Anovulatorinen sykli: oireet ja hoito

Anovulatorinen sykli on kuukautisten monofaasinen sykli, jota seuraa korpusluutin ja ovulaatiovaiheen kehitysjakson puuttuminen säilyttäen kuukautiskierron rytmin ja säännöllisyyden.

Monofaasisen syklin alaluokkaa on kaksi: fysiologinen (luonnollinen) ja patologinen. Fysiologinen anovulatorinen kuukautiskierto voi ilmetä kuukautisten toiminnan aikana (1,5 - 2 vuotta menarsin jälkeen (ensimmäiset kuukautiset), imetyksen aikana (imetys) ja ennen vaihdevuodet - lisääntymistoiminnan lopettamisen aikana. ) luonto, aiheuttaa hedelmättömyyttä ja niitä pidetään patologisena tilana, joka tarvitsee asianmukaista hoitoa.

Mitä tapahtuu anovulatorisessa syklin aikana

Kuukautiskierrokselle on ominaista säännöllinen muutos hormonien ja endometriumin kudosten histologisten ominaisuuksien suhteen, mikä tekee mahdolliseksi lannoitusprosessin. Kuukautisten normaali sykli koostuu kahdesta vaiheesta, joista jokaisen mukana on sukupuolihormonien tuotanto, johon kohdun limakalvo ja munasarjat reagoivat.

Kunkin jakson ratkaiseva vaihe on ovulaatio. Tämä aika kestää noin päivän, jonka aikana kypsä muna lähtee follikkelista ja siirtyy munanjohtimia pitkin. Tunne tämä prosessi on mahdotonta. Ovulaatiovaiheen seurantaan suositellaan, että nainen käyttää kotia (kalenteri, lämpötila) tai ammatillisia menetelmiä (hormonaaliset verikokeet, ultraäänianalyysit).

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta munan muodostumis- ja vapautumisprosessi voidaan häiritä. Gynekologisessa tieteessä on sellainen asia kuin "anovulointi". Tämä on aika, jolloin muna ei tule ulos follikkelista. Tässä tapauksessa kuukautiset kulkevat tavalliseen tapaan heikentämättä potilaan yleistä hyvinvointia. Ovulaation puute johtaa ongelmiin käsitteiden kanssa. Joissakin tapauksissa anovulointi aiheuttaa kuukautisten toimintahäiriöitä ja raskasta kohdun verenvuotoa.

Anovulatorisen syklin syyt

Kun otetaan huomioon anovulointisyklin alalajit, asiantuntijat tunnistavat erilaisia ​​tekijöitä ja syitä, jotka voivat laukaista patologian kehittymistä.

Fysiologisen monofaasisen syklin esiintyminen johtuu usein luonnollisista syistä. Tietyn ajan (murrosikä, imetys, vaihdevuodet) tämä tila pidetään normaalina eikä vaadi erityisiä kirurgisia tai terapeuttisia vaikutuksia. 1 - 2 kertaa vuodessa ovulaatiota puuttuu lähes jokaisesta terveestä potilaasta.

Ovulaation patologinen puuttuminen muodostuu aivolisäkkeen, kilpirauhasen, hypotalamuksen, munasarjojen, lisämunuaisen kuoren epävakaasta toiminnasta. Nämä elimet ovat vastuussa tiettyjen hormonien synteesistä, jotka ovat välttämättömiä lisääntymiselinten asianmukaiselle toiminnalle ja säätelylle.

Seuraavat tekijät voivat johtaa sukupuolihormonien epätasapainoon ja tuotantoon:

  • Metabolisten prosessien rikkominen;
  • Liiallinen liikunta (työn ja vapaa-ajan epäasiallinen suunnittelu, urheilulajit jne.);
  • Usein esiintyvä stressi, emotionaalinen ylikorostus;
  • Siirrettävät tartuntataudit;
  • Ilmastonmuutos;
  • Traumaattiset vammat, joihin liittyy voimakasta kipua;
  • Lisäaineiden tulehduksellinen patologia, kohdunonteli;
  • Perinnöllinen taipumus;
  • Sukupuolielinten synnynnäiset poikkeavuudet;
  • Myöhäinen murrosikä;
  • Krooninen myrkytys;
  • Ylipaino, alipainoinen;
  • Korkea prolaktiinitaso.

Anovulatorisen syklin oireet ja merkit

Yksivaiheinen sykli - patologinen tila, jolle on tunnusomaista etenemisen ilmeisten oireiden puuttuminen. Kuukausittaisen kuukautiskierron säännöllisyys, kesto ja runsas pitoisuus pysyvät suhteellisen muuttumattomina, usein vähäisinä poikkeamina myöhäisissä tai alkuvaiheissa. Samalla potilaat eivät tunne epämukavuutta ja eivät valittaa yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä.

Miten määritellä anovulatorinen sykli? Ovulaation puuttumiseen liittyy kaksi pääasiallista oireita - ongelmat, jotka liittyvät käsitteeseen ja kuukautisten toimintahäiriöön. Poikkeamat normaalista syklistä voivat liittyä runsaammin ja pitkittyneempiin kuukautisiin. Päästöjen määrä ja päivien lukumäärä voidaan myös vähentää. Jos anovulatorisen syklin aikana kuukautiset viivästyvät, tämä voi olla merkki hormonaalisesta epäonnistumisesta. Jos lääkärille lähetetään myöhästyminen, kuukautiset voivat olla poissa 3–4 kuukautta.

Monet naiset eivät ole kuukautisia, kun on kyse erilaisten tekijöiden (stressi, sairaus, ylikuumeneminen, hypotermia jne.) Haittavaikutuksista. Tällaiset oletukset pakottavat potilaat lykkäämään lääkärin käyntiä, mikä johtaa patologisen prosessin pahenemiseen ja etenemiseen.

Naisia, jotka suunnittelevat raskautta ja valvovat ovulaation alkamista, voidaan epäillä sen poissaoloa seuraavien merkkien vuoksi:

  • Valkoinen emättimen leukorrhea syklin keskellä;
  • Tylsät kivut lannerangan alueella;
  • Tunne jatkuvaa nälkää;
  • Lisääntynyt seksuaalinen halu;
  • Epämukavuutta lisäyksissä.

Jos löydät kaksi tai useampia oireita, ota yhteys asiantuntijaan.

Yksivaiheisen syklin diagnosointi

"Anovulatorisen syklin" diagnoosi tekee lääkäri gynekologisten anamnesisdatan, potilaan valitusten, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Myös patologian diagnoosi sisältää seuraavat kliiniset tutkimukset:

  • Peräsuolen (perus) lämpötilan määrittely ja arviointi syklin aikana. Anovulointisyklin aikana peruslämpötilakäyrä pysyy muuttumattomana eikä se lisäänny syklin toisella puoliskolla.
  • Follikulometriya. Mitataan kypsyvien follikkelien läpimitta liitteissä.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus. Anovulatorisen kuukautiskierron aikana ultraäänellä on tunnusomaista hallitsevien follikkelien puuttuminen.
  • Progesteronin, estradiolin ja muiden hormonien tason määrittäminen veressä syklin molemmissa vaiheissa. Progesteroni ei lisäänny anovulatorisessa syklin aikana syklin ensimmäisellä puoliskolla.
  • Kohdistetaan kohtu, jota seuraa kudosnäytteen tutkiminen mikroskoopilla.
  • Mikroskopia emättimen, virtsaputken tahrauksesta.
  • PCR - analyysi sukupuolielinten infektioiden havaitsemiseksi.
  • Prolaktiinin, mieshormonien ja kilpirauhashormonien määrän määrittäminen.

Joissakin tilanteissa anovulatorisen yksivaiheisen jakson diagnosoimiseksi esitetään gynekologin, endokrinologin, kuuleminen ja tutkiminen.

Anovulatorisen syklin hoito

Yhden vaiheen kuukautiskierron hoito, joka liittyy gynekologiin. Luonnollisten syiden aiheuttama monifaasinen sykli ei tarvitse lääkärin hoitoa. Ovulaation puute premenopausaalisessa, seksuaalisen muodostumisen ja imetyksen aikana on normaalia.

Lääkäri määrittelee patologisen anovulatorisen syklin taktiikan ja hoito-ohjelman kattavan tutkimuksen tulosten perusteella ottaen huomioon anovulaation syyn, potilaan iän ja elämäntavan sekä hormonaalisen toimintahäiriön keston ja tyypin.

Anovulatorisen hedelmättömyyden vuoksi terapeuttiset toimenpiteet voivat sisältää seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet:

  • Pysäytä kuukautiskierto (jos se oli syynä lääkäriin). Tehokkain tekniikka on kohdunontelon kaarevuus.
  • Hormonikorvaushoidon nimeäminen hormonaalisen tasapainon korjaamiseksi ja kuukautisten toiminnan palauttamiseksi. Hormonaalisten lääkkeiden hoitoon kuuluvat estrogeeni, estrogeeni ja gonadotrooppiset lääkkeet.
  • Ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden käyttö. Se koostuu hormonaalisten lääkkeiden injektiosta.
  • Antibakteerinen, antiviraalinen hoito.
  • Korjaava hoito (vitamiinikompleksien ottaminen).

Jos hormonaaliset häiriöt johtuvat objektiivisista eksogeenisistä syistä (lisääntymiselinten tulehdukselliset patologiat, psykologinen trauma, liiallinen fyysinen rasitus, siirtäminen), niin ovulaation palauttamiseksi riittää neutraloimaan provosoivat tekijät.

Kuukautiskierron asteittaiseksi elpymiseksi suoritetaan aluksi endometriaalinen kuretti, jonka jälkeen määrätään gonadotrooppisten hormonien hoitoon. Hoidon kesto on 3–6 kuukautta. 7 - 10 päivää ennen kuukautisten arvioitua päivämäärää progesteronin päivittäinen antaminen on ilmoitettu. Endometrioidikudosten lisääntymisellä käytetään synteettisiä progestiineja.

Jos munasarjojen työ on riittämätön, monofaasisen kuukautiskierron hoidossa käytetään pieniannoksisia estrogeenilääkkeitä. Niillä on positiivinen vaikutus liimojen aktiivisuuteen ja follikkelien kasvuun. Kroonisissa kohdunontelotaudeissa suoritetaan kohdunkaulan elektroforeesi (sähköinen stimulaatio). Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi ovulaation puuttumisen hoitoon liittyy vitamiinikomplekseja, gynekologista hierontaa, fysioterapiaa, fysioterapiaa, mutahoitoa jne.

Yksivaiheisen jakson ennakointi ja ehkäisy

Ajoissa aloitettu hoito ja hyvin valittu terapeuttisen vaikutuksen taktiikka, raskaus anovulatorisen syklin jälkeen tapahtuu 45%: ssa tapauksista. Jos luonnollisesti ei ole mahdollista ajatella, on suositeltavaa käyttää apuvälineitä. Yleisin menetelmä katsotaan in vitro-hedelmöitykseksi. Kypsien terveiden munien puuttuessa luovuttaja-munasolua käytetään keinotekoiseen käsitykseen.

Anovulointijaksojen tunnistaminen ja hoito voi johtaa anemiaan, dysfunktionaaliseen kuukautiskiertoon, hedelmättömyyteen ja munasarjojen toimintahäiriöön.

Näiden komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi ja anovulatoristen syklien syntyminen auttaa noudattamaan seuraavia suosituksia:

  • Tasapainoinen, ravitseva ja terveellinen ruokavalio, joka sisältää tuotteita, jotka sisältävät riittävästi mineraaleja ja vitamiineja;
  • Urogenitaalijärjestelmän tulehduksellisten, tarttuvien patologioiden oikea-aikainen ja pätevä hoito;
  • Liiallisen psyko-emotionaalisen, fyysisen rasituksen poissulkeminen;
  • Aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen (luovuttaminen haitallisista tavoista, kohtalainen liikunta);
  • Säännöllinen gynekologin suorittama tutkimus (kerran puolessa vuodessa).

Yhden vaiheen syklien, kuukautisten toimintahäiriön ja hedelmöittymisongelmien systemaattisen ilmaantumisen vuoksi sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Suoritettuaan useita tutkimuksia lääkäri määrittää patologisen tilan syyn ja kehittää tehokkaan hoidon, joka auttaa palauttamaan kuukautiskierron ja ovulaation.

Mikä on anovulatorinen sykli, syyt, miten hoito määritetään

Jopa täydellisesti terveellä naisella on joskus kuukautisia. Erityisen usein poikkeamat esiintyvät murrosiässä sekä vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Yleensä nainen tuntee tunteensa, kun ovulaatio tapahtuu, tuntuu kuukautisten lähestymisestä. Mutta joskus sykli on epätyypillinen: kuukautiset tulevat myöhemmin, alavihassa ja rintakehässä ei ole tyypillisiä kipuja. Todennäköisesti tässä tapauksessa sykli on anovulatorinen. Ei aina ole syytä huolehtia ja mennä lääkärin puoleen. Jos tämä on patologia, niin muut gynekologisten sairauksien oireet tulevat esiin.

Siinä on syklisten prosessien anovulatorinen virtaus

Normaalisessa syklin aikana on kaksi vaihetta (follikulaarinen, munarakkulassa kypsyvä munasarja) ja luteiini (corpus luteumin munasarjan muodostumisvaihe, joka tuottaa progesteronia). Ovulaatio tapahtuu niiden välillä, eli kypsän munan vapautuminen repeämästä follikkelista.

Vaiheessa 1 endometriumin funktionaalinen kerros kasvaa estrogeenien vaikutuksen alaisena. Jos muna on hedelmöittynyt, progesteroni vahvistaa endometriumia ja edistää sen alkion onnistunutta kehitystä. Corpus luteum on edelleen olemassa, kunnes istukan muodostuminen tapahtuu. Jos hedelmöitystä ei tapahdu, keltainen elin imeytyy vaiheen 2 loppuun mennessä, progesteronin tuotanto pysähtyy, endometriumin pintakerros kuoritaan ja poistetaan, eli kuukautiset tapahtuvat.

Anovulatorisessa syklissä on vain yksi vaihe. Estrogeenituotanto ei vastaa normia, joten vaikka follikkelia kasvaa, munasolu pysyy siinä, minkä jälkeen tapahtuu päinvastaista kehitystä (follikkelia). Corpus luteumia ei muodostu, luteaalifaasi ei tapahdu. Kuitenkin kuten normaalien kuukautisten aikana, endometriumilla on aikaa kypsyä, ja ajoissa se kuormittaa. Verenvuoto esiintyy, jota kutsutaan kuukautiskierrokseksi.

Tällaisen syklin erityispiirre on se, että periaatteessa sitä ei voida suorittaa raskauden alkamisella. Kuukausittain syöminen, ja nainen ei kykene raskaaksi lapseksi.

Syklien syyt ilman ovulaatiota

Anovulatorinen sykli ei välttämättä ole merkki taudista. Hormonien tuotannon poikkeamat voivat olla sekä fysiologisia että patologisia.

Fysiologiset syyt

Anovulatoriset kuukautiset voivat vaihdella tavalliseen tapaan eri ikäisillä naisilla. Yleiset syyt fysiologiseen epäonnistumiseen kuukautiskierron luonteessa ovat:

  1. Ikäkohtaiset muutokset kehon hormonaalisessa taustassa. Esimerkiksi nuoruusiässä, kun lisääntymiselinten kehittyminen ei ole vielä valmis, kuukautiset tulevat epäsäännöllisesti, verenvuodon voimakkuus vaihtelee. Tässä tapauksessa melko usein on sellainen ongelma kuin anovulatorinen sykli. Hormonisen häiriön vuoksi naisilla on myös samanlainen poikkeama vaihdevuosien aikana, kun taas päinvastoin lisääntymistoiminto wilts ja hormonien muodostavien elinten toiminta on häiriintynyt.
  2. Raskauden alkaminen tai synnytyksen jälkeinen imetysaika. Raskauden ensimmäisinä kuukausina joillakin naisilla on edelleen heikko säännöllinen verenvuoto, joka on samanlainen kuin kuukautiset, mutta syklit ovat täysin anovulatorisia. Naisten imetys synnytyksen jälkeen palauttaa hormonitasot, jotka ovat muuttuneet dramaattisesti raskauden aikana. Kuukautisten uudelleen aloittamisen jälkeen noin puolella heistä on anovulointisykliä.
  3. Lisääntymisjärjestelmän toiminnan väliaikainen häiriö. Jopa kypsän lisääntymisikän ja normaalin terveyden vuoksi noin 3% sykleistä kulkee ilman ovulaatiota.

Hormoninen tausta voi tilapäisesti muuttua, jos nainen joutuu stressaavaan tilanteeseen (esimerkiksi muuttaa asuin- tai työskentelypaikkansa, menettää rakkaansa, muuttuu ylikypsäksi, saa nopeasti painon).

Patologiset syyt

Patologia on ovulaation puute, mikä johtaa hedelmättömyyteen, joka liittyy kohdun verenvuotoon ja muihin vakavien kuukautisten häiriöiden oireisiin. Patologisen luonteen aiheuttama anovulatorinen sykli johtuu aivolisäkkeen häiriöstä tai munasarjojen toimintahäiriöstä.

Aivolisäkkeet tuottavat hormoneja, jotka säätelevät naisten sukupuolihormonien, estrogeenin ja progesteronin tuotantoa. Hänen työnsä saattavat häiritä kasvainten, tulehduksellisten sairauksien, aivovammojen, synnynnäisten kehitystien, verenkiertohäiriöiden vuoksi. Anovulatoriset poikkeavuudet johtuvat follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) riittämättömästä tuotannosta, joka on vastuussa follikkelien kypsymisestä. Luteinisoivan hormonin (LH) puute johtaa syklin toisen vaiheen puuttumiseen, ovulaation mahdottomuuteen ja corpus luteumin muodostumiseen.

Anovulointisyklin aikana näiden hormonien puute johtuu prolaktiinin lisääntyneestä tuotannosta (hyperprolaktinemia), joka voi johtua kilpirauhasen ja muiden endokriinisten elinten sairaudesta sekä maksasta. Hormonaalinen vajaatoiminta ilmenee ehkäisyvälineiden ja estrogeeniin perustuvien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen.

Yksi yleisimmistä anovulointisyklien syistä on hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen munasarjoissa. Häiriöistä tulee seurausta niiden tartuntatauteista ja tulehdussairaudista. Hypoestrogeenisen follikkelin kypsymisellä on mahdotonta.

Anovulaatioprosesseja aiheuttavat tekijät ovat myös kehon myrkyllisiä haitallisia teollisuusjätteitä ja elintarvikkeiden kemiallisia lisäaineita, säteilyn vaikutuksia, nälkää, vitamiinin puutetta. Anovulatoriset syklit, joita esiintyy erilaisilla muilla häiriöillä, voivat syntyä perinnöllisten sairauksien tai synnynnäisten patologioiden seurauksena lisääntymis- tai hormonitoimintaelinten kehityksessä, seksuaalisen kehityksen häiriöt.

Video: Anovulaation syyt. Diagnostiset menetelmät. Munasarjojen stimulaatio

Ovulaation puuttumisen merkit ja oireet

Nainen, jopa menemättä lääkäriin, ymmärtää useimmissa tapauksissa, että hänellä oli anovulatorinen sykli.

Ovulaation hetkiä on vaikea määrittää, koska oireet, jotka liittyvät munan vapautumiseen follikkelista (kipu kalvon rikkoutumisen hetkellä, eritteiden vaaleanpunainen värjäys) ovat hyvin heikkoja ja tuskin havaittavia. On olemassa tarkempi tapa määrittää ovulaation aika: monet naiset tekevät erityisen aikataulun, joka osoittaa peruslämpötilan muutoksen syklin aikana. Ovulaation alkamisen myötä se nousee noin 0,5 ° ja pysyy tässä tasossa kuukautisten alkamiseen saakka.

Jos lämpötila pysyy vakiona (alle 37 °) koko syklin ajan, tämä osoittaa, että sykli on anovulatorinen. Basaalilämpötila mitataan rektaalisesti aamulla heti heräämisen jälkeen, edullisesti samaan aikaan.

On muitakin merkkejä ovulaation puutteesta. Kuukauden aikana emättimen purkauksen luonne muuttuu jatkuvasti. Ennen ovulaatiota, ne nesteytyvät, ovat runsaita, viskoosia, muistuttavat muna-valkoista ulkonäöltään, ja kuukautisten alkamisen myötä se on niukka ja paksu. Jos ovulaatiota ei ole, purkauksen luonteessa ei ole muutoksia.

Kun estrogeenituotanto on hieman poikkeava normistosta, kuukautiskierron jaksot voivat tulla enemmän tai vähemmän säännöllisesti ja normaalin voimakkuuden myötä. Liian korkea estrogeenitaso (hyperestrogeeninen) johtaa voimakkaaseen ja pitkittyneeseen verenvuotoon, joka voi aiheuttaa raudan vajaatoiminnan. Jos naisen tuntuu normaalin syklin aikana kuukautisten aikana, vatsakipu on vatsaontelossa, sitten anovulatorista kipua ei ole. Pitkät kuukautiset voivat esiintyä (useista päivistä useisiin viikkoihin). Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee kohdun koon kasvun, seinien sulkemisen ja kohdunkaulan turvotuksen.

Hypoestrogenismilla (estrogeenituotannon väheneminen) kuukautisten kaltainen verenvuoto anovulatorisessa syklissä on vähäistä ja lyhytikäistä. Päinvastoin kohtu vähenee.

Ovulaation puuttumisen seurauksena on hedelmättömyys.

Video: Diagnoosimenetelmät ja anovulaation estäminen

Ovulaation puuttumisen syiden diagnosointi

Jos epäillään epänormaalia sykliä, naisen on kuultava gynekologia ja endokrinologia. Ovulaation puuttuminen syklin aikana on mahdollista seuraavilla tavoilla:

  1. Peruslämpötilan muutosten määrittäminen. Jotta tulos olisi luotettava, mittaukset tehdään kuuden kuukauden kuluessa (vähintään 3 kuukautta).
  2. Kohdunkaulan testitesti osoittaa infektion ja tulehduksen.
  3. Emättimen ontelo kuukautisten aattona, saadun aineen histologisen analyysin suorittaminen on välttämätöntä, jotta voidaan tunnistaa endometriumin rakenteen tyypilliset muutokset syklin vaiheessa 2. Jos ne puuttuvat, sykli on yksittäinen vaihe.
  4. Sukupuolihormonien verikokeet. Ne tehdään jakson eri aikoina ja katsotaan tapahtuvia muutoksia.
  5. Verikokeita tehdään myös aivolisäkkeen ja kilpirauhashormonien tason määrittämiseksi.
  6. Kohtuun ja munasarjojen ultraääni. Se suoritetaan seuraamaan limakalvon paksuuden muutoksia syklin aikana sekä follikkelien kasvua.
  7. Laboratoriotestien suorittaminen ovulaatiota varten.

Ovulaation läsnäolo tai anovulatorisen syklin esiintyminen voidaan arvioida emättimen liman koostumuksen tyypillisten muutosten perusteella, mikä riippuu estrogeenin ja progesteronin tuotannosta koko syklin ajan. Laboratoriossa käytetään liman kiteyttämismenetelmää kohdunkaulan kanavasta. Koska sen johdonmukaisuus syklin 1 ja 2 vaiheessa sekä ovulaation aikana on merkittävästi erilainen, havaitaan eri kuva, kun näyte levitetään lasilevyyn, kun näyte kuivataan lasimikroskoopilla. Mitä lähempänä ovulaation aika on, sitä selkeämpi kuva. Ovulaation aikana voit nähdä, että lasilevyllä oli paperiarkki ("saniainen ilmiö on positiivinen"). Seuraavissa päivissä kuva hämärtyy (”ilmiö on negatiivinen”).

Toinen ovulaatiotesti on "oppilaan" ilmiö. Menetelmä perustuu siihen, että kohdunkaulan tila muuttuu syklin aikana. Ovulaation aikaan liman tuotanto lisääntyy, kohdunkaula avautuu ja kirkastuu niin paljon kuin mahdollista, joten peileiltä katsottuna se näyttää ”oppilasta”. Syklin toisessa vaiheessa lima paksuu, sen määrä laskee. Kaula sulkeutuu ja vaikutus häviää.

Huomautus: Anovulatorisessa syklissä purkauksen luonne on lähes muuttumaton, eikä näillä testeillä ole positiivisia tuloksia.

hoito

Kuukautisten anovulointisyklin aikana hoito suoritetaan vasta, kun lisääntymis- tai hormonitoiminnan vakava patologia löytyy. Ensinnäkin lääkkeitä määrätään tai leikkauksia suoritetaan hormonaalisen vajaatoiminnan aiheuttaneen sairauden poistamiseksi.

Ovulaation stimuloimiseksi hormonihoito suoritetaan käyttäen progestiineja (duphaston, utrogestan, desogestreeli) sekä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, joissa on suuri progesteronipitoisuus (ovidoni, triziston). Niiden toiminta perustuu estrogeenituotannon tukahduttamiseen munasarjoissa.

Klostilbegit ja sen analogit määrätään myös estrogeeneiksi. Ovulaation stimulaatiota anovulatorisessa syklissä suoritetaan myös gonadotropiineja (aivolisäkkeen FSH: n ja LH: n hormonit) sisältävien valmisteiden avulla. Niistä - menogoni, menopur, pergonaali.

Ihmisen koriongonadotropiiniin (hCG) perustuvat lääkkeet stimuloivat follikkelikalvon rikkoutumista ja munan vapautumista siitä. Näihin kuuluvat pregnil, ovitrel, prophase.

Hypoestrogenismin (munasarjojen vajaatoiminta) tapauksessa estrogeenivalmisteita (heksestrolia, follikuliinia) määrätään follikkelien kypsymisen ja endometriumin kasvun stimuloimiseksi anovulointisyklien läsnä ollessa. Bromokriptiinia käytetään hyperprolaktinemian poistamiseen.

Varoitus: Kaikki lääkkeet otetaan vain lääkärin määräyksestä, koska niiden käyttö on vaarallista erittäin vakavien sivuvaikutusten vuoksi.

Anovulatorisissa sykleissä käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä ovulaation stimuloimiseksi, kuten aivolisäkkeen ja hypotalamuksen alueen elektroforeesi. Jos hoito ei johda hedelmättömyyden onnistuneeseen eliminointiin, naisia ​​suositellaan käyttämään IVF-menetelmää.

Ominaisuudet kuukautiset anovulatorinen sykli

Ovulaatio - munan kypsyminen follikkelissa ja sen jatkuva poistuminen siitä. Tämän jälkeen lannoitus on mahdollista. Tätä sykliä kutsutaan ovulaatioksi. Jos ovulaatiota ei tapahdu, sykli on anovulatorinen. Oletetaan, että terveessä naisessa kaksi "ovulaatiota" sykliä on yksi "tyhjä", 40 vuoden kuluttua jokainen toinen sykli on yleensä anovulatorinen. Useiden peräkkäisten lisääntymisikäisten läsnäolo on syy syyn tutkimiseen ja löytämiseen.

Normaalisti anovulatorinen sykli on sallittu seuraavissa tapauksissa:

  • raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika (anovulaatio jatkuu 2-3 kuukautta synnytyksen jälkeen, jonka jälkeen erityisesti, jos nainen ei tue imetystä tai jos ruokinta on epäsäännöllistä, hän palaa ja uuden raskauden todennäköisyys nousee voimakkaasti;
  • jos äiti imettää ilman lisäravinteita ja usein anovulaation ja kuukautisten puute voi kestää jopa kaksi tai kolme vuotta);
  • krooninen stressi ja väsymys; dramaattinen laihtuminen.

Kudoksen normaali kasvu ja munan kypsyminen voi olla seurausta taudeista:

  • kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktio; aivolisäke-hypotalamusjärjestelmän häiriöt aivoissa;
  • eri alkuperää oleva hyperprolaktinemia;
  • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa; sukuelinten ja hormonien perinnölliset sairaudet;
  • skleropolikistoz; munasarjojen uupumus vaihdevuosien aikana tai aikaisemmin.
Hyperprolaktinemia estää ovulaation

Puutteen keskeiset oireet ovat normaaleja:

  • ei ole merkkejä premenstruaalisesta;
  • sykli voi olla tavallista lyhyempi, mikä liittyy erityisiin hormonaalisiin muutoksiin.

Merkkejä pysyvästä anovulaatiosta:

  • hedelmättömyys;
  • muiden endokriinisten rauhasien häiriöt;
  • Peruslämpötilaa mitattaessa kaaviossa näkyy klassinen "tyhjä" käyrä - ilman merkkejä peräsuolen lämpötilan noususta koko syklin ajan ja ultraääni osoittaa follikkelien puuttumisen tai riittämättömän kasvun ilman myöhempiä ovulaation merkkejä - keltaista kappaletta ei muodostu, ulkotilaan ei ole vapaata nestettä.

Kuukautiskiertoon liittyvä kuukautiskierto on:

  • Liian runsas. Esimerkiksi estrogeenin ja gestageenin epätasapaino esiintyy useammin. Samanaikaisesti munasarjojen funktionaaliset kystat löytyvät usein - epäkypsät follikkelit. Se ei salli endometriumin hormonaalisen epätasapainon vuoksi muuttua erittäväksi, hylätä. Tämän seurauksena kohdun sisäinen kerros kasvaa, tällä hetkellä on viive. Menstruatiot alkavat - runsaasti, usein hyytymiä, kivuliaita.
  • Puutteellinen tai sen puute. Se tapahtuu, jos follikkelit alkavat kasvaa, mutta ovulaation aikana se pyörii. Syklin toinen vaihe voidaan lyhentää jonkin verran, ja kuukautiset tulevat muutama päivä aikaisemmin. Poistuminen on vähemmän runsasta hormonaalisen epätasapainon ja endometriumin paksuuden vähenemisen vuoksi. Äärimmäinen vaihtoehto - amenorrea. Esiintyy monirakkulassa ja normaalisti - raskauden ja imetyksen aikana. Voi olla ensisijainen tai toissijainen. Usein kaikki aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sekä kilpirauhasen rikkomukset.
  • Kun kuukausittain menee ajoissa. Kun terveellistä naista seurataan anovulaatiolla, kuukautiskiertoa ei häiritä ja se sopii vaadittuihin parametreihin 21–35 päivän ajan ja kestää jopa 7 päivää.

Lue lisää artikkelista siitä, miten kuukautiset tapahtuvat anovulatorisen syklin aikana.

Lue tämä artikkeli.

Anovulatorisen syklin erot ovulaatiosta

Kaikki naisten kehon prosessit tapahtuvat syklisesti. Jos joidenkin hormonien taso kasvaa, toinen laskee. Kaikki tämä on välttämätöntä ovulaation toteuttamiseksi - munan kypsymiselle follikkelissa ja sen myöhemmästä vapautumisesta siitä. Tämän jälkeen tulee mahdolliseksi hedelmöitys (käsitys) ja raskaus kehittyy.

Sykli, jossa munasolun kypsyminen ja vapautuminen fermiointiin spermasoluun kutsutaan ovulaatioksi. Jos ovulaatiota ei tapahdu, sykli on anovulatorinen.

Ihannetapauksessa kaikkien naisten jaksojen mukana tulisi olla ovulaatio, paitsi esimerkiksi raskauden, imetyksen ja joidenkin muiden kohtien aikana. On kuitenkin oletettu, että terveellä naisella on yksi "tyhjä" kahdelle ovulaatioprosessille.

Siksi raskauden suunnittelussa on mahdollista, että käsitys ei ole avoimen ja säännöllisen sukupuoliyhdistyksen ensimmäisen kuukauden aikana, vaan yli kuuden. Ja vasta sen jälkeen voit alkaa epäillä, että synnyttää ongelmia ja hedelmättömyyttä.

Taulukossa esitetään tärkeimmät erot anovulatoristen ja ovulaatiojaksojen välillä.

Anovulatorinen sykli

Anovulointisykli on monofaasinen kuukautiskierto, jolle on tunnusomaista ovulaation puuttuminen ja corpus luteumin kehittymisvaihe, säilyttäen samalla kohdun verenvuodon säännöllisyyden ja rytmin.

Anovulatorisen syklin ominaisuudet

Naisen kuukautiskierron eri vaiheissa kehon hormonien taso muuttuu jatkuvasti. Jokaisella kuukautiskierroksella on ratkaiseva vaihe, jota kutsutaan ovulaatioksi. Tänä aikana on kypsiä munia follikkelista. Tällä kertaa raskauden todennäköisyys on suurin. Jos muna ei tule ulos follikkelista, niin sitä kutsutaan anovulatoriseksi sykliksi, jonka syyt ovat vaihtelevia. Se on ehdottoman normaali prosessi synnytyksen jälkeisellä jaksolla, vaihdevuosien aikana tai nuoruusiässä, kun kuukautiskierto on muodostettu.

Patologian syyt

Anovulatorinen sykli naisessa voi kehittyä useista syistä. Se voi olla fysiologinen ja patologinen. Patologisen luonteen anovulaatiojakso kehittyy useimmissa tapauksissa stressiä vasten. Jos nainen syö väärin, tämä voi johtaa patologian alkamiseen. Syy sen esiintymiseen on usein organismin myrkytys. Anovulatorinen sykli voi kehittyä taustalla:

  • Geneettinen patologia;
  • vaihdevuodet;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Munasarjojen toimintahäiriö;
  • Viivästynyt murrosikä;
  • Tuotantojärjestelmän virheellinen toiminta;
  • Kuukautiskierron muodostuminen.

Kun ilmasto muuttuu, nainen voi kokea tilapäisen anovulatorisen syklin alkamisen. Jos heikomman sukupuolen edustaja noudattaa kovaa ruokavaliota tai sillä on liiallinen fyysinen rasitus, tämä johtaa patologian esiintymiseen. Se voi myös kehittyä väärällä elämäntavalla.

Patologian oireet

Patologisen prosessin esiintymisen aikana naisella on vastaavat oireet ja merkit. Jotkut naiset väittävät, että se ei luonnostaan ​​poikkea tavallisesta kuukautiskierroksesta. Kuukautiset anovulatorisen syklin aikana voivat olla niukasti tai runsaasti. Jos mittaat jatkuvasti peruslämpötilaa, niin tietyn ajanjakson aikana sen indikaattoreiden muutoksia ei havaita. Jotkut potilaat havaitsevat merkkejä, kuten muutoksia johdonmukaisuudessa ja värissä purkausten välillä.

Joissakin tapauksissa esiintyy selkeitä oireita. Naiset valittavat anovulatorisen syklin viivästymisestä. Se voi kestää useita päiviä tai jopa kuukausia. Tämän jälkeen on pitkäaikainen verenvuoto, jota ei liity kipu. Jotkut potilaat viivästyttävät kuukautisia. Kuukautiset ovat usein runsaita, mikä johtaa anemian kehittymiseen. Naiset, jotka suunnittelevat raskautta, vahvistavat sen puuttumisen.

Anovulatorisen syklin kliininen kuva on melko epäselvä. Siksi, kun ensimmäiset patologiset oireet tulevat esiin, potilaan on haettava lääkärin apua. Vain asiantuntija voi diagnosoida ja määrätä järkevän hoidon oikein.

Diagnostiset toimenpiteet

Anovulatorisen syklin määrittämiseksi on tarpeen käyttää samanaikaisesti useita diagnostisia menetelmiä. Kotona naisia ​​suositellaan käyttämään päivittäisiä lämpötilamittauksia koko kuukautiskierron ajan. Jos se on normaalia, niin munan vapautumisen jälkeen havaitaan lämpötilan nousu, mikä selittyy progesteronin lisääntymisellä kehossa. Syklin ensimmäisessä vaiheessa peräsuolen lämpötila on 37 astetta ja toisessa - 37,4-37,6. Jos lämpötila ei kasva, tämä osoittaa, että naisen kehossa esiintyy anovulointisykliä.

Kiinteissä olosuhteissa suositellaan ennalta asetetun diagnoosin vahvistamista, kun suositellaan muita diagnostisia menetelmiä:

  • Diagnostinen kaaret. Se suoritetaan, jos naisella on pitkä ja verinen vastuuvapaus. Materiaali otetaan histologista tutkimusta varten. Jos endometriumissa ei ole erittäviä muutoksia, tämä osoittaa anovulatorista sykliä.
  • Ultraäänitutkimus. Sitä käytetään endometriumin paksuuden määrittämiseen. Myös tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa määräävän follikkelin määrittämisen. Hänen poissaolonsa aikana tehdään anovulatorisen jakson diagnoosi.
  • Verikokeet. Tätä tutkimusmenetelmää käyttäen määritetään hormonien taso syklin eri vaiheissa, mikä mahdollistaa kaikkien niiden alkamisen seurannan.

Patologisen tilan diagnosointi on tehtävä pakollisesti, mikä mahdollistaa tehokasta hoitoa.

Patologinen hoito

Sairaushoito pyrkii stimuloimaan ovulaatioprosessia. Se poistaa myös hedelmättömyyden ja merkittävät muutokset endometriumissa. Anovulatorisen syklin hoito vaatii hormonihoitoa. Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas, se tulisi suorittaa kursseilla. Hoidon aikana seurataan estrogeenitasoja naisen kehossa.

Aluksi endometrium kaavitaan. Tämän jälkeen potilaat ovat määrättyjä gonadotrooppisia lääkkeitä. Jotta kuukautiskiertoa voidaan stimuloida, tee lääkkeitä, joilla on gonadotrooppisia vaikutuksia. Jos potilaalle diagnosoidaan verenvuoto, se lopetetaan aluksi ja sitten suoritetaan asianmukainen hoito.

Viikko ennen odotettua kuukautiskiertoa potilas tarvitsee progesteronin injektion liuoksen muodossa. Myös naisille määrätään Norlocutin tabletti. Jos naisella on patologinen prosessi, jossa estrogeenin pitoisuus kasvaa ja endometrium kasvaa liiallisesti, synteettisten progestiinien käyttö on välttämätöntä useita kuukausia. Useimmiten potilaat tapaavat:

Jos naisella on riittämätön munasarjojen toiminta ja estrogeenitasot vähenevät, tämä vaatii estrogeenivalmisteiden ottamista pienessä annoksessa - stradiooli, Folliculin, Sinestrol. Ne auttavat stimuloimaan kohdun muuttumista sekä munasarjojen toimintaa. Huumeiden ottamisen aikana follikkelia kasvaa ja kehittyy voimakkaasti.

Jos patologinen prosessi kehittyy kroonisen tulehduksen taustalla, tämä edellyttää integroitua lähestymistapaa hoitoon. Potilasta suositellaan ottamaan C-vitamiinia, jota käytetään steroidihormonien syntetisoimiseen. Tämän lääkkeen ansiosta se stimuloi ovulaation prosessia.

Ovulaation prosessien stimuloimiseksi tehdään epäsuoran sähköstimulaation nimittäminen. Tässä tapauksessa käytetään useimmiten kohdunkaulan sähköstimulaatiota tai endonasaalista elektroforeesia. Jos verikokeiden mukaan havaittiin, että prolaktiinihormoni ylittää normin naisen kehossa, hän tarvitsee ottaa Parlodelin. Jos anovulointi tapahtuu vaihdevuosien aikana tai imettää vastasyntynyt vauva, hoitoa ei anneta.

Patologisen prosessin hoidossa voit käyttää perinteistä lääketieteen. Ne valmistetaan tällaisten yrttien perusteella seuraavasti:

  • Sage. Teekusikka jauhettua tehtaan osaa kaadetaan 250 ml: aan kiehuvaa vettä. Puolen tunnin infuusion jälkeen lääke suodatetaan ja otetaan suun kautta kolmannes lasista kolme kertaa päivässä. Lääkkeen ottaminen on suoritettava ennen ateriaa.
  • Adonis. Lääkkeen valmistelu analogisesti edellisen reseptin kanssa. Ainoastaan ​​on tarpeen vaatia 2 tunnin kuluessa. Saapuneet välineet on hyväksyttävä päivän aikana useita kertoja.
  • Prutnyakin siemenet. Lusikka raaka-ainetta kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja kiehuu alhaisen lämmön yli. Puolen tunnin infuusion jälkeen lääke suodatetaan ja otetaan suun kautta 4 kertaa päivässä. Yksi annos lääkettä on 2 ruokalusikallista.

Anovulointisyklin hoito on vakava ja vastuullinen prosessi, ja se on siksi suoritettava lääkärin valvonnassa, joka kehittää potilaan hoito-ohjelman yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti.

Anovulointisyklin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Jos naiselle määrättiin hoito oikein, raskaus diagnosoidaan 40 prosentissa tapauksista. Jos raskaus ei vieläkään tapahdu, käytetään apuna lisääntymismenetelmiä IVF-ohjelman mukaisesti. Jos potilaalla ei ole terveellisiä kypsiä munia, käytetään luovuttajamunaa keinosiemennykseen. Seuraavassa vaiheessa alkio istuu kohdunonteloon.

Ennaltaehkäisevissä tarkoituksissa on suositeltavaa seurata tiiviisti tyttöjen terveyttä nuoruusiässä. Naisten työ- ja lepotilan pitäisi olla täydellinen. Jos potilaan kehossa esiintyy sukuelinten tai ekstragenitaalista patologista prosessia, tämä vaatii hätähoitoa. Naisia ​​ei suositella työskentelemään tuotantolaitoksissa myrkyllisten vaikutusten välttämiseksi. Heikomman sukupuolen edustajien tulisi seurata jatkuvasti ruokavaliotaan. On tarpeen varmistaa, että vitamiinien ja mikroelementtien määrä kulutetuissa tuotteissa on riittävä.

Anovulatorisen syklin syntyminen on melko vakava ongelma hedelmällisessä iässä oleville naisille, koska se johtaa hedelmättömyyteen. Siksi, kun patologisen prosessin ensimmäiset oireet tulevat esiin, lääkärin tulisi vierailla, joka diagnoosin jälkeen määrittelee riittävän hoidon, joka käsittää lääkkeiden ottamisen ja fyysisten toimenpiteiden suorittamisen.

Anovulatorinen sykli

Anovulatorinen sykli on seurausta hormonaalisesta toimintahäiriöstä, jossa kuukautiskierto menettää fysiologisen rytmin ovulaatiovaiheen puutteen vuoksi. Anovulaation ongelman kiireellisyyttä ei voida yliarvioida, koska suurin osa diagnosoiduista hedelmättömyystapauksista liittyy anovulatorisiin sykleihin. Anovulatorisen syklin kutsuminen on kuitenkin virheellinen.

Anovulatoristen syklien muodostumisen mekanismin ymmärtämiseksi on aluksi määritettävä, mikä on normaali kuukautiskierto ja mitä sen ominaisuudet ovat.

Kuukautiskierron muodostavat sykliset hormonaaliset prosessit munasarjoissa - naisten lisääntymisjärjestelmän tärkein elin. Kun naisorganismi kasvaa vanhemmaksi, myös munasarjat kasvavat. Murrosiän loppuun mennessä munasarjat täydentävät muodostumistaan ​​ja aloittavat syklisen eritysfunktion, joka takaa itusolujen kypsymisen.

Aikuisella munasarjalla on tiheä seroosi (valkoinen) kalvo, joka suojaa luotettavasti kehoa ulkoisilta negatiivisilta vaikutuksilta. Sen alla on tiheä kortikaalinen vyöhyke, joka on täynnä suuria määriä pieniä, ohutseinäisiä rakkuloiden rakkuloita. Jokainen näistä follikkelista sisältää munasolun. Primaariset follikkelit ja niissä sijaitsevat munasolut kypsyvät symmetrisesti. Kunkin munasarjan kortikaalisessa vyöhykkeessä samanaikaisesti on suuri määrä follikkeleita kypsymisen eri vaiheissa, mutta vain yksi niistä kehittyy täysin yhden kuukautiskierron aikana.

Pohjakalvo, joka on täysin kypsymisvaiheen ohi, ei ylitä 20 mm: n halkaisijaa, se on vuorattu sisäpuolelta rakeisella kalvolla ja täynnä läpinäkyvää sisältöä (follikulaarinen neste). Sitä kutsutaan graafov-kupla. Follikkelin granulosa-kalvon solut erittävät estrogeenejä, jotka ovat vastuussa muna-aineen oikeasta kasvusta ja kehittymisestä. Kehityksen päättäneen munasolun ei tarvitse enää suojata ja ravita follikkelia, joten graaf-kuplan seinämä romahtaa, jolloin se vapautuu munasarjan ulkopuolelle mahdollisen lannoituksen jälkeen. Tätä ajanjaksoa kutsutaan ovulaatioksi. Hedelmättömän munan elinkelpoisuus ei ylitä kahta päivää.

Kun ovulaatio, verenvuoto ja tromboosi esiintyvät tuhoutuneen follikkelin alueella, jäljellä olevan rakeisen kalvon solut verisuonistuvat aktiivisesti (itävät uusilla astioilla) ja jakautuvat voimakkaasti. Muodostuu uusi väliaikainen hormonirakenne - keltainen runko, joka pystyy erittämään progesteronia. Pian ennen seuraavaa kuukautista keltainen runko tuhoutuu.

Munasarjassa esiintyvät sykliset muutokset vaikuttavat hormonaalisiin muutoksiin reagoivan endometriumin tilaan. Munan kypsymisen aikana estrogeenin vaikutuksesta limakalvo kasvaa aktiivisesti ja saa uusia verisuonia. Siten endometrium valmistautuu hyväksymään hedelmöittyneen munan ja antaa sille asianmukaisen ravitsemuksen ja kehityksen. Jos ovulaation jälkeen hedelmöitys ei tapahdu ja munasolu kuolee, kaikki endometriumissa tapahtuneet rakenteelliset muutokset eliminoidaan - umpeenkasvanut limakerros alkaa asteittain hylätä ja lopulta poistetaan kohdunontelosta kuukautiskierron aikana.

Munasarjojen toiminta on integroitu koko organismin aktiivisuuteen ja sitä ohjaa ylemmän hermoston keskusrakenteet - aivolisäke ja hypotalamus. Biologisesti aktiivisten yhdisteiden (vapauttavat hormonit) avulla hypotalamus aiheuttaa aivolisäkkeen säätelemään syklisiä prosesseja munasarjoissa. Aivolisäkkeen etummainen lohko erittää kaksi säätelevää hormonia - follikkelia stimuloivaa (FSH) ja luteinisoivaa (LH). FSH stimuloi follikkelin kasvua ja lopullista kypsymistä sekä estrogeenin tuotantoa. LH herättää graafisen kuplan kalvon repeytymisen ovulaation aikana ja sen jälkeisen keltaisen kappaleen muodostumisen, joka tuottaa progesteronia.

Näin ollen kuukautiskierto merkitsee kahden päävaiheen läsnäoloa, jotka on rajattu ovulaatiojaksolla. Ensimmäisessä follikulaarivaiheessa, munan kypsymisessä ja organismin valmistamisessa mahdolliseen raskauteen tapahtuu toisessa, luteaalisessa vaiheessa kaikki tapahtuneet muutokset tasoitettuina.

Kuukautiskierto seuraa naisen koko lisääntymisjakson ajan. Jokaisella jaksolla on alku (kuukautiskierron ensimmäinen päivä) ja loppu (seuraavan kuukautisten ensimmäinen päivä). Pääsääntöisesti ei ole olemassa selkeää käsitystä "normeista" kuukautiskierron suhteen. Jotta he voisivat navigoida syklin yksittäisissä ominaisuuksissa, naiset ylläpitävät kalenteria, jossa ne merkitsevät seuraavan kuukautisten alkamispäivän. Yleensä useimpien (60%) terveiden naisten välillä mainittujen päivämäärien välinen aika vaihtelee 28 tai 30 päivän, lyhyempien (21 päivän) tai pidempien (enintään 35 vuorokauden) jaksojen välillä ovat vähemmän yleisiä, mutta myös korreloivat yksittäisten normien käsitteen kanssa. Kuukautiskierron kesto on myös yksilöllinen, ehdollisesti normaali kuukautiset kestävät 3–7 päivää.

Pääsääntöisesti kuukautiskierto ei muutu merkittävästi elämän aikana, joten naiset ovat suhteellisen helposti itsestään selvittäviä häiriöistään.

Normaali kuukautiskierto, riippumatta sen yksilöllisistä ominaisuuksista, on kaksivaiheinen eli ovulaatio. Anovulointisyklin kaavio esitetään yksivaiheisella käyrällä, jossa ei ole merkittäviä graafisia eroja syklin vaiheiden välillä.

On huomattava, että kaikki syklit eivät liity ovulaatioon. Joskus terveillä naisilla on eristetyt anovulatoriset syklit, jotka johtuvat voimakkaasta stressistä, ylityöstä, liiallisesta liikunnasta, kylmyydestä tai äkillisestä laihtumisesta. Yleensä provosoivan tekijän poistamisen jälkeen kuukautiskierto palauttaa tavanomaiset ominaisuudet, eikä hoitoa tarvita. Selittämättömistä syistä melkein jokaisella terveellä naisella on kerran tai kahdesti vuodessa kuukautiskiertojakso. Kun lähestyy tällaisten jaksojen vaihdevuosia, siitä tulee enemmän.

Anovulaatiota ei voida määrittää kliinisesti luotettavasti. Yleensä kuukausittain anovulatorinen sykli ei välttämättä poikkea tavallisista kuukautiskierroksista. Krooninen anovulaatio on aina patologinen ja liittyy hedelmättömyyteen ja kuukautiskiertohäiriöihin. Se syntyy vakavien hormonaalisten ongelmien vuoksi ja vaatii hoitoa.

Anovulatorisen syklin syyt

Kuukautiskierto muodostuu monimutkaisten endokriinisten, kardiovaskulaaristen, neuropsykiatristen, immuuni- ja muiden ei-merkittävien muutosten mukana. Siksi kuukautisten toimintahäiriön syy, nimittäin anovulaatio, voidaan piilottaa vain lisääntymisjärjestelmässä.

Anovulatorinen kuukautiskierto korreloi normin kanssa munasarjojen hormonaalisen toiminnan alkaessa nuorilla. Anovulaatiota pidetään myös vaihdevuosien luonnollisena tapahtumana, kun munasarjat täydentävät hormonaalista aktiivisuutta.

Perinteisesti anovulatoristen syklien syyt jaetaan luonnollisiin ja patologisiin. Fysiologisista syistä pidetään luonnollisia ulkoisia tai sisäisiä tapahtumia, jotka eivät liity vakavaan sukuelinten patologiaan. Ne aiheuttavat anovulaation jaksoja, ja niiden vaikutuksen lopettamisen jälkeen kuukautitoiminto palauttaa sen luonnolliset parametrit. Anovulatorisyklin suosituimmat luonnolliset syyt ovat:

- Aikaisempi synnytys. Raskausprosessissa munasarjojen hormonaalinen toiminta organisoidaan uudelleen sikiön turvalliseksi kantamiseksi, syntymän jälkeen se alkaa vähitellen palata fysiologiseen normiin. Kuukautisten funktio syntymissä palautuu aikaisemmin kuin ovulaatio. Maidon erittymisen stimuloimiseksi imettävillä naisilla syntetisoidaan prolaktiinihormonia, joka ei ainoastaan ​​estä ovulaatiota, vaan myös viivästyttää kuukautisten alkamista annon jälkeen. 40% - 50% uusittavista kuukautiskiertoajoista on yksivaiheisia.

- stressaavat tilanteet ja pitkittynyt emotionaalinen stressi. Negatiiviset tunteet johtavat aivojen verisuonten muutoksiin (spasmeihin), mikä johtaa häiriöiden ravitsemiseen niillä alueilla, jotka ovat vastuussa kuukautiskierrosta (aivolisäkkeestä, hypotalamuksesta). Kehon suojaamiseksi stressi erittää voimakkaasti biologisesti aktiivisia aineita, mukaan lukien prolaktiinia, jotka estävät ovulaatiota. Jotkut asiantuntijat uskovat, että ovulaatio "sammuu" stressiä kompensoivassa tilanteessa, jotta nainen voidaan suojata epäedullisissa olosuhteissa.

- Painon puuttuminen alkuperästä. Ei ole väliä, miksi nainen menettää painonsa. Jos elimistössä ei ole tarpeeksi ruokaa, se kärsii "rakennusmateriaalista" - vitamiineista, proteiineista, hiilihydraateista, rasvoista. Ihonalainen rasva liittyy hormonaaliseen (erittyvään estrogeeniin), aineenvaihduntaan ja termoregulointiin, sen esiintyminen "oikeassa" määrässä on välttämätöntä naispuoliselle keholle. Naisilla, joiden ruumiinpaino on huomattavasti pienempi, kuukautiset saattavat pysähtyä kokonaan.

Krooninen toistuminen syklistä toiseen, anovulaatiolla on aina patologinen perusta. Kaikki anovulatorisen syklin patologiset syyt luokitellaan ekstragenitaaliseen munasarjojen toimintaan. Useimmiten patologisia anovulatorisia syklejä aiheuttaa:

- kilpirauhasen patologia;

- Hormonaalinen toimintahäiriö, joka ilmenee, kun järjestelmä "hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen" muuttuu missä tahansa vaiheessa. Ovulaatio estetään prolaktiinin ja / tai FSH: n ylimääräistä taustaa vasten, mikä vähentää estradiolipitoisuutta;

- tartuntavaaralliset prosessit lisäyksissä;

- Infantilismi (seksuaalinen alikehitys) tai sukuelinten viat.

Kuten jo todettiin, terveessä naisessa ei kaikissa syklissä ole ovulaatiota. Yksivaiheisten syklien lukumäärään vaikuttaa ikä. Niinpä 30 vuoden kuluttua anovulointisykliä esiintyy kahdesti tai kolme kertaa vuodessa, ja kun lähestyt vaihdevuodet, tämä luku kasvaa.

Anovulatorisen syklin oireet ja merkit

Anovulatorinen sykli kulkee usein huomaamatta, koska se ei aiheuta vakavia kuukautiskierron häiriöitä. Joskus yksivaiheinen sykli ilman ovulaatiota aiheuttaa muutosta tavanomaisessa kuukautiskierrossa. Sitten kuukausittainen anovulaatiojakso muuttuu epäsäännölliseksi. Jos seuraava kuukautiset viivästyvät jonkin aikaa, ja anovulaation aikana tällainen viive on usein rajoitettu muutamaan päivään, naiset eivät välttämättä anna sille paljon merkitystä. Usein anovulatoriset syklit vuorottelevat kaksivaiheisilla sykleillä, jolloin ne on vaikea havaita itsenäisesti.

Koska ylivoimainen enemmistö episodisesta anovulatoivasta kuukautiskierroksesta pysyy säännöllisenä, ei aiheuta muutosta tavanomaisessa verenmenetyksessä tai kipuilemassa, ne jäävät huomaamatta, kunnes naisella on ongelmia lisääntymistoiminnon toteuttamisessa.

Raskaus anovulatorisen syklin jälkeen on täysin mahdollista, jos myöhemmät syklit ovat normaaleja - kaksiulotteista ovulaatiota.

Kun tutkitaan lapsia, jotka ovat valittaneet hedelmättömyydestä, anovulointisykliä diagnosoidaan lähes aina. Yleensä anovulatorinen hedelmättömyys on hormonaalista alkuperää. Koska keskushermosto ja munasarjat osallistuvat kuukautiskierron muodostumiseen, anovulaatio voi aiheuttaa häiriöitä missä tahansa näistä linkeistä.

Hormonaalinen (endokriininen) naisten hedelmättömyys liittyy aina krooniseen anovulaatioon ja toisen, luteaalisen, vaiheen vaiheeseen.

Krooniset anovulaatioprosessit naisilla, joilla on dyshormonaaliset häiriöt, liittyy useammin liialliseen estrogeenieritykseen. Estrogeenin pitkäaikainen liiallinen vaikutus endometriumiin aiheuttaa sen liiallisen kasvun follikulaarivaiheessa ja siten runsaammin ja pitkittyneempään kuukautiskiertoon. Ajan myötä kuukautiset pysyvän anovulaation taustalla menettävät tavanomaista rytmiä, mikä antaa mahdollisuuden kohtuuttomaan kohdun verenvuotoon.

Jatkuva anovulaatio liittyy tiettyihin hormonaaliseen toimintahäiriöön liittyviin patologisiin tiloihin. Yksi näistä kärsimyksistä on endometrioosi - hormoniriippuvainen sairaus, johon liittyy vakava hyperestrogenismi taustan puutteen taustalla.

Myös endokriininen steriiliys liittyy polysystaalisiin munasarjojen oireyhtymään. Se perustuu munasarjojen rakenteelliseen patologiaan, kun androgeenien korkean pitoisuuden taustalla munasarjojen kortikaalinen kerros puristuu, jossa on munarakkuloita. Koska ympäröivä kudos on liian suuri, follikkelia ei voi romahtaa ja vapauttaa kypsiä munia. Siksi ovulaatio on mahdotonta, ja follikkelit alkavat kerääntyä nestettä ja lopulta muuttuvat pieniksi kysteiksi.

Täten patologista anovulaatiota pidetään vain, jos se on pysyvä, krooninen ja aiheuttaa myös kuukautiskierron ja lisääntymishäiriön.

Lapsettomuuden ja / tai kuukautisten toimintahäiriön esiintyminen ei aina liity anovulatoriseen sykliin, joten lopullinen tuomio tehdään vasta riittävän diagnoosin jälkeen.

Toisin kuin monissa gynekologisissa patologioissa, anovulatoiva yksivaiheinen sykli voidaan kirjaimellisesti ”nähdä” rakentamalla graafinen näyttö peruslämpötilan vaihteluista. Basaalia kutsutaan lämpötilaksi, joka mitataan rektaalisesti aamulla heräämisen jälkeen. Menetelmä ovulaation läsnäolon määrittämiseksi päivittäisellä basaalilämpötilan mittauksella perustuu hormonin progesteronin kykyyn lisätä kehon lämpötilan arvoja. Progesteroni alkaa erittyä ovuloidun follikkelin kohdalle muodostuvan corpus luteumin kautta, joten syklin toista vaihetta kuvaavat rektaalilämpötilan korkeammat (hieman yli 37 ° C). Jos nämä vaihtelut on esitetty kaavion muodossa, voidaan nähdä selvästi kaksivaiheinen käyrä. Anovulatorinen syklin kaavio näyttää monotonisesta käyrästä ilman merkittävää nousua. Anovulaation luonteen määrittämiseksi peruslämpötila tulisi mitata useiden seuraavien kuukautiskiertojen aikana.

Anovulointisyklien graafisella diagnostiikalla on monia virheitä, ja joskus tuloksia on vaikea tulkita. Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan:

- Ultraäänitutkimus, jonka aikana syklin vaiheesta riippuen visualisoidaan hallitsevat follikkelit tai corpus luteum. Niiden poissaolo osoittaa anovulaatiota. Endometriottisten polttimien ja polysystisten munasarjojen transformaation esiintyminen on myös diagnosoitu.

- hormonaalisen tilan laboratoriotutkimus. Yleensä anovulatorisen syklin aikana follikkelia stimuloiva hormoni puuttuu ja progesteronin pitoisuus on alhainen.

- Kun dysfunktionaalinen verenvuoto on joskus endometriumin diagnostinen kuretti, jota seuraa histologinen tutkimus.

Kaikkia käynnissä olevia diagnostisia toimia ei pitäisi suorittaa satunnaisesti. Kysely suoritetaan kuukausittain useita kertoja kuuden kuukauden aikana.

Jos toteutetut toimenpiteet eivät selventäneet anovulointisyklien syytä, se on etsittävä sukuelinten ulkopuolelta ja siihen liittyvät asiantuntijat: endokrinologit, neuropatologit, terapeutit ja muut.

Anovulatorisen syklin hoito

Fysiologisista syistä (imetys, vaihdevuodet, murrosikä jne.) Johtuvat anovulaatioprosessit eivät vaadi erityishoitoa.

Jos nainen ei ole kiinnostunut lisääntymisfunktion toteuttamisesta, ja anovulatorisia syklejä esiintyy ilman merkittäviä hormonaalisia häiriöitä, hoitoa ei myöskään voida suorittaa, varsinkin jos potilas itse kieltäytyy siitä.

Yleensä anovulatorisen syklin hoitoon liittyy hedelmättömyyshoitoa. Raskaus anovulatorisen syklin jälkeen on mahdollista vain, jos seuraavana ajanjaksona on ovulaatiota, mutta vakaa anovulaatio ei ole mahdollista.

Hoito on määrätty anovulointisyklien syyn selvittämisen ja selvittämisen jälkeen. Anovulaatio ulkoisten negatiivisten tekijöiden taustalla ei yleensä tarkoita vakavaa hoitoa, koska elpymisen kannalta riittää poistamaan provosoiva tekijä: korjaa painon alijäämä, eliminoimaan stressiä ja liiallista liikuntaa.

Kroonisen anovulaation taustalla oleva hedelmättömyyshoito on aina yksilöllistä. Yleensä se käsittää kolme peräkkäistä vaihetta. Ensimmäinen vaihe on välttämätön, jos syytä ottaa yhteyttä asiantuntijaan on kuukautisten toimintahäiriö, nimittäin kohdun verenvuoto. Terapeuttisten toimenpiteiden luettelo riippuu potilaan tilasta ja kadonneen veren määrästä. Jos kliininen tilanne sallii, käytetään hemostaattisia lääkkeitä. Huomattava verenmenetys vaatii enemmän radikaaleja toimenpiteitä, minkä vuoksi suoritetaan kohdunontelon kuretti.

Seuraavassa toisessa vaiheessa on tarpeen palauttaa kuukautiskierron normaalit parametrit. Riittävä hormonihoito valitaan hormonaalista profiilia koskevan laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella. Hormonien avulla estrogeenin ja progesteronin normaali suhde normaaliin kaksivaiheiseen sykliin palautuu.

Jos riittävän hormonaalisen tasapainon palauttamisen jälkeen lisääntymistoiminto ei palautu, tarvitaan keinotekoista, lääketieteellistä, ovulaation stimulointia. Gonadotropiineja tai klomifeenia käytetään.

Jos endokriinista steriiliä sairastava nainen säilyttää hedelmättömyyden vuoden ajan hormonaalisen hoidon jälkeen, on tarpeen etsiä anovulatoristen syklien lisää syitä.