoitu maissitärkkelys - 9,6 mg, povidoni K25 - 4 mg, magnesiumstearaatti - 0,8 mg, hypromelloosi - 1,0112 mg, makrogoli 6000 - 0,2024 mg, talkki - 0,2024 mg, talkki - 0,2024 mg, titaanidioksidi - 0,5438 mg, raudan väriaine punainen oksidi - 0,0402 mg.

28 kpl. - läpipainopakkaukset (1), joissa on tasku läpipainopakkauksiin - pakkauksissa pahvi.
28 kpl. - läpipainopakkaukset (3), joissa on tasku läpipainopakkausten pakkaamiseen.

Angelique sisältää 17p-estradiolia, joka on kemiallisesti ja biologisesti identtinen ihmisen endogeenisen estradiolin ja synteettisen progestogeenin, drospirenonin kanssa. 17p-estradioli antaa estrogeenin korvaamisen naaraspuolisessa kehossa vaihdevuosien alkamisen ja sen jälkeen. Drospirenonin lisääminen mahdollistaa verenvuodon hallinnan ja estää estrogeenin aiheuttaman endometriumin hyperplasian kehittymisen.

Munasarjojen toiminnan sammuminen, johon liittyy estrogeenin ja progestogeenin tuotannon väheneminen elimistössä, määrää menopausaalisen oireyhtymän, jolle on ominaista vasomotoriset ja orgaaniset oireet. Näiden häiriöiden poistamiseksi määrätään hormonikorvaushoitoa (HRT).

Kaikista luonnollisista estrogeeneistä estradioli on aktiivisin ja sillä on korkein affiniteetti (sitova voima) estrogeenireseptoreille. Estrogeenien kohde-elimet ovat erityisesti kohdun, hypotalamuksen, aivolisäkkeen, emättimen, maitorauhasen, luiden (nimittäin osteoklastisolut).

Muita estrogeenin vaikutuksia ovat insuliinin ja glukoosipitoisuuden väheneminen veressä, paikalliset vasoaktiiviset vaikutukset, joita reseptorit välittävät, sekä riippumaton reseptorivaikutus verisuonten sileiden lihasten soluihin. Sydän- ja sepelvaltimoissa on tunnistettu estrogeenireseptoreita.

Luonnollisten estrogeenien suun kautta antamisella on etuja hyperkolesterolemian tapauksessa, mikä johtuu edullisemmasta vaikutuksesta rasva-aineenvaihduntaan maksassa.

Yhden vuoden hoidon jälkeen estradiolia ja drospirenonia sisältävällä lääkkeellä keskimääräiset muutokset HDL-kolesterolin (HDL-kolesterolin) pitoisuudessa olivat merkityksettömiä. Kun otetaan 2 mg drospirenonia sisältävää lääkettä estradiolin lisäksi, HDL-kolesterolin pitoisuus laski 1,6% ja LDL-kolesterolin (LDL-kolesterolin) pitoisuus plasmassa laski keskimäärin 14% verrattuna 9%: n laskuun vuoden kuluttua 1 mg: n monoterapiasta estradioli.

Yhdistelmälääkkeet drospirenonilla vähentävät todennäköisesti triglyseridipitoisuuden (TG) kasvua johtuen monoterapiasta 1 mg: lla estradiolia. Yhden vuoden hoidon jälkeen 1 mg estradiolin TG-pitoisuuksia potilailla keskimäärin ylitti alkuperäisen tason noin 18% verrattuna keskimääräiseen 5%: n nousuun, kun yhdistelmää käytettiin 2 mg: lla drospirenonia. Angelican hoito 2 vuotta johti luun mineraalitiheyden kasvuun noin 3-5%, kun taas lumelääkkeellä luun mineraalitiheys laski noin 0,5%. Aktiivisilla hoitoryhmillä (osteopenian kanssa ja ilman sitä) havaittiin merkittävää tilastollista eroa lantion luun mineraalitiheyden välillä lumelääkkeeseen verrattuna. Luun mineraalitiheyden lisääntymistä koko kehossa ja lannerangassa havaittiin myös aktiivisen hoitoryhmän potilailla.

Pitkäaikainen hormonikorvaushoito vähentää perifeeristen luunmurtumien riskiä postmenopausaalisilla naisilla, joilla ei ole osteoporoosia.

HRT: llä on myös positiivinen vaikutus ihon kollageenipitoisuuteen, ihon tiheyteen ja viivästyttää ryppyjen muodostumista.

Estrogeenimonoterapialla on annoksesta riippuva stimuloiva vaikutus mitooseihin ja endometriumin proliferaatioon, ja näin ollen se lisää endometriumin hyperplasiaa. Endometriumin hyperplasian välttämiseksi tarvitaan estrogeenin ja minkä tahansa progestogeenin yhdistelmää.

Drospirenonilla on farmakodynaamisia vaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin luonnollinen progesteroni.

Drospirenoni on voimakas progestogeeni, jolla on keskeinen inhiboiva vaikutus "hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja munasarjan akseliin". Naisilla, joilla on lisääntymisikä, drospirenonilla on ehkäisevä vaikutus; Drospirenonin käyttöönoton myötä monopreparaation ovulaatio estetään. Drospirenonin kynnysannos ovulaation estämiseksi on 2 mg / päivä. Estrogeenille altistuneen endometriumin täydellinen transformaatio tapahtuu annoksen jälkeen 4-6 mg / vrk 10 päivän ajan (40 - 60 mg sykliä kohti).

Jatkuva hormonikorvaushoito Angelicin kanssa auttaa välttämään säännöllistä ”vetäytymistä”, joka esiintyy syklisen tai faasin hormonikorvaushoidon yhteydessä. Hoidon ensimmäisinä kuukausina verenvuoto ja tiputtaminen ovat melko yleisiä, mutta niiden tiheys vähenee ajan myötä. Kun otat Angelicia, amenorreaa sairastavien tapausten osuus nousee nopeasti 81 prosenttiin jo kuudennella syklin jälkeen, sitten 86 prosenttiin - 12. kierrosta ja 91 prosenttiin - 24. kierroksella.

Lääkkeen Angelica vaikuttavien aineiden yhdistelmä estää tehokkaasti estrogeenin aiheuttaman endometriumin hyperplasian kehittymisen. 12 kuukauden Angelique-hoidon jälkeen 71–77%: lla naisista oli endometriumin atrofia.

Drospirenoni kykenee kilpailemaan antagonistisesti aldosteronin kanssa. Hypotensiivinen vaikutus on voimakkain naisilla, joilla on kohonnut verenpaine, kun drospirenonin annokset lisääntyvät. 8 viikon Angelique-hoidon jälkeen potilailla, joilla oli kohonnut verenpaine, systolinen / diastolinen verenpaine laski merkittävästi (lasku 12 ja 9 mm Hg verrattuna lähtötasoon verrattuna lumelääkkeeseen - 3/4 mm Hg; kun arvioidaan 24 tunnin avohoidon verenpaineindikaattoreita verrattuna lähtötasoon, havaittiin 5/3 mm Hg: n lasku verrattuna lumelääkkeeseen 3/2 mmHg.). Lääkkeen vaikutus tulee havaittavaksi 2 viikon kuluttua, kun taas maksimaalinen vaikutus saavutetaan 6 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Naisilla, joilla on normaali verenpaine, ei odoteta vastaavia verenpaineen muutoksia.

Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on estradiolin ja drospirenonin yhdistelmää, potilaiden keskimääräinen paino laski hoidon 12 kuukauden aikana 1,1–1,2 kg, kun taas estradiolimonoterapiaa saaneilla potilailla havaittiin painon nousua 0,5 kg.

Naisilla, jotka saivat drospirenonia estradiolin lisäksi osana kliinistä tutkimusta, oli vähemmän todennäköisesti perifeeristä ödeemaa kuin naisilla, jotka ottivat vain estradiolia.

Potilaat, joilla on angina-hoito 6 viikon hoidon jälkeen Angelicalla (jotka sisältävät 1 mg estradiolia ja 2 mg drospirenonia), parantavat sepelvaltimon verenkierron sopeutumista stressiin (suhteellinen muutos + 14% verrattuna lumeryhmän -15%: iin).

Kuten luonnollinen progesteroni, drospirenonilla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia.

Vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan

Drospirenonilla ei ole glukokortikoidi- tai antiglukokortikoidiaktiivisuutta eikä se vaikuta glukoosin sietokykyyn ja insuliiniresistenssiin. Kun käytät lääkettä, Angelica-glukoositoleranssia ei rikota.

Angelicalla on myönteinen vaikutus terveyteen ja elämänlaatuun. Naisten terveyttä koskevan kyselylomakkeen mukaan lääkkeen Angelican myönteiset vaikutukset ylittivät merkittävästi vaikutuksen verrattuna estradiolin monoterapiaan (absoluuttinen arvo). Tämä suuri määrä johtuu pääasiassa somaattisten oireiden paranemisesta, ahdistuksen / pelon vakavuuden vähenemisestä ja kognitiivisista häiriöistä.

WHI: n (Women's Health Initiative) tekemät havainnointitutkimukset ja konjugoidun hevosen estrogeenin (CEC) ja medrokprogesteroniasetaatin (MPA) tutkimus osoittavat, että paksusuolen syövän esiintyvyys vähenee postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa. WHI-tutkimuksessa, jossa käytettiin estrogeenimonoterapiaa CEC: tä käyttäen, tätä riskiä ei havaittu. Ei tiedetä, ovatko saadut tiedot myös muita HRT-lääkkeitä varten.

Oraalisen antamisen jälkeen estradioli imeytyy nopeasti ja täysin. Imeytymisen ja maksan välisen "ensimmäisen kulkeutumisen" aikana estradioli metaboloituu merkittävästi, mikä vähentää estrogeenin absoluuttista hyötyosuutta suun kautta annettuna noin 5 prosenttiin saamastaan ​​annoksesta. Cmax (noin 16 tai 22 pg / ml), joka saavutettiin 2-8 tunnin kuluttua 0,5 mg: n tai 1 mg: n estradiolin kerta-annoksen jälkeen. Syöminen ei vaikuta estradiolin hyötyosuuteen (verrattuna tyhjään vatsaan).

Angeliquen nauttimisen jälkeen estradiolin pitoisuus veriplasmassa muuttuu vähitellen 24 tunnin kuluessa, mikä johtuu estrogeenisulfaattien ja glukuronidien leviämisestä laajalti ja toisaalta enterohepaattisesta kierrätyksestä.1/2 Estradioli on monimutkainen parametri, joka riippuu kaikista näistä prosesseista ja on alueella 13-20 tuntia nielemisen jälkeen.

Estradioli sitoutuu ei-spesifisesti seerumin albumiiniin ja erityisesti sukupuolihormonia sitovaan globuliiniin (SHBG). Estradiolin vapaa fraktio on 1–2% ja SHBG: hen liittyvän aineen osuus on 40-45%. Nielemisen jälkeen estradioli indusoi SHBG: n muodostumista, joka vaikuttaa heraproteiinien jakautumiseen ja aiheuttaa SHBG: hen sitoutuneen fraktion lisääntymisen ja albumiiniin sitoutuneen ja sitoutumattoman fraktion vähenemisen, mikä osoittaa estradiolin farmakokinetiikan epälineaarisuuden Angelican antamisen jälkeen. Seeming vd estradioli yhden yksittäisen sisään / sisäänoton jälkeen noin 1 l / kg.

Tasapainopitoisuus. Päivittäinen käyttö lääkkeen sisällä Angelic Css Estradioli saavutetaan 5 päivän kuluttua. Estradiolin pitoisuus plasmassa kasvaa noin 2 kertaa. 24 tunnin annosteluvälillä estradiolin keskimääräinen tasapainopitoisuus plasmassa on 20-43 pg / ml, kun lääke sisältää 1 mg estradiolia.

Estradiooli metaboloituu nopeasti, mutta estronin ja estronisulfaatin lisäksi muodostuu suuri määrä muita metaboliitteja ja konjugaatteja. Estronia ja estriolia kutsutaan estradiolin farmakologisesti aktiivisiksi metaboliiteiksi. Merkittävissä plasmapitoisuuksissa havaittiin vain estronia, ja estronipitoisuus plasmassa on noin 6 kertaa suurempi kuin estradiolipitoisuus. Estronikonjugaattien plasmapitoisuudet ovat noin 26 kertaa suuremmat kuin vapaan estron vastaavat pitoisuudet.

Plasman estradiolin puhdistuma on noin 30 ml / min / kg. Estradiolimetaboliitit erittyvät munuaisten kautta ja suoliston kautta T: llä1/2 noin 24 tuntia

Oraalisen annon jälkeen drospirenoni imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan. Kuten alla olevassa taulukossa todetaan, Cmax veriplasman aineet saavutetaan noin tunnin kuluttua lääkkeen Angelique yhden ja toistuvan annon jälkeen. Drospirenonin farmakokineettiset ominaisuudet riippuvat 0,25 - 4 mg: n annoksesta. Biosaatavuus on 76–85% eikä se ole riippuvainen ruoan saannista (verrattuna tyhjään vatsaan).

Cmax - enimmäispitoisuus
OD - kerta-annos
RS - tasapaino

Nielemisen jälkeen drospirenonin pitoisuus veriplasmassa laskee kahden vaiheen aikana keskimääräisen T: n lopussa1/2 noin 35-39 tuntia Drospirenoni sitoutuu seerumin albumiiniin, ei sitoudu sukupuolihormonia sitovaan globuliiniin (SHBG) eikä kortikoidia sitovaan globuliiniin (HSC). Vapaan hormonin muodossa veriplasmassa on vain 3-5% drospirenonin kokonaispitoisuudesta. Keskimääräinen ilmeinen vd drospirenoni on 3,7-4,2 l / kg.

Tasapainopitoisuus. Drospirenonin maksimaaliset tasapainopitoisuudet (AUC) veriplasmassa, jotka saavutetaan lääkkeen Angelicin toistuvan päivittäisen annon aikana, esitetään yllä olevassa taulukossa. Css saavutetaan noin 10 päivässä päivittäisen lääkkeen Angeliquen ottamisen jälkeen. Pitkän T: n vuoksi1/2 drospirenoni Css 2-3 kertaa pitoisuus yhden annoksen jälkeen.

Oraalisen annon jälkeen drospirenoni metaboloituu merkittävästi. Plasman tärkeimmät metaboliitit ovat drospirenonin happomuoto, joka saadaan laktoonirenkaan avautumisen seurauksena sekä 4,5-dihydrodrospirenoni-3-sulfaatti, joka muodostuu pelkistys- ja sulfaattiprosessien aikana. Drospirenoni metaboloituu oksidatiivisesti CYP3A4-isoentsyymin läsnä ollessa.

Drospirenonin kokonaispuhdistuma plasmasta on 1,2-1,5 ml / min / kg. Vain hyvin pieniä määriä drospirenonia näytetään muuttumattomina. Drospirenonin metaboliitit erittyvät munuaisten kautta ja suoliston kautta noin 1,4: 1,2. T1/2 metaboliitit munuaisissa ja suolistossa ovat noin 40 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Maksan toimintahäiriö. Yhden oraalisen drospirenonin 3 mg: n kerta-annoksen ja 1 mg estradiolin farmakokinetiikkaa arvioitiin 10 naispotilaalla, joilla oli keskivaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokituksen mukainen B-luokka) ja 10 terveellä osallistujalla, jotka valittiin iän, painon ja tupakoinnin historian perusteella. Drospirenonin plasmakonsentraatio-aika-mediaaniprofiilit olivat vertailukelpoisia molempien naisten ryhmien välillä absorptio- / jakautumisvaiheessa samanlaisilla C-arvoillamax ja tmax, jonka avulla voimme päätellä, että epänormaali maksan toiminta ei vaikuta imeytymisasteeseen. Keskimääräinen t1/2 viimeisessä vaiheessa se oli noin 1,8 kertaa pidempi ja systeeminen altistus kasvoi 2 kertaa, mikä vastaa noin 50%: n vähenemistä näennäisen suun kautta tapahtuvassa puhdistumassa vapaaehtoisilla, joilla on kohtalainen maksan vajaatoiminta, verrattuna normaaliin maksan toimintaan osallistuviin. Drospirenonin puhdistuman havaittu lasku vapaaehtoisilla, joilla on heikentynyt maksan toiminta, oli kohtalaisen vakava verrattuna vapaaehtoisiin, joilla oli normaali maksan toiminta, eikä aiheuttanut merkittävää eroa plasman kaliumpitoisuuksissa kahden vapaaehtoisen ryhmän välillä. Vaikka diabetes mellitus esiintyy historiassa ja samanaikainen spironolaktonihoito (kaksi tekijää, jotka aiheuttavat potilaan herkkyys hyperkalemian kehittymiselle), seerumin kaliumpitoisuuksien nousua hyväksyttävien arvojen ylärajan yläpuolella ei havaittu. Tämän perusteella voidaan päätellä, että maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat sietävät hyvin drospirenonia lievästä tai kohtalaiseen vakavuuteen (Child-Pugh-luokituksen mukainen luokka B).

Munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminnan vaikutusta drospirenonin farmakokinetiikkaan (3 mg: n vuorokausiannos 14 vuorokautta) arvioitiin potilailla, joilla oli normaali munuaisten toiminta, ja potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta oli lievästä tai keskivaikeaan. Kun tasapaino on saavutettu, drospirenonin pitoisuudet plasmassa lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ryhmässä (CK 50-80 ml / min) olivat verrattavissa normaaliin munuaistoimintaan (CK> 80 ml / min). Drospirenonin plasmakonsentraatiot olivat keskimäärin 37% korkeammat potilailla, joilla oli kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), verrattuna potilaisiin, joilla oli normaali munuaisten toiminta. Drospirenonin AUC: n lineaarisen regressioanalyysin (0-24 h) tulokset QC: n suhteen osoittivat 3,5%: n nousun QC: n vähenemisen taustalla 10 ml / min. Lievää nousua ei pidetä kliinisesti merkittävänä.

Etnisyys. Etnisyystekijän vaikutusta drospirenonin (1-6 mg) ja etinyyliestradiolin (0,02 mg) farmakokinetiikkaan arvioitiin nuorilla ja terveillä potilailla Euroopassa ja Japanissa kerta-annoksen ja moninkertaisen suun kautta antamisen jälkeen. Arvioinnin tulosten perusteella pääteltiin, että etnisten erojen välillä Euroopassa ja Japanissa ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta drospirenonin ja etinyyliestradiolin farmakokinetiikkaan.

- hormonikorvaushoidon (HRT) häiriöt, jotka johtuvat estrogeenipuutoksesta postmenopausaalisilla naisilla, joilla on ehjä kohtu, aikaisintaan 12 kuukautta viimeisten kuukautisten jälkeen;

- osteoporoosin ehkäiseminen postmenopausaalisilla naisilla, joilla on suuri murtumariski ja joiden sietämättömyys tai vasta-aiheet osteoporoosin ehkäisemiseksi muiden lääkkeiden käyttöön.

Angelic-lääke on vasta-aiheinen jollakin seuraavista tiloista / sairauksista. Jos jokin näistä tiloista ilmenee Angelique-lääkkeen käytön aikana, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi:

- imetysaika;

- verenvuoto määrittämättömän etiologian emättimestä;

- rintasyövän tai rintasyövän historian vahvistettu tai epäilty diagnoosi;

- vahvistetaan tai epäillään diagnoosin hormoneista riippuvaisesta syövästä tai hormonista riippuvaisesta pahanlaatuisesta kasvaimesta;

- tällä hetkellä tai aikaisemmin (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) maksakasvaimet;

- vaikea maksasairaus;

- Vaikea munuaissairaus nyt tai historiaan tai akuutti munuaisten vajaatoiminta;

- akuutti valtimotromboosi tai tromboembolia, ml. johtaa sydäninfarktiin, aivohalvaus;

- syvä laskimotromboosi akuutissa vaiheessa, laskimotromboembolia (mukaan lukien keuhkovaltimon tromboembolia), joka on tällä hetkellä tai historiassa;

- suuri riski laskimoon ja valtimon tromboosiin;

- paljastui perinnöllinen tai hankittu herkkyys valtimo- tai laskimotromboosille, mukaan lukien resistenssi aktivoituneeseen proteiiniin C, antitrombiini III: n puute, proteiini C: n puute;

- proteiinin S, hyperhomokysteinemian, antifosfolipidivasta-aineiden (kardiolipiini-, lupus-antikoagulanttivasta-aineet) puutos; tromboosia edeltävät olosuhteet (ohimenevä iskeeminen hyökkäys, angina);

- hoitamaton endometriumin hyperplasia;

- lasten ja nuorten ikä jopa 18 vuotta;

- synnynnäinen laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- Yliherkkyys lääkkeen aineosille Angelique.

Angelicia tulee määrätä varoen seuraavissa sairauksissa: hypertensio, synnynnäinen hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor-oireyhtymät), kolestaattinen keltaisuus tai kolestaattinen kutina edellisen raskauden, endometrioosin, kohdun fibroidien, otosclerosis, diabetes mellitus.

On otettava huomioon, että estrogeenejä yksin tai yhdessä gestageenien kanssa tulee käyttää varoen seuraavissa sairauksissa ja tiloissa: tromboosin tai tromboembolian riskitekijöiden esiintyminen ja estrogeeniriippuvaiset kasvaimet perheen historiaan (1. sukulaisen sukulaiset, joilla on tromboembolisia komplikaatioita nuorena tai rintasyöpä), endometriumin hyperplasia historiassa, tupakointi, hyperkolesterolemia, liikalihavuus, systeeminen lupus erythematosus, dementia, sappirakon sairaus, verisuonten tromboosi verkkokalvo, lievä hypertriglyseridemia, kroonisen sydämen vajaatoiminnan turvotus, vakava hypokalemia, endometrioosi, keuhkoputkien astma, epilepsia, migreeni, maksan hemangioomat, hyperkalemia, hyperkalemiaa aiheuttavat lääkkeet, KaliSi, kromosomi, hyperkalemian kehittymiselle alttiita lääkkeitä, hyperkalemiaa aiheuttavien lääkkeiden antaminen, kaliSy; ACE, angiotensiini II -reseptoriantagonistit ja hepariini.

Jos nainen ei ota estrogeenejä tai siirtyy Angelica-valmisteeseen toisesta yhdistelmälääkkeestä jatkuvaan käyttöön, hän voi aloittaa hoidon milloin tahansa.

Potilaat, jotka siirtyvät Angeliqueen yhdistettynä lääkkeenä sykliseen HRT: hen, tulee aloittaa nykyisen hoitosyklin päätyttyä.

Jokainen paketti on suunniteltu 28 päivän vastaanottoon.

Ota 1 tabletti päivässä. Sen jälkeen kun 28 tablettia on otettu nykyisestä pakkauksesta, seuraavana päivänä aloitetaan uusi Angelique-lääkepakkaus (jatkuva hormonikorvaushoito), joka ottaa ensimmäisen tabletin samana viikonpäivänä kuin ensimmäinen tabletti edellisestä pakkauksesta.

Pilleri niellään kokonaisina pienellä määrällä nestettä. Ajankohta, jolloin nainen ottaa lääkkeen, ei ole väliä, mutta jos hän alkoi ottaa pillereitä milloin tahansa, hänen pitäisi pysyä tuolloin ja sen jälkeen. Unohtunut pilleri täytyy juoda mahdollisimman pian. Jos tavanomaisen vastaanottoajan jälkeen on kulunut yli 24 tuntia, ylimääräistä pilleria ei saa ottaa. Jos ohitat muutaman pillerin, emättimen verenvuoto voi kehittyä.

Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Iäkkäät potilaat: ei ole tietoa annoksen muuttamisen tarpeesta alle 65-vuotiailla naisilla. Käytettäessä lääkettä Angelique yli 65-vuotiailla naisilla olisi otettava huomioon erityisohjeiden osion "Dementia" tiedot.

Drospirenoni on hyvin siedetty naisilla, joilla on heikentynyt lievä ja kohtalainen maksan toiminta.

Naisilla, joilla on heikentynyt lievä tai keskivaikea munuaisten toiminta, drospirenonin eliminaatio hidastui lievästi, eikä sillä ollut kliinistä merkitystä.

Rintarauhasen arkuus, sukupuolielinten verenvuoto, ruoansulatuskanavan kipu ja vatsakipu havaittiin useimmiten (≥ 6%) käytettäessä Angelic-lääkettä.

Epäsäännöllinen verenvuoto häviää yleensä pitkäaikaisen hoidon aikana. Verenvuodon tiheys vähenee hoidon keston kasvaessa.

Vakavia haittavaikutuksia ovat valtimo- ja laskimotromboemboliset komplikaatiot ja rintasyöpä.

Haittavaikutukset, joita on kuvattu kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytetään lääkettä Angelique, on esitetty vakavuuden asteittain. Haittavaikutusten esiintymistiheyden määrittäminen: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 10, ®).

Angelica-lääkettä ei käytetä ehkäisyyn.

HRT-lääkkeitä tulisi määrätä vain hoidettaessa elämänlaatuun vaikuttavia postmenopausaalisen estrogeenipuutoksen oireita. HRT: tä tulee jatkaa vain niin kauan kuin hyöty ylittää lääkkeen käytön riskin.

Jos epäilet raskauden, pilleri tulee keskeyttää, kunnes raskaus on suljettu pois.

Jos jokin seuraavista tiloista tai riskitekijöistä on olemassa tai pahenee, yksilöllisen hoidon riskin ja hyödyn suhde on arvioitava ennen Angelican antamisen aloittamista tai jatkamista.

HRT: tä määrättäessä naisille, joilla on useita tromboosin riskitekijöitä tai yksi riskitekijöistä, on harkittava riskitekijöiden toiminnan ja tromboosin kehittymisen edellyttämän hoidon keskinäisen vahvistamisen mahdollisuutta. Tällaisissa tapauksissa olemassa olevien riskitekijöiden kokonaisarvo kasvaa. Jos riski on suuri, Angelica on vasta-aiheinen.

Useissa kontrolloiduissa satunnaistetuissa sekä epidemiologisissa tutkimuksissa havaittiin kohonneen suhteellisen riskin laskimotromboembolian (VTE) kehittymiselle HRT: n läsnä ollessa, ts. syvä laskimotukos tai keuhkoembolia. Siksi Angeliquen antamisen aikana VTE-riskitekijöiden naisten on punnittava huolellisesti hoidon riskien ja hyötyjen välistä tasapainoa ja keskusteltava tästä potilaan kanssa.

VTE: n riskitekijöitä ovat yksilön ja perheen historia (VTE: n esiintyminen lähisukulaisissa suhteellisen nuorena iässä voi merkitä geneettistä alttiutta) ja vakava lihavuus. VTE: n riski kasvaa myös iän myötä. Kysymys suonikohjujen mahdollisesta roolista VTE: n kehityksessä on kiistanalainen.

VTE: n riskitekijät ovat myös estrogeenin, trombofiilisten tautien / tilojen, systeemisen lupus erythematosuksen, syövän käyttö.

On tarpeen arvioida lääkehoidon yksilöllisen riskin ja hyödyn suhde hormonikorvaushoitoon potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja jatkuvassa tilassa.

VTE: n vaara voi tilapäisesti lisääntyä immobilisoinnin jälkeen, leikkauksen, laajan trauman, alaraajojen leikkauksen tai lantion alueen kirurgisen toiminnan yhteydessä. Pitkäaikaisen immobilisoinnin tai suunnitellun leikkauksen tapauksessa lääkkeen ottaminen hormonikorvaushoitoon on lopetettava 4-6 viikkoa ennen käyttöä, antamisen jatkaminen on mahdollista vasta, kun naisen fyysinen aktiivisuus on täysin palautettu.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos ilmenee tromboottisten häiriöiden oireita tai jos niitä epäillään.

Kontrolloiduissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, jotka koskivat yhdistettyjen tai estrogeenivalmisteiden käyttöä hormonikorvaushoitoa varten, ei ollut näyttöä niiden suojaavasta vaikutuksesta sydäninfarktista riippumatta IHD: n läsnäolosta tai puuttumisesta historiasta. Sydämenvaltimotaudin kehittymisen suhteellinen riski on hieman lisääntynyt, kun yhdistelmähoitoja käytetään hormonihoitoon, riski kasvaa iän myötä. Yhdistettyjen lääkkeiden käyttö hormonihoitoon lisää aivohalvauksen riskiä 1,5 kertaa.

Pitkäaikainen estrogeenimonoterapia lisää endometriumin hyperplasian tai karsinooman riskiä. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että progestogeenien lisääminen estää hyperplasian ja endometriumin syövän riskin lisääntymisen. Drospirenonin lisääminen estää estrogeenin aiheuttaman endometriumin hyperplasian kehittymisen. Jos on esiintynyt endometriumin hyperplasiaa, estrogeenit yksinään tai yhdessä gestageenien kanssa tulee käyttää varoen.

Rintasyöpä

Kliinisissä tutkimuksissa ja tarkkailututkimuksissa todettiin rintasyövän kehittymisen suhteellisen riskin lisääntyminen naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa useita vuosia. Tämä voi johtua aikaisemmasta diagnoosista, olemassa olevan kasvain kiihtyneestä kasvusta HRT: n taustalla tai molempien tekijöiden yhdistelmästä.

Suhteellinen riski kasvaa hoidon keston kasvaessa, mutta se voi olla poissa tai sitä voidaan vähentää pelkästään estrogeenin kanssa. Tämä kasvu on verrattavissa rintasyövän lisääntyneeseen riskiin naisilla, joilla on myöhemmin luonnollinen vaihdevuodet, sekä lihavuuden ja alkoholin väärinkäytön. Lisääntynyt riski pienenee vähitellen tavalliseen tasoon useiden (useimmiten viiden) vuoden kuluttua HRT: n lopettamisesta.

Oletukset rintasyövän kehittymisen riskin lisääntymisestä tehdään yli 50 epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella (riski vaihtelee 1: stä 2: een).

Kahdessa suuren mittakaavan satunnaistetussa tutkimuksessa, joissa käytettiin CCE: itä erikseen tai jatkuvasti yhdistelmällä MPA: n kanssa, noin 6 vuoden HRT-käytön jälkeen saatiin riskiarvioita 0,77 (95% CI: 0,59-1,01) tai 1,24 (95% CI: 1,01-1,54). Ei tiedetä, koskeeko tämä lisääntynyt riski myös muita hormonikorvaushoitoaineita. HRT lisää maitorauhasen mammografista tiheyttä, joka joissakin tapauksissa voi vaikuttaa kielteisesti rintasyövän röntgenkuvaukseen.

Munasarjasyöpä on harvinaisempi kuin rintasyöpä.

52 epidemiologisen tutkimuksen meta-analyysi osoittaa, että hormonikorvaushoitoa saaneilla naisilla on hieman lisääntynyt munasarjasyövän suhteellinen riski verrattuna naisiin, jotka eivät ole koskaan saaneet tällaista hoitoa (ennustetut tutkimukset: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26; kaikki tutkimukset: RR 1,14 95% CI 1,10-1,19). Naisilla, jotka jatkavat hormonikorvaushoitoa, munasarjasyövän kehittymisen riski kasvoi jonkin verran (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Muut tutkimukset, mukaan lukien WHI-tutkimus, viittaavat siihen, että yhdistelmävalmisteiden käyttö hormonikorvaushoitoon voi liittyä samanlaiseen tai hieman pienempään riskiin, mutta riski saattaa olla merkittävämpää pitkäaikaisessa käytössä (useita vuosia).

Sukupuolihormonien käytön taustaa vasten, jotka sisältävät hormonihoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, havaittiin harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuisia ja vielä harvemmin maksan pahanlaatuisia kasvaimia. Joissakin tapauksissa nämä kasvaimet johtivat hengenvaaralliseen verenvuotoon vatsassa. Vatsan ylävatsassa, suurentuneessa maksassa tai vatsan sisäisen verenvuodon merkkeissä erotusdiagnoosissa on otettava huomioon maksan kasvain todennäköisyys.

Estrogeenien tiedetään lisäävän sappin litogenisyyttä. Jotkut naiset ovat alttiita sappikivun kehittymiselle estrogeenihoidolla.

Huumeiden käyttö hormonikorvaushoitoon ei paranna kognitiivista toimintaa. On todisteita dementian riskin lisääntymisestä naisilla, jotka aloittavat yhdistelmän tai yli 65-vuotiaiden hormonikorvaushoitojen monopreparaatit.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos ensimmäistä kertaa esiintyy migreenin kaltaista tai usein epätavallisen voimakasta päänsärkyä, ja kun muita oireita esiintyy - mahdolliset aivojen tromboottisen aivohalvauksen iskut.

HRT: n ja kliinisesti vakavan valtimoverenpaineen kehittymisen välistä suhdetta ei ole osoitettu. Naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa, on kuvattu lievää verenpaineen nousua. Joissakin tapauksissa, kun HRT: n kehittyminen on pysyvä kliinisesti merkittävä arteriaalinen verenpaine, HRT: n vetäytymistä voidaan harkita. Naisilla, joilla on kohonnut verenpaine, verenpaine saattaa laskea jonkin verran Angelique-lääkkeen käytön aikana. Naisilla, joilla on normaali verenpaine, ei tapahdu merkittäviä verenpaineen muutoksia.

Munuaisten vajaatoiminnassa kaliumin erittymiskyky saattaa laskea. Drospirenonin saaminen ei vaikuta kaliumin pitoisuuteen veriplasmassa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Teoriassa hyperkalemian kehittymisriskiä ei voida sulkea pois vain sellaisten potilaiden ryhmässä, joiden plasman kaliumpitoisuus ennen hoitoa määritettiin VGN: llä ja jotka lisäksi ottavat kaliumia säästäviä lääkkeitä.

Lievä epänormaali maksan toiminta, ml. erilaiset hyperbilirubinemian muodot, kuten Dubin-Johnsonin oireyhtymä tai rotorin oireyhtymä, tarvitsevat lääkärin valvontaa sekä säännöllisiä maksan toimintakokeita. Maksafunktion suorituskyvyn heikkenemisen vuoksi Angelic tulisi peruuttaa.

Kun toistuva kolestaattinen keltaisuus tai kolestaattinen kutina, jota havaitaan ensimmäistä kertaa raskauden tai sukupuolihormonihoidon aikana, lääkkeen anto Angelica on lopetettava välittömästi.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä naisiin, joilla on lisääntyviä triglyseridipitoisuuksia. Tällaisissa tapauksissa hormonikorvaushoidon käyttö voi lisätä veren triglyseridipitoisuutta, mikä lisää akuutin haimatulehduksen riskiä.

Vaikka hormonikorvaushoito voi vaikuttaa perifeeriseen insuliiniresistenssiin ja glukoositoleranssiin, ei ole tarpeen muuttaa diabeetikoiden hoito-ohjelmaa hormonikorvaushoidon aikana. Kuitenkin diabetesta sairastavilla naisilla hormonikorvaushoidon aikana tulee seurata.

Joillakin potilailla saattaa kehittyä ei-toivottua estrogeenin stimulaatiota, kuten epänormaalia kohdun verenvuotoa. Tiheä tai pysyvä patologinen kohdun verenvuoto hoidon aikana on osoitus endometriumin tutkimuksesta, jotta voidaan sulkea pois luonnonmukaiset sairaudet.

Estrogeenin vaikutuksesta kohdun fibroidit voivat suurentua. Tässä tapauksessa hoito on lopetettava.

On suositeltavaa lopettaa hoito endometrioosin toistumisen yhteydessä HRT: llä.

Jos epäilet prolaktiinien esiintymistä ennen hoidon aloittamista, tämä sairaus on suljettava pois. Jos prolaktiinit havaitaan, potilaan tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa (mukaan lukien prolaktiinipitoisuuden säännöllinen arviointi).

Joissakin tapauksissa voidaan havaita chloasmaa, erityisesti naisilla, joilla on aikaisemmin ollut kloasmaa raskaana olevilla naisilla. Angelica-hoidon aikana naisten, joilla on taipumus chloasmaan, tulee välttää pitkäaikainen altistuminen auringolle tai UV-säteilylle.

Seuraavat sairaudet voivat esiintyä tai pahentua hormonikorvaushoidon taustalla, ja naiset, joilla on nämä sairaudet hormonikorvaushoidon aikana, ovat lääkärin valvonnassa: epilepsia; hyvänlaatuinen rintasyöpä; keuhkoputkien astma; migreeni; otoskleroosiin; systeeminen lupus erythematosus; pieni korea.

Naisilla, joilla on perinnöllinen angioedeeman muoto, eksogeeniset estrogeenit voivat aiheuttaa tai pahentaa angioedeeman oireita.

Prekliiniset tiedot turvallisuudesta

Standarditutkimusten aikana saadut prekliiniset tiedot toksisuuden tunnistamiseksi lääkkeen toistuvilla annoksilla sekä genotoksisuus, karsinogeenisuus ja toksisuus lisääntymisjärjestelmälle eivät osoita erityistä vaaraa ihmisille. On kuitenkin muistettava, että sukupuolihormonit voivat edistää tiettyjen hormoniriippuvien kudosten ja kasvainten kasvua.

Lääketieteellinen tutkimus ja neuvonta

Ennen lääkkeen antamisen aloittamista tai uudelleen aloittamista Angelican tulisi perehtyä perusteellisesti potilaan sairaanhistoriaan ja suorittaa yleinen lääketieteellinen ja gynekologinen tutkimus. Tällaisten tutkimusten tiheyden ja luonteen olisi perustuttava olemassa oleviin lääketieteellisiin käytäntöihin ottaen huomioon kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet (mutta vähintään kerran 6 kuukaudessa), ja niihin olisi sisällyttävä verenpaineen mittaus, maitorauhasen, vatsaelinten ja lantion elinten tilan arviointi. kohdunkaulan epiteelin sytologinen tutkimus.

Prolaktinooman läsnä ollessa tarvitaan periodista prolaktiinipitoisuutta.

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

HRT on vasta-aiheinen raskauden tai imetyksen aikana. Jos raskaus havaitaan lääkettä Angelique-hoidon aikana, lääke on välittömästi peruttava.

Pieni määrä sukupuolihormoneja voi erittyä äidinmaitoon.

Vasta-aiheinen lääkkeen käyttö vaikeassa munuaissairaudessa ennen laboratorioparametrien normalisointia (myös historiassa).

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista hyvänlaatuisissa tai pahanlaatuisissa maksa- kasvaimissa (mukaan lukien anamneesissa), vaikeassa maksasairaudessa.

Anzhelikia tulee käyttää varoen synnynnäinen hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor-oireyhtymä), kolestaattinen keltaisuus tai kolestaattinen kutina. Maksan toiminnan heikkenemisen vuoksi hormonikorvaushoito on poistettava.

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa lämpötilassa, joka ei ole korkeampi kuin 25 ° C. Kestoaika - 5 vuotta.