Amenorrea on. Kuukautisten puute: syyt, hoito

Amenorrea on nykyaikaisen gynekologian melko yleinen ongelma. Tällä termillä tarkoitetaan häiriötä, jossa naisella ei ole kuukautiskiertoja useiden kuukautiskiertojen aikana.

Itse asiassa, jos raskautta ei ole, eikä myöskään kuukautisia ole, niin potilas on huolissaan tällaisesta tilasta ja hyvästä syystä. Tällainen rikkominen voi johtua altistumisesta monille tekijöille. Tietenkin sitä ei pidetä hengenvaarallisena, mutta se voi merkitä vakavia rikkomuksia. Joten mitkä ovat tämän patologian syyt? Kuka pyytää apua? Mikä on diagnostinen prosessi? Onko olemassa tehokkaita hoitoja? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat mielenkiintoisia monille lukijoille.

Yleistä tietoa kuukautiskierrosta. Mikä on amenorrea?

Amenorrea on erityinen kuukautiskierron rikkominen, jossa kuukautiset ovat kokonaan poissa. Tällaisen häiriön esiintyminen voidaan sanoa, jos ajanjaksot ovat pysähtyneet useita kuukausia. On välittömästi todettava, että amenorrea ei ole sairaus, vaan sairauden oire.

Ennen kuin puhutaan erilaisista epäonnistumisista, on syytä muistaa kuukautiskierron piirteet. Ei ole mikään salaisuus, että tällä prosessilla on useita keskeisiä vaiheita, jotka toistuvat säännöllisesti, yhtä kauan välein. Koko sykliä säätelevät sukupuolihormonit.

Syklin ensimmäisen osan säätely suoritetaan estrogeenien avulla, jotka stimuloivat follikkelien kehittymistä munasarjan kudoksissa. Nämä biologisesti aktiiviset aineet ovat vastuussa kohdun endometriumin kehittymisestä, mikä tekee siitä sopivan munan lisäämiseksi. Syklin toinen puoli on progesteronin vaikutuksen alaisena. Jos munan hedelmöitys ei ole tapahtunut, on kohdun limakalvon hylkääminen, joka tulee ulos tuhoutuneen munan veren ja hiukkasten kanssa - näin näkyvät kuukautiset. Kun sykli on päättynyt, sykli alkaa uudelleen, jolloin uuden follikkelin kypsyminen tapahtuu.

On syytä huomata, että kuukautiskiertoa säätelevät sukupuolihormonit. Aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä on mukana tässä prosessissa, joka, eristämällä erityisesti neurohormoneja, ohjaa kaikkien ihmisen kehon endokriinisten rauhasien, myös munasarjojen, työtä.

Kuukautisten puute saattaa johtua erilaisista syistä, koska hormonaalinen tausta riippuu monista sisäisen ja ulkoisen ympäristön tekijöistä, jotka vaihtelevat hermoston ja muiden elinten työstä ja päättyvät vahvaan stressiin ja epäterveelliseen ruokavalioon. Mutta joka tapauksessa, amenorrea on seurausta tiettyjen poikkeavuuksien esiintymisestä.

Amenorrea-luokitus

Nykyaikaisessa lääketieteessä on tietysti useita tällaisen häiriön luokittelujärjestelmiä, riippuen taudin kulun syistä ja ominaisuuksista. Patologian alkuperästä riippuen on tapana erottaa kaksi tyyppiä:

  • Ensisijainen amenorrea on tila, jossa kuukautiset ovat täysin poissa murrosiässä. Yksinkertaisesti sanottuna tytöissä, joissa tavallinen kuukautiskierto oli tarkoitus aloittaa, se ei koskaan tullut. Yleensä tällaiset häiriöt diagnosoidaan 14–17-vuotiailla nuorilla. Joissakin tapauksissa kuukautisten puuttuminen osoittaa sairauden esiintymisen. Muissa tilanteissa tällainen tila on täysin normaali.
  • Toissijainen amenorrea on häiriö, josta voi puhua, jos nainen on lopettanut kuukautiset kuuden kuukauden ajan tai pidempään. Tällöin potilaalla oli ennen sairauden alkua ainakin kerran normaali kuukautiskierto.

On muitakin luokitusjärjestelmiä. Esimerkiksi amenorrea voi olla hormonaalista, psykologista, fyysisten ylijännitteiden taustalla jne.

Muuten, joissakin lähteissä mainitaan usein amenorrean astetta, joka itse asiassa vastaa rikkomisen jakautumista ensisijaisiin (1 asteen) ja toissijaisiin (2 asteen) muotoihin.

Tärkeimmät syyt amenorrean ensisijaiseen muotoon

On välittömästi sanottava, että primaarinen amenorrea on useimmissa tapauksissa täysin normaali fysiologinen tila. Joskus sen syyt voivat kuitenkin olla hyvin vakavia.

  • Joskus tämä sairauden muoto liittyy tiettyihin geneettisiin poikkeavuuksiin.
  • Joissakin tytöissä fyysisen tutkimuksen aikana määritetään yksi tai toinen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja lisääntymisjärjestelmän syklisen yhteyden rikkominen, joka voi johtua aivojen tai endokriinisten rauhasien vammoista tai sairauksista.
  • Joissakin tapauksissa diagnoosin aikana syntyy anatomisia poikkeavuuksia sukupuolielinten kehittymisprosessissa, esimerkiksi aukon puuttuminen imusolussa, emättimen tai kohdunkaulan fuusio, kohdun poissaolo jne. Tällaisten patologioiden läsnä ollessa esiintyy niin sanottua väärää amenorreaa joissa munasarjat toimivat normaalisti, mutta kuukautiskierron poistumiselle on mekaanisia esteitä.

Fysiologinen amenorrea: onko se ongelma?

Kuten jo mainittiin, joissakin tilanteissa kuukautisten puuttuminen on täysin normaalia - tätä tilannetta kutsutaan "fysiologiseksi amenorreaksi".

Esimerkiksi seksuaalisen kehityksen prosessi. Ensimmäinen merkki sen alkamisesta on rintarauhasen kasvu, häpykarvojen ulkonäkö jne. Useimmiten nämä ilmiöt alkavat 12–13-vuotiailta ja ensimmäiset kuukautiset (menarhe) esiintyvät 2-3 vuoden kuluttua.

Mutta taas tämä on keskimääräinen tilasto. Itse asiassa useimmat ensimmäiset kuukautiset näkyvät 14–16-vuotiaana, mutta se on aivan mahdollista sekä aikaisemmin että myöhemmin. Amenorrea nuorilla on useimmiten fysiologinen luonne eikä vaadi erityistä hoitoa.

Fysiologiset olosuhteet sisältävät myös kuukautisten puuttumisen raskauden aikana, imetyksen aikana (ei aina havaittu, mutta täysin mahdollista), vaihdevuodet. Näiden aikojen aikana amenorrea on täysin luonnollinen.

Amenorrean toissijaiset muodot ja niiden syyt

Millaisten tekijöiden vaikutuksesta sekundäärinen amenorrea esiintyy? Tämän häiriön kehittymisen syyt voivat olla erilaisia:

  • Melko usein kuukautisten puuttuminen liittyy monirakkulaisiin munasarjoihin. Samankaltaisella taudilla havaitaan kystojen muodostumista munasarjojen kudoksiin, minkä seurauksena ne lisääntyvät ja muuttavat asteittain hormonitoimintaa. Tähän tautiin ei liity vain amenorrhea, vaan myös androgeenien määrän lisääntyminen, parannettu vartalokarvojen kasvu jne.
  • Joillakin naisilla on varhainen vaihdevuosien puhkeaminen. Tällaisissa tapauksissa on olemassa myös standardi vaihdevuosien oireille, mukaan lukien kuukautisten lopettaminen, mutta myös mielialan vaihtelut, kuumat aallot, vähentynyt seksuaalinen halu, emättimen kuivuus jne.
  • Hormonaalinen amenorrea, joka liittyy hormonaaliseen epätasapainoon, on varsin yleinen, koska, kuten jo mainittiin, koko kuukautiskierto liittyy läheisesti endokriinisen järjestelmän työhön. Syitä ovat munasarjojen heikentynyt toiminta, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä, kilpirauhanen (hypotyreoosi, tyrotoksikoosi).
  • Tämä tila voi liittyä aivosairauksiin, joissa on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän rikkominen, mukaan lukien kasvaimet, vammat, aivohalvaus, tiettyjen aivojen osien vaurioituminen raskaan työn aikana.
  • Kuukautisten puuttuminen saattaa liittyä tiettyjen lääkkeiden ottamiseen, esimerkiksi onkologiassa käytettäviin lääkkeisiin, masennuslääkkeisiin, samoihin hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin.
  • Syynä voi olla myös joitakin anatomisia muutoksia, liimojen muodostumista, lyhyesti sanottuna esteitä kuukautisen veren purkautumiselle.
  • Mitä muita tekijöitä voi johtaa tilaan, kun kuukausittaista ei ole? Syitä (lukuun ottamatta raskautta) voi olla elämäntapa. Esimerkiksi epätasapainoinen ruokavalio, kova ruokavalio, jyrkkä menetys tai päinvastoin painonnousu, fyysisen aktiivisuuden puute, fyysinen uupumus, hermostunut rasitus, jatkuva stressi, emotionaaliset häiriöt - tämä kaikki vaikuttaa hormonaaliseen taustaan ​​ja voi siten johtaa kuukautiskiertoihin.

Mitä oireita liittyy patologiaan?

Monet naiset kääntyvät gynekologin puoleen, koska heillä ei ole aikoja. Syyt raskauden lisäksi voivat tietenkin olla erilaiset. Ja selvittääkseen, mitä amenorreaa aiheutti, lääkäri yrittää kerätä mahdollisimman paljon tietoa potilaan tilasta.

Oireet voivat tässä tapauksessa olla erilaiset, koska ne riippuvat ensisijaisesta rikkomisesta. Esimerkiksi, jos puhumme teini-ikäisestä ja geneettisesti määritetystä primaarisesta amenorrheasta, voit huomata sukupuolielinten alikehityksen, kehon suhteettoman kehittymisen jne. Hormonaalisten häiriöiden taustalla voi esiintyä varhaisen vaihdevuosien merkkejä.

Kun kyse on traumasta tai aivosairaudesta, sitten päänsärky, mielialan vaihtelut, huimaus, heikkous, persoonallisuushäiriöt jne. Voivat liittyä kuukautisten puuttumiseen.Väärän amenorrean myötä nestettä kertyy lantion elimiin, mikä johtaa kipuun alavatsassa.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään?

Amenorrean diagnoosi on pitkä prosessi. Itse asiassa tässä tapauksessa on välttämätöntä määrittää paitsi patologian läsnäolo myös sen täsmällinen syy. Mitä tämä prosessi näyttää ja mitkä ovat sen vaiheet?

Ensinnäkin lääkäri yrittää todennäköisesti selvittää, onko potilas raskaana. Jos kuukautiset puuttuvat, testi on negatiivinen, joten tämä on vakava syy suorittaa täydellinen tutkimus sekundaarisen amenorrean esiintymisestä.

Ensinnäkin tehdään yleinen tutkimus sekä kerätään tietoa riskitekijöiden olemassaolosta, esimerkiksi potilaan innostuksesta ruokavalioon, henkisen tai fyysisen ylirasituksen mahdollisuuteen, kroonisiin sairauksiin, aiempiin tulehdusprosessiin jne.

Tulevaisuudessa on tarpeen määrittää hormonien taso - tätä tarkoitusta varten potilaat lahjoittavat verta analyysiä varten. Laboratoriossa määritetään ensin prolaktiinin, estrogeenin, kariotiinin, sukupuolikromatian ja gestageenin määrä. Lisäksi tarvitaan kilpirauhashormonien testejä sekä biokemiallisia verikokeita ja glukoosipitoisuuksien määrittämistä (lihavuuden osalta tarvitaan myös glukoosin toleranssitestejä).

Seuraavaksi suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimus - menettelyn aikana lääkäri voi tarkistaa potilaan polysystisen munasarjan läsnäolosta ja myös arvioida endometriumin tilaa. On myös suositeltavaa suunnitella peräsuolen lämpötilan muutos. Toteutetaan myös sytologinen analyysi emättimen leveydestä tiettyjen infektioiden esiintymisen suhteen.

Läsnä ollessa tarttuvuudet kohtuun, perusteellisempi tutkimus hysteroskoopilla. Polysystisten munasarjojen tapauksessa on tarpeen diagnosoida laparoskopia. Jos epäillään kasvainta tai aivolisäkkeen vaurioitumista, potilas on lähetettävä neurologin tutkittavaksi, jota seuraa aivojen kallo, MRI ja CT.

Amenorrea: hoito

Välittömästi on sanottava, että hoito riippuu suoraan siitä, mikä aiheutti kuukautisten katoamisen, koska amenorrea ei ole sairaus, vaan sen oire.

Jos esimerkiksi syy on normaalin hormonaalisen taustan loukkaaminen, potilas valitaan sopiva hormonihoito, joka voi sisältää:

  • Estrogeenit, erityisesti "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - nämä lääkkeet soveltuvat sekä naisten hormonaalisten sairauksien esiintymiseen että nuorten tyttöjen murrosikäisten normalisointiin;
  • progestiini, joita käytetään myös sairauden molempien muotojen hoitoon (esimerkiksi Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
  • gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogit;
  • ektrogeeni-progestiini-oraaliset ehkäisyvalmisteet.

Hormonihoidon kesto voi olla erilainen. Joitakin lääkkeitä käytetään kursseissa ovulaation stimuloimiseksi (esimerkiksi hedelmättömyyden hoidossa), kun taas toiset on otettava jatkuvasti tukemaan kuukautiskiertoa vaihdevuodet.

Lisäksi lääkärit määrittävät joskus joitakin homeopaattisia lääkkeitä, erityisesti Mastodinonia, Remensia tai Klimadinonia. Nämä lääkkeet vaikuttavat varovasti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään, normalisoivat asteittain kuukautiskierron, potilaat sietävät niitä hyvin ja niillä on myös rauhoittava vaikutus.

Joissakin tapauksissa tarvitaan muita hoitoja. Esimerkiksi aivokasvainten läsnä ollessa tarvitaan kirurgista poistoa, sädehoitoa tai kemoterapiaa - vasta sen jälkeen, kun hormonaalinen hoito suoritetaan kuukautiskierron palauttamiseksi. Adheesioiden läsnä ollessa, anatomiset viat, kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen myös mekaanisten esteiden ja kuukautiskierron poistamiseksi. Polysystisten esiintyminen on osoitus laparoskoopista - se on mikrokirurginen operaatio, jonka aikana lääkäri poistaa kystiset kasvaimet. Kun potilas on valmis, hänelle määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Tilastojen mukaan hoidon aloittaminen ajoissa, naiset voivat tulla raskaaksi ja hoitaa lapsen menestyksekkäästi tulevaisuudessa.

Siinä tapauksessa, että amenorrhea johtuu muutoksista hallinnossa tai elämäntapa, on välttämätöntä poistaa kaikki riskitekijät. Esimerkiksi potilaita suositellaan välttämään stressiä tarvittaessa lievien rauhoittavien lääkkeiden ottamiseen.

Jos kiertohäiriö johtuu tiukasta ruokavaliosta, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta, potilaalle määrätään erityinen tasapainoinen ruokavalio ja lepo palautumiseen. Päinvastoin, jos nainen on painonnut liian nopeasti ja on olemassa aineenvaihduntahäiriöiden tai diabeteksen vaara, annetaan myös ruokavalio ja joukko fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on normalisoida ruoansulatuksen prosessit, ravinteiden assimilaatio ja ylipainon valvonta. Jos kuukautisten hoidon jälkeen kuukautiset eivät ole voineet jatkaa luonnollista palautumista, potilas valitaan sopiviksi hormonivalmisteiksi. Vain näin voidaan poistaa amenorrea. Hoito kestää joka tapauksessa vähän aikaa.

Mitä komplikaatioita on mahdollista?

Amenorrea itsessään ei uhkaa ihmisen elämää. Mutta jos puhumme toissijaisesta patologisesta muodosta, niin ensisijaiset sairaudet, jotka johtavat kuukautiskierron hajoamiseen, voivat olla vaarallisia. Lisäksi hormonaalisen taustan loukkaukset ja lisääntymisjärjestelmän toiminta voivat johtaa epämiellyttäviin seurauksiin:

  • kuukautisten häiriöt ja ovulaation puute johtaa hedelmättömyyteen, jota joskus ei voida hoitaa;
  • lisääntynyt riski, että ns. extragenitaaliset ikään liittyvät sairaudet kehittyvät varhaisessa vaiheessa, kun kyseessä ovat alhaiset estrogeenitasot, esimerkiksi diabetes, osteoporoosi, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • lisääntynyt riski saada hyperplastisia prosesseja kohdussa, sekä endometriumin syövät;
  • raskaana olevilla naisilla, joilla on amenorrhea (jos se on peräisin hormonaalisten häiriöiden taustasta), suuri osa varhaisista keskenmenoista, preeklampsiasta, raskaana olevien naisten diabeteksesta ja ennenaikaisesta syntymästä.

Amenorrea: kansanhoito

Tämä ongelma voi olla varsin vakava. Esimerkiksi joskus naiset valittavat gynekologin kanssa, että heillä ei ole kuukausittaista ajanjaksoa. Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa, auttaaksesi lääkkeitä ja menettelytapoja, kerro siitä hoitavalle lääkärille. Monet potilaat ovat kuitenkin kiinnostuneita myös kysymyksistä siitä, onko kotikäyttö mahdollista.

Välittömästi on sanottava, että kansan reseptejä voidaan käyttää vain asiantuntijan luvalla, koska itsehoito voi olla vaarallista.

Varsin tehokas korjauskeino on persiljainfuusio, jota on helppo valmistaa kotona. Voit tehdä tämän ottamalla kolme ruokalusikallista murskattua vihreää kasvia ja hauduttamalla kaksi lasillista vettä. On parasta jättää lääke termospulloiksi 10-12 tunniksi, sitten kantaa. Sinun täytyy ottaa puoli lasia kolme kertaa päivässä, mieluiten ennen ateriaa.

Toinen käytettävissä oleva työkalu on tavallisten sipulien kuoret. Se on keitettävä hieman vedessä, kunnes se muuttuu tummaksi. Kun liemi on jäähdytetty kokonaan, sinun täytyy kantaa ja juoda kolme kertaa päivässä, 100-150 ml.

Kuten jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, tällaiset kodin korjaustoimenpiteet ovat erityisen tehokkaita, jos kuukautiskierron keskeytyminen johtuu henkisistä tekijöistä. Mutta jos sen syyt ovat vakavampia (hormonaaliset häiriöt, aivosairaudet, lisääntymisjärjestelmän häiriöt), niin ei ole mahdollista tehdä ilman hoitoa. Myös kotitulehduksia tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää, mutta vain apuna.

Onko olemassa ehkäisymenetelmiä?

Amenorrea on yleinen ongelma, älä ohita sitä. Valitettavasti ei ole erityisiä keinoja tällaisen patologian estämiseksi. Seuraamalla joitakin sääntöjä voit kuitenkin vähentää kuukautisten häiriöiden riskiä.

On välttämätöntä säännöllisesti tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gynekologissa, koska kun sairaus on tunnistettu varhaisessa vaiheessa, sitä on paljon helpompi hoitaa. Jos endokriinisessä tai hermostossa esiintyy häiriöitä, on myös suositeltavaa, että neurologi ja endokrinologi tulevat aika ajoin tarkistuksiin.

Terveellinen elämäntapa vaikuttaa positiivisesti koko organismin työhön, mikä vähentää lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöiden todennäköisyyttä. Asianmukainen tasapainoinen ravitsemus, painon ylläpito normaalialueella, stressaavien tilanteiden poistaminen, säännöllinen liikunta voidaan kaikki liittää ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Säännöllisellä, mutta ei hämärällä sukupuolielämällä on myös myönteinen vaikutus seksuaalisten ja endokriinisten järjestelmien työhön. Muista aina, että jos raskautta ei ole ja kuukausittaista jaksoa ei ole, niin tämä on hyvä syy kuulla lääkärin kanssa.

Amenorrea - kuukautisten puuttuminen. Diagnoosi, syyt ja hoito

Amenorrea on tila, jossa kuukausittaista verenvuotoa ei ilmene kuuden kuukauden ajan tai endometriumin sisäisen kerroksen - endometriumin - hylkäämiseen. Amenorrea ei ole itsenäinen patologia, vaan yksi kehon poikkeavuuksien oireista.

Poikkeuksena on ns. Fysiologinen amenorrea, jossa kuukautiset puuttuvat naisten kehon kulkiessa tiettyjä kehitysvaiheita. Se tapahtuu ennen murrosikää, synnytys- ja imetysjakson aikana sekä vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen sukupuolitoiminnon sukupuuttoon.

Muissa tapauksissa amenorrea on patologinen.

Mikä se on?

Amenorrea on kuukautisten puute useilla sykleillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tai kuukautisten puuttuminen (ensimmäiset kuukautiset) yli 16-vuotiailla tyttöillä.

Amenorrea ei ole erillinen tauti. Tämä on vain oire, joka osoittaa, että naisen kehossa esiintyy fysiologisia muutoksia tai kehittyy vakavia sairauksia. Lääkäreiden tehtävänä tällaisissa tilanteissa on tunnistaa, mikä aiheutti kuukautiskierron häiriöt ja valitse oikea hoitotaktiikka.

Ensisijainen amenorrea

Sille on ominaista tyttöjen kuukautisten puuttuminen murrosiän jälkeen. Toisin sanoen tytöt tässä tapauksessa, kuukautiset eivät koskaan ilmestyneet, lisäksi voi olla muita tunnusmerkkejä, jotka viittaavat murrosikään (ikä jopa 14 vuotta) tai tällaisiin merkkeihin, mutta jälleen kerran ilman kuukautisia (ikä enintään 16 vuotta).

Toissijainen amenorrea

Toissijainen amenorrea kehittyy naisilla ja tytöillä tietyn kuukautisten jälkeen. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriö, joka ilmenee munasarjojen syklistä luonnetta säätelevien hormonien erityksen rytmin rikkomisena, kehittyy kroonisen stressin ja muiden fysiologista amenorreaa käsittelevässä osassa kuvattujen syiden vuoksi. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen etulohkon orgaaniset vauriot, joista useimmat ovat Sheehanin oireyhtymä (aivolisäkkeen verenvuoto synnytyksen jälkeen), johtavat kuukautisten ja munasarjojen jatkuvaan rikkomiseen ja vaativat korvaushoitoa.

Toissijaista amenorreaa havaitaan myös silloin, kun ionisoiva säteily vaikuttaa munasarjoihin, hormonaalisesti aktiivisiin munasarjasyöviin, polysystaalisiin munasarjojen oireyhtymiin, ennenaikaiseen vaihdevuosiin ja munasarjojen aivolisäkkeen hormoniherkään oireyhtymään. Endometriumin vaurioituminen sen kyvyn reagoida hormonaaliseen stimulaatioon menetys voi myös aiheuttaa kuukautisten puuttumisen.

Ensisijaisen aminorrean syyt

Ensisijainen amenorrea voi johtua:

  • gonadien dysgeneesi (gonadien hypoplasia);
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (johtaa amenorrean kehittymiseen 1: ssä 2500 vastasyntyneestä tytöstä);
  • synnynnäinen hypopituitarismi;
  • lisääntymisjärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet (esimerkiksi emättimen kanavan tukkeutuminen);
  • keskushermoston kasvaimet, erityisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alue;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • aliravitsemus nuorilla;
  • liiallinen liikunta.

Naisen kehon tiettyjen syiden vuoksi naisten sukupuolihormonien synteesi- ja vapautumisprosessit häiriintyvät, ja siksi kuukautiskierto keskeytyy kuukautisten absoluuttiseen puuttumiseen.

Toissijaisen amenorrean syyt

Väliaikainen patologinen amenorrea voi liittyä naisen useisiin tavallisiin sairauksiin:

  1. Amenorrea voi esiintyä keinotekoisen abortin jälkeen, kun kohdun limakalvo on jodilla ja muilla keinoilla.
  2. Aineenvaihduntahäiriöt ja sairaudet, joilla on endokriinisten rauhasten vaurioita (kilpirauhasen sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, lisämunuaiset, lihavuus, diabetes, akromegalia jne.),
  3. Kun aivolisäkkeen tuumori - prolaktiini (hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa hormonin prolaktiinin lisääntymiseen veressä);
  4. Jos myrkytetään kehoa lyijyn, fosforin, nikotiinin, morfiinin, alkoholin kanssa.
  5. Polysystisten munasarjojen oireyhtymän, munasarjojen oireyhtymän, eri munasarjasyövien;
  6. Vaikeassa tartuntataudissa (lavantauti, tuberkuloosi, sepsis, malaria jne.)
  7. Yleinen sammuminen, dramaattinen laihtuminen,
  8. Veritaudit (kloroosi),
  9. Joissakin tapauksissa tilapäinen amenorrea esiintyy liiallisen väsymyksen - fyysisen ja henkisen (esimerkiksi opiskelijan aikana) aikana hermostuneiden ja henkisten kokemusten, vakavan stressin (pelko, pelko) perusteella. Näihin kuuluvat amenorrhea "sodan aikana".

Näillä taudeilla on masentava vaikutus munasarjojen aktiivisuuteen, jossa munien kypsymisprosessi pysähtyy, mikä estää kuukautisten alkamisen.

oireet

Amenorrean pääasiallinen oire on kuukautisten puuttuminen. On kuitenkin useita siihen liittyviä oireita:

  • kuukautisten puute;
  • raskauden heikkeneminen;
  • autonominen toimintahäiriö (liiallinen hikoilu, sydämen sydämentykytys);
  • lihavuus (noin 40%: lla potilaista);
  • merkkejä köyhtymisestä, kilpirauhasen toimintahäiriöstä tai lisämunuaisista;
  • androgeenien liialliset merkit - miesten sukupuolihormonit (lisääntynyt rasvainen iho, akne, liiallinen hiusten kasvu).

diagnostiikka

Patologisen amenorrean syyn tunnistaminen naisilla on aina hyvin monimutkainen ja pitkä prosessi. Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan gynekologisesta tuolista. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia lisääntymisjärjestelmän elinten kehityksessä. Myös, kun amenorrhea ensimmäinen aste, raskaus on suljettava pois. Tätä varten on tehtävä analyysi ihmisen koriongonadtropiinin (hCG) sisällöstä, joka alkaa tuottaa vasta munan hedelmöityksen jälkeen.

Sitten lääkäri antaa suunnan lisääntymisjärjestelmän ultraäänelle, se suoritetaan kahdella tavalla: transabdominaalinen (ulkoinen) ja emättimen (kun tyttö on jo seksuaalisesti aktiivinen) anturi. Tämä amenorreaa tutkiva menetelmä, joka on informatiivinen, turvallinen ja jolla ei ole vasta-aiheita, on sallittu missä tahansa iässä. Ultraäänen tulosten mukaan voidaan arvioida kohdun ja munasarjan kokoa, munanjohtimien tilaa, kohdunkaulan kanavaa, tulehduksen merkkien läsnäoloa tai puuttumista ja tuumoria. Ultraäänen syklisten muutosten arvioimiseksi, kun ovulaatiota suositellaan toistamaan useita kertoja kuukauden aikana.

Erikoistuneessa sairaalassa on tarpeen suorittaa verikoe tärkeimpien hormonien ylläpitämiseksi. Tähän mennessä laboratorioiden hintaluetteloissa on valmiit paketit, joihin sisältyy kaikki tarvittavat tutkimukset. Analyysit tehdään melko nopeasti. Tulokset voidaan kerätä 2–3 päivässä tai voit ladata valokuvia klinikan verkkosivuilta.

Primaarisen amenorrean hoito

Hoidon perusperiaatteet tässä tapauksessa keskittyvät korjaamaan tai kokonaan poistamaan tekijät, jotka aiheuttivat tämän amenorrean muodon. Täten Turnerin oireyhtymä (patologia, jolle on tunnusomaista sukupuolirauhasen alikehitys sukupuolen kromosomien epänormaalin kehittymisen taustalla) määrittää tarvetta elinikäiseen korvaushoitoon hormonaalisten lääkkeiden kanssa.

Viivästetty lisääntymis- ja fyysinen kehitys edellyttää tytöille ruokavalion nimeämistä, joka edistää rasvan ja lihasmassan lisääntymistä hormonihoidon yhteydessä, minkä vuoksi kuukautiskierron toimintaa voidaan edistää.

Anatomiset esteet, joiden taustalla amenorrea kehittyy, poistuvat kirurgisesti. Näin luodaan sellaiset olosuhteet, joissa varmistetaan kuukautisten veren riittävä virtaus kohdun ulkopuolelta sukuelinten läpi. Lisääntynyt emotionaalinen epävakaus liittyy hoitotoimenpiteiden toteuttamiseen, joilla pyritään vahvistamaan potilaiden hermoston yleistä tilaa.

Intohimoa nuoressa iässä on erityisen haitallista terveydelle. Näin ollen, kun ruokavalio on rajallinen, keho menettää tarvitsemansa rasvat, proteiinit, kivennäisaineet ja vitamiinit, minkä vuoksi kehitys hidastuu yleensä, on voimakas laihtuminen, anoreksia kehittyy. Kaikki tämä vaikuttaa luonnollisesti muiden vaikutusalueiden ja seksuaalisen kehityksen kannalta, mikä luo pohjan amenorrean kehittymiselle. Erillisesti on huomattava ja voimakasta urheilua, joka vaikuttaa myös naisten terveyteen (kehonrakennus, taistelulajit, painonnosto jne.), Koska niitä on vältettävä.

Toissijaisen amenorrean hoito

Toistuvan amenorrean kokonaisvaltainen hoito pyritään poistamaan sen aiheuttaneet tekijät.

Amenorrea, joka liittyy painon tai fyysisen rasituksen voimakkaaseen vähenemiseen, on seurausta huonosta elämäntavasta ja vaatii sen muuttumista. Kriittinen indikaattori kuukautiskierron normaalille kululle aikuisessa naisessa on 10 kilogramman painon tai enemmän painon menetys sekä alle 50 kg painava paino. Ennen kuukautisten toiminnan täydellistä normalisointia tavallisesti määrätään progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä estrogeenisiä komponentteja. Usein sekundaarinen amenorrea poistuu ilman hormonihoitoa, kohtuullisen fyysisen rasituksen, rationaalisen ruokavalion, työn ja levon, psyko-emotionaalisen taustan normalisoinnin vuoksi.

Toissijainen amenorrea, joka kehittyy polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä, edellyttää taustataudin hoitoa. Ovulaatioprosessin normalisoimiseksi munasarjojen polysystoosi määrätään hormonaalisten ehkäisyvälineiden tai elimistön kudosten laparoskooppisen koagulaation suorittamiseksi (jos on osoitettu).

Hyperprolaktinemia, joka on amenorrean kehittymisen tekijä, eliminoidaan ottamalla lääkkeitä - dopamiiniagonisteja, jotka alentavat prolaktiinitasoa. Hoidon tehokkuus määräytyy peruslämpötilan säätelyn avulla, jonka kasvu osoittaa ovulaation päättymistä. Kasvihäiriöillä aivolisäkkeellä ilmeni neurokirurgista interventiota. Ennenaikaisen vaihdevuosien aiheuttama sekundaarinen amenorrea korjataan pitkäaikaisella hormonikorvaushoidolla.

ART ja in vitro hedelmöitys, jota moderni gynekologia menestyksekkäästi soveltaa, antaa naisille mahdollisuuden suorittaa raskautta ennenaikaisen vaihdevuodetuksen ja sekundaarisen amenorrean kanssa, joita ei voida hoitaa. Tällaisissa tapauksissa käytetään luovuttajan munasolua tai luovuttajaalkioa keinotekoiseen keinosiemennykseen (käyttäen ICSI-, PIXY- tai IMSI-menetelmiä). Sitten alkiot siirretään odottavan äidin kohtuun.

Äskettäinen kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (sekundaarinen amenorrea) on merkki ahdistuksesta ja toimintahäiriöstä kehossa, joka vaatii huomiota. Jotkut niistä korjataan helposti elämäntapojen muutoksilla, toiset tarvitsevat pätevää lääketieteellistä hoitoa. Amenorrean vaara on se, että se liittyy aina hedelmättömyyden naisfaktoriin.

ennaltaehkäisy

Ensisijaisen amenorrean kehittymisen välttämiseksi tyttöjen tulisi välttää stressiä, oikein - täysin, järkevästi, säännöllisesti - syödä, välttää kaikenlaisia ​​ruokavalioita, jotka häiritsevät ravinteiden normaalia virtausta kehoon. Niiden puute hidastaa kasvavan organismin kehittymistä ja siitä tulee yksi amenorreaan riskitekijöistä. Lisäksi tytöille ei suositella osallistua voima-urheiluun.

Toissijaisen amenorrean syntymisen estäminen auttaa myös korjaamaan elämäntapaa ja tasapainoista ruokavaliota sekä naisten tarkkaavaisuutta heidän terveytensä kohtaan - kuukautisten häiriöitä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito.

Kysymyksiä ja vastauksia

1) Aloitin jaksoni, mutta pysäytin seuraavana päivänä, sen jälkeen ei ollut enää kuukausi. Mitä se voisi olla?

  • Ota raskaustesti, joka saattaa merkitä keskenmenon uhkaa varhaisessa vaiheessa tai munasarjojen toimintahäiriössä. Joka tapauksessa sinun täytyy mennä gynekologiin.

2) Olen pysähtynyt 14-vuotiaana dramaattisen laihtumisen jälkeen. Saatu paino, kuukausittain ilmestyi uudelleen. Nyt haluan tulla raskaaksi, mutta se ei toimi. Voisiko tämä olla seurausta amenorrheasta?

  • Jokaisella naisella on mahdollisuus tulla hedelmättömäksi, se ei välttämättä liity amenorrheaan aikaisemmin. Toinen asia on jyrkkä syyhäviö - se voi osoittaa endokriinisten sairauksien olemassaolon, jotka eivät salli raskautta. Sinun on kuultava gynekologia, jos et voi tulla raskaaksi yhden vuoden säännöllisen suojaamattoman sukupuolen vuoksi.

3) Kuinka kauan amenorrhea kestää synnytyksen jälkeen?

  • Ei-imettävillä naisilla kuukautiskierto voi elpyä 6-8 kuukaudessa ja hoitotyössä muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Tämä on kaikki normin muunnelma.

4) Minulla on polysystinen munasarjasyndrooma. Olen ollut menestyksekkäästi hoidettu hedelmättömyyttä useita vuosia hormoneilla, mutta ei vaikutusta, mitä tehdä?

  • Todennäköisesti sinulle näytetään ovulaation kirurgista stimulaatiota tai tarvitset keinotekoista hedelmöitystä. Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä hoitotaktiikka.

5) Olen 38-vuotias, kuukausittaista jaksoa ei ole. Merkkejä vaihdevuodet eivät vaivaudu, en halua synnyttää. Pitääkö minun kohdella?

  • Se on tarpeen käsitellä. Varhainen vaihdevuodet voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

6) Olen 16-vuotias, mutta kuukautisia ei vielä ole. Voinko seksiä?

  • Voit, mutta sinun täytyy myös käydä gynekologissa ja selvittää kuukautisten puuttumisen syy.

7) Onko mahdollista tulla raskaaksi imetyksen aikana, jos sitä ei ole kuukausittain?

  • Imetys amenorrea on epäluotettava ehkäisymenetelmä, joten raskaus on mahdollista myös silloin, kun sinulla ei ole kuukautisia.

8) Voiko hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä esiintyä amenorrhea?

  • Kyllä, se voi. Tämä on harvinainen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutus, kun munasarjojen hyper-esto -oireyhtymä kehittyy. On välttämätöntä lopettaa hormonien ottaminen, kuukautisten toiminta palautuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua peruutuksesta.

kuukautisia

Amenorrea - kuukautisten puuttuminen 6 kuukautta tai pidempään. Amenorrea ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan merkki, joka osoittaa anatomisia, biokemiallisia, geneettisiä, fysiologisia tai psyykkisiä häiriöitä.

Kun tyttö saavuttaa 16 vuotta ja hänellä ei ole kuukautisia, hänellä voi olla primaarinen amenorrea. Kun naisella on kuukausittaisia ​​jaksoja, mutta hän jää kolmesti peräkkäin, hänellä on toissijainen amenorrea. Amenorrea esiintyy tietyissä olosuhteissa, myös raskauden, imetyksen (maitohappoamenorrea) ja vaihdevuosien aikana.

Toissijainen amenorrea on yleisempää kuin primaarinen amenorrea.

syitä

Ensisijainen amenorrea voi johtua:

  • gonadien dysgeneesi (gonadien hypoplasia);
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (johtaa amenorrean kehittymiseen 1: ssä 2500 vastasyntyneestä tytöstä);
  • synnynnäinen hypopituitarismi;
  • lisääntymisjärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet (esimerkiksi emättimen kanavan tukkeutuminen);
  • keskushermoston kasvaimet, erityisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alue;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • aliravitsemus nuorilla;
  • liiallinen liikunta.

Toissijainen amenorrea aiheuttaa yleensä:

  • vastustuskykyinen uupunut munasarjasyndrooma (tämä on tämän taudin johtava syy);
  • polysystinen munasarjasyndrooma;
  • hankittu hypopituitarismi;
  • köyhtyminen (alapaino) tai päinvastoin lihavia naisia;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet dekompensoinnin vaiheessa.

Naisen kehon tiettyjen syiden vuoksi naisten sukupuolihormonien synteesi- ja vapautumisprosessit häiriintyvät, ja siksi kuukautiskierto keskeytyy kuukautisten absoluuttiseen puuttumiseen.

luokitus

Jos kääntät kirjaimellisesti kreikkalaisesta kielestä, sairaus tarkoittaa kieltämistä - "kuukausi" ja "nykyinen". Yksinkertaisesti sanottuna naisten kuukautisten puuttuminen. Mutta tätä tautia ei kutsuta vain kuukautisten puuttumiseksi, vaan yli kuuden kuukauden pituisen pitkästä poissaolosta niille kauniille puolille, jotka ovat yli kuusitoista vuotta vanhoja, mutta alle neljäkymmentäviisi. Tämä tauti osoittaa, että naispuolisessa kehossa on esiintynyt jonkinlainen epäonnistuminen. Näitä häiriöitä ovat emotionaalinen rasitus, psykologinen tila ja biokemialliset prosessit.

Kehityksen syystä ja mekanismista riippuen erotetaan seuraavat lajit:

  1. Väärä amenorrea. Tällainen tyyppi voidaan liittää esimerkiksi silloin, kun kuukautisten prosessi etenee normaalisti, mutta jostain syystä veri ei jätä kehoa. Tämä voi olla esimerkiksi mikä tahansa synnynnäinen patologia sekä elinaikana saadut poikkeamat. Varsinkin elävä esimerkki tästä on virtsan tai emättimen kasvaminen. Täällä puhumme hankituista mekaanisista esteistä. Joitakin poikkeavuuksia voidaan diagnosoida vain ultraäänitutkimuksella, joka tapauksessa tässä tapauksessa määritellään sana "mekaaninen".
  2. Todellinen amenorrea on kuukausittaisen jakson puuttuminen tytöissä. Tässä kuukautiskierron puuttuminen, mutta ilman näkyviä hormonaalisia merkkejä ja muutoksia lisääntymisjärjestelmässä. Naisten kyky tulla raskaaksi on täysin menetetty.
  3. Fysiologista amenorreaa kutsutaan jakson puuttumiseksi eri ikäpoikkeamien vuoksi. Poikkeamat voivat tapahtua sekä kehon kypsymisen aikana että sen päättymisen jälkeen tauti voi ilmetä ja lopettaa. Me emme puhu taudista, koska se on täysin normaalia. Esimerkiksi jotkut naiset menettävät kykynsä kuukautiskierron aikana imetyksen aikana. Tai raskauden jälkeen, kun elin on toipumassa.
  4. Patologinen amenorrea on vakavin amenorreaa. Täällä puhumme kehon rikkomisesta. Tässä tapauksessa lisääntymismahdollisuus voi olla täysin menetetty. Useimmiten tämä tapahtuu niissä tytöissä, joilla ei ole koskaan ollut kuukausittaista jaksoa eli nuoria tai päinvastoin naisia ​​keski-iässä. Rikkomukset ovat sekä toiminnallisia että orgaanisia.

oireet

Kaikenlaisten amenorrean pääasialliset oireet ovat kuukautisten täydellinen puuttuminen ja raskauden mahdottomuus eli hedelmättömyys. On myös useita liittyviä oireita:

  • kuukautisten puute
  • raskauden heikkeneminen
  • autonominen toimintahäiriö (liiallinen hikoilu, nopea sydämen syke)
  • lihavuus (noin 40% potilaista)
  • merkkejä limakalvosta, kilpirauhasen toimintahäiriöstä tai lisämunuaisista
  • androgeenien liialliset merkit - miesten sukupuolihormonit (lisääntynyt rasvainen iho, akne, liiallinen hiusten kasvu).

Toissijainen amenorrea neljässä viidestä potilaasta liittyy vasomotorisiin häiriöihin, hermoston häiriöihin (ärtyneisyys, huono mieliala), vähentynyt seksuaalinen halu ja sukupuolielinten kipu yhdynnän aikana. Tämän patologian ensisijainen muoto ei ole tyypillinen.

Joissakin sairauksissa on erityisiä, niille ominaisia ​​kliinisiä oireita. Erityisesti:

  • kasvaimet, jotka tuottavat suuren määrän urospuolisia hormoneja ja jotka ilmenevät hirsutismina (naaraskehon liialliset vartalokarvat);
  • hyperprolaktinemia (lisääntynyt prolaktiinipitoisuus veressä) liittyy maitorauhasen maidon loppumiseen (tätä kutsutaan "galaktorrhealle");
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymälle on ominaista potilaan erityinen ulkonäkö, sen alhainen kasvu ja niin edelleen...

Naisilla, jotka kärsivät polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä, on todennäköistä, että lisääntymistoiminnon spontaani palautuminen - ovulaatio esiintyy itsessään, potilas tulee raskaaksi. Tämä tapahtuu 1-2 naisella 20: stä, jopa pitkällä kokemuksella taudista.

diagnostiikka

Itsenäisesti määrittää kuukautisten puuttumisen syyt on mahdollista vain fysiologisten prosessien tapauksessa - synnytyksen jälkeen (imetyksen aikana) amenorrea, raskauden, vaihdevuosien aikana tai jopa lapsuudessa. Loppujen lopuksi vain asiantuntija ymmärtää sen ja vasta vakavan ja usein kalliin tutkimuksen jälkeen. Lähes aina toteutettiin seuraavat.

  • Amenorreaa koskevat hormonaaliset testit. Seksuaalinen (estrogeenit, gestageenit, androgeenit sekä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonit (LH, FSH, prolaktiini), kilpirauhanen (TSH, T3, T4), lisämunuaiset (kortisoli, DHEA) määritetään ensin. "Varasto" munia.
  • Lantion ultraääni. Tutkimus auttaa tunnistamaan epämuodostumia, nesteen kertymistä kohdussa (esimerkiksi kun kohdunkaulan kanava on kaventunut), ja minulla on myös munasarjotoiminto amenorreaa varten.
  • CT tai MRI. Se suoritetaan aivolisäkkeen rakenteen määrittämiseksi, sen kasvainten tunnistamiseksi.
  • Karyotyyppauksella. Menetelmä ihmisen geneettisen datan määrittämiseksi, joka on asetettu soluihin, on XX, XY tai vain yksi X-kromosomi.
  • Laparoskopia. Se suoritetaan harvemmin diagnoosin vuoksi, koska tämä on invasiivinen menettely. Toteutettaessa on mahdollista ottaa osa kudoksesta myöhempää tutkimusta varten.
  • Hysteroscopy. Se suoritetaan poistamaan mekaaninen este kuukautiskierron polussa, esimerkiksi kohdunonteloiden (Asherman-oireyhtymä) tarttuvuuksien, kohdunkaulan supistumisen tai fuusion aikana.
  • Toiminnalliset testit. Niiden olemus perustuu siihen, että hormonit (FSH, LH tai estrogeenit) ruiskutetaan veriin ja sen jälkeen seurataan kehon vastetta, jota voidaan käyttää vahingon tason arvioimiseksi.
  • Muut asiantuntijat. Lisädiagnostiikka vaatii usein silmälääkäri, neurologi, endokrinologi, terapeutti.

Toisissa amenorreaissa yleiset testit ovat tärkeitä - veri, virtsa, biokemiallinen. Voit siis sulkea pois aineenvaihdunnan sairaudet (esim. Diabetes), krooniset tulehdusprosessit.

Yleisten ja erityisten tutkimusten lisäksi on tärkeää tutkia kuukautiskierron korkeus, paino, kehon tyyppi, luonne, ennen kuin ilmenee ongelmia. Monilla amenorreaa kuvaavilla patologioilla on ilmeisiä fenotyyppisiä ilmentymiä (ulkoisia). Esimerkiksi eunuchoid-fysiikka (korkeita, pitkiä käsiä ja jalat) tai taipumus ruumiiseen ja lyhytkasvuun.

Miten amenorreaa hoidetaan?

Hoidon onnistuminen riippuu ennen kaikkea amenorreaa aiheuttaneesta patologiasta. Hyvin usein hoito on tehotonta etenkin, kun kyseessä on primaarinen amenorrea. Jos amenorreaa aiheuttaa orgaaninen syy, kuten tuumori tai adenoma, kirurginen hoito on osoitettu. Aivolisäkkeen ja munasarjojen välisen yhteyden palauttamiseksi tehdään hormonihoito. Kaikentyyppisille amenorreaille suositellaan yleistä korjaavaa hoitoa, mukaan lukien vitamiinit ja fysioterapia.

Amenorrhean syystä riippuen käytetään seuraavia hoitoja:

  • hormonaaliset korjauslääkkeet;
  • sekundaarisen amenorreaa aiheuttavien hormonaalisten sairauksien hoito;
  • hormonaalinen korjaus nuorilla lapsilla;
  • varhainen vaihdevuodet.

Lääkehoito

On välttämätöntä ymmärtää, että hormonaalisen taustan korjaus suoritetaan vasta kuuden kuukauden kuluttua kuukautisten täydellisestä puuttumisesta ja vasta konsultoinnin jälkeen gynekologin kanssa. Myös hoito-ohjelma riippuu siitä, että nainen haluaa tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Nykyään on olemassa laaja valikoima erilaisia ​​synteettisiä ja luonnollisia tuotteita, jotka voivat palauttaa hormonitasot ja normalisoida kuukautiset ja lisääntymistoiminnot.

Toisen amenorreaa aiheuttavien hormonaalisten sairauksien hoito

Hormoninen hoito alkaa sekundäärisen amenorrean syiden selventämisestä. Yleensä tämä syy on neuroendokriininen tauti, joka ei suoraan liity lisääntymisjärjestelmään.

Toissijaista amenorreaa aiheuttavien hormonaalisten sairauksien hoito:

  • Polystystinen munasarjojen oireyhtymä. Jos diagnosoidaan polysystinen munasarjasyndrooma, käytä yhdistettyä hoito-ohjelmaa. Ensimmäisessä vaiheessa metformiinia määrätään annoksena 1000–1500 mg päivässä. Tämä lääke voi parantaa kudosten alttiutta glukoosille. Pääsyn kesto on 4 - 6 kuukautta. Toisessa vaiheessa, jos potilas haluaa tulla raskaaksi, ovulaatiota stimuloidaan. Voit tehdä tämän nimittämällä klomifeenin 5 - 9 päivän syklin 50 - 100 mg päivässä. Klomifeeni on edustava ryhmä synteettisiä antiestrogeenejä ja pystyy lisäämään GnRH: n tuotantoa. GnRH puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotantoon, joka valmistaa munasarjan follikulaarisen yksikön ovulaatiota varten.
  • Kilpirauhasen sairaudet. Jos kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on vähentynyt (hypotyreoosi), niin hormonihoito suoritetaan käyttämällä synteettisiä kilpirauhashormoneja (trijodyroniinia, tyroksiinia, kilpirauhasia). Hypertyreoidismissa (tyrotoksikoosi) hoidon tavoitteena on vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa. Tässä tapauksessa käytetään tyrostatioita (tiamazolia tai propyylitiourasiilia). Kussakin tapauksessa hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti EKG: n (elektrokardiogrammi), laboratorion verikokeiden ja potilaan subjektiivisten tunteiden perusteella. On syytä huomata, että oikea ruokavaliohoito on tärkeä kilpirauhasen patologian hoidossa.
  • Lisämunuaisen sairaudet. Itsenko-Cushingin tauti tai lisämunuaisen kuoren hyperplasia hoidetaan 1 mg reserpiinillä päivässä 4-6 kuukauden ajan. Tämä lääke estää katekoliamiinien adrenergisiä vaikutuksia (kehon kudokset ovat vähemmän alttiita adrenaliinille ja noradrenaliinille). Ennen tämän lääkkeen käyttöä ennalta suoritetaan aivolisäkkeen alueen säteilyhoito (gamma- tai protonihoito). Jos hoito ei ollut tehokasta, käytä huumeiden chloditania, joka estää lisämunuaisen hormonien tuotannon. Chloditan on määrätty 100 - 500 mg / kg ja lisää annosta vähitellen.

Varhainen vaihdevuosien hoito

Varhaisen vaihdevuosien hoito suoritetaan käyttämällä hormonikorvaushoitoa. Hoitona ne käyttävät mieluummin luonnollisia kuin synteettisiä alkuperälääkkeitä. Useimmissa tapauksissa käytetään estrogeenin monoterapiaa. Hoito suoritetaan luonnollisen vaihdevuosien iän mukaan. Gynekologi valitsee valmistelun ja annoksen erikseen sukupuolihormonien, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonien analyysien tulosten perusteella sekä käyttämällä muita laboratorio- ja toiminnallisia tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan rikkomisen syyn. Tämä hoito ei ainoastaan ​​palauta kuukautiskierron toimintaa, vaan myös vähentää autonomisten häiriöiden ja osteoporoosin mahdollisuutta.

Hormonaalisen taustan korjaus nuorilla lapsilla

Hormonaalisen taustan korjaus nuorilla lapsilla tapahtuu vasta syyn tunnistamisen jälkeen, mikä johti primaariseen amenorreaan. Useimmissa tapauksissa (jopa 40%) hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän häiriöt johtavat primaariseen amenorreaan.

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään seuraavissa patologioissa:

  • Sukurauhasen epämuodostumat. Hoito munasarjojen kehitykseen liittyvien poikkeavuuksien yhteydessä on pääsääntöisesti estrogeenien ja progestiinien (steroidihormonien, jotka ovat välttämättömiä endometriumin normaalin toiminnallisen tilan ylläpitämiseksi) yhdistelmän käyttöä. Useimmissa tapauksissa käytä lääkettä femoston 1/5, joka on hyvin todistettu. Tämä lääke normalisoi estrogeenitasoa ja palauttaa myös kuukautiskierron normaalin kulun. On huomattava, että hormonaalisen taustan korjaus gonadien dysgeneesissä suoritetaan vasta karyotyypin geneettisen määrityksen jälkeen (kromosomien koko joukon määrittäminen). Jos karyotyyppi sisältää urospuolisen Y-kromosomin, suoritetaan kahdenvälinen ooforektomia (munasarjojen poisto). On todettu, että Y-kromosomin esiintyminen nais- karyotyypissä johtaa useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseen munasarjasyöpään. Tämä toimenpide on toteutettava 20–22 vuotta.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän heikentynyt toiminta. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toiminnallisten häiriöiden esiintyminen johtaa hypogonadismiin. Hypogonadismi puolestaan ​​johtaa seksuaalisen kehityksen viivästymiseen. Näiden rikkomusten korvaamiseksi käytetään hormonikorvaushoitoa. Lääkäri valitsee kussakin tapauksessa tarvittavan hoito-ohjelman. Yleensä monoterapia (yhden lääkkeen hoito) estrogeenillä tai estrogeenin ja progestiinien yhdistelmällä on valinta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Joissakin tapauksissa amenorreaa hoidetaan myös kansan korjaustoimenpiteillä. On kuitenkin erittäin tärkeää, ettei tällaista hoitoa käytetä ilman lääkärin suostumusta. Jotta hoito näillä menetelmillä antaisi positiivisen tuloksen, sinun pitäisi tietää tarkalleen, millainen syy aiheutti amenorreaa. Amenorreaa hoidettaessa voit käyttää joitakin yrttejä ja kasveja. Hyvä vaikutus voidaan saavuttaa kuluttamalla poronpoikien lehtien keittämistä useita viikkoja. On tarpeen juoda liemi ennen ruokaa, kahdesti päivässä.

Kerran päivässä nainen voi suihkuttaa juuri puristetulla kaali mehulla. Menettely on parasta tehdä nukkumaanmenoaikana. Voit valmistaa jalkakylpyyn lisäämällä kuumaa vettä kahdella ruokalusikalla etikkaa, merisuolaa ja sinappijauhetta. Kylpyjä, jotka kestävät 20 minuuttia, otetaan aamulla ja illalla.

Perinteinen lääketiede suosittelee myös kynsien keittämistä. Valmistele se 1 litraan vettä, sinun täytyy ottaa 40 kukintoja kukinnoista. Seos on keitettävä siihen saakka. Kunnes puoli nestettä haihtuu. Aluksi liemi otetaan pieninä annoksina - kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen. Myöhemmin annosta voidaan lisätä.

Amenorrhean avulla voit myös ottaa ruokaa sipulikuoresta. Sitä voidaan keittää keittämällä vesitäytettyä kuoria alhaisen kuumuuden yli, kunnes se muuttuu tummaksi. Juo keittämistä kahdesti päivässä ennen ateriaa yhdessä lasissa.

Voit myös kokeilla hoitoa kamomillaöljyssä tai ruusunmarjan mehussa kastetuilla tamponeilla. Tällaisia ​​tamponeja laitetaan emättimeen yöllä.

Laktaattinen amenorrea

Tämä on erityinen kuukautisten häiriö, joka ei ole patologia, ei osoita naisen kehossa mitään tautia.

Laktaattinen amenorrea tapahtuu imetysaikana, mutta pakollisella ehdolla, että lapsi saa vain äidin ruokaa ruokaa varten, ilman vettä, lisäravinteita ja lisäravinteita, ja myös ilman pitkää aikaa ilman ruokintaa (eli nainen ruokkii vauvaa kysynnän mukaan ja vaikka 1-2 kertaa yön aikana).

Vauvan äidin rinnan jatkuva imeytyminen estää elimistön ovulaation, ja siksi se keskeyttää kuukautiskierron ja estää raskauden. Tämä on luotettava, yksinkertainen, ilman sivuvaikutuksia, fysiologinen suojausmenetelmä, jonka tehokkuus kuitenkin laskee jyrkästi, kun muut elintarvikkeet on otettu lapsen ruokavalioon (kuuden kuukauden kuluttua).

Kysymyksiä ja vastauksia lääkäriin

1) 14-vuotiaana minun jaksoni pysähtivät dramaattisen laihtumisen jälkeen. Saatu paino, kuukausittain ilmestyi uudelleen. Nyt haluan tulla raskaaksi, mutta se ei toimi. Voisiko tämä olla seurausta amenorrheasta?

  • Jokaisella naisella on mahdollisuus tulla hedelmättömäksi, se ei välttämättä liity amenorrheaan aikaisemmin. Toinen asia on jyrkkä syyhäviö - se voi osoittaa endokriinisten sairauksien olemassaolon, jotka eivät salli raskautta. Sinun on kuultava gynekologia, jos et voi tulla raskaaksi yhden vuoden säännöllisen suojaamattoman sukupuolen vuoksi.

2) Aloitin ajanjakson, mutta pysähdyin seuraavana päivänä, minkä jälkeen oli jo kuukausi. Mitä se voisi olla?

  • Ota raskaustesti, joka saattaa merkitä keskenmenon uhkaa varhaisessa vaiheessa tai munasarjojen toimintahäiriössä. Joka tapauksessa sinun täytyy mennä gynekologiin.

3) Kuinka kauan amenorrhea kestää synnytyksen jälkeen?

  • Ei-imettävillä naisilla kuukautiskierto voi elpyä 6-8 kuukaudessa ja hoitotyössä muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Tämä on kaikki normin muunnelma.

4) Olen 38-vuotias, kuukausittaista jaksoa ei ole. Merkkejä vaihdevuodet eivät vaivaudu, en halua synnyttää. Pitääkö minun kohdella?

  • Se on tarpeen käsitellä. Varhainen vaihdevuodet voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

5) Minulla on polysystinen munasarjasyndrooma. Olen ollut menestyksekkäästi hoidettu hedelmättömyyttä useita vuosia hormoneilla, mutta ei vaikutusta, mitä tehdä?

  • Todennäköisesti sinulle näytetään ovulaation kirurgista stimulaatiota tai tarvitset keinotekoista hedelmöitystä. Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä hoitotaktiikka.

6) Olen 16-vuotias, mutta kuukautisia ei vielä ole. Voinko seksiä?

  • Voit, mutta sinun täytyy myös käydä gynekologissa ja selvittää kuukautisten puuttumisen syy.

7) Voiko hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä esiintyä amenorrhea?

  • Kyllä, se voi. Tämä on harvinainen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutus, kun munasarjojen hyper-esto -oireyhtymä kehittyy. On välttämätöntä lopettaa hormonien ottaminen, kuukautisten toiminta palautuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua peruutuksesta.

8) Onko mahdollista tulla raskaaksi imetyksen aikana, jos kuukausia ei ole?

  • Imetys amenorrea on epäluotettava ehkäisymenetelmä, joten raskaus on mahdollista myös silloin, kun sinulla ei ole kuukautisia.

näkymät

Amenorrean ennuste naisilla elämässä on suotuisa. Kyky tulla raskaaksi ja terveellistä lasta tulevaisuudessa riippuu kuukautisten häiriöiden tyypistä ja syystä. Olennaisen primaarisen amenorrean kehittyessä naispuolisen lisääntymisjärjestelmän toiminnallisen tilan palauttaminen on epäilyttävää.

Koska patologiseen prosessiin liittyy usein peruuttamattomia komplikaatioita, erityisesti lapsen hedelmättömyyttä, ainoa tapa tarttua ja kantaa lapsi naiselle on nykyaikaisen lisääntymisteknologian käyttö. Yksi niistä on IVF - in vitro-hedelmöitys.

Toistaiseksi vain yksi kommentti

Ajattelin, että tämä on onnea, kun ei ole kuukautisia. On käynyt ilmi, että tämä ei ole edes lainkaan. Päinvastoin, minulla on runsaasti kuukausittaisia ​​ja luonnonvaraisia ​​kipuja. Viime aikoihin asti odottamassa kuukautisia rangaistuksena. En edes käynyt luennoilla näinä päivinä. ja äskettäin minua kehotettiin ottamaan kuukausittaisen unispazin aattona. Näyttää siltä, ​​ettei siinä ole mitään, drotaveriinia (sama ei-kylpylä) ja parasetamolia. Mutta älä usko sitä, koska silloin ei koskaan kuukausi-mahassa ollut sairas. Tärkeintä on arvata ajoissa, mutta jos et arvaa, se auttaa silti. Mutta tunti joutuu kärsimään.