Amenorrea - kuukautisten puuttuminen. Diagnoosi, syyt ja hoito

Amenorrea on tila, jossa kuukausittaista verenvuotoa ei ilmene kuuden kuukauden ajan tai endometriumin sisäisen kerroksen - endometriumin - hylkäämiseen. Amenorrea ei ole itsenäinen patologia, vaan yksi kehon poikkeavuuksien oireista.

Poikkeuksena on ns. Fysiologinen amenorrea, jossa kuukautiset puuttuvat naisten kehon kulkiessa tiettyjä kehitysvaiheita. Se tapahtuu ennen murrosikää, synnytys- ja imetysjakson aikana sekä vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen sukupuolitoiminnon sukupuuttoon.

Muissa tapauksissa amenorrea on patologinen.

Mikä se on?

Amenorrea on kuukautisten puute useilla sykleillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tai kuukautisten puuttuminen (ensimmäiset kuukautiset) yli 16-vuotiailla tyttöillä.

Amenorrea ei ole erillinen tauti. Tämä on vain oire, joka osoittaa, että naisen kehossa esiintyy fysiologisia muutoksia tai kehittyy vakavia sairauksia. Lääkäreiden tehtävänä tällaisissa tilanteissa on tunnistaa, mikä aiheutti kuukautiskierron häiriöt ja valitse oikea hoitotaktiikka.

Ensisijainen amenorrea

Sille on ominaista tyttöjen kuukautisten puuttuminen murrosiän jälkeen. Toisin sanoen tytöt tässä tapauksessa, kuukautiset eivät koskaan ilmestyneet, lisäksi voi olla muita tunnusmerkkejä, jotka viittaavat murrosikään (ikä jopa 14 vuotta) tai tällaisiin merkkeihin, mutta jälleen kerran ilman kuukautisia (ikä enintään 16 vuotta).

Toissijainen amenorrea

Toissijainen amenorrea kehittyy naisilla ja tytöillä tietyn kuukautisten jälkeen. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriö, joka ilmenee munasarjojen syklistä luonnetta säätelevien hormonien erityksen rytmin rikkomisena, kehittyy kroonisen stressin ja muiden fysiologista amenorreaa käsittelevässä osassa kuvattujen syiden vuoksi. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen etulohkon orgaaniset vauriot, joista useimmat ovat Sheehanin oireyhtymä (aivolisäkkeen verenvuoto synnytyksen jälkeen), johtavat kuukautisten ja munasarjojen jatkuvaan rikkomiseen ja vaativat korvaushoitoa.

Toissijaista amenorreaa havaitaan myös silloin, kun ionisoiva säteily vaikuttaa munasarjoihin, hormonaalisesti aktiivisiin munasarjasyöviin, polysystaalisiin munasarjojen oireyhtymiin, ennenaikaiseen vaihdevuosiin ja munasarjojen aivolisäkkeen hormoniherkään oireyhtymään. Endometriumin vaurioituminen sen kyvyn reagoida hormonaaliseen stimulaatioon menetys voi myös aiheuttaa kuukautisten puuttumisen.

Ensisijaisen aminorrean syyt

Ensisijainen amenorrea voi johtua:

  • gonadien dysgeneesi (gonadien hypoplasia);
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä (johtaa amenorrean kehittymiseen 1: ssä 2500 vastasyntyneestä tytöstä);
  • synnynnäinen hypopituitarismi;
  • lisääntymisjärjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet (esimerkiksi emättimen kanavan tukkeutuminen);
  • keskushermoston kasvaimet, erityisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alue;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • aliravitsemus nuorilla;
  • liiallinen liikunta.

Naisen kehon tiettyjen syiden vuoksi naisten sukupuolihormonien synteesi- ja vapautumisprosessit häiriintyvät, ja siksi kuukautiskierto keskeytyy kuukautisten absoluuttiseen puuttumiseen.

Toissijaisen amenorrean syyt

Väliaikainen patologinen amenorrea voi liittyä naisen useisiin tavallisiin sairauksiin:

  1. Amenorrea voi esiintyä keinotekoisen abortin jälkeen, kun kohdun limakalvo on jodilla ja muilla keinoilla.
  2. Aineenvaihduntahäiriöt ja sairaudet, joilla on endokriinisten rauhasten vaurioita (kilpirauhasen sairaudet - kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoksikoosi, lisämunuaiset, lihavuus, diabetes, akromegalia jne.),
  3. Kun aivolisäkkeen tuumori - prolaktiini (hyvänlaatuinen kasvain, joka johtaa hormonin prolaktiinin lisääntymiseen veressä);
  4. Jos myrkytetään kehoa lyijyn, fosforin, nikotiinin, morfiinin, alkoholin kanssa.
  5. Polysystisten munasarjojen oireyhtymän, munasarjojen oireyhtymän, eri munasarjasyövien;
  6. Vaikeassa tartuntataudissa (lavantauti, tuberkuloosi, sepsis, malaria jne.)
  7. Yleinen sammuminen, dramaattinen laihtuminen,
  8. Veritaudit (kloroosi),
  9. Joissakin tapauksissa tilapäinen amenorrea esiintyy liiallisen väsymyksen - fyysisen ja henkisen (esimerkiksi opiskelijan aikana) aikana hermostuneiden ja henkisten kokemusten, vakavan stressin (pelko, pelko) perusteella. Näihin kuuluvat amenorrhea "sodan aikana".

Näillä taudeilla on masentava vaikutus munasarjojen aktiivisuuteen, jossa munien kypsymisprosessi pysähtyy, mikä estää kuukautisten alkamisen.

oireet

Amenorrean pääasiallinen oire on kuukautisten puuttuminen. On kuitenkin useita siihen liittyviä oireita:

  • kuukautisten puute;
  • raskauden heikkeneminen;
  • autonominen toimintahäiriö (liiallinen hikoilu, sydämen sydämentykytys);
  • lihavuus (noin 40%: lla potilaista);
  • merkkejä köyhtymisestä, kilpirauhasen toimintahäiriöstä tai lisämunuaisista;
  • androgeenien liialliset merkit - miesten sukupuolihormonit (lisääntynyt rasvainen iho, akne, liiallinen hiusten kasvu).

diagnostiikka

Patologisen amenorrean syyn tunnistaminen naisilla on aina hyvin monimutkainen ja pitkä prosessi. Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan gynekologisesta tuolista. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia lisääntymisjärjestelmän elinten kehityksessä. Myös, kun amenorrhea ensimmäinen aste, raskaus on suljettava pois. Tätä varten on tehtävä analyysi ihmisen koriongonadtropiinin (hCG) sisällöstä, joka alkaa tuottaa vasta munan hedelmöityksen jälkeen.

Sitten lääkäri antaa suunnan lisääntymisjärjestelmän ultraäänelle, se suoritetaan kahdella tavalla: transabdominaalinen (ulkoinen) ja emättimen (kun tyttö on jo seksuaalisesti aktiivinen) anturi. Tämä amenorreaa tutkiva menetelmä, joka on informatiivinen, turvallinen ja jolla ei ole vasta-aiheita, on sallittu missä tahansa iässä. Ultraäänen tulosten mukaan voidaan arvioida kohdun ja munasarjan kokoa, munanjohtimien tilaa, kohdunkaulan kanavaa, tulehduksen merkkien läsnäoloa tai puuttumista ja tuumoria. Ultraäänen syklisten muutosten arvioimiseksi, kun ovulaatiota suositellaan toistamaan useita kertoja kuukauden aikana.

Erikoistuneessa sairaalassa on tarpeen suorittaa verikoe tärkeimpien hormonien ylläpitämiseksi. Tähän mennessä laboratorioiden hintaluetteloissa on valmiit paketit, joihin sisältyy kaikki tarvittavat tutkimukset. Analyysit tehdään melko nopeasti. Tulokset voidaan kerätä 2–3 päivässä tai voit ladata valokuvia klinikan verkkosivuilta.

Primaarisen amenorrean hoito

Hoidon perusperiaatteet tässä tapauksessa keskittyvät korjaamaan tai kokonaan poistamaan tekijät, jotka aiheuttivat tämän amenorrean muodon. Täten Turnerin oireyhtymä (patologia, jolle on tunnusomaista sukupuolirauhasen alikehitys sukupuolen kromosomien epänormaalin kehittymisen taustalla) määrittää tarvetta elinikäiseen korvaushoitoon hormonaalisten lääkkeiden kanssa.

Viivästetty lisääntymis- ja fyysinen kehitys edellyttää tytöille ruokavalion nimeämistä, joka edistää rasvan ja lihasmassan lisääntymistä hormonihoidon yhteydessä, minkä vuoksi kuukautiskierron toimintaa voidaan edistää.

Anatomiset esteet, joiden taustalla amenorrea kehittyy, poistuvat kirurgisesti. Näin luodaan sellaiset olosuhteet, joissa varmistetaan kuukautisten veren riittävä virtaus kohdun ulkopuolelta sukuelinten läpi. Lisääntynyt emotionaalinen epävakaus liittyy hoitotoimenpiteiden toteuttamiseen, joilla pyritään vahvistamaan potilaiden hermoston yleistä tilaa.

Intohimoa nuoressa iässä on erityisen haitallista terveydelle. Näin ollen, kun ruokavalio on rajallinen, keho menettää tarvitsemansa rasvat, proteiinit, kivennäisaineet ja vitamiinit, minkä vuoksi kehitys hidastuu yleensä, on voimakas laihtuminen, anoreksia kehittyy. Kaikki tämä vaikuttaa luonnollisesti muiden vaikutusalueiden ja seksuaalisen kehityksen kannalta, mikä luo pohjan amenorrean kehittymiselle. Erillisesti on huomattava ja voimakasta urheilua, joka vaikuttaa myös naisten terveyteen (kehonrakennus, taistelulajit, painonnosto jne.), Koska niitä on vältettävä.

Toissijaisen amenorrean hoito

Toistuvan amenorrean kokonaisvaltainen hoito pyritään poistamaan sen aiheuttaneet tekijät.

Amenorrea, joka liittyy painon tai fyysisen rasituksen voimakkaaseen vähenemiseen, on seurausta huonosta elämäntavasta ja vaatii sen muuttumista. Kriittinen indikaattori kuukautiskierron normaalille kululle aikuisessa naisessa on 10 kilogramman painon tai enemmän painon menetys sekä alle 50 kg painava paino. Ennen kuukautisten toiminnan täydellistä normalisointia tavallisesti määrätään progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä estrogeenisiä komponentteja. Usein sekundaarinen amenorrea poistuu ilman hormonihoitoa, kohtuullisen fyysisen rasituksen, rationaalisen ruokavalion, työn ja levon, psyko-emotionaalisen taustan normalisoinnin vuoksi.

Toissijainen amenorrea, joka kehittyy polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä, edellyttää taustataudin hoitoa. Ovulaatioprosessin normalisoimiseksi munasarjojen polysystoosi määrätään hormonaalisten ehkäisyvälineiden tai elimistön kudosten laparoskooppisen koagulaation suorittamiseksi (jos on osoitettu).

Hyperprolaktinemia, joka on amenorrean kehittymisen tekijä, eliminoidaan ottamalla lääkkeitä - dopamiiniagonisteja, jotka alentavat prolaktiinitasoa. Hoidon tehokkuus määräytyy peruslämpötilan säätelyn avulla, jonka kasvu osoittaa ovulaation päättymistä. Kasvihäiriöillä aivolisäkkeellä ilmeni neurokirurgista interventiota. Ennenaikaisen vaihdevuosien aiheuttama sekundaarinen amenorrea korjataan pitkäaikaisella hormonikorvaushoidolla.

ART ja in vitro hedelmöitys, jota moderni gynekologia menestyksekkäästi soveltaa, antaa naisille mahdollisuuden suorittaa raskautta ennenaikaisen vaihdevuodetuksen ja sekundaarisen amenorrean kanssa, joita ei voida hoitaa. Tällaisissa tapauksissa käytetään luovuttajan munasolua tai luovuttajaalkioa keinotekoiseen keinosiemennykseen (käyttäen ICSI-, PIXY- tai IMSI-menetelmiä). Sitten alkiot siirretään odottavan äidin kohtuun.

Äskettäinen kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (sekundaarinen amenorrea) on merkki ahdistuksesta ja toimintahäiriöstä kehossa, joka vaatii huomiota. Jotkut niistä korjataan helposti elämäntapojen muutoksilla, toiset tarvitsevat pätevää lääketieteellistä hoitoa. Amenorrean vaara on se, että se liittyy aina hedelmättömyyden naisfaktoriin.

ennaltaehkäisy

Ensisijaisen amenorrean kehittymisen välttämiseksi tyttöjen tulisi välttää stressiä, oikein - täysin, järkevästi, säännöllisesti - syödä, välttää kaikenlaisia ​​ruokavalioita, jotka häiritsevät ravinteiden normaalia virtausta kehoon. Niiden puute hidastaa kasvavan organismin kehittymistä ja siitä tulee yksi amenorreaan riskitekijöistä. Lisäksi tytöille ei suositella osallistua voima-urheiluun.

Toissijaisen amenorrean syntymisen estäminen auttaa myös korjaamaan elämäntapaa ja tasapainoista ruokavaliota sekä naisten tarkkaavaisuutta heidän terveytensä kohtaan - kuukautisten häiriöitä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito.

Kysymyksiä ja vastauksia

1) Aloitin jaksoni, mutta pysäytin seuraavana päivänä, sen jälkeen ei ollut enää kuukausi. Mitä se voisi olla?

  • Ota raskaustesti, joka saattaa merkitä keskenmenon uhkaa varhaisessa vaiheessa tai munasarjojen toimintahäiriössä. Joka tapauksessa sinun täytyy mennä gynekologiin.

2) Olen pysähtynyt 14-vuotiaana dramaattisen laihtumisen jälkeen. Saatu paino, kuukausittain ilmestyi uudelleen. Nyt haluan tulla raskaaksi, mutta se ei toimi. Voisiko tämä olla seurausta amenorrheasta?

  • Jokaisella naisella on mahdollisuus tulla hedelmättömäksi, se ei välttämättä liity amenorrheaan aikaisemmin. Toinen asia on jyrkkä syyhäviö - se voi osoittaa endokriinisten sairauksien olemassaolon, jotka eivät salli raskautta. Sinun on kuultava gynekologia, jos et voi tulla raskaaksi yhden vuoden säännöllisen suojaamattoman sukupuolen vuoksi.

3) Kuinka kauan amenorrhea kestää synnytyksen jälkeen?

  • Ei-imettävillä naisilla kuukautiskierto voi elpyä 6-8 kuukaudessa ja hoitotyössä muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua. Tämä on kaikki normin muunnelma.

4) Minulla on polysystinen munasarjasyndrooma. Olen ollut menestyksekkäästi hoidettu hedelmättömyyttä useita vuosia hormoneilla, mutta ei vaikutusta, mitä tehdä?

  • Todennäköisesti sinulle näytetään ovulaation kirurgista stimulaatiota tai tarvitset keinotekoista hedelmöitystä. Joka tapauksessa lääkärin on määritettävä hoitotaktiikka.

5) Olen 38-vuotias, kuukausittaista jaksoa ei ole. Merkkejä vaihdevuodet eivät vaivaudu, en halua synnyttää. Pitääkö minun kohdella?

  • Se on tarpeen käsitellä. Varhainen vaihdevuodet voivat aiheuttaa vakavia sairauksia.

6) Olen 16-vuotias, mutta kuukautisia ei vielä ole. Voinko seksiä?

  • Voit, mutta sinun täytyy myös käydä gynekologissa ja selvittää kuukautisten puuttumisen syy.

7) Onko mahdollista tulla raskaaksi imetyksen aikana, jos sitä ei ole kuukausittain?

  • Imetys amenorrea on epäluotettava ehkäisymenetelmä, joten raskaus on mahdollista myös silloin, kun sinulla ei ole kuukautisia.

8) Voiko hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisessa käytössä esiintyä amenorrhea?

  • Kyllä, se voi. Tämä on harvinainen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden sivuvaikutus, kun munasarjojen hyper-esto -oireyhtymä kehittyy. On välttämätöntä lopettaa hormonien ottaminen, kuukautisten toiminta palautuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua peruutuksesta.

Amenorrea - mikä se on, syyt, tyypit, oireet ja hoidot

Ehdottomasti jokainen nainen yhden tai useamman kerran elämässä kuukautisten katoamisella. Mikä on amenorrea? Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan. Amenorrea itsessään ei ole sairaus. Se viittaa vain muiden sairauksien kehoon tai elinten patologiaan.

Mitä naisten täytyy tietää amenorrheasta

Amenorrea on sairaus, jolle on ominaista kuukautisten puuttuminen 6 kuukautta tai pidempään. Menstruaation puuttumista tietyissä tapauksissa pidetään normina. Jälkimmäinen sisältää:

  • raskaus;
  • imetysaika;
  • ennen murrosikää (13–15 vuotta);
  • vaihdevuosien jälkeen (45–50 vuotta).

Kuukautiskierron on oltava säännöllistä elinaikana murrosiän alkamisesta aina vaihdevuosien alkuun raskauden ulkopuolella tai imetyksen aikana terveellä naisella.

Amenorreaa pidetään normin muunnoksena, kun otetaan pieniä annoksia suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, mikä johtaa kuukautisten kaltaiseen verenvuotoon jokaisen syklin pillereiden ottamisen välillä. Jos otat näitä lääkkeitä pitkään, kohdun sisäkerros (endometrium) muuttuu ohuemmaksi, ja aika voi muuttua hyvin vähän tai pysähtyä kokonaan.

Taudin luokittelu

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta.

  • fysiologinen johtuu potilaan kehon luonnollisista prosesseista (lapsen ikä, synnytys ja imetys, vaihdevuodet). Tällaista amenorreaa leimaa munasarjojen ja aivolisäkkeen syklisten muutosten puuttuminen;
  • patologinen - osoittaa tiettyjen sairauksien esiintymisen (munasarjojen toimintahäiriöt, sukupuolielinten tulehdusprosessit, hormonaalinen epätasapaino, gynekologiset manipulaatiot ja muut).

Amenorrea voi ilmetä kahdessa lajikkeessa, jotka ovat ensisijaisia ​​tai toissijaisia.

  1. Ensisijainen: löytyy nuorista tytöistä ja sille on ominaista absoluuttinen kuukautisten puuttuminen, alkaen nuoruudesta. Tämä tila liittyy yleensä murrosiässä. Ensisijaisen amenorrean alla ymmärretään seksuaalisen kehityksen viivästyminen, jossa kuukautiset puuttuvat kokonaan 14-vuotiaana. Myös primääristä amenorrhea voidaan havaita kuukautisten puuttuessa jopa 16 vuoteen, mutta vain silloin, kun on olemassa ainakin yksi toissijainen seksuaalinen piirre.
  2. Toissijainen: sanotaan sekundaarisesta amenorrheasta, kun lisääntymisikäinen nainen on säännöllisen tai harvinaisen, mutta toistuvasti toistuvien kuukautisten jälkeen kuuden kuukauden ajan tai pidempään. Toissijainen amenorrea on oireyhtymä, ei sairaus, ja viittaa kuukautisten häiriötyyppiin. Tämä patologia esiintyy 10%: ssa kaikista tallennetuista kierron rikkomisista.

Amenorrean asteet: lievä, keskitaso ja vakava

Amenorrealla on 3 astetta etenemistä (kuukautisten puuttumisen ajankohdasta riippuen):

  1. 6-12 kuukautta - lievä muoto. Aikainen diagnoosi ja hoito mahdollistavat nopean selviytymisen taudista;
  2. Kolmen vuoden ajan - keskimäärin, tuloksena on kasvissyöpäongelmia (tilastojen mukaan joka toinen nainen);
  3. Yli 3 vuotta on vakava muoto. Jälkimmäiselle on tunnusomaista kohdun koon lisääntyminen ja vakavat verisuonten komplikaatiot. Tässä tapauksessa hoito onnistuu harvoin.

Amenorreaa syyt

Koska amenorrea ei erotu itsenäisenä sairautena, vaan se on mukana vain pääasiassa, sairaudet ja kliiniset oireyhtymät esiintyvät useimmiten sen esiintymisen syiden joukossa.

  • raskaus, myös kohdunulkoinen;
  • vaihdevuodet, ml. ennenaikainen;
  • anoreksia ja bulimia;
  • sisäisten sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat;
  • munasarjakysta;
  • aivokasvaimet;
  • prolaktooma (aivolisäkkeen adenoomaa ja mikronenoomaa, aivolisäkkeen kasvain);
  • lihavuus;
  • stressi;
  • polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS);
  • heikentynyt munasarjasyndrooma;
  • sukupuoliteitse tarttuvat taudit;
  • häiriötön kohdun verenvuoto;
  • krooninen stressi.

Tekijät, jotka johtavat myös kuukautisten puuttumiseen:

  • lantion elinten tulehdus- ja tartuntataudit;
  • ruokavalion, raskaan laihtumisen, aliravitsemuksen;
  • akuutti stressaava tilanne;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • nopea painonnousu.

Amenorrea kokonaisuutena ei ole häiriö, jota pidetään hengenvaarallisena. Pääsääntöisesti primaarisen amenorrean syyt ovat vakavampia kuin sekundaarisen amenorrean syyt. Menstruation puuttuminen 16-vuotiaana (primaarinen amenorrea) määrittää endokriinisten tai geneettisten häiriöiden mahdollisen merkityksen.

Samaan aikaan potilailla, joilla on toissijainen amenorrhea, havaitaan useimmiten hedelmättömyyttä (tai päinvastoin raskauden alkamista, mikä on syynä kuukautisten puuttumiseen) sekä anovulointia (ovulaation puuttuminen).

On syytä muistaa, että jos kehosi on tarpeeksi nuori, sinun ei pitäisi antaa sille liian suuria kuormia. Tytöille ei suositella ryhtyä nostamaan palkkia. Mitä tulee ravitsemukseen, sinun pitäisi tietää vitamiinien määrä, jonka kehosi pitäisi saada. Jos tarvitset ruokavaliota, mene sitten lääkärin puoleen, ja hän valitsee sinut erikseen.

Oireet ja merkit

Tärkeimmät oireet amenorrhea kaksi - puute kuukautisten verenvuotoa yli kuusi kuukautta ja hedelmättömyyttä. Nämä kaksi oireita ovat tyypillisiä mihin tahansa amenorreaan. Amenorrea eroaa tavanomaisesta kuukautisten viivästymisestä ajallisesti - viiveaika ei koskaan ylitä kuutta kuukautta.

Jos amenorrea on ensisijainen, sukupuolielimet voivat olla alikehittyneitä. Tyttöillä, joilla on tämä diagnoosi, on tyypillinen ulkonäkö: pitkät, pitkät jalat ja käsivarret, lyhyt runko.

Toissijainen amenorrea neljässä viidestä potilaasta liittyy vasomotorisiin häiriöihin:

  • hermoston häiriöt (ärtyneisyys, huono mieliala),
  • vähentynyt seksuaalinen halu
  • kipu sukupuolielinten alueella yhdynnän aikana.

Tämän patologian ensisijaisen muodon vuoksi tällaiset oireet ja merkit eivät ole ominaista.

Amenorrean toissijaisessa muodossa, joka johtuu hormonitoiminnasta, vaihdevuosien oireita havaitaan jo nuorena iässä: yleinen heikkous, kipu sydämen alueella ja kuumat aallot.

Miten diagnosoidaan sairaus

Ennen hoidon määräämistä lääkärin on tiedettävä taudin syyt. Lääkärillä on kysymys: ”Potilaalla on amenorrea. Mitä tapahtui naisen kehossa? ”Lääketieteellinen tutkimus paljastaa usein olettamuksen amenorrean syistä, koska jokaisella amenorrea-tyypillä on omat kliiniset oireet. Useimmiten nämä ilmentymät vaikuttavat kehon tyyppiin, rasvakudoksen jakautumiseen, virilization-merkkeihin.

  1. Yleinen tutkimus - mahdollisten somaattisten (ei-sukupuolisten) sairauksien tunnistaminen: kehon tyyppi, rasvakudoksen jakautuminen ja määrä, striat (ihon raitat), hiusten kasvun tyyppi, rintarauhasen kehittyminen ja nipan purkautuminen jne.
  2. Hormonien laboratoriomääritys veressä. Hormonien luettelo riippuu erityisestä tilanteesta, ja lääkäri määrää sen. Useimmiten se on: kilpirauhashormonit, sukupuolihormonit, lisämunuaisen hormonit, aivolisäkkeen hormonit.
  3. Progesteronin testi. Se on luotettava menetelmä estrogeenitason määrittämiseksi sekä sisäisten häiriöiden tunnistamiseksi.
  4. FSH-taso. Kaikilla amenorreaa sairastavilla potilailla määritetään FSH: n, prolaktiinin ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuudet seerumissa. FSH: n lisääntyminen merkitsee ovulaation loukkaamista.
  5. Prolaktinen taso. Prolaktiinitason määrittäminen veriplasmassa (lisääntynyt määrä osoittaa tarpeen tutkia aivolisäkkeen prolaktiinit);

Diagnoositarkoituksiin käytetään seuraavia tietoja amenorrean syiden määrittämiseksi ja niiden poistamiseksi edelleen:

  • laparoscopy;
  • hysteroskooppi (erityinen hysteroskooppilaite laitetaan kohdunonteloon emättimen ja kohdunkaulan kautta);
  • lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivisinta munasarjojen, kohdun ja lisämunuaisen amenorreaan osalta. Se paljastaa rakenteellisia muutoksia, jotka johtivat taudin kehittymiseen.);
  • Turkin satulan röntgenkuvaus (jos epäillään prolaktiinia);
  • laskimonsisäinen pyelografia (jos epäillään kohdunkaulan kanavien dysgeneesiä yhdessä munuaisten poikkeavuuksien kanssa);
  • tietokonetomografia ja MRI tarvittaessa.

hoito

Useimmissa amenorreaa hoidettaessa liittyy hormonaalisten lääkkeiden kurssi, joka voi korvata tarvittavien hormonien puuttumisen ja parantaa aivolisäkkeen, hypotalamuksen toimintaa ja normalisoida munasarjojen hormonien tuotantoa.

Hyvin valitulla hoidolla on mahdollista päästä eroon toissijaisesta amenorrheasta, mutta ensisijainen muoto vaatii lääkärin perusteellisempaa korjausta.

Amenorrea tarkoittaa naisen kyvyttömyyttä ajatella, joten tärkein tavoite - hedelmällisen toiminnan palauttaminen. Kun todetaan amenorrean todellinen syy, hoito on määrätty. Amenorrean hoitoon sisältyy hormonihoito fysioterapian yhteydessä.

  1. Amenorreaa, joka liittyy voimakkaaseen painon laskuun, hoidetaan ruokavaliolla. Normaalin ruumiinpainon palauttamisen jälkeen kuukautiset palautuvat.
  2. Liikalihavuuden vuoksi elpyminen saavutetaan vähentämällä painoa.
  3. Ihmisten synnynnäisten poikkeavuuksien sattuessa toteutetaan esimerkiksi emättimen luominen ilman sitä tai neulanpoisto.
  4. Polysystisten munasarjojen kohdalla on tärkeää vähentää androgeenin lisääntymisen oireita ja palauttaa ovulaatio. Tätä varten käytä ehkäisyvälineitä ja lääkkeitä, jotka vähentävät androgeenien synteesiä lisämunuaisissa ja munasarjoissa.

Ensisijaisen muodon käsittelyssä ehdotetaan seuraavia ratkaisuja:

  • Henkisten tilojen korjaus;
  • Vitamiinihoito;
  • Ruoanruoka;
  • Vetäytyminen stressaavista tiloista ja hermoston vahvistuminen;
  • Hormonihoito;
  • Kirurginen toimenpide.

Ennalta määritetyn toissijaisen muodon käsittely, kuten edellä mainitut toimenpiteet, ja seuraavat:

  • Elämäntapojen muutos;
  • Hormonaaliset lääkkeet;
  • Työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
  • Kieltäytyminen laihtumasta.

Amenorrean seuraukset naisille

Kuten kaikki muutkin sairaudet, amenorrea voi aiheuttaa naiselle useita komplikaatioita:

  1. Ei-kovettuneen amenorrean pääasiallinen seuraus on lapsettomuus.
  2. Pitkän sairauden myötä osteoporoosi voi kehittyä.
  3. Estrogeenipuutoksen aiheuttamien "ikään liittyvien" tautien varhainen kehitys. Pitkäaikainen sairaus osteoporoosi voi kehittyä;
  4. Korkea kohdun endometriumin hyperplasia ja kohdun syöpä.

Muut komplikaatiot riippuvat tietystä sairaudesta, jonka seurauksena on kuukautisten puuttuminen.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen takia. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta.

kuukautisia

Amenorrea on kuukautiskierron häiriö, jossa hedelmällisessä iässä olevat naiset (16 - 45 vuotta) eivät menstrua kuuden kuukauden ajan. Amenorrea ei yleensä ole itsenäinen sairaus, vaan se on oire geneettisille, biokemiallisille, fysiologisille, psyko-emotionaalisille häiriöille kehossa.

Amenorrea-luokitus

Luokittelu perustuu kahteen amenorrhealaan - vääriin ja totta. Väärän amenorrean myötä munasarjojen ja kohdun sykliset ja hormonaaliset muutokset säilyvät, mutta sukupuolielimistä peräisin olevat kuukautiset erittyvät anatomisen esteen takia. Tällaiset esteet voivat olla sukuelinten synnynnäisiä epämuodostumia: emättimen, kohdunkaulan tai neitsyt kalvon atresia. Niinpä riippuen anatomisesta vikasta, jossa on väärä amenorrea, kuukautiskierto voi kerääntyä munanjohtimiin (hematosalpinx), kohdunonteloon (hematometri) tai emättimeen (hematocolpos).

Todellista amenorreaa leimaa kuukautiskierron puuttuminen ja niiden aiheuttamat sykliset prosessit. Todella amenorrealla ovulaatio on poissa, ja raskaus on mahdotonta. Itse amenorrea voi puolestaan ​​olla sen fyysisten syiden mukaan fysiologinen tai patologinen.

Fysiologinen amenorrea ei ole kivulias tila, ja se johtuu luonnollisista olosuhteista (raskaus, imetys) tai naisen iästä (lapsuus, vaihdevuodet). Sitä vastoin patologinen amenorrea on hälyttävä oire, joka osoittaa naispuolisen kehon toiminnallisia tai orgaanisia häiriöitä. Jos kuukautisia ei esiinny aluksi nuoruusiässä, he puhuvat primaarisesta amenorrheasta. Tapauksissa, joissa säännöllinen kuukautiset lopetetaan mistä tahansa syystä, amenorreaa pidetään toissijaisena.

Tärkeimmät syyt primaariseen amenorreaan

Primaaristen amenorreaiden syyt voivat olla geneettisesti määrättyjä (perinnöllisiä), anatomisia ja psyko-emotionaalisia tekijöitä. Monilla perheen historiaa sairastavilla potilailla, joilla on primäärinen amenorrea, kuukautisten alkaminen äidissä tai vanhemmissa sisarissa todetaan myöhemmin (17 vuoden kuluttua). Tällaisissa tapauksissa puhutaan perinnöllisistä tekijöistä, jotka aiheuttavat amenorreaa. Ensisijaista amenorreaa havaitaan Turnerin oireyhtymässä, joka on sairaus, jolle on tunnusomaista sukupuolirauhasen alikehitys sukupuolen kromosomien epänormaalin kehityksen seurauksena.

Primaarisen amenorrean anatomiset tekijät sisältävät yleisen fyysisen hidastumisen, joka ilmenee kehon ominaisuuksissa (ohuus, alipainoinen, kehittymätön rintakehä, kapea lantio jne.) Sekä poikkeavuudet sukupuolielinten kehityksessä (emätin tai imunen hyytyminen). Ensisijaisen amenorrean pääasialliset syylliset ovat rasitukset, vakavat psyko-emotionaaliset mullistukset, anoreksia ja uupuva fyysinen rasitus. Tällaiset tekijät ovat äärimmäisen vaarallisia kehittymättömälle nuorelle organismille, koska ne aiheuttavat häiriöitä kuukautiskierron muodostumisen vaiheessa.

Primaarisen amenorrean hoito

Primäärisen amenorrean hoidon periaatteiden tarkoituksena on poistaa tai korjata sen aiheuttaneet tekijät. Elinikäinen hormonikorvaushoito (estrogenointi) on tarkoitettu Turnerin oireyhtymää sairastaville potilaille. Kun fyysinen ja lisääntymiskehitys on viivästynyt, tytöille määrätään ruokavalio, jolla pyritään rakentamaan lihaksen ja rasvan massaa ja hormonaalista hoitoa, joka stimuloi kuukautisia. Hormonihoito on suoritettava gynekologin ja endokrinologin tarkassa valvonnassa. Jos primaarinen amenorrea johtuu anatomisista syistä, suoritetaan esteiden kirurginen poistaminen - olosuhteiden luominen kuukautiskierron normaalille virtaukselle kohdun kautta seksuaalisilla tavoilla ulkopuolelle.

Lisääntyneellä emotionaalisella epävakaudella hoidetaan hermoston vahvistamista. Nuoressa iässä on erityisen vaarallista osallistua erilaisiin ruokavalioihin: ruoan rajoittaminen ruokavalioon johtaa riittämättömään proteiini-, rasva-, vitamiini- ja mineraaliyhdisteiden saantiin, hidastaa kehitystä, myös seksuaalista kehitystä, ja amenorreaa. Sinun pitäisi välttää harrastuksia urheilulajeissa: painonnosto, taistelulajit, kehonrakennus jne.

Toissijaisen amenorrean pääasialliset syyt

Toissijainen amenorrea esiintyy noin 10%: lla 17–45-vuotiaista naisista, ja sitä pidetään vakavana kuukautiskierrona. Tekijät, jotka vaikuttavat useimmiten vakiintuneiden kuukautisten lopettamiseen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen, ovat seuraavat:

  • anoreksia, tiukan ruokavalion tai rasittavan liikunnan aiheuttama progressiivinen laihtuminen - 38%: lla naisista

Useimmat sekundaarista amenorreaa sairastavat potilaat ovat trendikkään ruokavalion ja anoreksian, vakavan henkisen ja fyysisen häiriön uhreja, joille on ominaista pakkomielteinen halu laihtua. Kohdennettu syöminen kieltäytyminen, laksatiivisten menettelyjen väärinkäyttö, keinotekoinen oksentelu anoreksian aikana johtaa terävään painonpudotukseen ja psykoseksuaalisten häiriöiden, masennuksen, ummetuksen ja sekundaarisen amenorrean kehittymiseen.

Hirsutismi, akne, rasva-aineenvaihdunta, amenorrea ja raskauden puuttuminen ovat tunnusomaisia ​​oireita, joita voidaan käyttää epäilemään munasarjojen polysystaalisista muutoksista.

  • varhainen vaihdevuodet - 22% naisista

Vaihdevuodet pidetään varhaisessa vaiheessa (ennenaikainen), jos kuukautiset pysähtyvät alle 40-vuotiaassa naisessa munasarjojen riittämättömän toiminnan vuoksi. Pitkäaikainen stressi voi aiheuttaa ennenaikaista vaihdevuodet ja amenorreaa.

  • hyperprolaktinemia - 11% ja muut sekundaarisen amenorrean tekijät.

Hyperprolaktinemia on tila, joka johtuu prolaktiinin hormonin lisääntymisestä veressä. Sille on ominaista maidon erittyminen maitorauhasista, kuukautiskierron erilaiset häiriöt, kuukautisten täydellinen lopettaminen - amenorrea.

Joissakin tapauksissa kuukautisten lopettaminen voi toimia väliaikaisena reaktiona hermostuneille häiriöille ja toipua tietyn ajan kuluttua itsenäisesti ilman lisätoimia. Useimmissa tapauksissa sekundaarinen amenorrea vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä väliintuloa.

Toissijaisen amenorrean diagnosointi

Naisille, jotka ovat valittaneet kuukautisten lopettamisesta, raskaus on ensisijaisesti poissuljettu ja sekundäärisen amenorreaa kehittävät hetket selvitetään: kiinnostus ruokavalioon, fyysiseen ja henkiseen ylikuormitukseen, samanaikaisiin sairauksiin, vaihdevuosien aikaan äidissä ja isoäiteissä jne. Gynekologi arvioi potilaan korkeutta ja painoa, niiden suhdetta toisiinsa ja indikaattoreita. Joissakin tapauksissa dystrofia tai liikalihavuus voivat aiheuttaa sekundaarista amenorreaa kehon hormonaalisten ja fysiologisten häiriöiden vuoksi.

Jos epäilet, että sekundaarinen amenorrea-tutkimus on tarkoitettu tunnistamaan munasarjojen toimintahäiriön luonne. Tätä varten suoritetaan tutkimus hormonien (pääasiassa prolaktiini, gestageenit, estrogeenit, sukupuolikromatiini, karyotiini), lantion elinten ultraäänen (polysystisten munasarjasairauksien sulkemiseksi ja endometriumin tilan määrittämiseksi) selvittämiseksi. Lisäksi laaditaan kaavio peräsuolen lämpötilan muutoksista, suoritetaan sytologinen analyysi posteriorisen emättimen fornixin tahroksesta potilaan estrogeenikylläisyyden määrittämiseksi.

Tärkeä diagnostinen testi sekundaariselle amenorrhealle on "oppilasoire". Kuukautiskierron normaalin kulun aikana kuudennesta päivästä 20. päivään kohdunkaulan ulkoisen aukon halkaisija, joka on täynnä selkeää limaa, kasvaa ja kun katsotaan muistuttaa oppilasta. Amenorrealle on tunnusomaista kohdun kurkun vähäinen paljastuminen ja pieni määrä limaa. Saatujen tulosten perusteella sekundaarisen amenorrean syy on määritetty ja hoitokurssi on määrätty.

Toissijaisen amenorrean hoito

Toissijaisen amenorrean hoidon tarkoituksena on poistaa sen aiheuttavat tekijät.

Amenorrea, joka liittyy painon tai fyysisen rasituksen voimakkaaseen vähenemiseen, on seurausta huonosta elämäntavasta ja vaatii sen muuttumista. Kriittinen indikaattori kuukautiskierron normaalille kululle aikuisessa naisessa on 10 kilogramman painon tai enemmän painon menetys sekä alle 50 kg painava paino. Ennen kuukautisten toiminnan täydellistä normalisointia tavallisesti määrätään progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka eivät sisällä estrogeenisiä komponentteja. Usein sekundaarinen amenorrea poistuu ilman hormonihoitoa, kohtuullisen fyysisen rasituksen, rationaalisen ruokavalion, työn ja levon, psyko-emotionaalisen taustan normalisoinnin vuoksi.

Toissijainen amenorrea, joka kehittyy polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä, edellyttää taustataudin hoitoa. Ovulaatioprosessin normalisoimiseksi munasarjojen polysystoosi määrätään hormonaalisten ehkäisyvälineiden tai elimistön kudosten laparoskooppisen koagulaation suorittamiseksi (jos on osoitettu).

Hyperprolaktinemia, joka on amenorrean kehittymisen tekijä, eliminoidaan ottamalla lääkkeitä - dopamiiniagonisteja, jotka alentavat prolaktiinitasoa. Hoidon tehokkuus määräytyy peruslämpötilan säätelyn avulla, jonka kasvu osoittaa ovulaation päättymistä. Kasvihäiriöillä aivolisäkkeellä ilmeni neurokirurgista interventiota. Ennenaikaisen vaihdevuosien aiheuttama sekundaarinen amenorrea korjataan pitkäaikaisella hormonikorvaushoidolla.

ART ja in vitro hedelmöitys, jota moderni gynekologia menestyksekkäästi soveltaa, antaa naisille mahdollisuuden suorittaa raskautta ennenaikaisen vaihdevuodetuksen ja sekundaarisen amenorrean kanssa, joita ei voida hoitaa. Tällaisissa tapauksissa käytetään luovuttajan munasolua tai luovuttajaalkioa keinotekoiseen keinosiemennykseen (käyttäen ICSI-, PIXY- tai IMSI-menetelmiä). Sitten alkiot siirretään odottavan äidin kohtuun.

Äskettäinen kuukautisten lopettaminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (sekundaarinen amenorrea) on merkki ahdistuksesta ja toimintahäiriöstä kehossa, joka vaatii huomiota. Jotkut niistä korjataan helposti elämäntapojen muutoksilla, toiset tarvitsevat pätevää lääketieteellistä hoitoa. Amenorrean vaara on se, että se liittyy aina hedelmättömyyden naisfaktoriin.

Laktaattinen amenorrea

Menstruation puuttumista ja hormonista riippuvaisia ​​syklisiä muutoksia lisääntymisjärjestelmässä lapsen imettämisen aikana kutsutaan laktatiiviseksi amenorreaksi. Laktaattinen amenorrea on fysiologinen ehkäisymenetelmä, joka perustuu ovulaation puuttumiseen ja siten raskauden mahdottomuuteen. Laktationaalinen amenorrhea-menetelmä on kuitenkin voimassa vain puoli vuotta toimitushetkestä ja vain imetyksen aikana.

Imetysvalmisteen tehokkuuden edellytykset ehkäisymenetelmänä ovat seuraavien sääntöjen noudattaminen:

  • ruokinta lapsen pyynnöstä vähintään 6 kertaa päivässä;
  • pakollinen yö ruokinta;
  • sekoitetun ruokinnan ja täydentävien elintarvikkeiden puute.

Laktationaalisen amenorrean mekanismi perustuu ovulaation tukahduttamiseen naisella, jolla lapsi imee jatkuvasti äidinmaitoa, ja siksi kuukautiskierron ja raskauden puuttumista. Raskauden ehkäisyvaikutuksen tehokkuus laktaalisessa amenorrheassa on lähes 98%. Laktationaalisen amenorrhean menetelmän kiistaton etu - korkea luotettavuus, luonnollisuus, lapsen edut, helppokäyttöisyys, sivuvaikutukset, nopea synnytyksen jälkeinen elpyminen.

Imetysvalmisteen haittana ehkäisymenetelmänä on lyhyt suojaus raskauden aikana (enintään kuusi kuukautta), pakollinen tarve noudattaa kaikkia sen tehokkuuden edellytyksiä. Lisäksi laktaatio-amenorrea ei takaa suojaa sukuelinten infektioista ja sukupuolitauteista (mukaan lukien HIV ja hepatiitti B). Jos imetys amenorreaa ei voida käyttää pääasiallisena ehkäisymenetelmänä, on valittava luotettavampi suojaus ei-toivotusta raskaudesta yhdessä tarkkaavaisen gynekologin kanssa.

Amenorrea naisilla: mitä se on, tyypit, syyt, hoito

Jos raskauden tai vaihdevuosien jälkeen ei ole aikaa, tämä on itsestään selvää. Ne eivät yleensä esiinny imettävillä naisilla. Kuitenkin on aikoja, jolloin kuukausittain pitkään ei tule tai kadota kokonaan ilman näkyvää syytä. On tärkeää selvittää, miksi tämä tapahtuu. Yleensä tutkimus osoittaa, että tämä tapahtuu hormonaalisten häiriöiden ja erilaisten sairauksien vuoksi.

Mikä on amenorrea

Amenorrea on kuukautisten puuttuminen vähintään kuudeksi kuukaudeksi lisääntymisikäisillä naisilla, kun kuukautiset tulevat tavallisesti säännöllisesti, niiden kesto ja intensiteetti on vakio.

Väärä ja todellinen amenorrea

Väärä amenorrea on tila, jossa lisääntymisjärjestelmä toimii periaatteessa normaalisti, hormonaalisia häiriöitä ei ole. Mutta samanaikaisesti tuloksena oleva kuukautiskierto ei voi poistua kohdusta. Syynä voi olla kohdunkaulan, emättimen tai imukudoksen rakenteen synnynnäinen poikkeama, samoin kuin kohdunliittymien esiintyminen, jotka estävät veren purkautumisen. Tämä tila on vaarallinen, koska veri pysähtyy, bakteerit alkavat lisääntyä, mikä johtaa limakalvon tulehdukseen. Kun kuukautisia ei ole, vatsan alaosassa on kipuja, lämpötila voi nousta. Joskus on mahdollista poistaa mekaaniset esteet vain leikkauksella.

Todellinen amenorrea liittyy munasarjojen virheelliseen toimintaan, heikentyneeseen munan kypsymiseen ja endometriumin muodostumiseen. Nainen menettää kyvyn tulla raskaaksi, tulee karu.

Ensisijainen ja sekundaarinen amenorrea

Ensisijainen amenorrea on kuukautisten alku puuttuminen yli 16-vuotiaalla tytöllä. Syynä voivat olla seksuaalisen kehityksen geneettiset häiriöt, synnynnäiset tai endokriinisten elinten lapsuussairauksien aiheuttamat. Joskus primaarinen amenorrea yhdistetään ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumiseen, kun tytöllä on huonosti kehittynyt rintarauhaset, on muodostunut urospuolinen kuvio.

Toissijainen amenorrea on tila, joka esiintyy 16–45-vuotiailla naisilla, joilla on ollut kuukautisia, mutta jotka ovat hävinneet sairauden, stressin ja haitallisten tekijöiden altistumisen vuoksi. Toissijaisen amenorrean syy on munasarjojen, kilpirauhasen, aivolisäkkeen, aivojen ja monien muiden sairauksien.

Toissijaisen amenorrean seuraukset ovat usein hermoston hajoaminen, seksuaalisen halun väheneminen, elinten ennenaikainen ikääntyminen ja kivulias yhdyntä.

Usein pitkään kuukautisten puuttuessa kehittyy osteoporoosi. Lisääntyy kohdun, munasarjojen ja rintarauhasen syövän riski.

Video: Mikä on primaarinen, sekundaarinen ja maitohoito amenorrea

Totta amenorreaa

Se on jaettu fysiologisiin (liittyy lisääntymisjärjestelmässä esiintyviin luonnollisiin prosesseihin) ja patologisiin (johtuu elinten vakavasta toimintahäiriöstä). Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin farmakologinen amenorrea.

Fysiologinen amenorrea

Kuukautisten puute on luonnollista seuraavissa tapauksissa:

  1. Kun tyttö alkaa murrosi, kehossa esiintyy hormonaalista vaihtelua. Ensimmäisten kahden vuoden aikana sykli on epäsäännöllinen, se on täysin mahdollista kuukautisten puuttuminen useiden kuukausien ajan.
  2. Vaihdevuosien jälkeen, kun munasarjojen toiminta pysähtyy, ja sukupuolihormonien taso pienenee minimiin.
  3. Jos raskaus on tullut. Tänä aikana kaikki kehon voimat pyrkivät säilyttämään sikiön, sen ravitsemuksen ja normaalin kehityksen. Pääasiallista roolia ovat sellaiset hormonit kuin progesteroni ja prolaktiini, jotka tukahduttavat munien kypsymisen ja vahvistavat endometriumia.
  4. Kun nainen imettää vastasyntyneen vauvan (laktaation amenorrea).

Menstruation puuttuminen synnytyksen jälkeen johtuu estrogeenihormoneiden määrän vähenemisestä, johon kaikki syklin prosessit kulkevat. Tänä aikana hallitseva asema on prolaktiini, joka stimuloi rintamaidon tuotantoa. Menstruation puuttumisen kesto synnytyksen jälkeen riippuu naisten kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Amenorrea voi kestää useita kuukausia tai yli 1 vuotta.

Huomaa: Monet uskovat, että imettämisen aikana on mahdotonta tulla raskaaksi. Laktationaalinen amenorrea voi kuitenkin lopettaa itsensä milloin tahansa riippumatta siitä, jatkuuko imetys vai ei. Samalla on mahdotonta ymmärtää, että munasarjojen työ on jatkunut, koska ensimmäisessä syklin aikana syntyy käsitys, eikä kuukautisia tule. Joskus raskaus havaitaan vasta, kun vauva alkaa liikkua. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti ehkäisyvälineiden käyttöä tänä aikana.

Farmakologinen amenorrea

Sen ulkonäkö liittyy hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää estrogeenin tuotantoa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, joka estää ovulaation, käyttää niitä keinotekoisesti aiheuttaa kuukautisten viivästymisen, voi myös johtaa amenorreaan.

Patologinen amenorrea ja sen syyt

Patologinen amenorrea naisilla osoittaa aina gynekologisten sairauksien esiintymistä tai hormonien epätasapainoa elimistössä, mikä johtuu hormonitoiminnan häiriöistä. Menstruation katoaminen tässä tapauksessa ei ole ainoa patologian oire. Usein ei ole vain merkkejä lisääntymishäiriöistä, vaan myös yleisen terveyden heikkenemisestä.

Toisen patologisen amenorrean syyt ja oireet

Menstrumenttien häviämisen syy voi olla monia sairauksia, jotka voivat perustaa lääkärin tutkimuksen jälkeen.

Mitä tauteja havaitaan useimmiten

Polystystinen munasarja. Tässä taudissa elinten rakenne ja toiminta häiriintyvät monien kystojen muodostumisen vuoksi. Ovulaatio on mahdotonta. On hormonaalista epätasapainoa. Amenorrean syy on hyperandrogenismi - mieshormonien ylimäärä. Taudin oireista tulee hiusten kasvua epätavallisille naisille kehon osille, aknen esiintymiselle kasvoille ja keholle. Terävä painonnousu voi esiintyä. Lapsettomuus tapahtuu.

Varhainen vaihdevuodet (munasarjojen vajaatoiminta). Syynä voi olla aivolisäkkeen häiriöt, mielenterveyden häiriöt, pitkäaikainen paasto, geneettiset poikkeavuudet. Kuukautiset samanaikaisesti katoavat 40 vuoden iässä tai jopa aikaisemmin. Vaihdevuodelle tyypillisiä oireita (kuumat aallot, päänsärky, ärtyneisyys, kuivat limakalvot ja muut).

Väärä raskaus. Tämä on psykologinen ilmiö. Naisen halu tulla äidiksi on niin suuri, että kohdun sikiön puuttuessa kaikki raskauden oireet näkyvät (toksikoosi, epätavalliset makuasetukset jne.), Kuukautiset häviävät, jopa vatsa alkaa kasvaa rasvakerroksen sakeutumisen vuoksi.

Hyperprolaktinemia. Tämä tila liittyy prolaktiinin liialliseen tuotantoon aivolisäkkeen häiriön seurauksena. Taudin tärkein oire on maidon vapautuminen nännistä, joka ei liity synnytyksen jälkeiseen imettämiseen. On kuukautisten häiriöitä, kunnes kuukautiset häviävät.

Hypotalamuksen toimintahäiriö (hypotalamuksen amenorrea). Luonteenomaista aivolisäkkeen FSH: n ja LH: n tuotannon väheneminen. Tämä aiheuttaa munasarjojen toimintahäiriöitä. Ulkoisesti tämä ehto voidaan määrittää ilmeisten sukupuolen merkkien puuttumisesta.

Tuberkuloosi ja muut munasarjojen tartuntataudit, lisääntymiselinten poistaminen, munasarjojen altistuminen radioaktiiviselle säteilylle tai myrkylliset aineet (esimerkiksi elohopea tai lyijy).

Anoreksia - tahallinen nälkä, joka johtaa uupumukseen ja mielenterveyden häiriöihin. Liiallinen fyysinen rasitus voi myös johtaa tällaiseen tilaan (esimerkiksi urheilun pelaaminen loppuun asti). Haluavat laihtua, tytöt ottavat laksatiivisen ja aiheuttavat keinotekoisesti oksentelua. Vähitellen keho menettää kyvyn sulattaa ruokaa. Terävä painon lasku, masennus, ruoansulatuskanavan häiriöt vaikuttavat väistämättä hormonitasojen tilaan, mikä johtaa amenorreaan.

Toissijaisen amenorrean tyypit

Kaikki nämä syyt huomioon ottaen toissijainen amenorrea on jaettu seuraaviin:

  • kohdun (joka syntyy endometriumin kuretuksen jälkeen tai sen rakenteen rikkomisesta sairauksien seurauksena);
  • munasarjat (liittyvät munasarjojen patologioihin);
  • aivolisäkkeet (kuukautisten katoamisen syyt ovat aivotaudit tai neuropsykiatriset ongelmat).

Lisäys: Kehon sammuminen tapahtuu myös tauteissa, keuhkojen tuberkuloosissa, diabeteksessa, hepatiitissa ja monissa muissa sairauksissa. Usein naisille yksi seurauksista on kuukautisten menettäminen.

Amenorrean muodot

Amenorrea voi kehittyä lievässä, kohtalaisessa ja vakavassa muodossa.

Lievä muoto on kuukautisten puuttuminen 0,5-1 vuoden ajan. Se ei kuitenkaan vaikuta merkittävästi muiden elinten ja järjestelmien työhön. Hormonien hoito ja psykologisten ongelmien poistaminen johtaa usein kuukautisten toiminnan palauttamiseen.

Kohtalainen muoto amenorreaa 3 vuotta. Sille on tunnusomaista vuorovesi, unettomuus, päänsärky ja muut autonomisen hermoston ja verisuonten tilan häiriöt.

Raskas muoto. Naisella, jolla on lisääntymisikä, ei ole aikaa yli 3 vuotta. Samanaikaisesti kohdussa on lisääntyminen, verisuonitautien esiintyminen.

Diagnoosi amenorreasta

Diagnoosissa otetaan huomioon potilaan ikä ja kehonrakenne, yleinen terveys, kroonisten sairauksien esiintyminen, mukaan lukien perinnölliset ja synnynnäiset, sekä poikkeamat seksuaaliseen kehitykseen. Ottaa huomioon aborttien ja keskenmenojen määrän, aiempien raskauksien ja synnytyksen virtauksen luonteen.

Tarkastetaan munasarjojen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen, lisämunuaisen veren hormonit. Sukupuolielinten tutkimiseksi käytetään menetelmiä, kuten hysteroskooppia, vatsan ja transvaginaalista ultraääntä, diagnostista laparoskopiaa.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologiat voidaan havaita röntgentutkimuksella ja turkkilaisen satulan MRI-skannauksella. Tarvittaessa suoritetaan lantion tomografia.

Video: Amenorrhean syyt, diagnostiset menetelmät

hoito

Jos naisella ei ole kuukautisia, on suositeltavaa ensin normalisoida ruokavalio, poistaa liiallinen fyysinen rasitus, korjata päivittäinen hoito ja luopua savukkeista ja alkoholijuomista.

Huomautus: Raskauden ehkäisyn ja raskauden suunnittelun käyttö vähentää munasarjojen varhaisen sammumisen todennäköisyyttä ja ennenaikaista vaihdevuodet. Lisäksi suojattu sukupuoli vähentää kohdun ja munasarjojen infektioriskiä, ​​tulehduksellisia prosesseja, joiden seurauksena voi olla amenorrea.

Primaarinen amenorrea

Ravitsemuksen korjaaminen ja kohtalainen liikunta ovat tarpeen lihaksen rakentamiseksi, kehon vahvistamiseksi. Vitamiinien käyttö voi parantaa munasarjojen toimintaa. Korvaushoito on määrätty hormonaalisen taustan normalisoimiseksi.

Jos syy on naisten sukupuolihormonien puute, hoito suoritetaan yhdistetyillä oraalisilla ehkäisyvalmisteilla (kuten Janine, Yarin), jotka sisältävät tasapainoisen määrän estrogeeniä ja progesteronia. Seksuaalisen kehityksen geneettisten poikkeavuuksien läsnä ollessa esimerkiksi Turnerin oireyhtymässä (harvinainen kromosomihäiriö) hormoneja hoidetaan elämää varten.

Jos primaarisen amenorrean syy on sellaisen mekaanisen häiriön läsnäolo, joka estää veren poistamisen, leikkaus tehdään niiden poistamiseksi.

Toissijainen amenorrea

Hoitomenetelmä valitaan sen syyn mukaan. Niinpä anoreksiassa käytetään psykoterapiaa, refleksoterapiaa ja rauhoittavia hoitoja. Hormoneja FSH: n, ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) ja myös estradiolin avulla perustettujen lääkkeiden avulla toteutetaan toimenpiteitä hormonaalisten häiriöiden poistamiseksi.

Syklin palauttamiseksi ja ovulaation stimuloimiseksi määrätään Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit. Jos aivolisäkkeen hormonien epätasapainoon liittyvissä häiriöissä esiintyy laajasti homeopaattisia lääkkeitä, kuten Remens, Mastodinone, jotka vähentävät prolaktiinin tuotantoa, normalisoivat estrogeenitason.

Munasarjojen polykystoosin lääkehoito suoritetaan lääkkeiden avulla, jotka tukahduttavat androgeenien tuotantoa (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Jos lääketieteellinen hoito ei riitä, tehdään munasarjojen leikkaus leikkaamalla laparoskopia.

Amenorrean kattava hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen monissa tapauksissa auttavat eroon patologioista ja palauttamaan kuukautisten toiminnan.