Kehitysvammaisuuden tai hälytyskellon erityinen ilmentyminen tautien läsnäolosta - primaarinen amenorrea

Ensisijainen amenorrea - naisten lisääntymisjärjestelmän patologia, joka ilmenee kuukautisten täydellisenä puuttumisena tyttöjen murrosiässä. Lääketieteessä sitä ei määritellä itsenäiseksi sairaudeksi, koska se on seurausta fysiologisten, henkisten, biokemiallisten ja muiden naisten kehossa tapahtuvien prosessien häiriöistä. Lisäksi primaarinen amenorrea johtuu usein geneettisistä tekijöistä.

Lue tämä artikkeli.

Ensisijaisen amenorreaa syyt nuorilla

Valitukset kuukautisten puuttumisesta murrosiässä eivät ole usein syy mennä gynekologiin, vaikka ne voivat olla vakavia sairauksia. Primaarisen amenorrean syyt on jaettu kolmeen pääryhmään:

  • teini-ikäisten anatomisten ominaisuuksien aiheuttama kuukautisten puute;
  • perinnöllisistä tekijöistä johtuva patologia;
  • kuukautiskierron ongelmat johtuivat emotionaalisista ja psykologisista häiriöistä.
Amenorrea-luokitus

Primaarisen amenorrean anatomiset syyt tapahtuvat usein myös ennen synnytystä, kun tytön sukuelimet alkavat muodostua.

Joissakin tapauksissa ensimmäisen gynekologisen tutkimuksen aikana nuorten havaitaan olevan erittäin kapea tai täysin suljettu pääsy emättimeen. Tällaiset anatomiset ominaisuudet eivät salli kuukautiskierron tuloa, joten se kerääntyy kohdussa, joka on täynnä tulehdusprosessien syntymistä ja kehittymistä ururielinjärjestelmän elimissä. Myös tällainen patologian kehitys voi aiheuttaa vatsakalvon tulehdusta ja muita vaarallisia seurauksia.

Anatomisen tyypin ensisijainen anatomiset tyypit ovat yleensä ominaisia ​​tytöille, joilla on painon puute ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet eivät ole riittävän kehittyneet. Tarkkaa diagnoosia varten on tarpeen tehdä lantion elinten ultraääni.

Ensisijaisen amenorrean geneettiset syyt tunnistetaan usein myös ensimmäisessä gynekologin vierailussa. Joskus historian keräämisessä käy ilmi, että nuoren perheellä on samat poikkeamat lähisukulaisista, esimerkiksi äidillä tai vanhemmalla sisarella oli myöhäinen kuukautisten alkaminen.

Amenorrean geneettiset poikkeamat liittyvät vahinkoon tai alemmuuteen X-kromosomien 23. parissa, jotka ovat vastuussa munasarjojen toiminnasta.

Viime vuosina gynekologit kohtaavat yhä useammin tapauksia, joissa nuoret, jotka valittavat kuukautisten puuttumisesta, eivät näe mitään perinnöllisiä tai anatomisia tekijöitä amenorrean esiintymisessä.

Tutkimuksen aikana noin kolmasosa kaikista kuukautisten häiriöistä kärsivistä tytöistä paljastaa psyko-emotionaalisia ongelmia, jatkuvaa stressiä, liiallista fyysistä rasitusta, esimerkiksi ammattilaisurheilua, anoreksiaa, liiallista ankaraa ruokavaliota laihtumiseen. Monet heistä pyörittävät ajan mittaan ilman lääketieteellistä väliintuloa, mutta joskus ne vaativat ammattitaitoista hoitoa.

Tätä amenorrean muotoa kutsutaan "keskeiseksi", joka johtuu hypotalamuksen ongelmista, jonka yksi tehtävä on hallita kuukautiskierron toimintaa. Harvinaisissa tapauksissa aivokasvain voi olla tekijä keskushermoston esiintymisessä.

Yleensä primäärisen amenorrean syyt voidaan muotoilla seuraavasti:

  • poikkeavuuksia kohdun ja sukupuolirauhasen kehityksessä (sukuelinten hajoaminen);
  • geneettinen patologia, jossa tytöillä on yksi X-kromosomi tai se on vaurioitunut (Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä);
  • kudosten herkkyys miesten sukupuolihormooneille, kun kromosomien joukko tytöissä vastaa urosta (teksti feminisointioireyhtymä);
  • ongelmia hypotalamuksen kanssa;
  • synnynnäisen kehityksen patologiat, jotka aiheuttivat emättimen fuusion;
  • anoreksia, väärä ruokavalio;
  • liiallinen liikunta;
  • jatkuva stressi, hermostunut jännitys.

Ensisijaisen amenorrean syyn määrittäminen mahdollistaa teini-ikäisen perusteellisen perusteellisen tutkimuksen.

Ja tässä enemmän munasarjojen toimintahäiriöstä.

luokitus

Primaarisen amenorrean kehittymisen eri syistä ja patogeneettisistä mekanismeista johtuen nykyaikaisessa tieteessä ei ole yhtenäisiä periaatteita patologisten muotojen järjestelmällisyydestä.

Useimmin käytetyn luokituksen mukaan ensisijainen amenorrea erottuu:

  • seksuaalisen kehityksen viivästyminen, kun tytöt alkavat kehittää toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia liian myöhään tai he ovat kehittyneet huonosti;
  • ilman viivästettyä seksuaalista kehitystä, kun toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät normaalisti ja ajoissa, mutta kuukautisia ei ole.

16-vuotiaiden ja sitä vanhempien tyttöjen ensimmäisen tyypin amenorreasta kuukautiset ovat täysin poissa, mutta niillä ei ole lisääntynyttä rintarauhasia, karvojen ulkonäkö julkisivun ja kainaloiden alueilla, tämän ikäryhmän painon ja korkeuden indikaattorit ovat vähäiset, luiden ossifiointitason epäsuhta kalenteriin useita vuosia.

Menstruation puuttuessa normaalin murrosiellon taustalla esiintyy useimmiten sukuelinten kehittymisen patologioita - luonnollisen poissaolon täydellinen poissaolo emättimestä tai neulasta (ginatresia), tai huomattava alikehitys tai kohtuun puuttuminen (aplasia).

Tarkempi luokittelu, joka perustuu patologian tason jakautumiseen:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen taso, tämä muoto esiintyy 12 prosentissa tapauksista, joita useimmiten aiheuttavat tartuntataudit, syntymävamma, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvaimet, hermostunut ja fyysinen ylikuormitus;
  • munasarjojen taso, kun tytön patologia kehittyy jopa ennen syntymää kromosomien epänormaalin kehittymisen vuoksi;
  • kohdun ja emättimen taso, kun anatomisten ominaisuuksien takia kuukautiskierron ulosvirtaaminen on mahdotonta, tämäntyyppistä patologiaa kutsutaan vääräksi amenorreaksi;
  • Hormonitasot, kun kuukautisten puuttuminen liittyy kortikosteroidien tuotannon häiriöihin.
Amenorreaa syyt lisääntymisjärjestelmän tasosta riippuen

Taudin muodon ja sen syiden luotettava diagnoosi on avain hoidon onnistumiseen.

Patologian oireet

Tärkein ero amenorrhean ja muiden naissairauksien välillä on kuukautisten puuttuminen kuuden kuukauden ajan tai pidempään, mutta tämän taustalla on aina merkkejä patologioista, jotka aiheuttivat tämän ilmiön kehittymisen:

  • Jos primaarinen amenorrea johtuu anatomisista ongelmista, veri kerääntyy kohtuun, mikä aiheuttaa vakavaa kouristelua vatsan alaosassa. Nämä kiput näkyvät syklisesti niissä päivissä, jolloin kuukautisten tulisi alkaa, ja kestää keskimäärin 2-3 päivää. Lisäoireita ovat päänsärky, pahoinvointi, rintarauhasen lisääntyminen ja niiden herkkyyden lisääntyminen.
  • Jos kuukautisten puuttuminen liittyy aivolisäkkeen kasvaimiin, tytöillä on lisääntynyt ärtyneisyys, epävakaa emotionaalinen tila, mielialan vaihtelut, päänsärky ja muut psyko-emotionaaliset häiriöt.
  • Geneettisen luonteisen primaarisen amenorrean yhteydessä sukupuolielinten tytöissä esiintyy sukupuolielinten kehitystä. Nuoret poikkeavat usein liian korkeista ikäisistä, pitkistä raajoista, joilla on melko lyhyt runko.
Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä
  • Jos patologia johtuu munasarjojen häiriöistä, sen oireet voivat olla ylipainoisia, akneja, liian huomattavia hiuksia kehossa ja kasvoissa, kohonneita insuliinipitoisuuksia veressä. Tämä primaarisen amenorrean muoto on täynnä osteoporoosin kehittymistä.

Tunnistettujen primääristen amenorrea-oireiden kompleksi antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää hoidon taktiikka riippuen taudin aiheuttamasta taudista.

Ensisijaisen amenorrean syistä katso tämä video:

Primaarisen munasarjan amenorrean ja muiden hoito

Tämän patologian hoidon monimutkaisuus riippuu sen syistä. Jos siis amenorrea liittyy lisääntymisjärjestelmän kehitykseen, tyttö tarvitsee säätää elämäntapaansa ja ruokavaliotaan. Määritetty erityisruokavalioon, joka sisältää runsaasti ravinteita, lihasmassan lisäämiseksi ja rasvakudoksen rakentamiseksi.

Samalla lääkäri määrää hormonikorvaushoidon kurssin sekundääristen naisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen stimuloimiseksi. Hormonaalisen taustan korjaaminen mahdollistaa kuukautisten alkamisen ja syklin normalisoinnin. Määritä hormonit ja kehittää hoito-ohjelma voi olla vain lääkäri, joka perustuu hormonien analyysiin.

Jos kuukautiset puuttuvat emättimen tai imukudoksen ruuhkautumisen takia, samoin kuin muut anomaaliset häiriöt nuoren anatomisessa rakenteessa, esitetään kirurginen toimenpide.

Hymenin erottaminen

Tämä toimenpide on yksinkertainen, suoritetaan avohoidossa, suoritetaan yleensä ilman anestesiaa eikä aiheuta vaaraa tytölle. Kirurgin on tehtävä pieni viilto kudosta, joka sulkee emättimen sisäänkäynnin, jolloin kuukautiskierto vapautuu tämän aukon kautta.

Joskus sukupuolielinten täydellinen palautuminen voi vaatia muovista emättimen.

Muissa primaarisissa patologioissa, niin sanotussa todellisessa amenorrheassa, hoito on paljon monimutkaisempi ja pitempi, ja ennuste on harvoin suotuisa. Niinpä tytön kehossa ei ole munasarjaa tai kohtua, hän on ikuisesti hedelmällinen, koska näiden elinten palauttaminen on mahdotonta.

Muissa todellisen amenorrean tapauksissa hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka oikeasti patologia havaitaan, miten asianmukainen hoito on määrätty.

Melkein kaikki lisääntymisjärjestelmän häiriöt, jotka aiheuttivat kuukautisten puuttumisen nuorille, edellyttävät pitkäaikaisia ​​ja systeemisiä monimutkaisia ​​hormonihoitoja. Esimerkiksi, jos amenorrea aiheuttaa kromosomaalisia poikkeavuuksia (Turnerin oireyhtymä), tytön on otettava elämäänsä sukupuolihormonit, estrogeenit.

Tämä patologia minimoi luonnollisen käsityksen todennäköisyyden, vaikka systeeminen hoito mahdollistaa sukupuolielinten normaalin kehittymisen ja toiminnan. Raskaus on useimmiten mahdollista käyttämällä luovuttajamunaa IVF-menettelyn jälkeen.

Jos on olemassa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen ongelmia, samoin kuin Kallmanin oireyhtymän kanssa, myös tyttö näyttää hormonikorvaushoitoa, ja kun tavallinen huipentumaikä on saavutettu, nainen poistetaan munasarjat vatsanontelosta. Tämä primaarisen amenorrean muoto on yksi vakavimmista, koska raskaus on periaatteessa mahdotonta johtuen kohdun puuttumisesta.

Primäärisen amenorrean monimutkainen hoito sisältää välttämättä lääkkeitä, jotka vahvistavat hermostoa, suosituksia asianmukaisesta ja tasapainoisesta ravinnosta, vitamiinikomplekseista ja väkevöimisaineista.

Ja tässä on enemmän naisen sukuelinten herpes.

Ensisijaista amenorreaa ei pidetä erillisenä sairautena, vaan se on seurausta naispuolisen kehon kehittymisen erilaisista poikkeamista ja vaatii vanhempien ja lääkärien tarkkaa huomiota.

Monet patologisista oireista esiintyvät tytöissä varhaisessa iässä. Jos vanhemmat havaitsevat teini-ikäisen poikkeavan seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisestä, heidän on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, koska varhainen diagnoosi antaa mahdollisuuden elpymiseen ja mahdollisuuteen saada lapsia tulevaisuudessa.

Hyödyllinen video

Kuukautiskierron sääntelyn yhteyksistä katso tämä video:

Vulvitis kehittyy, jonka oireet ja hoito voidaan usein määrittää vain lääkäri, johtuen epäasianmukaisesta hygieniasta, viruksista ja bakteereista. Akuutin tilan syyt löytyvät seksikumppanista. Hoito suoritetaan voiteilla, huumeilla, kotona on douching.

Jos tytöissä havaitaan algodysorrorriaa, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Se on ensisijainen ja toissijainen, nuorille diagnosoidaan usein ”NMC-tyyppinen oireyhtymä”, naiset ovat toissijaisia. Oireet - akuutti kipu kuukautisten aikana, emotionaalisen taustan muutokset. Auta huumeita, pillereitä, harjoitushoitoa.

Koska suojaamattomat ja aktiiviset sukupuolet ovat eri kumppaneiden kanssa, voit saada STD-infektioita. Niiden luettelo on varsin laaja, ja oireet ovat alussa näkymättömiä monille. Mitkä ovat piilotetut infektiot miehillä ja naisilla? Miten hoitaa, jos se ei toimi?

Vaginaalinen kandidiaasi on melko yleinen aikuisilla naisilla, mutta se voi esiintyä myös tytöillä. Syyt ovat melko laajoja, lähdettä ei aina ole mahdollista perustaa. Sienen oireet ovat juustokonsentraation ja hajujen purkautuminen. Lääkäri valitsee lääkkeet kuin infektion hoitoon akuutissa tilassa. Mutta ruokavalio auttaa välttämään komplikaatioita.

Toissijainen amenorrea nuorilla tytöillä: mikä se on, hoito, syyt, diagnoosi, oireet, merkit

Mikä on sekundaarinen amenorrea?

Toissijainen amenorrea - kun kuukautisia ei ole kuusi kuukautta. peräkkäin naisilla, joilla on aikaisemmin säännöllinen sykli. Tämä määritelmä ei sisällä fysiologista amenorreaa, joka esiintyy raskauden, imetyksen ja vaihdevuosien aikana.

Naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea, raskaus on suljettava pois.

Miten sekundaarinen amenorrea eroaa ensisijaisesta?

Ensisijainen amenorrea kehittyy, jos kuukautisia ei ole vahvistettu. Useimmissa tapauksissa amenorreaa pidetään patologisena 14 vuoden ajan tytöissä, joilla ei ole murrosikäisiä merkkejä, ja 16 vuotta normaaleilla toissijaisilla sukupuoliominaisuuksilla.

Kuinka usein sekundaarinen amenorrea esiintyy?

Toissijainen amenorrea (taajuus 1-3%) on paljon yleisempää primaarista (taajuus 0,3%). Joissakin ryhmissä, kuten hedelmättömyydessä (10–20%), naispuolisilla juoksijoilla, joilla on jopa 130 km viikossa (jopa 50%), balleriinat (jopa 44%), amenorrean esiintyvyys on paljon suurempi.

Syyt toissijaiseen amenorrhea nuorten tyttöjen

Kliinisestä näkökulmasta yleislääkärin on ensin poistettava raskaus ja varmistettava, että hän käsittelee toissijaista eikä primääristä amenorrhea. Tärkein syy on yksi neljästä: PCOS, hypotalamuksen amenorrea, hyperprolaktinemia tai munasarjojen vajaatoiminta.

PCOS havaitaan noin 30%: lla naisista, joilla on amenorrea, mutta se itsessään aiheuttaa useimmiten oligomenorrhea (76%) kuin amenorreaa (24%).

Enintään 1/3 sekundaarisen amenorrean tapauksista johtuu prolaktoomasta. Amenorreaa sairastavilla naisilla, joilla on hyperprolaktinemia, taudin pääasialliset ilmenemismuodot johtuvat yleensä estrogeenin puutteesta. Galakorrheaa havaitaan vain 1/3: lla hyperprolaktinemiasta kärsivistä potilaista, ja sen ulkonäkö ei korreloi prolaktiinitason tai kasvaimen esiintymisen kanssa.

Munasarjojen vajaatoiminta tai vaihdevuodet pidetään ennenaikaisina, jos ne esiintyvät ennen 40 vuoden ikää. 20-40 prosentissa tapauksista ennenaikainen vaihdevuosien aiheuttaja on autoantikehot, ja muita syitä ovat sikotauti, leikkaus, säteily ja kemoterapia.

Normaalin kuukautiskierron ylläpitämiseksi naisen ruumiinpainoindeksi tulee ylittää 19 kg / m 2 (tavallisesti 20–25 kg / m 2). Amenorrea kehittyy, kun nainen menettää 10-15% hänen ruumiinpainostaan. Tämä ruumiinpainon menetys voi johtua useista syistä: vakavista sairauksista anoreksiaan ja liikuntaan. Amenorrea esiintyy fyysisen aktiivisuuden taustalla, joka vaatii kestävyyttä (esimerkiksi pitkän matkan) tai tiettyä ulkonäköä (baletti ja voimistelu).

Syyt toissijaiseen amenorreaan ilman merkkejä ylimääräisistä androgeeneistä

  • hyperprolaktinemia
  • apituitarism
  • Sheehanin oireyhtymä

Vammojen syyt aivolisäkkeen / hypotalamuksen tasolla

  • kasvaimet
  • Sädehoito kallon alueelle
  • Päävammat
  • sarkoidoosi
  • tuberkuloosi
  • Kohdunkaulan supistuminen
  • Ashermanin oireyhtymä (kohdunsisäinen kiinnittyminen instrumentaalisten toimenpiteiden jälkeen)
  • Ennenaikainen munasarjojen sammuminen
  • Kestävä munasarjasyndrooma
  • Vaikea krooninen sairaus
  • Hypo- tai hypertreoosi
  • COC- tai Depo Provera-injektion (väliaikainen) vuoksi
  • Sädehoito
  • kemoterapia
  • Painonpudotus
  • liikunta
  • Psykologiset iskut
  • Vaikea krooninen sairaus
  • idiopaattinen

Toissijaisen amenorrhean syyt androgeenien ylimäärän läsnäollessa

  • PCOS.
  • Lisämunuaisten tai munasarjojen androgeeniä tuottavat kasvaimet.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia, jossa on myöhässä.

Diagnoosi sekundaarisesta amenorrheasta nuorilla tytöillä

Mitä tietoja olisi selvitettävä toissijaisella amenorrealla?

  • Kuukautinen, synnytys- ja gynekologinen historia.
  • Onko nainen äskettäin käyttänyt ehkäisyvälineitä, erityisesti progestiineja tai COC-yhdisteitä?
  • Raskauden mahdollisuus.
  • Muita oireita, kuten galakorrhea, hirsutismi, kuumat aallot ja / tai emättimen kuivuus, kilpirauhasen sairauden oireet.
  • Historia syömishäiriöitä, äskettäisiä muutoksia ruumiinpainossa tai emotionaalisia iskuja.
  • Fyysisen rasituksen vakavuus.
  • Sädehoito vatsan, lantion tai kallon kohdalla sekä kemoterapia
  • Läsnäolo perheessä varhaisen vaihdevuodetapauksen tapauksissa.

Mitkä ovat tärkeät näkökohdat toissijaisen amenorreaa sairastavien potilaiden tutkimuksessa?

  • Korkeuden ja painon mittaus.
  • Hirsutismin, aknen tai virilization-merkkien, kuten alhaisen äänen tai klitoriksen laajentumisen, tutkiminen.
  • Kilpirauhasen sairauden tai galakorrhean oireita.
  • Acanthosis nigricans (hyperpigmentaatio ja ihon taittumien särkyminen kainaloissa ja kaulassa), joka on seurausta voimakkaasta insuliiniresistenssistä ja esiintyy PCOS: ssa.
  • Jos aivolisäkkeen kasvain epäillään, on välttämätöntä tutkia ja arvioida visuaalisia kenttiä.
  • Gynekologinen tutkimus laajentuneiden monirakkuloiden munasarjoja varten.

Mitä muita tutkimusmenetelmiä tarvitaan?

Koska raskaus on yleisin syy amenorrealle, tee aina raskaustesti ennen kuin siirryt muihin tutkimuksiin. Jos testi on negatiivinen, on tunnettava amenorrean yleisimmät syyt, joten on tarpeen mitata follikkelia stimuloivan (FSH) ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin sekä prolaktiinin tasot.

Kilpirauhasen toiminnan määrittäminen auttaa tunnistamaan hyper- ja hypothyroidismia. Stres- sissä, rintarauhasen tutkimuksessa ja laskimotilanteessa voi esiintyä kohtalaisen ohimenevää prolaktiinitasoa, joka palautuu normaaliksi (700 mUU / l voi johtua PCOS: sta tai vakavasta hypotyroidismista (tyrotropiinia vapauttava hormoni stimuloi prolaktiinin eritystä). kaksi peräkkäistä mittausta edellyttävät lisätutkimuksia (esimerkiksi aivolisäkkeen FRI tai MRI), ja ne saattavat viitata mikroadenomaan.

Kolmas vaihe on naisen estrogeenisen tilan arviointi. Estradiolin pitoisuuden määrittäminen seerumissa on epäluotettava eikä sitä suositella. Enemmän tietoa estrogeenisen tilan testauksesta progesteronikuormituksella. Tämän testin aikana naiselle annetaan oraalisesti 5 - 10 mg: n annos 5-7 vuorokautta. Naisilla, joilla on riittävä verenkierron estrogeenitaso ja ehjät seksuaaliset tavat, esiintyy vetäytymistä (positiivinen testi). Jos vieroitusvuotoa ei tapahdu, niin todennäköisesti kiertävän estrogeenin taso on alhainen. Negatiivinen testi voi myös olla seurausta endometriumin poikkeavuuksista (Asherman-oireyhtymä) tai sukupuolielinten tukkeutumisesta. Edellä kuvatut syyt voidaan epäillä anamneesin perusteella ja ne vahvistetaan käyttämällä syklistä kuormaa estrogeenin ja progesteronin (COC: n anto 1-2 kuukautta) tai hysteroskoopin aikana.

Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vajaatoiminnan erottamiseksi sukuelinten (munasarjojen) puutoksesta käytetään gonadotropiinitasojen arviointia. Tämän seurauksena voit saada neljä päätelmää. FSH: n ja LH: n matalat tasot progesteronikuormituksen negatiivisen tuloksen taustalla osoittavat amenorreaa fyysisen rasituksen, painonpudotuksen ja / tai stressin vuoksi. Gonadotropiinien normaali tai hieman lisääntynyt taso, erityisesti lisääntyneellä LH / FSH-suhteella, positiivisen testituloksen keskellä progesteronikuormituksella ja hieman lisääntynyt androgeenitaso osoittavat PCOS: n.

Toissijaisen amenorrean hoito nuorilla tytöillä

Mitä kiinnität huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on sekundaarinen amenorrea yleisessä käytännössä?

Jos nainen kehittää sekundaarista amenorreaa, yleislääkärin tulee:

  • mahdollisuuksien mukaan vaikuttaa mahdollisiin syihin) ”;
  • estämään pitkäaikaisen estrogeenipuutoksen komplikaatioita;
  • epäillään, havaitaan ja hoidetaan lisääntynyttä estrogeenituotantoa (esimerkiksi endometriumin hyperplasia tai neoplasma);
  • antaa neuvoja mahdollisuudesta hedelmöittää tulevaisuudessa ja vähentää psyko-emotionaalista stressiä.

Miten hyperprolaktinemiaa sairastavia potilaita tulisi hoitaa?

Hyperprolaktinemian läsnä ollessa on parasta kuulla asiantuntija endokrinologia. MRI on suositeltava prolaktiinien havaitsemiseksi. Bromokriptiini on erittäin tehokas hoidossa: kasvaimen väheneminen havaitaan jo 6 kuukauden kuluttua. vastaanoton jälkeen. Cabergoliini on kalliimpi ja helpompi käyttää kuin bromokriptiinia. Lääke on yleensä hyvin siedetty ja tehokas potilailla, jotka eivät reagoi bromokriptiiniin. Lääkeresistenssin tapauksessa suoritetaan kirurginen hoito.

Mikä on PCOS-hoito?

PCOS-hoito on useimmiten oireenmukaista.

Miten amenorreaa sairastavat potilaat johtuvat painon muutoksesta?

Painonpudotuksesta johtuva amenorrea on erittäin vaikea hoitaa, koska monilla naisilla voi olla samanaikainen syömishäiriö. Tällaisissa tapauksissa potilaan siirtäminen psykiatrille ja ravitsemusterapeutille voi auttaa.

Mitä yleislääkäri voi antaa potilaille, joilla on ennenaikainen munasarjan heikkeneminen?

Ennenaikaisen munasarjan heikkenemisen diagnoosi on todettu amenorreaa, pysyvää estrogeenipuutosta ja FSH: n lisääntynyttä alle 40-vuotiaalla naisella. Syyt voivat olla geneettisiä, esimerkiksi herkän kromosomin X kantaja, ja iatrogeeninen, esimerkiksi säteily tai kemoterapia pahanlaatuista tautia varten (molemmissa tapauksissa on tietty potentiaali palauttaa munasarjojen toiminta). On tärkeää ymmärtää, että ennen munasolujen lopullista häviämistä ja jatkuvan munasarjojen vajaatoiminnan kehittymistä munasarjojen toiminta voi vaihdella, kun kuukautiskierron epäsäännöllisyys lisääntyy asteittain.

Milloin yleislääkäri saattaa potilaan asiantuntijaan?

Toissijaisen amenorrean ollessa kyseessä, yleislääkärin on lähetettävä lisätutkimuksia:

  • potilailla, joilla on hyperprolaktinemia CT: llä tai MRI: llä;
  • potilaat, joilla on ennenaikainen munasarjan heikkeneminen autoimmuunisairauksien seulomiseksi (esimerkiksi primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta kliinisissä käyttöaiheissa). Alle 30-vuotiailla potilailla kromosomianalyysin tarve on otettava huomioon.
  • potilailla, joilla on alhainen gonadotropiinipitoisuus, jota ei voida selittää stressillä, liikunnalla tai painonpudotuksella.

Mitä riskiä naisille on sekundaarinen amenorrea?

Normaalin estrogeenisen tilan ja anovulaation yhdistelmä lisää endometriumin hyperplasian riskiä (johtuen suhteellisen ylimääräisestä estrogeenistä). Gestageenien vastaanotto 10–14 päivän kuluessa jokaisesta syklin tai COC: n vaikutuksesta vähentää tätä riskiä.

Jos naisella on hypoestrogenismia (kun amenorrea kehittyy hyperprolaktinemian, munasarjojen ennenaikaisen heikkenemisen, painonpudotuksen tai lisääntyneen liikunnan seurauksena), ilmenee muita ongelmia, lähinnä osteoporoosin ja sitten sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Naisilla, joilla on sekundaarinen amenorrea, pitkittynyt estrogeenipuutos voi johtaa hedelmättömyyteen.

Naisilla, joilla on hypoestrogeeninen amenorrea, sen aiheuttamasta syystä riippumatta lannerangan tiheys vähenee 10-20% verrattuna naisiin, joilla on normaali kuukautiskierto. Siksi kaikki naiset, joiden amenorrea kestää yli 6 kuukautta. tulisi saada estrogeenikorvaushoitoa. Kaikkein järkevin ja kätevin tapa määrätä tällainen hoito COC: iden muodossa. Suositellaan myös muita kalsiumlisää (1500 mg / vrk) ja säilytetään normaali D-vitamiinitaso.

Kysymys sydän- ja verisuonitautien riskistä naisilla, joilla on hypoestrogeeninen, on edelleen kiistanalainen. Tämän riskin arvioimiseksi on tehty vähän. Yhdessä pienessä paperissa, jossa tutkittiin lipiditasoja naisilla, joilla oli hypotalamuksen amenorrea, todettiin, että toisin kuin estrogeenipuutos, vaihdevuodet nuorilla naisilla, joilla on hypotalamuksen amenorrea, eivät muuttaneet suuritiheyksisiä lipoproteiinitasoja, eikä kokonaiskolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinien ja triglyseridien määrä muuttunut.

Mitä neuvoja voidaan antaa mahdollisuudesta ajatella tulevaisuudessa?

Naiselle amenorrea on merkki siitä, että elimistössä on jotain vikaa. Siksi tähän ehtoon voi usein liittyä merkittävää ahdistusta, itsetuntoa loukkaavaa. On tärkeää, että naisella, jolla on toissijainen amenorrea, on selvää, että jos on satunnaista ovulaatiota, raskaus on edelleen mahdollista. Samasta syystä, jos raskautta ei ole suunniteltu, sinun tulee käyttää ehkäisyä. Useimmat naiset ovat yleensä huolissaan siitä, voivatko he tulla raskaaksi. Yleensä amenorreaa koskevan syyn hoito on välttämätöntä kyvykkyyden palauttamiseksi.

Amenorrea nuorilla

Lukuaika: min.

Amenorrea nuorilla

Menstruaation täydellinen puuttuminen useilla sykleillä määritellään amenorreaksi. Sen kehitys ei liity raskauden, imetyksen tai fysiologisen vaihdevuosien alkamiseen. Tämä patologinen tila on merkki terveydestä siinä esiintyvistä häiriöistä.

Amenorrea nuorilla osoittaa, että tämän ikäisten tyttöjen sukuelinten järjestelmä ei ole saavuttanut kypsyyttä. Alku naisten lisääntymisikä on 9-16 vuotta, tänä aikana on ensimmäinen kuukautiset (menarche). Tytöillä, joiden paino on alhainen, on ensimmäiset kuukautiset 13-14-vuotiailla ja heidän täysi-ikäisetsa aikaisemmin - klo 9-12. Puhu amenorrheasta on, jos teini-ikäistä ei tapahdu 16 vuoden kuukaudessa. Sen syyn selventäminen, joka estää kuukautiskierron alkamisen, on gynekologi mukana diagnoosin aikana ja sairauden vaikutuksesta vaikuttavan tekijän perusteella hän määrää hoitoa. Ne on jaettu useisiin luokkiin ja ne ovat anatomisia, endokriinisia, neurokirurgisia, joten on tärkeää korostaa, että amenorrea ei ole erillinen tauti, vaan se on olemassa olevan patologian ilmentymä.

Amenorreaa esiintyy yleisesti nuorilla:

  • Jäljitelty leikkaus lisääntymiselimissä.
  • Kromosomien poikkeavuus.
  • Sukupuolielinten rakenteen loukkaaminen.
  • Haitallisten tekijöiden vaikutus naisen kehoon raskauden aikana (jos odottava äiti ei luovuttanut huonoja tapoja tai altistunut muille myrkytyksille raskauden aikana, on todennäköistä, että tyttärensä sukupuolijärjestelmän kypsyminen viivästyy).

Ensisijainen amenorrea nuorilla on harvoin tärkein valitus lääketieteellisen avun hakemisesta. Tyttöjen äidit ovat huolissaan, kun tyttären ensimmäinen kuukautiskierto on pysähtynyt tietyn ajan kuluttua alkamisesta. Tätä ilmiötä gynekologiassa kutsutaan "sekundaariseksi amenorreaksi nuorilla", ja se kehittyy, jos stressiä, aliravitsemusta ja siihen liittyvää laihtumista esiintyy jatkuvasti; jos aiemmin siirrettiin traumaattinen aivovamma tai aivopatologia. Yksi oireista tässä tapauksessa on se, että tytär hankkii miehen kehon tyypin, sekä kasvojen ja kaulan lihavuus.

Amenorrean hoito nuorilla koostuu hormonihoidosta, optimaalisen ravitsemusohjelman laatimisesta, unen ja lepotilan normalisoinnista sekä painon korjauksesta. Koska tämä ei ole sairaus, ei ole tarpeen puhua amenorrean seurauksista nuorille: tärkeintä ei ole itsehoitaa ja noudattaa lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Tuolin huolellinen gynekologinen tutkimus suoritetaan aina amenorrealla, jopa neitsyiden keskuudessa. Joskus emättimestä poistuminen on supistunut tai täysin suljettu.

Amenorreaa syyt nuorilla

Amenorrea tytöissä - sen kehityksen syyt eri elämänvaiheissa.

Amenorrea nuoruusiässä kehittyy useimmiten, ja sille on tunnusomaista yleinen kuukautisten puuttuminen, kun se on saavuttanut kuusitoista vuotta tai kuukautisten lopettaminen kuuden kuukauden ajan tai enemmän, edellyttäen, että sukupuolielimistä on tullut verenvuoto vähintään kerran tai kuukautiskierto on jo muotoiltu. Amenorrea liittyy tähän ikään, useimmiten sen seurauksena, että elimistö on katkennut geneettisesti tai useista syistä, joista keskustellaan edelleen. Riippuen esiintymisajasta ja kuukautisten puuttumisen diagnoosista on tapana jakaa se ensisijaisiin ja toissijaisiin muotoihin. Hoidon edullisin tulos on tunnistaa se 11 - 16-vuotiaana, kun on mahdollista hoitaa ja stabiloida hormoneja ilman vakavia seurauksia.

Amenorreaa syyt tytöissä voidaan määrittää vain lääkäri tutkimusten tulosten perusteella. Amenorrean oikea-aikainen hoito on tärkeää, koska sen syyn varhainen havaitseminen lisää todennäköisyyttä, että tyttö saa aikaan suotuisan tuloksen lisääntymistoiminnassa.

Amenorreaa syyt nuorilla voivat olla hyvin erilaisia, mikä vaikeuttaa diagnosointia ja hoitoa. Ensisijainen amenorrea liittyy useimmissa tapauksissa geneettisiin tai synnynnäisiin patologioihin, joissa patologia on piilotettu kromosomeihin tai liittyy sikiön lisääntymisjärjestelmän normaalin rakenteen ja toiminnan häiriintymiseen altistettaessa haitallisille ympäristötekijöille, kroonisille äititaudeille, altistumiselle haitallisille tavoille, huumeille ja myrkytyksen. Ja kun toissijainen amenorreaa esiintyy nuorilla, syyt liittyvät lähinnä stressiin, nälkään tai ruokavalioon ja raskaaseen fyysiseen tai henkiseen stressiin. Joskus se tapahtuu aivosairauksien tai TBI: n seurausten seurauksena.

Ensisijainen amenorrea: nuorten syyt ovat hyvin erilaisia, mutta niiden ensimmäinen paikka on kohdun poikkeavuus, kun taas tytön kehitys ei poikkea tytöistä, joilla ei ole tällaista patologiaa, mutta valituksia selvitettäessä on mahdollista tunnistaa kivuliaita tunteita alavihassa kerran kuukaudessa.

Myös hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän sairaudet, joissa amenorrea on yksi neurohumoraalisen järjestelmän sairauksien oireista, ovat myös tärkeässä asemassa sen kehityksessä. Tunnetuin ja hyvin tutkittu on Itsenko-Cushingin oireyhtymä, joka kehittyy vammojen, operaatioiden tai infektioiden taustalla. Kun näin tapahtuu, esiintyy glukokortikoidien ja androgeenien hyperproduktiota, mikä johtaa siihen, että tytössä esiintyy muita kuin naispuolisia seksuaalisen kehityksen merkkejä, kasvojen, kaulan ja ylävartalon lihavuutta.

Anoreksia aiheuttaa myös amenorreaa, koska ravinteiden riittämättömällä saannilla elimistöön hän pyrkii vähentämään työtään, mukaan lukien sukupuuttoon perustuvan lisääntymisjärjestelmän toiminta, johon liittyy suuri määrä vaivaa ja energiaa lapsen synnyttämiseksi ja synnyttämiseksi. Kaikki tämä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin tytön kehossa anorexia nervosa -valmisteen käynnistämisellä, jota on vaikea käsitellä.

Amenorrea on toissijainen nuorilla - sen esiintymisen syyt liittyvät usein myös aivolisäkkeen prolaktiinin muodostumisen rikkomiseen ja kudosreseptorien herkkyyden muutokseen, mikä johtaa kuukautiskierron häiriöihin. Useimmiten se esiintyy aivolisäkkeen kasvaimilla ja sitten se tuottaa ylimääräisen hormonin, jolla ei useimmissa tapauksissa ole mitään oireita, mutta sitten on amenorrhea.

Teini-ikäisten vanhempien keskuudessa on amenorrhian syyt ja niiden tunnistaminen, mikä edellyttää, että nuoret otetaan lapsen gynekologille ajoissa, koska ajoissa tapahtuva hoito mahdollistaa patologian oikean ja oikean korjaamisen.

Ensisijainen amenorrea nuorilla

Ensisijainen amenorrea nuorilla on 10–16-vuotiaiden sairaus, kun kuukautisia ei tapahdu, jos kehitystä ei ole viivästynyt tai sitä ei viivytetä.

Ensisijaisen amenorrean pääasiallisia diagnostisia kohtia pidetään:

  • kuukautisten alkaminen ei tapahdu vasta 14-vuotiaana, kasvun puute ja murrosikäiset merkit
  • ei ole kuukautisia ennen 16-vuotiaita, riippumatta seksuaalisen erilaistumisen merkkien kehittymisestä, tai jos ei ole kuukautisia neljän vuoden ajan maitorauhaskasvun alkamisesta.

Ensisijainen amenorrea nuorilla tapahtuu geneettisillä tai synnynnäisillä poikkeavuuksilla, ja vain geneettinen analyysi ja lisääntynyt gonadotropiinitaso mahdollistavat amenorrean syyn selvittämisen. Poikkeavuuksia ovat kokonainen imusolmuke, emättimen väliseinä, sen agenesi tai atresia, kohdun ageneesi ja kivesten feminisaatio.

Kohderyhmien loukkauksista he erottavat munasarjojen agonismin, gonadien ja niiden vajaatoiminnan.

Hypotalamuushäiriöt liittyvät kasvain kehittymiseen, tuberkuloosiin, sarkoidoosiin, säteilyaltistukseen.

Aivolisäkkeen amenorrea esiintyy vammojen, tämän alueen toiminnan, säteilyn ja hemosideroosin kertymisen kanssa.

Toissijainen amenorrea nuorilla

Toissijaista amenorreaa nuorilla pidetään tilana, jolloin kuukautiset pysähtyvät vähintään kuuden kuukauden ajaksi, edellyttäen, että ne ovat aikaisemmin olleet tai on jo todettu kuukautiskierron aikana. Fysiologisen amenorrean käsitettä ei sisällytetä tähän, koska se ei ole hoitoa vaativa tila, toisin kuin patologinen sekundaarinen amenorrea.

Toissijainen amenorrea nuorilla tytöillä merkitsee ensinnäkin raskautta lukuun ottamatta, ja vasta sitten vahvistaa sen pääasiallisen syyn. Syyt sen kehitykseen on tutkittu melko paljon, ja puhumme jokaisesta niistä, mutta on syytä muistaa, että amenorrean tärkeimpien syiden joukossa on syytä muistaa polykystisen munasarjojen oireyhtymä, hypotalamuksen syntymisen amenorrea, hyperprolaktinemia ja munasarjojen toiminnan sukupuutto.

Yleisimpiä sekundaarisia amenorreaa esiintyy:

  • hypotalamuksen - aivolisäkkeen taustalla stressiä tai väärää käsitystä hänen kehostaan, mikä johtaa anoreksiaan, lihavuuteen tai psykoottisiin häiriöihin
  • hyperandrogeeninen ja kohonnut testosteroni ja DHEAS
  • hyperprolaktiinin muodossa
  • munuaisten vajaatoiminta
  • hermoston ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rakenteiden kasvaimet.

Siksi kaikkien muotojen käsittely on erilainen.

Primaarisen amenorrean hoito nuorilla

Tarkastellaanpa nyt, miten nuorten amenorreaa hoidetaan sen muodosta riippuen, mitä hoitomenetelmiä on olemassa ja kuinka tehokkaasti ne ovat kaikissa tapauksissa.

Ensisijaisen amenorrean hoito nuorilla johtuu pääasiassa sen syystä. Kun neuloa kasvaa, käytetään kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on toteuttaa kaareva viillonsa menstruaalisen veren virtauksen palauttamiseksi. Muille lisääntymisjärjestelmän poikkeavuuksille käytetään plastista kirurgiaa. Geneettisten vikojen läsnä ollessa hormonihoito on osoitettu tytön ulkonäön korjaamiseksi, ja kun karyotyypitys ja XY-karyotyyppi tunnistetaan, gonadit tulisi poistaa, mikä voidaan muuntaa ja transformoida gonoblastoomaksi. Tällaisen tilanteen jälkeen, jos nainen haluaa saada lapsen, sinun pitäisi käyttää munien luovutusta nykyaikaisen lisääntymisteknologian avulla.

Hormonikorvaushoitoa varten käytetään luonnollisia estrogeenejä ja gonadotropiinia vapauttavia hormonien agonisteja, ja vain pätevä erikoislääkäri voi valita annoksen ja lääkkeen, sen antamisen keston sen jälkeen, kun nuoren tytön keho on tutkittu.

Toissijainen amenorrea nuorilla - hoito sekä primaarinen amenorrea riippuu sen aiheuttamasta syystä. Useimmissa tapauksissa sekundaarisen amenorrean kehittyminen nuorilla liittyy epänormaaliin ruokavalioon, koska useimmat nuoret tytöt noudattavat erilaisia ​​ruokavalioita saavuttaakseen täydellisen kuvan, fyysisen ja henkisen stressin, psyko-emotionaaliset kokemukset. Ja useimmissa tapauksissa ravitsemuksen normalisointi amenorrealla nuorilla tytöillä, liikuntajärjestelmä, henkinen työ ja kehon emotionaalinen tila johtaa kuukautiskierron palautumiseen ilman lääkkeitä.

Toissijaisen amenorrean hoito nuorilla hormonin häiriön taustalla kehon tavoitteena on palauttaa se hormonivalmisteiden - gestageenien - perusteella. Hoidon jälkeen sykli palautetaan ja nainen voi käyttää lisääntymistoimintoaan. Sitä käytetään usein yhdessä hormonien ja lääkkeiden kanssa hermoston normalisoimiseksi ja vähärasvaisen kehon massan vakauttamiseksi.

Toissijainen amenorrea: nuoret voivat olla kirurgisia. Jos tyttö diagnosoidaan aivolisäkkeen kasvaimella, niin hänet tulisi poistaa polystyyttisen käytön avulla, useimmin käytetään laparoskooppisia tekniikoita, joiden avulla munasarjojen fenestration suoritetaan samanaikaisella tubalipaturaation diagnostiikalla, mutta kohdun sairauksien kohdalla on käytettävä hysteroskooppia.

Amenorrea on toissijainen nuorilla, hoito aloitetaan odottamatta kuuden kuukauden poissaoloa, koska oikea hoito aloitettiin ajoissa, mikä on avain hoidon tuloksiin ja tehokkuus on paljon suurempi, mikä lisää tytön lisääntymistoiminnan mahdollisuuksia tulevaisuudessa.

Siksi, jos teini-ikäinen tyttö diagnosoi hypotalamuksen murrosikäisen oireyhtymän, käytetään kasviperäisiä ei-hormonaalisia lääkkeitä ja vitamiiniryhmiä kuukautisten toiminnan normalisointiin.

Jos kuukautisten puuttumisen syy on todettu ja se on nuoren stressi ja tunteet, on syytä poistaa nämä tekijät ja luoda asianmukainen uni ja lepo, miten tarkan syyn poistaminen tässä tapauksessa vaikuttaa kuukautisten esiintymiseen.

Vähentynyt aivolisäkkeen tuottama gonadotropiinien tuotanto ja niiden syklinen eritys, syklinen hormonikorvaushoito, joka kestää 3-6 kuukautta päivittäisen hoito-ohjelman mukaisesti, tasapainoinen ruokavalio, fysioterapia ja vitamiinihoito

Amenorrea nuorilla: miten hoitoon ei-aggressiivisilla menetelmillä - vitamiinihoito, kasviperäiset valmisteet, fysioterapia ja työn ja lepotilan vakauttaminen, yritämme tehdä vain nämä hoitomenetelmät 40 prosentissa tapauksista pystyy palauttamaan kuukautiskierron ilman hormonaalisia valmisteita.

Amenorrean hoito nuorilla ei pitäisi olla itsenäistä, koska perinteisellä lääketieteellä ei aina ole hyvää tulosta. Vasta sen jälkeen, kun on kuultu lääkärin kanssa, joka käsittelee oman patologian hoitoa, on mahdollista käyttää perinteistä lääketietettä, koska ei ole aina mahdollista yhdistää kansanhoitoa lääketieteelliseen hoitoon, jonka tarkoituksena on palauttaa teini-ikäisen hormonaalinen tausta kuukautisten palauttamiseksi.

Amenorrea nuorilla: kansanhoidon hoito on melko yleistä. Pysähdy muutamaan niistä. Suosituimmat ovat seuraavat folk-menetelmät:

  • ota 2 ruokalusikallista mansetin juuria ja pilko, kaada kiehuvaa vettä 1 litran kanssa ja vaadi kaksi tuntia. Kiehauta sitten 20 minuuttia ja kiristä se hyvin. Käytä kylvyssä kaksi viikkoa enintään 20 minuuttia.
  • Ota 4 ruokalusikallista lintu-vuorikiipeilijää, 2 ruokalusikallista pistävää nokkonen, 1 ruokalusikallinen paimenen pussia ja sama määrä Amur-samettia ja jauhaa kaikki homogeeniseen massaan ja kaada 1 litra vettä ja laita vesihauteeseen ja keitä, kunnes se kiehuu 1 t osa sisältöä, seuraava askel on vaatia 30 minuuttia ja ottaa 1 rkl. 3 kertaa päivässä 2 viikon ajan.
  • Ota 2 kg sipulia ja irrota se, sitten keitetään se 3 litraan vettä ja ota tämä liemi aamulla ja illalla.
  • 3 ruokalusikallista persiljaa kaada 3 kuppia kiehuvaa vettä ja jätä 12 tuntia. Sitten juomaa puoli lasia 4 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 3 viikkoa seitsemän päivän taukolla.

Amenorrea nuorilla: seuraukset

Amenorrea nuorilla: sen seuraukset liittyvät lähinnä hedelmättömyyteen, joka esiintyy murrosiirtymien ja myöhäisten avunpyyntöjen tai itsehoidon aikana. Tämä johtuu siitä, että jos kuukautisia ei ole, munasarjoissa ja kohdussa ei ole muutoksia, jotka vaikuttavat hedelmöitymiseen ja raskauteen. Tämän lisäksi usein pitkäaikaisen amenorrean taustalla esiintyy estrogeenipuutoksen oireita, kuten emättimen kuivumista, kuumia aaltoja ja osteoporoosin merkkejä, mikä johtaa luunmurtumien esiintymiseen.

Amenorrean seuraukset nuorilla ovat hyvin vakavia ja vaarallisia, koska nuorien myöhäinen houkutteleminen apua varten aiheuttaa vakavia komplikaatioita tulevaisuudessa ja erityisesti lisääntymistoimintojen suorittamisessa. Foorumit ja arviot ovat täynnä samankaltaisia ​​tapauksia, joissa amenorrhea on nuorilla. Siksi kaikkien murrosikäisten vanhempien tulisi huolehtia tytön vierailusta synnytyslääkäri-gynekologiin ajoissa, koska todennäköisyys korjata patologia ja korjata sitä nuoruuden aikana on suurempi kuin tytön myöhäinen hoito.

Ensisijainen ja sekundaarinen amenorrea nuorilla: oireet ja hoito

Usein vain nuorten tyttöjen murrosiässä on joitakin kehityssuuntauksia, jotka ovat olleet oireettomia tähän asti. Normaalisti kuukautisten toiminta paranee 9–16-vuotiaiden välillä ja kahden vuoden kuluessa menarheista fysiologisen jakson epäonnistumiset ovat mahdollisia. Amenorrea - kuukautisten puuttuminen kuusi kuukautta tai pidempään. Miksi tämä ehto tapahtuu? Kuinka vaarallinen on amenorrea nuorilla ja miten sitä hoidetaan?

Lue tämä artikkeli.

Tyypit ja ominaisuudet

Pubertraatio on vaiheittainen prosessi. Ensimmäisessä vaiheessa tytöt alkavat muuttaa rintarauhasen kirjanmerkkejä (areolarialue paisuu ja tummenee). Tämän jälkeen kehon hiukset näkyvät sukupuolielimissä ja kainaloissa, ja valkoiset alkavat erottua sukupuolielimistä. Samanaikaisesti lapsen psyyke, muiden käsitys jne. Muuttuvat. Murrosiän viimeinen vaihe on kuukautisten toiminnan luominen.

Ensimmäiset jaksot ovat normaaleja, ja ne pitäisi mennä tytölle aikaisintaan klo 9, mutta viimeistään 16 vuotta. Nämä parametrit voivat myös hieman siirtyä perustuslaillisten ja kansallisten ominaisuuksien vuoksi.

Jos ei ole kuukausittaisia ​​jaksoja 16-vuotiaiden saavuttamisen jälkeen, puhutaan primaarisesta amenorrheasta. Syyt tämän tilan kehittymiseen ovat monet - väärinkäytöksistä keskushermoston patologiaan.

On tärkeää tietää, että kahden vuoden ajan kuukautiskierron alkamisesta tyttö voi kokea kuukautiskierron eri epätasaisuuksia, se ei aina määritä välittömästi taajuutta 21 päivästä 35 päivään ja kriittisten päivien normaalia kestoa 3-5 päivään. Sekä viiveet että jakson lyhentyminen ovat mahdollisia - elin on tottunut uusiin olosuhteisiin. Mutta tällaiset epäonnistumiset eivät saisi olla läsnä kahden vuoden kuluttua menarin alkamisesta.

Amenorreaa syyt

Lopullinen määritys siitä, miksi tytöllä oli kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, voidaan tehdä vain asiantuntija ainakin vähäisen tarkastuksen jälkeen. Mutta mitä nopeammin ongelma on korjattu, sitä todennäköisemmin se ratkaistaan ​​suotuisimmalla tavalla ja mahdollisuus terveiden lasten syntymiseen.

Seuraavat neljä amenorreaa aiheuttavien syiden ryhmää voidaan erottaa toisistaan:

  • Erilaiset toiminnalliset häiriöt, joita ei aina ole helppo käsitellä. Tärkeintä on kuitenkin se, että tässä tapauksessa sukupuolirauhasen rakenteessa ja päätyössä ja niihin liittyvissä rakenteissa ei ole ongelmia.
  • Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen häiriöt. Nämä voivat olla joko hankittuja ongelmia tai synnynnäisiä.
  • Sukurauhasten kehityksen häiriöt. Tällöin käytännöllisesti katsoen terveen tytön ulkonäkö havaitaan vakavalla muutoksella hänen geneettisessä materiaalissaan.
  • Itse sukupuolielinten epämuodostumien havaitseminen.

Katso video amenorrean oireista ja syistä:

Toiminnallinen häiriö

Erityisesti tytöissä seksuaalisen toiminnan muodostumisen aikana kaikkien elinten työ riippuu hänen elämäntapastaan ​​ja saadusta geneettisestä materiaalista. Amenorreaa voi aiheuttaa seuraavat:

  • Tytön perustuslaki. Jos seksuaalisen kehityksen viivästymistä havaittiin yhdessä lähimmäisistä sukulaisista, sekä naaras- että uroslinjassa, ja häiritsemättä lisääntymistoimintoa ja muita poikkeamia, lapsen todennäköisyys on korkea. Tutkimuksen aikana ei havaita poikkeamia. Tässä tapauksessa ensimmäinen kuukautiset esiintyvät usein 18-vuotiaana. Tällaiset tytöt eroavat ikäisiltään jonkin verran infantilismia, vaikka sukupuolielimet kehittyvät ikään perustuen. Tämä on aina ensisijainen amenorrea nuorilla.
  • Anoreksiaa vastaan. Tiedetään, että kun ravinteita on pulaa, elin yrittää vähentää kaikkia sen toimintoja, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmä, koska se kestää paljon voimaa ja energiaa ja synnyttää terveen vauvan. On myös pidettävä mielessä, että rasvakudos on mukana estrogeenin metaboliassa ja sen puutos johtaa erilaisten sairauksien lisäksi. Tämän seurauksena on toiminnallinen amenorrea.

Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen häiriöt

Aivolisäke ja hypotalamus erittävät suuren määrän aktiivisia aineita, jotka säätelevät monien elinten toimintaa. Kuten munasarjat, nämä ovat gonadotropiineja. Myös aivolisäkkeet erittävät prolaktiinia, joka vastaa rintarauhasen muutoksista imetyksen aikana. Näiden aineiden muodostumisen häiriöt ja kudosten herkkyyden muutokset johtavat kuukautiskierron häiriöihin:

Tyttöjen geneettisen materiaalin muuttaminen

Usein ennen murrosikää on vaikea havaita geneettisen materiaalin poikkeavuuksia. Nuoren amenorreasta tulee syy perusteelliseen tutkimukseen, minkä seurauksena patologia määritetään. Tavallisesti joukon pitäisi olla XX. Muutokset voivat olla seuraavat:

  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä johtuu vain yhden X-kromosomin esiintymisestä. Tämä patologia esiintyy yhdessä 2000 - 4000 vastasyntyneestä tytöstä. Tämä on ominaista tyttöjen vähäiselle kasvulle, paksu kaula, jossa on siivekkeet. Seksuaalisia merkkejä ei esiinny tai ne eivät näy heikosti, rintarauhaset eivät ole kehittyneet. Tämä johtuu siitä, että munasarjojen sijasta on vain niiden sidekudoksen jäljitelmä, eikä sen vuoksi ole tarpeellisia hormoneja.
  • Svayer-oireyhtymää ja kivesten feminisoitumista leimaa se seikka, että ulkoisten merkkien mukaan tyttö on määritelty viivästymään seksuaaliseen kehitykseen ja geneettisen materiaalin tutkimiseen - miestietoihin, ts. XY. Mutta veressä ei ole sukupuolihormoneja. Useimmiten ennen pubertalin jaksoa patologiaa ei ole määritelty erityisten oireiden puuttumisen vuoksi. Itsemääräämisen ja tunteen selventämisen jälkeen tarvitaan hormonikorvaushoitoa ja joskus leikkausta.
  • Resistenttien munasarjojen oireyhtymä johtuu viimeksi mainitun herkkyyden jyrkästä vähenemisestä aivolisäkkeen LH: hen. Tämä johtuu geenimutaatiosta. Tämän seurauksena tytöillä, joilla on normaali ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten kehitys, on ongelmia kuukautisten - ensisijaisen tai sekundaarisen amenorrean kanssa nuoruusiässä. Nämä muutokset johtavat hedelmättömyyteen ovulaation puutteen vuoksi.
  • Joidenkin entsyymien työn puutos johtaa sukupuolihormonien muodostumisen heikentymiseen ja vastaaviin kliinisiin muutoksiin. Tavallisesti estrogeenit muodostuvat androgeeneistä, ja jos näin ei tapahdu, virilization-merkit tulevat esiin - lisääntynyt miesten hiusten kasvu, klitoriksen lisääntyminen ja muut.
  • Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (Stein-Leventhal) johtaa myös amenorreaan vaihtelevaan vakavuuteen. Mutta patologian todellinen luonne ei ole selvä. Sairaus on monipuolinen, joka ilmenee eri asteina kystisissä muutoksissa munasarjoissa, hormonaalisten häiriöiden ja hedelmättömyyden suhteen.

Sukuelinten epämuodostumat

Normaalissa yleisessä hyvinvoinnissa ja hyvässä munasarjojen toiminnassa tytöissä voidaan havaita erilaisia ​​sukupuolielinten epämuodostumia, ja siksi sekundääristä amenorrhea havaitaan. Tärkeimmät virheet liittyvät seuraaviin muutoksiin:

  • Emättimen ja kohdun yläosan alikehitys. Tällöin alemman kolmanneksen avulla voit edes johtaa normaalia sukupuolielämää. Tällaisissa tapauksissa raskaus on mahdollista vain IVF: n, erityisesti korvaavan äidin kanssa.
  • Kohdunkaulan, emättimen, sekä liian tiheän sukkulan atresia (supistuminen ja fuusio). Tällaisissa tilanteissa tytön kuukautiskierto muodostuu, mutta ei voi jättää kohdun tai emättimen. Kuukausittaiset purkautumiset aiheuttavat tuskassaan vatsakipua tytöille, joskus erittäin voimakasta temperamenttia. Tutkimuksen aikana, mukaan lukien ultraääni, nämä muutokset ovat selvästi näkyviä eivätkä aiheuta erityisiä vaikeuksia.

diagnostiikka

On lähes mahdotonta määrittää itse, miksi rikkomukset tapahtuivat.

Siksi vain asiantuntija, kun tyttö tutkii perusteellisesti, voi vihdoin selvittää ongelman. Tutkimuskompleksi sisältää useimmiten seuraavaa:

  • Vakio-tarkastus, jossa määritetään paino, korkeus, perustus, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet jne.
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus, joka voi havaita poikkeavuuksia sisäisten sukuelinten rakenteessa.
  • Funktionaalinen tutkimus, jossa määritellään eri hormonien taso veressä. LH: n, FSH: n, testosteronin, estradiolin, kortisolin (muodostuu lisämunuaisissa), progesteronin, DHEA: n, prolaktiinin, T3: n ja T4: n (syntetisoitu kilpirauhasessa) määritelmä ja jotkut muut vaaditaan pediatrisen gynekologin tai endokrinologin harkinnan mukaan.
  • Tutkimuskompleksien jälkeen voidaan ottaa erilaisia ​​hormoninäytteitä sen varmistamiseksi, että keho reagoi niihin tai ehjä.
  • Tulevaisuudessa useimmissa tapauksissa on välttämätöntä suorittaa aivojen kallo, CT-skannaus tai MRI-radiografia, jos epäillään, että turkkilaisen satulan aivolisäkkeen tai patologian mikroverenomaa on.
  • Fundus-tutkimuksen avulla voidaan epäillä joitakin geneettisiä häiriöitä ja aivokasvaimia.
  • On myös tarpeen määrittää tytön karyotyyppi kromosomaalisten patologioiden sulkemiseksi pois.

Tutkimuksen laajuus voidaan laajentaa riippuen peruskokeiden tuloksista hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Suosittelemme, että luette kuukausittain soittavan artikkelin. Sieltä saat tietoa siitä, aiheuttavatko kuukautiset ja voiko se tehdä, tehokkaita lääkkeitä viivästymiseen, kansan korjaustoimenpiteiden käyttöä.

Patologinen hoito

Amenorrean hoito nuorilla riippuu suoraan sen syystä.

Yhdistetty hoito voi joissakin tapauksissa palauttaa kuukautisten toiminnan ja jopa normalisoida lisääntymispotentiaalin. Mutta jotkut muunnokset, joissa on geneettisiä muutoksia, sukupuolielinten kehittymisen rikkominen, vaativat joskus vakavia kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivisen hoidon pääsuunnat ovat seuraavat:

  • Syklinen vitamiinihoito sekä homeopatia ja rohdosvalmisteet. Usein käytetään esimerkiksi syklodinonia, aika- tekijää, sykloviittia ja muita. Ne ovat erityisen tehokkaita stressin aiheuttamissa toiminnallisissa häiriöissä, ravitsemuksen muutoksissa, perustuslaillisissa ominaisuuksissa ja metabolisen patologian, esimerkiksi diabeteksen, jne. Läsnäollessa.
  • Vanhempien tulisi järjestää mukavimmat olosuhteet tytön elämälle: tarvittaessa vähentää fyysistä ja henkistä stressiä, tasapainoa ravitsemusta jne.
  • Sedatiivit, jotka vaihtelevat kasvipalkkioista masennuslääkkeisiin, auttavat voittamaan anoreksian ja muiden sairauksien aiheuttamat toiminnalliset häiriöt. Se on tärkeää aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja sukuelinten henkisen tasapainon välisten yhteyksien normalisoinnissa. Adaptogeenit (Eleutherococcus, Ginseng ja vastaavat) on määrätty samaan tarkoitukseen.
  • Valmisteet munasarjojen asianmukaisen toiminnan stimuloimiseksi, esimerkiksi metioniini, glutamiinihappo ja muut.
  • Usein määrätään hormonikorvaushoitoa säännöllisesti suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla. Tällainen hoito on välttämätöntä kuukautisten toiminnan jäljittämiseksi ja terveyden ylläpitämiseksi munasarjojen vajaatoiminnassa tai siihen liittyvissä poikkeavuuksissa.

Amenorrea nuoruusiässä on vakava patologia, jota on välittömästi kiinnitettävä huomiota ja pyrittävä tunnistamaan rikkomusten syy. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että geneettiset ja muut vakavat viat ovat mahdollisimman sosiaalisia. Lisääntymistoiminnon säästäminen tai uudelleen luominen ei ole valitettavasti aina mahdollista.

amenorrea - kuukautisten puuttuminen yli kuuden kuukauden ajan; Proiomenorrhea - jakson lyhentäminen, alle 21 päivää