Mitä hormoneja sinulla on amenorreaa varten

Amenorrea on kuukautisten puute lisääntymisikäisillä naisilla kuusi kuukautta tai pidempään. Tätä patologista tilannetta pidetään yleisimmin naispuolisen lisääntymisjärjestelmän toiminnallisen tilan rikkomisena.

Amenorrean ja sen vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan useita diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien luettelo laboratoriokokeista. Tärkein diagnostinen kohta on hormonaalinen tutkimus. Tutkimuksessa artikkelin avulla voit vastata kysymykseen, mitä hormoneja he antavat amenorrealle.

syyoppi

Amenorrhean syyt voivat vaihdella sen mukaan, onko se ensisijainen vai toissijainen. Ensisijainen amenorrea on tila, jossa potilaalla ei ole koskaan ollut kuukautisia, ja toissijainen on sellainen, jossa kuukautiskierto oli, mutta pysähtyi.

Amenorreaa sairastavan ensimmäisen diagnoositapahtuman tulisi olla kooriongonadotropiinin tason testaus todennäköisen raskauden havaitsemiseksi.

Ensisijaisen amenorreaa aiheuttavat seuraavat tekijät:

  • geneettinen taipumus;
  • häiriö takaisinkytkentämekanismissa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä ja
  • tämä kiertää tämän syklin sääntelyn epäonnistumisen;
  • sukupuolielinten muodostumisen loukkaukset (ei ole lyijyä lyijyssä, ei ole kohtua, voidaan myös havaita, että kohdunkaula tai emättimen kanava on tukossa)

Toissijainen amenorrea voi aiheuttaa:

  • fyysinen liikunta;
  • huono ravitsemus (monodietit);
  • voimakas painon lasku;
  • kilpirauhasen patologia (sekä hypo- että hyperfunktio);
  • aivolisäkkeen kasvainsairaudet (erityisesti prolaktiinioma);
  • munasarjojen endokriiniset patologiat (polysystiset, onkologiset sairaudet jne.);
  • kohdun, kohdunkaulan, emättimen fuusio;
  • stressaavat olosuhteet.

diagnostiikka

Amenorrhean tapauksessa diagnoosi sisältää:

  • Gynekologinen tutkimus.
  • Lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus.
  • Veren testaus hormonaalisia aineita varten, nimittäin: follikkelia stimuloiva hormoni, luteinisoiva hormoni, estradioli, prolaktiini ja vapaa testosteroni (jälkimmäisen taso on tunnettava polysystaalisesta munasarjasta).
  • Kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodyroniinin - verikokeet kilpirauhasen stimuloivaa hormonia varten tämän elimen toimintojen pääasiallisena säätäjänä.
  • Karyotyypin määrittäminen primäärisellä amenorrhealla.
  • Hormonaalisten testien suorittaminen klomifeenilla, estrogeenillä, progestogeenillä.
  • Neurologin kuuleminen aivolisäkkeen epäiltyyn onkopatologiaan. On myös suositeltavaa suorittaa aivojen tietokonetomografia ja magneettikuvaus, kallon radiografia turkkilaisen satulan tunnistamisen avulla.
  • Hysteroskooppi, kun kohdun sidokset havaitaan ultraäänen aikana.
  • Laparoskopia polysystaalisessa munasarjassa.

Erikoishenkilö määrittelee manipulaatioiden luettelon kliinisestä tapauksesta riippuen.

sairaudet

Mitä muutoksia diagnostisissa tiedoissa havaitaan erilaisen geneesin amenorrealla?
Ensisijainen amenorrea hormonaalisten häiriöiden tunnusmerkkeihin on jaettu useisiin tilaryhmiin:

  • hypogonadotrooppinen hypogonadismi;
  • eugonadotrooppinen hypogonadismi;
  • hypergonadotrooppinen hypogonadismi;
  • giperandrogenemiya.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi. Tila ilmenee samanaikaisesti vähenevän aivolisäkkeen hormonien ja hormonaalisten aineiden konsentraationa, jotka muodostuvat munasarjoissa. Tämän seurauksena ilmenee hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän vaurio ja keskusgeneesin amenorrea.

Vahingon tason korjaamiseksi lääkäri määrää stimulointitestit gonadotrooppisella vapauttavalla hormonilla. Jos FSH: n ja LH: n pitoisuudet lisääntyvät vasteena sen sisääntulolle, vahvistetaan vapautuvan hormonin muodostumisen ja vapautumisen riittämättömyys hypotalamuksessa. Jos testitulos on negatiivinen, aivolisäkkeen sairaus on munasarjojen hypofunktionaalisen tilan etiologinen tekijä.

Eugonadotrooppinen hypogonadismi. Tämä tila on munasarjashormonien vähentynyt pitoisuus hyväksyttävissä gonadotrooppisten hormonien tasoissa veressä. Eugonadotrooppinen hypogonadismi on ominaista useille anatomisille poikkeavuuksille, polysystisille, kiveksen feminisointioireille.

Anatomisten vikojen tapauksessa hormonaalinen tasapaino valtaosassa tapauksista on hyväksyttävissä rajoissa. Polysystaalisessa munasarjasyövässä diagnoosin vahvistamiskriteeri on FSH: n pitoisuuden ja LH: n pitoisuuden suhde 2: een tai enemmän. Lisäksi androgeenien taso kasvaa tämän patologian myötä.

Kiveksen feminisointioireyhtymässä, joka on geneettinen patologia, kudosten herkkyys testosteronin vaikutukselle on häiriintynyt, minkä vuoksi miehet, joilla on urospuolinen karyotyyppi 46 XY, muodostetaan naisen tyypin mukaan. Tällaisille potilaille on ominaista naispuolinen ulkonäkö, samoin kuin kehittynyt rintakehä ja emätin, ja löystymättömät kivekset löytyvät.

LH: n taso on kohonnut, FSH: n pitoisuus on naisten normaalialueella, estradiolin pitoisuus veressä on alle naisille sallittujen arvojen. Samanaikaisesti testosteronin pitoisuus on hyväksyttävissä vertailuarvoissa miehelle. Geneettinen tutkimus on välttämättä suoritettu - mieskariotyyppi on kiinteä, määritetään negatiivinen sukupuolikromatiini. Lisämolekyyligeneettisen analyysin tapauksessa tunnistetaan reseptorin geenimutaatio androgeeneihin.

Hypergonadotrooppinen hypogonadismi. Tämä tila ilmenee stimuloivien aivolisäkehormonien konsentraation lisääntyessä ja munasarjashormonien pitoisuuden vähenemisessä. Sitä voidaan havaita munasarjojen sairauksien kohdalla, jotka ovat seurausta niiden alikehityksestä tai Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän ilmenemisestä. Tämä oireyhtymä on kromosomaalinen patologia, jolle on tunnusomaista yhden sukupuolen kromosomin puuttuminen karyotyypissä (X0).

Hypergonadotrooppisella hypogonadismilla on seuraavat diagnostiset kriteerit:

  • FSH: n ja LH: n pitoisuuden lisääminen;
  • negatiivinen tulos stimuloivasta testistä koriongonadotropiinin kanssa;
  • X0-karyotyypin havaitseminen Shereshevsky-Turnerin oireyhtymässä.

Lisäksi asiantuntija voi määrätä testosteronin ja kortisolin pitoisuuden määrittämisen.

Hyperandrogenismista. Tilaan on tunnusomaista lisääntynyt miesten sukupuolihormonien pitoisuus. Se määritetään usein polysystisten munasarjojen tapauksessa, joskus vähemmän harvoin adrenogenitaalisen oireyhtymän tapauksessa (lisämunuaiset erittävät liian monta androgeeniä, siksi amenorrea ilmenee naisilla).

Toissijainen amenorrea voi aiheuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisia häiriöitä neuroinfektioiden, päänvammojen, kasvaimen prosessien, tiettyjen lääkkeiden käytön, henkisen trauman vuoksi. Tässä patologiassa on myös määrätty FSH: n, LH: n, estradiolin ja testosteronin pitoisuuksien analyyseistä.

Näin ollen amenorrean diagnoosi on monimutkainen monivaiheinen prosessi, joka sisältää sekä laboratoriotutkimukset että instrumentaalitutkimukset. Hormonitestit ovat tietenkin ratkaiseva yhteys, joten on tärkeää kiinnittää riittävästi huomiota niiden tulosten tulkintaan. Näin voit määrittää tehokkaimmat patologisen tilan terapeuttisen korjauksen toimenpiteet.

Amenorreaa koskevat testit

On välttämätöntä aloittaa sekundäärisen amenorrean diagnosointi perusteellisen historian ottamisen avulla, jotta voidaan tunnistaa monien tosiseikkojen joukossa mahdolliset ei-ilmeiset sairaudet, jotka johtivat kuukautisten lopettamiseen. Fyysinen tarkastelu joissakin tapauksissa voi myös ehdottaa todennäköisintä syytä. Ensisijaiset laboratoriotutkimukset ovat tärkeä askel paitsi amenorrean fysiologisten syiden (esimerkiksi raskauden) poistamiseksi myös tunnistamaan erilaisia ​​hormonaalisen tilan häiriöitä, usein ilman oireita tai fyysisiä tietoja. Progestiinin provokaatiotestiä käytetään sukupuolielinten patologian ja hypoestrogeenisen tilan diagnosointiin. Toisen vierailun aikana kerätään riittävästi tietoa kohdennettujen diagnostisten testien soveltamiseksi ja diagnoosin laatimiseksi.

Historiallinen otto sekundaariseen amenorrheaan

Tärkeimmät hetket anamneesin keräämisessä naisilla, joilla on amenorrea, ovat kuukautisten, seksuaalisen aktiivisuuden ja ehkäisyvälineiden käytön historia. Useiden vuosien epäsäännölliset kuukautiset aiheuttavat PCOS: in epäiltyä, mutta eivät sulje pois raskautta. Jotkut nykyaikaiset ehkäisyvalmisteet aiheuttavat iatrogeenista amenorreaa.

Nuorten naisten tulisi kiinnittää huomiota ruokavalioihin ja liikuntaan. Kuitenkin hypotalamuksen amenorrea on yleisempää nuorilla naisilla, joiden paino on alipaine, kuten myös suunnittelematon raskaus. Nuorilla naisilla, joilla on epänormaali karyotyyppi, on suurempi riski ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan (PAN) kehittymiselle.

Sukuelinten patologia kehittyy gynekologisten toimenpiteiden jälkeen, erityisesti raskauden jälkeen. Jos verenvuotoa synnytyksen jälkeen tarvitaan kuretti, tämä saattaa merkitä Sheechenin oireyhtymää. Historiaa silmällä pitäen on tarpeen tunnistaa endokriinisten ja somaattisten sairauksien oireet (PAN: n kanssa liittyvä emättimen kuivuus; galakorröa hyperprolaktinemian kanssa; intensiivinen hiusten kasvu PCOS-valmisteilla). Somaattisilla sairauksilla on usein sekundaariseen amenorreaan liittyviä oireita, kuten hypothyroidismiin liittyvää lihavuutta ja Cushingin oireyhtymää. Akne ja hiusten kasvu vatsan keskiviivassa voivat olla merkkejä PCOS: lle ja VGN: lle ominaisista hyperandrogenismista.

Tietenkin monet näistä oireista voivat ilmetä samanaikaisesti, mikä johtaa siihen, että lääkäri houkuttelee ennenaikaisesti diagnosoimaan potilaan, jolla on klassisen yhteisen häiriön oireita. Tämän vuoksi on tärkeää, että historia toimii oppaana jatkotutkimukselle eikä jätä laiminlyödä kyselyn yksityiskohtia.

Sekundaarisen amenorrean fyysinen tutkimus

Fyysinen tarkastelu antaa usein enemmän tai vähemmän selkeitä merkkejä tärkeimmistä sekundaarista amenorreaa aiheuttaneista sairauksista. PCOS-potilailla on usein todettu hiusten kasvua huulen, leuan, rintakehän ja sisäreiden kohdalla. Nämä oireet voivat ilmetä jo ennen ensimmäisiä kuukautisia, ne ovat tyypillisiä synnynnäiselle lisämunuaisen dysplasialle. Äkillinen ja voimakas hirsutismi antaa syyn epäillä munasarjojen tai lisämunuaisen kasvain olemassaoloa. Lyhytkasvu ja Turnerin oireyhtymä - syy olettaa PAN: n geneettisesti.

Endokriinisilla ja somaattisilla sairauksilla on usein, vaikkakaan ei aina, tyypillisiä oireita. Galakorrhea rintojen tutkimuksessa osoittaa hyperprolaktinemiaa, vaikka galaktorrhea esiintyy vain kolmanneksessa naisista, joiden prolaktiinipitoisuus on kohonnut. Cushingin oireyhtymä liittyy usein keskeiseen liikalihavuuteen, kuun muotoiseen kasvoon, vatsaonteloon ja "buffalo humpiin".

Gynekologinen tutkimus on hyvin informatiivinen naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea. Peiliin katsottuna voidaan löytää kohdunkaulan stenoosia tai hypoestrogenismiin liittyvää emättimen atrofiaa. Bimanual-tutkimus mahdollistaa havaitun kohdun havaitsemisen raskauden aikana, harvemmin munasarjojen kahdenvälisen laajentumisen PCOS: n läsnä ollessa. Sekä anamneesi että fyysinen tutkimus auttavat suunnittelemaan lisätutkimuksia. Ja vaikka monet sekundaarisen amenorrean syyt fyysisen tutkimuksen aikana eivät ole tunnistettuja, se on välttämätöntä ensisijaisen diagnoosin kannalta.

Toissijaisen amenorrean laboratoriotestit

Kaikille sekundaarista amenorreaa sairastaville potilaille annetaan vakio laboratoriokokeet, mukaan lukien raskaustesti ja TSH, prolaktiini ja FSH. Positiivinen raskaustesti edellyttää sen sijainnin ja sikiön elinkelpoisuuden määrittämistä. TSH: n ja prolaktiinin kohonneet pitoisuudet osoittavat, että potilasta on tutkittava tarpeen mukaan hypothyroidismia ja aivolisäkkeen adenoomaa varten.

FSH: n pitoisuuden määrittämisen tulokset on korreloitava muiden tutkimusten tulosten kanssa. Kohonnut FSH on indikaatio PAN: n jatkokokeille. Normaalit tai matalat FSH-tasot ovat tyypillisiä PCOS-potilaille. Nämä potilaat kokevat yleensä verenvuodon lääkkeen lopettamisen jälkeen progestiinin jälkeen. Gi-postrogenyyn, jota osoittaa alhainen seerumin estradioli, eikä verenvuotoa progestiinin provokaatiosta, FSH: n matalat tai normaalit tasot ovat patologian merkki, jonka perusteella näytetään hypotalamushäiriöiden testi.

Androgeenien pitoisuuden määrittäminen on osoitettu naisille, joilla on amenorrhea, sekä mihin tahansa hyperandrogenismin merkkeihin, kuten hirsutismiin tai akneihin. Vaikka monet PCOS-potilaat havaitsevat androgeenien määrän maltillisen lisääntymisen, on tärkeintä määrittää androgeenien pitoisuus naisilla, joilla on PCOS, estääkseen muita hyperandrogeenisen amenorreaa aiheuttavia syitä, pääasiassa androgeeniä erittäviä munasarjojen ja lisämunuaisen kasvaimia, Cushingin oireyhtymää ja myöhäisiä lisämunuaisen hyperplasiaa.

Joissakin naisissa, joilla on suuri androgeenipitoisuus, oireet voivat olla vähäisiä. Tämä suhteellisen harvinainen tilanne voi ilmetä potilailla, joilla ei ole merkkejä hypoestrogenismista, mutta jotka eivät kuitenkaan saa verenvuotoa progestiinitestin jälkeen. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää diagnoosi tällaisilla potilailla estradiolin ja androgeenien pitoisuuksien määrittämiseksi.

Testaa progesteronilla, jossa on sekundaarinen amenorrea

Yksi ensimmäisistä vaiheista sekundäärisen amenorrean diagnosoinnissa on perinteisesti progesteronin testi. Normaalissa lisääntymisjärjestelmän anatomiassa ja verenkierron estrogeenin normaalissa määrässä verenvuoto alkaa yleensä synteettisen tai luonnollisen progesteronin nimittämisen jälkeen. Yleensä käytetään:

• Medroksiprogesteroni 10 mg päivässä 7 päivän ajan;
• 200 mg: n progesteronin tai 200 mg: n mikronisoidun progesteronin öljyliuosta kerran vuorokaudessa 7 päivän ajan.

Pistäminen millä tahansa tilavuudella 7 päivää viimeisen progestiiniannoksen jälkeen katsotaan normaaliksi reaktioksi progestiinin provokaatiotestille.

Siinä tapauksessa, jos verenvuotoa ei tapahdu, lisätutkimukset on ilmoitettu. On välttämätöntä määrittää FSH: n ja estradiolin pitoisuus seerumissa, mikä on tärkeää PAN: n tai piilevän hypotalamuksen poistamiseksi. Myös naiset, joilla ei ole kliinisiä oireita ylimääräisistä androgeeneistä, on testattava kokonais testosteronin ja dehydroepiandrosteronisulfaatin (DHEA-C) suhteen, koska suuri androgeenien pitoisuus voi johtaa endometriumin atrofiaan ja siten estää kuukautisten alkamisen.

Verenvuodon puute progesteronilla tehdyn testin jälkeen voi johtua Ashermanin oireyhtymän estrogeenipuutoksesta. Näiden olosuhteiden erottamiseksi potilas on esikäsiteltävä estrogeenillä (konjugoitu estrogeeni 1,25 mg vuorokaudessa 6 - 8 viikon ajan) ja toista testi progesteronilla. Jos tässä tapauksessa kuukautiset eivät tule näkyviin, sinun pitäisi ajatella, että anatominen vika on tullut kuukautisten esteenä.

Toissijaisen amenorrean visualisointimenetelmät

Lantion elinten visualisointiin käytetään useimmiten transvaginaalista ultraääniä (TUSI). Naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea, tämä lähestymistapa on usein tehoton. PCOS-potilailla polysystiset munasarjat ovat yleensä näkyviä, mutta tämän oireen puuttuminen ei sulje pois diagnoosia. Useimmat amenorreaa aiheuttavat anatomiset häiriöt (esimerkiksi intrauteriininen synekia) eivät ole näkyvissä ultraäänen aikana. Tarkempia tuloksia voidaan saada käyttämällä sonogisterografiaa (SHG) isotoonisen natriumkloridiliuoksen tuomisella kohdunonteloon.

Sikiön sisäisten adheesioiden visualisoimiseksi GHA suoritetaan tavallisesti. Kuitenkin naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea, se on tehtävä vain, jos on olemassa viitteitä historiaan vaikuttavista tekijöistä.

Toissijaisen amenorrean invasiivinen diagnoosi. Toissijaisen amenorrean etiologia tunnustetaan yleensä ilman leikkausta. Joissakin tapauksissa, kun kohdun visualisointimenetelmiä voidaan tulkita epäselvästi, suoritetaan diagnostinen hysteroskooppi.

Lyhyesti nykyaikaisesta ymmärryksestä amenorrean syistä, diagnoosista:
• Yleisimpiä primaarisen amenorrean syitä ovat gonadien dysgeneesi (puolet kaikista tapauksista), Müller agenesis (synnynnäinen kohdun ja emättimen puuttuminen), hypotalamushäiriöt ja seksuaalisen kehityksen perustuslaillinen hidastuminen.
• Yleisimmät sekundaarisen amenorrean syyt ovat PNP, hyperprolaktinemia, hypotalamuksen amenorrea ja PCOS.
• Amenorreaa tutkitaan kolmen hormonin, FSH: n, TSH: n ja prolaktiinin pitoisuuden määrittämisessä seerumissa.

• Naisilla, joilla on sukuelinten patologia (Müllerin poikkeavuudet), on normaali määrä FSH: ta, TSH: ta ja prolaktiinia seerumissa.
• Suljetun emättimen läsnä ollessa on välttämätöntä tehdä erilaista diagnoosia Müller-agenesiksen ja androgeenin epäherkkyysoireyhtymän kanssa.
• Noin 30%: lla potilaista, joilla on Mullerian poikkeavuuksia, esiintyy virtsarakon häiriöitä, kuten lantion munuainen, hevosenkengän munuainen, munuaisten yksipuolinen agenssi, hydronefroosi ja virtsaputken kaksinkertaistuminen. Toinen 10-12% löytää luuston poikkeavuuksia, useimmissa tapauksissa selkärangan yhteydessä.

• 40 prosentissa tapauksista gonadien epämuodostumat määritetään primaarisessa amenorrheassa, ja puolessa potilaista havaitaan epänormaali karyotyyppi.
• Turnerin oireyhtymää pitäisi epäillä kaikissa seksuaalisen infantilismin tai nuorten nuorten naisten, jotka ovat saaneet murrosajan jälkeen nopeasti, koska taudin ulkoisia ilmenemismuotoja ei välttämättä ole.
• Yleisimpiä prolaktiinia erittävien adenoomien oireita naisilla ovat galakorröa, epäsäännölliset kuukautiskierrokset, päänsärky ja hedelmättömyys.
• Hypotalamuksen aiheuttama amenorrea on usein yhteydessä kehon yleiseen tilaan, kuten anoreksiaan tai stressiin.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen.

Amenorrea voi olla merkki gynekologisista, neurologisista ja endokriinisista sairauksista, mutta se voi olla myös normin muunnos. Amenorreaa on pidettävä normaalina fysiologisena tilana seuraavissa tapauksissa: raskauden aikana, imetyksen aikana, ennen murrosikää (ts., Kunnes tytön kuukautiskierto on päättynyt) ja myös vaihdevuosien jälkeen (45 vuoden kuluttua). Kaikissa muissa tapauksissa amenorrea on patologia.

- ensisijainen - murrosikäisten ja kuukautisten merkkien puuttuminen tytössä 14-vuotiaana tai murrosikäisten merkkien esiintyminen (rintojen suureneminen, häpykarvojen kasvun ja kainaloiden), mutta kuukautisten puuttuminen jopa 16 vuoteen;
- toissijainen - kuukautisten lopettaminen naisilla, joiden kuukautiset ovat olleet yli 6 kuukautta.

Amenorreaa syyt

Ensisijaisen amenorreaa syyt:

- geneettiset poikkeavuudet;
- aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja aivojen häiriöt, ts. syklinen yhteys hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä, joka säätelee kuukautiskiertoa (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjan kohdun), on rikki;
- sukupuolielinten kehittymisen anatomiset häiriöt (kohdun puuttuminen, emättimen tai kohdunkaulan fuusio, aukon puuttuminen sukkulassa jne.). Tämä johtaa "väärään amenorreaan", jossa munasarjat toimivat täydellisesti normaalisti, kuukautiskierto ratkaistaan, mutta kuukautisten veren vapautumista ulkopuolelle on esteitä.

Kuukautisten toimintaa säätelevä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä

Mahdolliset sekundaarisen amenorrhean syyt:

- tämä koskee erityisesti ammattilaisurheilijoita;
- epäterveellinen ruoka - monodietien miellyttävyys (vain yhden tyyppisen tuotteen käyttö), jyrkkä laihtuminen, anoreksia (ruokahaluttomuus);
- kilpirauhasen sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi;
- aivolisäkkeen kasvaimet - prolaktiinioma (hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa hormonin prolaktiinin lisääntymiseen veressä);
- munasarjojen sairaudet, joilla on endokriiniset häiriöt: monirakkulainen munasarjasyndrooma, resistentti munasarjasyndrooma, uupunut munasarjasyndrooma, erilaiset munasarjasyövät;
- emättimen fuusio, kohdunkaulan kanava, fuusio kohtuun ovat väärän sekundaarisen amenorrean aiheuttaja;
- psykologiset ongelmat, vakava stressi.

Kuvituskuvat kuvaajalta Polycystic Ovary Syndrome

Amenorrean oireet

Taudin oireita ilmaistaan, kuten jo mainittiin, kuukautisten puuttuessa. Tämän seurauksena lisääntymistoiminto häiriintyy, hedelmättömyys tapahtuu. Lapsettomuus ja kuukautisten puuttuminen ovat taudin tärkeimpiä ja jatkuvimpia oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille amenorreaille. Kaikki muut oireet ovat spesifisempiä ja tyypillisempiä tietyntyyppiselle amenorrealle.

Anatomisista häiriöistä johtuva väärä amenorrea johtuu kuukautisten veren kertymisestä kohtuun, ja vatsakipu kipuilla esiintyy kuukautisten odotettavissa päivinä, mikä kestää noin 2-3 päivää. Tämän lisäksi potilas voi vaivata päänsärkyä, pahoinvointia ja rintarauhasen lisääntymistä.

Aivolisäkkeen kasvainten aiheuttama amenorrea, galaktorrea (maidon virtaus maitorauhasista), neurologiset oireet, ärtyneisyys, päänsärky ja emotionaalinen epävakaus lisätään tärkeimpiin oireisiin.

Geneettisiä poikkeavuuksia aiheuttavassa primaarisessa amenorreasa määritetään sukupuolielinten alikehitys. Tytöt, joilla on samanlainen patologia, ovat suhteettomia - korkeita, pitkiä käsivarret ja jalat ja lyhyt vartalo.

Endokriinisten häiriöiden aiheuttamasta sekundaarisesta amenorrheasta nuoret lisääntymisikäiset kliiniset oireet voivat olla huolestuttavia - kuumat aallot, jatkuva heikkous ja sydämen kipu. Polykystisiä munasarjoja sairastaville potilaille on ominaista lihavuus ja lisääntynyt insuliinipitoisuus veressä sekä liialliset kehon hiukset ja kasvot.

Jos amenorreaa ilmenee, jos tämä ei koske normaaleja variantteja, on tarpeen neuvotella ja tarkistaa gynekologi.

Diagnoosi amenorreasta

Amenorrhean diagnoosi sisältää:

- puheenjohtajana olevan gynekologin tutkiminen;
- Lantion elinten ultraääni;
- verikoe hormonien suhteen (hormonien FSH: n, LH: n, E2: n, Prl: n tasot on tarkistettava; polysystisten munasarjojen tapauksessa vapaan Tst: n taso tarkistetaan lisäksi);
- kilpirauhashormonien verikoe (TSH, T4, T3);
- biokemiallinen verikoe, jossa määritetään glukoosipitoisuus, lihavuuden ja monirakkuloiden munasarjojen oireyhtymän kanssa, glukoosin toleranssitesti on pakollinen;
- jos aivolisäkkeen kasvain epäillään - neurologin kuuleminen on välttämätöntä, näytetään pääkallon roentgen, jossa on näkyvissä turkkilainen satula, CT-skannaus ja aivojen MRI;
- hormonaalisia testejä gestageenien, estrogeenien tai klomifeenin kanssa suoritetaan tarvittaessa munasarjojen hormonitoimintaa varten;
- primaarisen amenorrean avulla määritetään karyotyyppi (sukupuolikromosomien rakenne);
- kohdunonteloiden tarttuvuuden läsnä ollessa ultraäänikuvantamisella on hysteroskooppia (kohdun tutkiminen hysteroskoopilla);
- diagnoosinen laparoskopia on osoitettu polysystaaliselle munasarjojen oireyhtymälle.

Diagnostisten tutkimusten laajuus määräytyy gynekologin tutkinnan ja potilaan yksityiskohtaisen historian jälkeen.

Amenorrean hoito

Amenorrean hoidon taktiikka riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Kaikille amenorreaa koskeville tyypeille määrätään pitkäaikainen hormonikorvaushoito (HRT) normaalin munasarjojen toiminnan edistämiseksi.

Käytetään lääkkeiden amenorreaa hoitoon:

- estrogeenit (Proginova, Folliculin, Divigel, Estrofem) - soveltuvat naisille, joilla on munasarjojen toiminnan endokriinihäiriöitä, ja tytöille, joilla on viivästynyt murrosikä (jos neurologista patologiaa ei ole);
- progestiinit (Norcolut, Pregnin, Duphaston, Utrogestan) - ovat laajalti käytössä sekä primääri- että sekundaarisessa amenorrheassa;
- GnRH (Cyclomat) gonadotropiinia vapauttavaa hormonianalogia käytetään hoitamaan potilaille, joilla on polystystinen munasarjasyndrooma, indusoimaan ovulaatiota ja auttamaan naista tulemaan raskaaksi. Tätä ryhmää käytetään myös hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöiden aiheuttamaan primaariseen amenorreaan hoitoon;
- yhdistettyjä estrogeeni-progestiinia sisältäviä oraalisia ehkäisyvalmisteita (OCC) määrätään munasarjojen monirakkuloiden oireyhtymälle. Edullisempia ovat anti-androgeenistä vaikutusta omaavat COC: t (Janine, Diane-35);
- Synteettiset ei-steroidiset lääkkeet - antiestrogeenit (klomifeeni) - joita käytetään hedelmättömyyden hoitoon naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea, lääkeaine aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota.

Hormonihoidon kesto vaihtelee tilanteen mukaan. Joissakin tapauksissa hormonit voidaan määrätä kursseilla, toisissa lääkkeitä määrätään ennen vaihdevuosien ikää.

Samanaikaisesti hormonihoidon kanssa homeopaattisia kasviperäisiä lääkkeitä (Remens, Klimadinon, Mastodinon) voidaan antaa itsenäisesti vahvistetun diagnoosin avulla - ne säätelevät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmää, normalisoivat kuukautiskierron. Lisäksi lääkkeillä on rauhoittava rauhoittava vaikutus. Hyvä toleranssi ja minimaaliset sivuvaikutukset mahdollistavat lääkkeiden käytön pitkään.

Hormonaalisen ja homeopaattisen hoidon lisäksi kirurginen hoito on välttämätöntä joissakin amenorrea-muodoissa. Ensinnäkin tämä viittaa neurologisten patologioiden, esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimen, aiheuttamaan amenorreaan. Neurokirurgin alustavan tutkinnan jälkeen suoritetaan hypofysektomia (aivolisäkkeen kirurginen poistaminen tai tuhoaminen) indikaatioiden mukaan tai määrätään säteilyhoitoa. Vasta tämän hormonihoidon jälkeen.

Jos kohdussa on tartunnan aiheuttama väärä amenorrea, kohdunkaulan kanava, kirurginen toimenpide on myös tarpeen. Ehdotetulla kuukautisten päivänä suoritetaan hysteroresektoskooppi (tarttuvuudet kuivuvat). Seuraavaksi nimetä hormonihoito-estrogeenit ja gestageenit syklisesti.

Laparoskopia on tarkoitettu hedelmättömyyden hoitoon potilaille, joilla on polystystinen munasarjasyndrooma, mikrosirurginen menetelmä, joka on tehokkain menetelmä ovulaation stimuloimiseksi. Toimenpiteen aikana munasarjojen muutetut osat poistetaan (munasarjojen ”kiilamainen resektio”). Leikkauksen jälkeen raskaus tapahtuu noin 70%: lla potilaista.

Niiden potilaiden kohdalla, joille amenorrea on aiheuttanut funktionaalisia häiriöitä, ts. Terävä painonpudotus tai liiallinen fyysinen ja stressiä kuormittava, tässä tapauksessa hoidon tulisi pyrkiä eliminoimaan saostava tekijä, jonka jälkeen kuukautiset palautetaan yksin. Jos näin ei tapahdu, hormoneja määrätään. Täydellisen normaalin kuukautisten toiminnan kannalta on välttämätöntä, että naisen massa oli vähintään 44-46 kg.

Tärkeää on tietyn elämäntavan noudattaminen nopeaan elpymiseen. Endokriinisten häiriöiden aiheuttamalle amenorrhealle suositellaan ruokavaliota ja liikuntaa ylipainoisille potilaille. Polysystisten munasarjojen tapauksessa tämä on erityisen tärkeää, koska lisääntynyt paino pahentaa hormonaalisia häiriöitä vieläkin enemmän ja voi johtaa diabeteksen, verenpaineen ja ateroskleroosin varhaiseen kehittymiseen, puhumattakaan siitä, että hoito ei ehkä ole täysin tehokasta.

Syö hyvin ja levätä! Yritä poistaa negatiivisia tunteita, jos vakava stressi aiheuttaa amenorreaa, vierailu terapeuttiin ei ole tarpeeton.

Kuntoutusjaksolla on hyödyllistä yhdistää hormonihoito fysioterapiaan, mikä mahdollistaa normaalin aineenvaihdunnan asettamisen ja kuukautiskierron normalisoinnin. Käytetään novokaiinin, sinkin ja tiamiinin endonasaalista elektroforeesia. Elektroforeesi kaulukseen ja kaulaan ja kasvojen alueeseen vitamiineilla on hyödyllistä, mikä vaikuttaa suoraan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueeseen ja hermokeskusten toiminta on säädetty.

Amenorrea-kansanhoitojen hoito

Kansanlääkinnässä on olemassa monia reseptejä tinktuurien torjumiseksi amenorreaa vastaan. Ennen kuin käytät suosittuja reseptejä, on tarpeen tehdä raskaustesti ja sulkea se pois.

Suosituin amenorreaa koskevista kansanhoitotoimista ja maallikon resepteistä:

- 3 ruokalusikallista hienonnettua persiljaa keitetään puoli litraa vettä ja jätetään termospulloon 10-12 tuntia. Sitten liemi kulkee seulan läpi ja kestää 3 kertaa päivässä puoli lasia päivässä ennen ateriaa. Liemi tulisi juoda noin 3 viikkoa parempaan vaikutukseen;
- sipulikuoret haudutetaan, kunnes vesi tummenee. Jäähdyttämisen jälkeen kulkee seulan läpi. Ota puoli lasia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.

Kansan korjaustoimenpiteillä voi olla erittäin hyvä vaikutus psykologisten tekijöiden aiheuttamilla, erityisesti amenorrhealla, mutta toisin kuin hormonit, ne vain lievittävät taudin oireita ja ovat väliaikaisia ​​vaikutuksia poistamatta taudin pääasiallista syytä. Siksi gynekologin on joka tapauksessa mentävä, ja tinktuureja voidaan käyttää vain lisävälineenä.

Amenorrean komplikaatiot:

- hedelmättömyys ja kuukautisten väärinkäytökset, joita ei voida hoitaa. Tältä osin on usein tarpeen käyttää apuna lisääntymisteknologiaa - in vitro-hedelmöittämistä (IVF), hedelmöittämistä aviomiehen siittiöiden kanssa tai ovulaation indusointia. Vaikeissa tapauksissa, jos haluat saada lapsen, turvautua korvikkeeseen;
- estrogeenipuutoksesta (osteoporoosi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, diabetes mellitus) johtuvat ”ikään liittyvät” ekstragenitaaliset taudit varhaisessa vaiheessa;
- endometriumin syövän ja hyperplastisten prosessien suuri riski kohdussa;
- raskauden aikana endokriinisten häiriöiden aiheuttamilla naisilla, joilla on amenorrhea, keskenmenoja esiintyy useammin varhaisvaiheissa, ennenaikaisesta synnytyksestä, raskauden diabeteksesta, pre-eklampsian oireista
(kohonnut verenpaine, proteiini virtsassa jne.).

Amenorreaa ehkäisy

- säännölliset vierailut gynekologiin; endokriinin tai hermoston samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa, endokrinologin tai neuropatologin dynaaminen havainto;
- terveellinen elämäntapa: säännöllinen liikunta, tasapainoinen ravitsemus, erityisesti seksuaalisen kehityksen aikana, normaalin painon säilyttäminen, stressaavien tilanteiden poistaminen;
- säännöllinen sukupuolielämä.

Kysymyksiä ja vastauksia.

1. 14-vuotiaana minun jaksoni lakkasivat jyrkän painonpudotuksen jälkeen. Saatu paino, kuukausittain ilmestyi uudelleen. Nyt haluan tulla raskaaksi, mutta se ei toimi. Voisiko tämä olla seurausta amenorrheasta?
Jokaisella naisella on mahdollisuus tulla hedelmättömäksi, se ei välttämättä liity amenorrheaan aikaisemmin. Toinen asia on jyrkkä syyhäviö - se voi osoittaa endokriinisten sairauksien olemassaolon, jotka eivät salli raskautta. Sinun on kuultava gynekologia, jos et voi tulla raskaaksi yhden vuoden säännöllisen suojaamattoman sukupuolen vuoksi.

2. Aloitin jaksoni, mutta pysähdyin seuraavana päivänä, sen jälkeen ei ollut enää kuukausi. Mitä se voisi olla?
Ota raskaustesti, joka saattaa merkitä keskenmenon uhkaa varhaisessa vaiheessa tai munasarjojen toimintahäiriössä. Joka tapauksessa sinun täytyy mennä gynekologiin.

3. Kuinka kauan amenorrhea kestää syntymän jälkeen?
Ei-imettävillä naisilla kuukautiskierto voi elpyä 6-8 kuukaudessa ja hoitotyössä muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Tämä on kaikki normin muunnelma.

4. Olen 38-vuotias, kuukausia ei ole. Merkkejä vaihdevuodet eivät vaivaudu, en halua synnyttää. Pitääkö minun kohdella?
Se on tarpeen käsitellä. Varhainen vaihdevuodet voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

5. Minulla on polysystinen munasarjasyndrooma. Olen ollut menestyksekkäästi hoidettu hedelmättömyyttä useita vuosia hormoneilla, mutta ei vaikutusta, mitä tehdä?
Todennäköisesti sinulle näytetään ovulaation kirurgista stimulaatiota tai tarvitset keinotekoista hedelmöitystä. Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä hoitotaktiikka.

6. Olen 16-vuotias, mutta kuukautisia ei vielä ole. Voinko seksiä?
Voit, mutta sinun täytyy myös käydä gynekologissa ja selvittää kuukautisten puuttumisen syy.

7. Voiko hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä esiintyä amenorrhea?
Kyllä, se voi. Tämä on harvinainen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutus, kun munasarjojen hyper-esto -oireyhtymä kehittyy. On välttämätöntä lopettaa hormonien ottaminen, kuukautisten toiminta palautuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua peruutuksesta.

8. Onko mahdollista tulla raskaaksi imetyksen aikana, jos kuukausia ei ole?
Imetys amenorrea on epäluotettava ehkäisymenetelmä, joten raskaus on mahdollista myös silloin, kun sinulla ei ole kuukautisia.

Amenorreaa koskevat testit

Lukuaika: min.

Amenorrea on oire monille gynekologisille sairauksille ja synnynnäisille poikkeavuuksille, joissa tytön kuukautiset ovat poissa, kun hän saavuttaa 14-vuotiaan ilman murrosikäisiä merkkejä tai kun hän saavuttaa 16-vuotiaat, joilla on murrosikäisiä merkkejä, tai kuukautisten lopettamisesta naisella, jolla on aiemmin olemassa oleva sykli, tai vaikka olisi yksi kuukautisten jakso. Tässä tapauksessa kuukautiset puuttuvat puoli vuotta tai pidempään, ja sitä pidetään myös yleisin naisten lisääntymisterveyden loukkauksena.

Mitä amenorreaa koskevia testejä on ensin seurattava ja miten ne voidaan kerätä asianmukaisesti? Yritämme löytää vastauksia näihin kysymyksiin. Kaikki tietävät, että amenorrean vakavuuden selvittämiseksi sen muodot on suoritettava useilla diagnostisilla tutkimuksilla, joiden joukossa amenorrean hormonien testit johtavat diagnoosin muotoiluun.

Amenorrea - hormoni - testit sisältävät:

  • follikkelia stimuloiva hormonitaso
  • luteinisoiva hormoni
  • estradiolitaso
  • prolaktiini
  • vapaan testosteronin indikaattoreilla on tärkeä diagnostinen arvo polysystaalisille munasarjalle.

Hormonitasojen määrittäminen. FSH: lle, LH: lle ja estradiolille yleisimmin määrätty laskimoveren anto. Näiden hormonien pitoisuus määrittää naisten hedelmällisyyden. Amenorreaa käytettäessä veressä on yleensä progesteronin puuttuminen tai puuttuminen kokonaan.

Amenorreaa koskevat hormonianalyysit hyperprolaktinemian tai munasarjojen vajaatoiminnan estämiseksi osoittavat veren FSH-tason ja prolaktiinitason määrittämisen. Jotta kilpirauhanen, joka johtaisi kuukautisten puuttumiseen, voidaan sulkea pois patologia, on tarpeen määrittää kilpirauhasen toiminta.

Amenorrea, analyysi, hormonit, jotka johtavat amenorrean tyypin määrittämisessä, on FSH ja LH, niiden suhde ja pitoisuus veressä.

Näiden indikaattorien perusteella kaikki amenorrea on jaettu neljään tyyppiin, jotka eivät eroa pelkästään syistä, vaan myös hormonien laboratorioindekseistä.

Mitä hormoneja lahjoittaa amenorreaa hypogonadotrooppisella tyypillä? Ensinnäkin se on FSH ja LH, kun taas niiden taso on alle 10 mIU / ml. Tämä ehto on ominaista naisille, joilla on panhypopituitarismi ja joilla on hormonaalinen puutos, yhdessä keskilinjan vikojen kanssa (huulen huuli, anosmia, värisokeus), hermostuneella uupumuksella, amenorrhea-galakorrhealla tai kroonisella anovulaatiolla.

Mitkä hormonit annetaan normogonadotrooppisen tyypin amenorrealle, joka on ominaista krooniselle anovulaatiolle ja usein ilmenee, kun takaisinkytkentämekanismi häiritsee steroideja. Siinä otetaan huomioon myös FSH: n ja LH: n indikaattorit, joissa niiden keskiarvo on 8-20 mIU / ml, kun taas toisessa on oltava vähintään 10 yksikköä.

Mitkä hormonit ottavat amenorreaa, joka esiintyy kroonisen anovulaation tai kiveksen feminisaation sekä trofoblastitaudin yhteydessä. Kaikissa näissä olosuhteissa FSH- ja LH-tasojen määrittäminen on johtava, jossa havaitaan epänormaali niiden suhteiden nousu: LH / FSH on suurempi kuin 2, kun taas luteinisoivan hormonin taso saavuttaa 20 mIU / ml ja korkeampi.

Hormonitestit: amenorrea tarkoittaa prolaktiinin perusvaiheen määrittämistä täydellistä tutkimusta ja differentiaalidiagnoosia varten. Sen määrä tavallisesti saavuttaa 2 - 15 ng / ml, mikä vastaa 40-320 mIU / l. Lähes kaikissa naisissa sen taso nousee epäspesifisissä stressitilanteissa, unessa, syömisen aikana ja rintarauhasen tutkimisen aikana. Jos sen indeksit määritetään kerran 20-30 ng / ml, näytetään perusteellisempi tutkimus hormonaalista taustaa ja sen oikeaa antamista. Normaalisti sitä voidaan parantaa ottamalla yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, reserpiiniä, dopamiinia ja fenotiatsiinia. Jos on olemassa merkkejä galakorrheasta ja amenorrheasta, kun taas prolaktiinipitoisuus veressä on kohonnut merkittävästi, on ensinnäkin jätettävä kilpirauhasen patologia - primaarinen hypotireoosi. Tätä varten sinun tarvitsee vain määrittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin suorituskyky.

Veritesti, narestosteroni ja DHEA-C, on tarkoitettu hirsuth-oireyhtymälle yhdessä amenorrean kanssa. Jos sen indikaattorit ylittävät 200 ng%, on välttämätöntä sulkea pois hormonia tuottava kasvain, joka lokalisoi useimmissa tapauksissa munasarjoja. Jos DHE-C-arvot ovat kaksi kertaa niin korkeat kuin normaaliarvot, lisämunuaiset on tutkittava kasvaimen määrittämiseksi.

Kun hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnalliset häiriöt voivat olla sekundaarista amenorreaa, joka johtuu kehon neuroinfektiosta, TBI: stä, kasvaimista, tiettyjen lääkeryhmien käytöstä, stressistä ja henkisestä traumasta, näytetään myös laboratorioveren testit hormonitasoille. Hormonaalisen tutkimuksen joukossa johtava paikka kuuluu FSH: n, LH: n, estradiolin ja testosteronin indikaattoreihin.

Hormonaaliset testit - tyypit, periaatteet, diagnosoidut sairaudet

Mitä ovat hormonit?

Hormonit ovat biologisesti vaikuttavia aineita, joilla on monimutkainen systeeminen vaikutus kehoon. Hormonien ansiosta kaikki elimistön aineenvaihdunta säätyvät: proteiini, hiilihydraatti, lipidi ja vesi-suola.

Hormonaalinen säätely takaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden ja nopean reagoinnin haitallisiin ulkoisiin vaikutuksiin. Niinpä hormonaalisen taustan nopean muutoksen takia kaikki kehon voimat mobilisoidaan stressitekijöiden alla. Sama järjestelmä tarjoaa myös lepotilan ja kulutetun energian talteenoton.

Geneettisesti ohjelmoidun muutoksen vuoksi hormoni kasvaa, kehittyy ja kypsyy. Veren asteittainen väheneminen veressä johtaa ikääntymiseen. Naisen kehon hormonaalisen taustan monimutkaisimmat muutokset mahdollistavat uuden elämän syntymisen, normaalin synnytyksen, synnytyksen ja imetyksen.

Suurin osa hormoneista muodostuu erikoistuneissa elimissä - endokriiniset rauhaset (endokriiniset rauhaset). Näitä rauhasia kutsutaan tätä, koska ne erittävät tuotteensa sisäänpäin - suoraan vereen.

Endokriiniset rauhaset joutuvat keskushermostoon, ns. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään, joka sijaitsee aivoissa.

Hypotalamuksen neurosekretoriset solut erittävät erityisaineita - vapauttavia tekijöitä, jotka pääsevät keskushermostoon (aivolisäkkeeseen) stimuloimalla hormonien erittymistä, jotka säätelevät kaikkien endokriinisten rauhasien toimintaa, lukuun ottamatta haima- ja lisämunuaisen verenvuotoa, joilla on oma sääntelyjärjestelmä.

Endokriinisten rauhasten hormonituotannon säätely tapahtuu palautteen perusteella. Kun veren rauhashormonin pitoisuus kasvaa, vähenee aivolisäkkeen hormonien tuotanto, joka stimuloi rauhasia. Tämän seurauksena rauhasolut alkavat tuottaa vähemmän hormonia. Ja päinvastoin - samalla kun vähennetään hormonin pitoisuutta veressä, aivolisäke lisää aineiden erittymistä, jotka stimuloivat tämän hormonin tuotantoa.

Hormonien tuotanto endokriinisten rauhasten kautta riippuu myös keskushermoston tilasta, kehon yleisestä tilasta ja muiden endokriinisten rauhasien työstä.

Miksi hormonaaliset verikokeet tehdään?

On huomattava, että hormonaaliset analyysit liittyvät tutkimuksiin, joita tehdään harvoin suunnitellulla tavalla. Yleensä lääkäri suosittelee veren luovuttamista hormoneille vain silloin, kun epäillään tietyn endokriinisen patologian olemassaoloa.

Siten hormonaalisia analyysejä tarvitaan useimmiten diagnoosin selvittämiseksi tai sen tarkistamiseksi (vahvista). Monissa tapauksissa tarvitaan kattava tutkimus: esimerkiksi veren kalsiumpitoisuuksien ja lisäkilpirauhashormonitasojen analysointi epäiltyyn lisäkilpirauhasen patologiaan.

Taudin luonteessa on paljon kateutta. Joidenkin endokriinisten sairauksien diagnosoinnissa ei yleensä tarvita hormonaalisia analyysejä (sokeri ja diabetes). Muut sairaudet - päinvastoin - edellyttävät monien hormonifraktioiden huolellista tutkimusta ja analyysiä hormonin vasta-aineiden (kilpirauhasen patologia) olemassaolosta.

Hormonaalisten analyysien tulokset voivat osoittaa hormonin tuotannon lisääntymistä (rauhasen hyperfunktio), veren määrän heikkenemistä (rauhasen hypofunktio) tai niiden normaalia sisältöä.

Joitakin endokriinisia sairauksia on ominaista dysfunktiolla - yhden hormonin tason nousu toisella tasolla. On olemassa useita poikkeavuuksia, joissa useiden hormonien tuotanto vähenee kerralla.

Analyysitulosten suorittamisen ja dekoodauksen yleiset periaatteet

Kliinisen käytännön suosituin verikokeessa hormonin perustason määrittämiseksi. Tällöin testit tehdään tyhjään vatsaan aamulla (8-9 tuntia). Monien endokriinisten rauhasien (esimerkiksi kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasen) tutkimiseksi hormonin basaalitason analyysi on riittävä.

Useimpien hormonien tasoilla on kuitenkin tyypillinen päivittäinen dynamiikka, jolla on usein kliininen merkitys. Esimerkiksi Cushingin oireyhtymässä kortisolin perustaso voi olla normaalialueella, ja päivän aikana ei tapahdu normaalia normaalia laskua, joten havaitaan hormonin voimakas hyperproduktio, joka ilmenee hyvin spesifisissä kliinisissä oireissa. Päivittäisen rytmin käyrän kliininen merkitys on myös vastoin kasvuhormonin ja prolaktiinin tuotantoa.

Normaalin ja patologian määrittämiseksi hormoni-analyysien tulkinnassa on useimmissa tapauksissa otettava huomioon potilaan sukupuoli ja ikä. Kun määritetään naisten sukupuolihormonien sisältöä, kiinnitä huomiota kuukautiskierron vaiheeseen. Siksi hormonikorvausten määrittäminen lisääntymisikäisillä naisilla suoritetaan tiettyinä kuukautiskierron aikana.

Hormonaalinen tausta raskauden aikana muuttuu merkittävästi - hormonitasot vaihtelevat eri ajanjaksoissa. Esimerkiksi kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso ensimmäisellä raskauskolmanneksella vähenee yli 30%: lla naisista, ja ihmisen koriongonadotropiinin pitoisuus raskauden ensimmäisinä kuukausina on erittäin suuri.

Koska hormoneilla on systeeminen vaikutus ja niiden tuotteiden säätely on erittäin vaikeaa, comorbid-taudit voivat vaikuttaa niiden pitoisuuteen veressä - sekä akuutissa että kroonisessa, samoin kuin lääkkeitä, joita käytetään tiettyjen patologioiden hoitoon tai estämiseen.

Lisäksi veren hormonaalisen analyysin tulokset vaikuttavat kehon yleiseen tilaan ja sen alueen ekologiseen tilaan, jossa potilas elää (kilpirauhashormonin tyroksiinitaso on usein vähentynyt ihmisillä, jotka asuvat alueilla, joilla on vähentynyt jodipitoisuus elintarvikkeissa).

Testit hormonaalista vajaatoimintaa varten. Diagnostisten hormoniparien sääntö

Tutkimuksessa aivolisäkkeestä riippuvien sisäisten erityksen rauhasien (kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen ja sukupuolirauhasen, lisämunuaisen kuoren jne.) Selvittämiseksi patologian syystä on tarpeen tehdä analyysi, joka määrittää samanaikaisesti endokriinisen hormonin ja aivolisäkkeen hormonin tason, joka stimuloi rauhasia.

Itse rauhan patologian aiheuttamaa rauhashormonin erityksen vajaatoimintaa kutsutaan primaarirauhasen hypofunktioksi (primaarinen hypotyreoosi, hypogonadismi, hypokortismi jne.). Tällaisissa tapauksissa aivolisäkkeen hormonitaso nousee ja rauhas on pienentynyt.

Jos aivolisäkkeen vajaatoiminta johtuu rauhaserityksen vajaatoiminnasta, tätä hypofunktiota kutsutaan sekundaariseksi (sekundaarinen hypotyreoosi, hypogonadismi, hypokortismi jne.). Tässä tapauksessa hormonaalinen analyysi rekisteröi sekä aivolisäkkeen että koelauhan hormonien pitoisuuden vähenemisen.

Jos hormonitoiminta on hormonitoimintaa, aivolisäkkeen hormonien pitoisuudet vähenevät niiden synteesin tukahduttamisen seurauksena korkeat rauhashormonit. Useimmiten tämä patologia tapahtuu, kun hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia - esimerkiksi lisämunuaisen kortikosteroidilla.

Toiminnalliset testit

Toiminnalliset testit suoritetaan tapauksissa, joissa epäillään itsenäistä (riippumatta aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmästä) hyperfunktiosta tai endokriinisen rauhan ensisijaisesta vajaatoiminnasta.

Samalla erotetaan stimulaatio ja tukahduttavat toiminnalliset testit. Stimulaatiotestit suoritetaan tutkittavan endokriinisen rauhan epäiltyjen primaarien vajaatoimintatapauksissa, ja tukahduttavat testit suoritetaan, jos epäillään sen itsenäistä hyperfunktiota.

Kun suoritetaan stimulaatiotesti, kehoon lisätään tämän rauhan erittymisen stimuloija. Tapauksissa, joissa rauhasen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen normaalin hormonin stimuloinnin puutteesta, veren hormonin taso vasteena annettuun stimulanttiin kasvaa. Jos sen erityksen vajaatoiminta johtuu itse perifeerisen rauhan patologiasta (primaarinen epäonnistuminen), stimulaatio jää vastaamatta.

Jos kyseessä on tukahduttava testi, annetaan hormonin tuotannon salpaaja. Jos rauhanen toimii itsenäisesti, veren hormonin taso ei muutu merkittävästi. Ilman itsenäistä tai puoliautomaattista työtä rauhan kohdalla hormonin pitoisuus veressä laskee.

Mikä vaikuttaa hormonaalisten analyysien tuloksiin?
Muistio potilaalle

Jotta hormonaalisten analyysien tuloksia ei vääristettäisi, on tarpeen noudattaa joitakin yleisiä sääntöjä:
1. Sulje lisääntynyt liikunta muutaman päivän ajan ennen tutkimusta.
2. Pidä alkoholia ottamasta 1-2 päivää ennen testiä.
3. Älä tupakoi vähintään kaksi tuntia ennen veren ottamista analysointia varten.
4. Lahjoituksen analysointi on välttämätöntä täydellisen rauhallisen tilanteen takia.

Jotkut lääkkeet saattavat vaikuttaa analyysin tuloksiin, joten jos otat tiettyjä lääkkeitä, ilmoita siitä lääkärillesi.

Annamme hormonaalisia testejä epäiltyyn patologiaan
lisääntymisjärjestelmän endokriininen säätely

Hormonaaliset testit seksuaalisen alan epäiltyjen patologioiden on läpäistävä molempien sukupuolten edustajille.

Tällaiset tutkimukset suoritetaan, kun on tarpeen diagnosoida hormonaalisia häiriöitä miehillä ja naisilla, mikä ilmenee usein toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden heikkenemisestä tai vastakkaisen sukupuolen merkkien (naisten maskulinointi ja miesten feminisoituminen) esiintymisestä.

Äskettäin tutkimukset hormonaalisen taustan tilasta hedelmättömyyden tutkimisen aikana (uros ja naaras) ovat erityisen suosittuja.

Yleisimpiä naisen hormonaalisia verikokeita annetaan kuitenkin, koska naisen endokriininen järjestelmä on monimutkaisen organisaationsa ja fysiologisten suhdannevaihteluidensa vuoksi alttiimpia erilaisille häiriöille ja häiriöille.

Viime vuosikymmeninä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, mukaan lukien hormonitestit, on tullut rutiinikäytokseksi raskauden aikana. Tällainen tutkimus antaa meille mahdollisuuden havaita patologia ajoissa ja välttää vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Sukupuolisfäärin tutkimus: useimmin suoritetut testit

Luteinisoiva hormoni (LH)
Luteinisoiva hormoni syntetisoidaan aivolisäkkeen etupuolella hypotalamuksen vapauttamien tekijöiden vaikutuksesta.

Naisilla LH stimuloi estrogeenin synteesiä. LH: n maksimipitoisuuden saavuttaminen veressä stimuloi ovulaatiota (munan vapautuminen follikkelista) ja stimuloi erittyvän progesteronin erittymistä.

Miehillä LH edistää siittiöiden kypsymistä.

Naisilla, joilla on lisääntymiskyky, tehdään hormonaalinen verikoe, joka määrittää LH: n pitoisuuden kuukautiskierron 6-7 päivänä (jos hoitavalle lääkärille ei ole annettu lisäohjeita).

Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
Follikkelia stimuloiva hormoni on aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi spermatogeneesiä miehillä ja follikkelien kehittymistä naisilla.

Hormonianalyysi tehdään samoilla päivillä ja samojen sääntöjen mukaisesti kuin LH-analyysi. Monien patologisten tilojen diagnosoimiseksi on tärkeää LH / FSH: n suhde.

prolaktiini
Prolaktiini on aivolisäkkeen eturenkaan hormoni, joka raskauden aikana syntyy myös endometriumissa (kohdun limakalvo). Viittaa gonadotrooppisiin hormoneihin.

Tämä on yksi hormoneista, jotka määrittävät ihmisen seksuaalisen käyttäytymisen. Lisäksi se aktivoi anabolisia prosesseja kehossa (stimuloi proteiinisynteesiä) ja sillä on immunomoduloiva vaikutus.

Erityisen tärkeä on prolaktiinin rooli raskauden aikana - se tukee raskauden corpus luteumin olemassaoloa ja progesteronin tuotantoa, stimuloi maitorauhasen kasvua ja maitotuotantoa.

Hormonianalyysin antamiseen valmistautumisen piirteet: päivä on välttämätöntä sulkea pois seksuaaliset kontaktit ja lämpökäsittelyt (sauna, kylpy).
Lisää Prolactinista

Koriongonadotropiini
Koriongonadotropiini on spesifinen raskaushormoni, joka on samanlainen kuin gonadotropiinien (LH ja FSH).

progesteroni
Progesteroni on munasarjan corpus luteumin hormoni, joka muodostuu kypsän munan lähtiessä follikkelista. Tämä hormoni on tarpeen normaalin raskauden aikana, joten sen pitoisuus lisääntyy koko raskauden ajan.

Raskauden ulkopuolella progesteronitasot alkavat nousta välittömästi ennen ovulaatiota ja saavuttaa maksimiarvon syklin luteaalisessa vaiheessa (munan vapautumisen ja seuraavan kuukautisten alkamisen välinen aika on syklin 14-28. Päivä).

Hormonaalinen veritesti progesteronille annetaan syklin 22-23 päivänä aamulla tyhjään vatsaan.
Lisää progesteronista

estradioli
Estradioli on aktiivisin naarashormoni, jota tuotetaan munasarjoissa, istukassa ja lisämunuaisen kuoressa aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien vaikutuksen alaisena.

Hormonaalinen analyysi estradiolille annetaan syklin 6-7 päivänä aamulla tyhjään vatsaan.
Lisää estradiolista

theelol
Estrioli - naarashormoni, jota kutsutaan raskauden tärkeimmäksi estrogeeniksi. Kun otetaan huomioon estradiolin hormonianalyysi, on pidettävä mielessä, että antibioottien ja tiettyjen muiden lääkkeiden käyttö voi vähentää merkittävästi estriolin pitoisuutta veressä.

testosteroni
Testosteroni on tärkein mieshormoni, joka aiheuttaa sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien, murrosikäisen ja lisääntymisfunktion kehittymisen.

Miehillä suuri osa testosteronista muodostuu kiveksessä, pienemmässä osassa, lisämunuaisen kuoressa. Naisilla testosteroni muodostuu osittain muissa steroideissa tapahtuvasta muutoksesta sekä follikkelin sisäpohjan soluista ja lisämunuaisen verisuonikerroksesta.
Lisää testosteronista

Hormonikokeet amenorreaa varten

Amenorrea on kuukautiskierron puuttuminen lisääntymisikäisillä naisilla vähintään 6 kuukautta. Tämä on yksi yleisimmistä naisten seksuaalisen sfäärin häiriöistä.

On primääristä ja sekundaarista amenorrhea. Ensisijaista kutsutaan amenorreaksi, kun nainen ei koskaan menstruoi, toissijainen - kun kuukausittainen sykli oli läsnä, ja sitten pysähtyi.

On huomattava, että sekä primäärisen että sekundaarisen amenorrean kanssa on ensinnäkin tarpeen tehdä raskaustesti (määrittää CGT: n (ihmisen koriongonadotropiinin) taso veressä).

Ensisijainen amenorrea
Ensisijainen amenorrea voi johtua useista syistä, kuten synnynnäisistä poikkeavuuksista (mukaan lukien kromosomaaliset), munasarjojen infektio- tai immuunivaurioista, lisämunuaisen kasvaimista, aivolisäkkeen-hypotalamusjärjestelmän patologioista. Hormonisten häiriöiden ominaispiirteistä riippuen on neljä ryhmää primääristä amenorrhea:
1. Hypergonadotrooppinen hypogonadismi.
2. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi.
3. Eugonadotrooppinen hypogonadismi.
4. Hyperandrogeneesi.

Hypergonadotrooppinen hypogonadismi (aivolisäkkeen stimuloivien hormonien lisääntyminen munasarjojen hormonien pienentyneellä tasolla) osoittaa munasarjojen patologiaa, joka voi olla seurausta primäärisestä munasarjojen agegeneesistä (alikehitys) tai Shereshevsky-Turnerin oireyhtymästä. Tämä on kromosomaalinen patologia, jossa kromosomien joukosta (karyotyyppi) puuttuu yksi sukupuolen kromosomi (X0-karyotyyppi).

Hypergonadotrooppisen hypogonadismin myötä gonadotropiinien FSH: n eritys lisääntyy (erityisesti follikkelia stimuloivan hormonin taso Shereshevsky-Turnerin oireyhtymässä) ja LH (luteinisoiva hormoni) lisääntyvät. Stimuloiva testi HCG: llä (ihmisen koriongonadotropiini) on negatiivinen.

Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän tarkistamiseksi on tarpeen tehdä tutkimus karyotyypistä. Lisäksi on suositeltavaa tehdä hormonaalisia testejä, jotka määrittävät testosteronin (uros sukupuolihormoni) ja kortisolin (adrenalhormonihormonin) määrän veressä.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi (aivolisäkkeen ja munasarjojen hormonien stimuloivien hormonien samanaikainen väheneminen) osoittaa, että hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä vahingoittuu. Vahingon tason määrittämiseksi suorita stimulaatiotesti GRG: llä (gonadotrooppinen vapauttava hormoni). Jos vasteena stimulaatioon veren hormonin taso nousee, voidaan päätellä, että patologian syy on hypotalamuksen solujen vapauttavien tekijöiden riittämätön vapautuminen. Jos stimulaatiotesti on negatiivinen, munasarjojen hypofunktion syy on aivolisäkkeen patologia.

Eugonadotrooppinen hypogonadismi (munasarjashormonien vähentyneet tasot, joilla on normaali gonadotropiinipitoisuus veressä). Esiintyy anatomisten vikojen, kivesten feminisoitumisoireyhtymän, monirakkulan munasarjan yhteydessä.

Amenorreaa johtavilla anatomisilla puutteilla hormonaalinen tila on yleensä normaalia.

Polysystinen munasarjodyndrooma on sairaus, jossa esiintyy monimutkaisia ​​endokriinisen järjestelmän häiriöitä (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä, munasarjat, haima, lisämunuaisen kuoren heikkeneminen). Tärkeä diagnoosimerkki patologiasta on FSH / LH-suhteen nousu 2: een ja korkeampaan tasoon sekä androgeenien tason nousu veressä.

Sikiön feminisointioireyhtymä on pääasiallinen syy miesvastaiseen hermaphroditismiin - geneettiseen patologiaan, jossa kudosten herkkyys miesten testosteronille on heikentynyt, minkä seurauksena uros karyotyypin yksilöt kehittyvät usein naisten tyypin mukaan. Tällaisilla naisilla on pääsääntöisesti seksuaalisen sfäärin häiriöt, mukaan lukien amenorrea.

Hyperandrogeneesi (miesten sukupuolihormonien kohonnut tasot) on yleisin polysystaalisissa munasarjoissa, harvemmin adrenogenitaalisissa oireyhtymissä (lisämunuaisen kuoren lisääntynyt urospuolisten hormonien erittyminen, jolloin naiset heikentävät naisten sukupuoliominaisuuksia. urospuoliset hiukset jne.

Toissijainen amenorrea
Toissijainen amenorrea johtuu useimmiten hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöistä (traumaattinen aivovamma, neuroinfektio, aivokasvaimet, henkinen trauma, tiettyjen lääkkeiden ottamisen komplikaatiot).

Sekundaarisessa amenorrheassa samat hormonaaliset analyysit on esitetty kuin primaarisissa: gonadotrooppisten hormonien (FSH ja LH), estradiolin, testosteronin, kortisolin määrittäminen.

Horogonaalisen taustan analyysi hypogonadismissa miehillä

Hypogonadismi miehillä on kiveksen erittymättömyyden ehto. On primääristä ja sekundaarista hypogonadismia. Primaarinen kiveksen patologian aiheuttama syy, jonka syy voi olla synnynnäinen alikehitys, trauma, infektio jne. Toissijainen on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän hypofunktion tulos.

Kliinisesti hypogonadismi ilmenee miesten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden vähenemisenä (lihasdüstroofia, kasvojen ja kasvojen häviäminen) ja feminisoitumiseen (rintarauhasen lisääntymiseen - gynekomastiaan, naisten lihavuuteen). Hormonaalisten analyysien avulla voidaan erottaa toisistaan ​​primaarinen (lisääntynyt gonadotropiinipitoisuus ja vähentynyt urospuolisten hormonien pitoisuus) ja sekundaarinen hypogonadismi (gonadotropiinien ja miesten sukupuolihormonien vähentynyt pitoisuus).

Naisten hormonaalisen taustan analyysi menopausaalisessa oireyhtymässä

Climacteric-oireyhtymä (patologinen vaihdevuodet) on naisten seksuaalisen toiminnan asteittaisen vaimennuksen fysiologisen prosessin rikkominen, ja se ilmenee kliinisesti oireiden kompleksiin, joihin kuuluvat:

  • psyko-emotionaaliset häiriöt (ärtyneisyys, kyyneleisyys, taipumus masennukseen);
  • vegetovaskulaarinen patologia (paineen ja pulssin lability, sydämen kipu, sydämentykytys);
  • aineenvaihdunnan häiriöt (osteoporoosi, vähentynyt glukoosin sietokyky, heikentynyt rasva-aineenvaihdunta, lihavuus);
  • urogenitaalijärjestelmän patologia (kipu virtsaamisen aikana ja sukupuoliyhdistyksen aikana, tulehdukselliset prosessit).

Vaikeissa tapauksissa systeemisten sairauksien (ateroskleroosi, tyypin 2 diabetes) kehittyminen on mahdollista - siksi käyttöaiheiden mukaan korvaushoito suoritetaan.

Patologisen vaihdevuosien diagnosoimiseksi suoritetaan hormoniveren testejä. Samanaikaisesti estrogeenin veritaso laskee ja follikkelia stimuloiva (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH) lisääntyvät. LH / FSH: n suhde (alle 1) on rikottu - mitä pienempi tämä indeksi on, sitä vaikeampi oireyhtymä menee.

Lisäksi on lisääntynyt testosteroni ja kortisoli, ja naisilla, joilla on valtimon verenpaine - prolaktiini.

Testit epäiltyyn hedelmättömyyteen

Huolimatta siitä, että naisten lisääntymisjärjestelmä on paljon monimutkaisempi ja usein epäonnistunut, noin 50% naimisissa olevista pariskunnan hedelmättömyystapauksista johtuu miesten hedelmättömyydestä. Samaan aikaan vain naiset tulevat tutkittaviksi.

Mies hedelmättömyys
Miesten hedelmättömyyden epäillään olevan perustutkimus:

  • siemennesteen tutkiminen (siittiöiden pitoisuuden ja liikkuvuuden määrittäminen);
  • akrosiinin määrittäminen (munasolun hajottava siittiöiden entsyymi);
  • tutkimus miesten ja naisten verestä pinta-sperma-antigeenien vasta-aineille.

Tätä tutkimusta täydentää välttämättä hormonaaliset analyysit. Patologia osoittaa FSH: n ja LH: n lisääntymisen testosteronin alentuneella tasolla.

Naisten hedelmättömyys
Tutkimuksessa naisista, joilla epäillään hedelmättömyyttä, kuuluu:

  • määrittää liikkuvan siittiöiden lukumäärä kohdunkaulan limassa;
  • selvitys kohdunkaulan liman ominaisuuksista (pH, bakteerianalyysi, pinta-spermantigeenien vasta-aineiden testit);
  • kohdun tutkiminen;
  • munanjohtimien tutkiminen (yli 60% naisten hedelmättömyydestä munanjohtimien tukkeutumisen vuoksi);
  • hormonaaliset analyysit.

Hormonaalisen taustan analysointi raskauden aikana

Raskauden määritelmä
Markkerhormoni raskauden määrittämiseksi on koriongonadotropiini (CG). Sen pitoisuus virtsassa nousee 9–10 päivänä hedelmöittymisen jälkeen ja kasvaa edelleen, kaksinkertaistuu joka päivä, jopa 8-10 viikon ikään asti (fysiologinen enimmäispitoisuus).

CG: n määrittäminen virtsassa on klassinen menetelmä raskauden vahvistamiseksi, joten on kehitetty nopea diagnoosi, joka voidaan suorittaa kotona (kaikille tiedossa olevat testiliuskat). On syytä huomata, että CG: n taso veressä nousee jo 6-7 päivänä hoidon jälkeen - eli kaksi tai kolme päivää aikaisemmin kuin virtsassa.

Eri naisten kuukautiskierron yksittäisten erojen vuoksi raskaustestiä suositellaan aikaisintaan 3-5 päivän viiveellä. Epäilyttävissä tapauksissa analyysi tulisi toistaa, jotta vältetään väärän negatiiviset tulokset.

Abortin jälkeiset testit
CG abortin jälkeen laskee normaalitasolleen 2-3 viikon kuluessa. Jos näin ei tapahdu - raskaus jatkuu. On tarpeen tehdä testi-analyysi 4-5 päivän kuluessa abortin jälkeen - normaalisti sen pitäisi osoittaa CG: n tason kriittinen lasku.

CG: n hormonaalisen analyysin arvo kohdunulkoisen raskauden differentiaalidiagnoosissa
CG: n aleneminen veressä ja virtsassa raskauden alkuvaiheessa voi merkitä kohdunulkoista raskautta. Siksi, jos hormonaalinen analyysi osoitti CG: n pienentynyttä konsentraatiota, ultraäänitarkastus olisi suoritettava kiireellisesti diagnoosin oikean määrittämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Istukan verenkierron ja sikiön terveyden määrittäminen
Istukan vajaatoiminnassa krooninen hepatiitti vähenee merkittävästi. Tämä indikaattori on erityisen tärkeä raskauden alkuvaiheessa, kun korionhormonin pitoisuuden väheneminen äidin veressä voi merkitä sikiön kehityksen viivästymistä tai pidättämistä.

Myöhemmissä jaksoissa on otettava huomioon naisten hormonien (estrogeenien) määrä äidin veressä, mikä osoittaa myös sikiön tilan. Tämä koskee erityisesti estradiolia, jota tuottaa sikiön maksa.

Niinpä alkuvaiheen istukan vajaatoiminnassa kroonisen hepatiitin ja progesteronin taso pienenee, ja sikiön kroonisen vajaatoiminnan kehittymisen myötä, kun sikiö kärsii, myös estrogeenitasot laskevat.

Jos abortti on jäänyt väliin, CG: n ja estrogeenin pitoisuus laskee jyrkästi (100% alle keskimääräisen normin).

Lisääntynyt CG-taso on myös erittäin tärkeä oire, joka voi merkitä moniraskautta tai raskausajan virheellistä määrittämistä. Lisäksi kroonisen hepatiitin taso kasvaa sellaisten patologisten tilojen kanssa, kuten raskauden varhainen ja myöhäinen toksikoosi, äidin diabetes, useita sikiön epämuodostumia, Downin oireyhtymä.

Vähentynyt estradiolitaso, jota havaitaan anencephalian, intrauteriinisen infektion, sikiön lisämunuaisen hypoplasian, Downin oireyhtymän aikana, voi myös todistaa sikiön epämuodostumista.

Hormonaaliset verikokeet kilpirauhasen patologiassa

Kilpirauhanen on sisäisen erityksen elin, joka tuottaa jodia sisältäviä hormoneja, jotka säätelevät basaalista aineenvaihduntaa (tukevat sisäisen ympäristön energia pysyvyyttä). Niinpä liiallisen kilpirauhashormonien kanssa kaikki aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät, mikä johtaa niiden epäjohdonmukaisuuteen ja puute - aineenvaihduntaan liittyvät prosessit hidastuvat, mikä vaikuttaa kielteisesti elinten ja kudosten toimintaan.

Koska kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä kaikkien kehon solujen normaalille toiminnalle poikkeuksetta, elimen sairauksilla on systeemisiä ilmenemismuotoja (keskushermosto kärsii, vegetovaskulaariset reaktiot häiriintyvät, sydänlihassa esiintyy dystrofisia prosesseja, koko kehon endokriinisen järjestelmän koordinoidun toiminnan loukkaaminen).

Hormonikokeet kilpirauhasen epäiltyyn patologiaan

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni on aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien erittymistä.

TSH: n tuotantoon, jolle on ominaista voimakkaat päivittäiset vaihtelut korkeintaan 2-4 tuntia yöllä ja vähintään 17-18 tuntia. Tällainen rytmi jää pois yöllä.

TSH: n pitoisuus on fysiologisesti lisääntynyt raskauden aikana ja iän myötä (jälkimmäisessä tapauksessa hieman).

TSH: n tuotantoa estävät kilpirauhashormonit, ja sen hormonien fraktioiden määrän lisääntymisen myötä TSH: n pitoisuus pienenee ja sen rauhasfunktio kasvaa.

Kilpirauhasen syntetisoimien hormonien fraktiot

Tämän rauhasen hormonifraktiot muodostuvat TSH: n vaikutuksesta, ja ne stimuloivat kehon solujen pääasiallista metaboliaa ja hapen imeytymistä.

Kaikki fraktiot ovat kausiluonteisia ja päivittäisiä rytmejä. Kilpirauhashormonien fysiologista vähenemistä havaitaan 65-vuotiaana, raskauden aikana lisääntyessä sekä ruumiinpainon nopean nousun jälkeen.

Kilpirauhashormonifraktioiden määrän kasvu voi osoittaa sen hyperfunktion tai muiden sairauksien (hepatiitti, nefroottinen oireyhtymä, HIV-infektio, kohonneet estrogeenitasot) esiintyminen.

Hypotyroidismin lisäksi havaitaan kilpirauhashormonien määrän vähenemistä seuraavissa tapauksissa:

  • vähän proteiinia ruokavalio tai paasto;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • elimistön vakava yleinen sammuminen;
  • krooninen maksasairaus.

Toksoksiinin kokonaismäärä
Tavallinen tyroksiini (T4-geneerinen) on tärkein jodia sisältävä kilpirauhashormoni (rauhanen tuottaa 93% tyroksiinia ja vain 7% trijodyroniinia).

T4: n konsentraatiolla on yleisesti havaittavia päivittäisiä vaihteluja, joiden enimmäislasku on 8–12 tuntia iltapäivällä, ja vähimmäisväli välillä 23–3 kello yöllä.

Thyroxin vapaa
Thyroxin vapaa (T4 vapaa) on T4: n fraktio, joka ei liity proteiineihin. Naisilla vapaan tyroksiinin pitoisuus on pienempi kuin miehillä, ja se lisääntyy raskauden aikana, ja saavuttaa maksimiarvon viimeisellä kolmanneksella.

Yhteensä trijodyroniini
Kokonais trijodyroniini (T3 yleinen) muodostuu kilpirauhasessa T4: stä ja sillä on sama vaikutus, mutta 4-5 kertaa suurempi kuin sen edeltäjän aktiivisuus. Kausivaihtelut ovat luonteenomaisia ​​tälle hormonille: sen enimmäistaso on veressä syyskuusta helmikuuhun, minimiin - kesällä.

Triiodotyroniini on vapaa
Vapaan trijodyroniinin (T3 vapaa) pitoisuus on proteiiniin sitoutumaton fraktio veren trijodyroniinista. Vapaa fysiologisesti T3-taso laskee raskauden viimeisellä kolmanneksella.

Hormonit lisämunuaisen kuoren. Oireet, jotka osoittavat aivokuoren patologiaa
lisämunuaiset

Lisämunuaisen hormonien biologinen vaikutus

Lisämunuaisen kuoressa on useita kymmeniä erilaisia ​​hormoneja, jotka voidaan jakaa kolmeen ryhmään:
1. Glukokortikoidit.
2. Mineralokortikoidit.
3. Lisämunuaisen androgeenit.

Glukokortikoidit ovat lisämunuaisen kuoren tärkeimpiä hormoneja, ja kuten nimikin viittaa, säätelevät glukoosin aineenvaihduntaa ja vaikuttavat insuliinin vastakkaiseen vaikutukseen. Ne auttavat lisäämään veren glukoosipitoisuutta ja aiheuttavat sen synteesiä ja vähentävät sen kouristuksia perifeerisillä kudoksilla. Niinpä glukokortikoidikonsentraation kasvaessa kehittyy ns. Steroidi-diabetes.

Lisäksi glukokortikoidit ovat mukana suojelemassa kehoa stressiä ja shokkia vastaan, niillä on voimakas anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus.

Mineralokortikoidit säätelevät veden ja suolan aineenvaihduntaa, auttavat ylläpitämään verenpainetta ja säilyttämään kehon vettä, natriumia ja klooria. Kun kasvavat pitoisuudet mineralokortikoidit kehossa kehittyy verenpaineesta ja edematous oireyhtymä.

Lisämunuaisen androgeenit erittyvät pieninä määrinä, joten niiden vaikutus tulee havaittavaksi vain patologian tapauksessa (lisämunuaisen kuoren kasvaimia sairastavien naisten maskulinointi jne.).

Kaikki lisämunuaisen kuoren hormonit erittyvät aivolisäkkeen - ACTH: n (adrenokortikotrooppinen hormoni) hormonin vaikutuksesta. Kun näin tapahtuu, palautteen tyypin säätäminen: lisämunuaisten hormonien tuotannon vähenemisen myötä ACTH: n eritys lisääntyy - ja päinvastoin.

Hormonaalisten häiriöiden kliiniset ilmenemismuodot, jotka edellyttävät analyysiä
veren lisämunuaisen kuoren hormonitasot

Lisämunuaisen kuoren hormonien hypoproduktiota kutsutaan Addisonin taudiksi. Tämä on melko harvinainen sairaus, jossa on seuraavat oireet:

  • kasvava lihasheikkous, jatkuva väsymys;
  • alentunut verenpaine, jolla on lisääntynyt syke;
  • ärtyneisyys, taipumus masennukseen, ahdistuneisuus;
  • ruokahaluttomuus ja paino, ripuli, oksentelu, vatsakipu;
  • tummien pisteiden muodostuminen avoimilla ihoalueilla;
  • himo suolaisia ​​ruokia varten, jatkuva jano;
  • liiallinen virtsa dehydraation oireiden yhteydessä.

Lisämunuaisen kuoren hormonien hyperproduktio ilmentää Itsenko-Cushingin oireyhtymää. Toisin kuin Addisonin taudissa, tämä oireyhtymä esiintyy suhteellisen usein kasvaimissa, jotka tuottavat adrenokortikotrooppista hormonia. Nämä kasvaimet voivat kehittyä sekä suoraan aivolisäkkeessä että muissa elimissä (sukupuolirauhaset, keuhkoputket jne.).

Vähemmän harvoin Itsenko-Cushingin oireyhtymä kehittyy lisämunuaisen kuoren hyperplastisten prosessien aikana, samoin kuin pitkäaikainen hoito glukokortikoidilääkkeillä, ja sillä on hyvin tyypillisiä oireita:

  • Cushingoid-lihavuus (rasvapitoisuus kaulassa, kasvossa, ylävartalossa ja raajojen uupumuksessa);
  • kuun kaltainen kasvot, joilla on tyypillinen punaruskea punoitus;
  • akne, striae (purppuranauhat vatsan, reiden, pakaroiden, olkahihnan iholle);
  • hirsutismi (miesten hiusten kuvio naisilla);
  • sukuelinten patologia (kuukautisten häiriöt naisilla, impotenssi miehillä);
  • mielenterveyden häiriöt (ärtyneisyys, masennus, psykoosin kehittyminen);
  • valtimoverenpaine;
  • glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, steroidi-diabeteksen kehittymiseen asti;
  • osteoporoosi patologisten murtumien kehittymisen myötä (murtumat pienellä kuormituksella).

On huomattava, että jotkin kuvatuista oireista voivat kehittyä liikalihavuuden, alkoholismin, joidenkin neuropsykiatristen sairauksien hormonaalisten häiriöiden seurauksena, joskus raskauden aikana. Tällaisissa tapauksissa viitataan Pseudo-Cushing-oireyhtymään tai funktionaaliseen hyperkortisiin.

Me luovutamme hormonaalisia analyysejä, jos epäillään aivokuoren patologiaa
lisämunuaiset

Adrenokotrikotropny hormoni (ACTH)

Adrenokotrikotropnyhormoni (ACTH) on aivolisäkkeen etuosan hormoni, joka stimuloi lisämunuaisen hormonien tuotantoa.

Lisääntynyt suorituskyky tapahtuu lisämunuaisen kuoren ensisijaisen vajaatoiminnan sekä ACTH: ta tuottavien kasvainten kanssa.

ACTH: n tason laskua havaitaan, kun aivolisäkkeen etupuolen tuotanto on riittämätön, samoin kuin lisämunuaisen kuoren hormonia tuottavien kasvainten (palautepohjaisen synteesin estäminen).

kortisoli

Päänsisäisen kuoren tärkein glukokortikoidi, jolle on ominaista voimakas päivittäinen rytmi, joka on maksimi aamulla (6-8), ja vähintään illalla (20-22).

On muistettava, että raskauden aikana kortisolin pitoisuus veressä kasvaa fysiologisesti.
Lisää kortisolista

aldosteronin

Päävuoren kuoren tärkein mineralokortikoidi. Aldosteronin hormonaalinen analyysi on pakollinen korkean verenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnin yhteydessä sekä seurata sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitoa.

Aldosteronin fysiologinen lisääntyminen havaitaan raskauden, suolattoman ruokavalion, lisääntyneen veden ja fyysisen rasituksen vuoksi.