Amenorrea hypogonadotrooppinen

Hypogonadotrooppinen amenorrea on yksi vakavimmista amenorrea-muodoista. Missä esiintyy muutoksia paitsi taajuuden lisäksi myös hypotalamuksen - aivolisäkkeen vajaatoiminnan aiheuttamasta gonadotropiinien erittymisestä.

Tämä amenorrean muoto on luonteenomaista veren gonadotropiinien alhaiselle pitoisuudelle (LH ja FSH - jopa 3 IU / L) muiden aivolisäkehormoneiden normaalin erityksen aikana, mikä johtaa munasarjojen estrogeenisen toiminnan merkittävään vähenemiseen.

Usein kuukautisten ja generatiivisen funktion rikkomukset potilaan sukulaisissa, myöhemmin menarheissa, pienessä turkkilaisessa satulassa, eunuchoid-kehossa, eristettyjen somaattisten poikkeavuuksien esiintymisessä, sukupuolielinten ja rintarauhasien alikehittymisessä, primaarisen hedelmättömyyden perusteella voidaan päätellä, että hypogonadotrooppisen amenorrean pääasiallinen syy on hypotalamuksen ja hypotalamuksen-hypotalamuksen-hypotalamuksen-hypotalamuksen-hypotalamuksen amenorrean ja hypotyreosin synnynnäinen vajaatoiminta. ja tekijät, jotka pahentavat patologista prosessia ja jotka siirretään lapsuudessa ja nuoruusiässä vakaviin tartuntatauteihin ja tonsilliektomiaan.

Diagnoosi hypogonadotrooppisesta amenorrheasta.

Aivolisäkkeen ja munasarjashormonien sisällön määrittämisen lisäksi kliininen, röntgen, ultraääni, potilaiden tutkintakokonaisuus sisältää geneettisen tutkimuksen sukupuolikromatiinin ja karyotyypin määritelmän kanssa. Useimmissa tapauksissa potilaat määritetään naaras karyotyypillä ja normaalilla sukupuolikromatiinilla, vaikka geenimutaatioiden läsnäoloa ei voida sulkea pois.

Hypogonadotrooppisen amenorrean hoito.

Tehokkain hedelmättömyyshoito hypogonadotrooppista amenorreaa sairastavilla potilailla on pergonaalinen (menopausaalinen gonadotropiini) ja luteinisoiva hormoni-agonistit - vapauttava hormoni, jonka käyttö mahdollistaa raskauden stimuloinnin 70-90%: lla potilaista. Tehokkain hoito naisilla, joilla on positiivinen näyte luliberiinilla.

Diagnostiikkatesti luliberiinilla suoritetaan aivolisäkkeen gonadotrofien herkkyyden määrittämiseksi endogeeniselle hypotalamukselle, mikä on lisäksi tärkeää valittaessa sopivin menetelmä ovulaation stimuloimiseksi.

Näytejärjestely: verinäytteet kubitaalisesta laskimosta gonadotrooppisten hormonien alkuperäisen tason määrittämiseksi, lyuliberiinin lisääminen 0,1 mikrogramman laskimonsisäisenä annoksena, seuraavat verinäytteet veren pitoisuuksien määrittämiseksi veressä 15-30-45-60 120 minuutin ja 24 tunnin kuluttua. Näyte katsotaan positiiviseksi, jos 30-60 minuutin arvoissa gonadotropiinien pitoisuus kasvaa 3 kertaa alkuperäiseen verrattuna.

Tehokkain menetelmä pergonaalin antamiseksi on lääkkeen annoksen yksilöllinen päivittäinen valinta, riippuen päivittäisen dynaamisen kliinisen-hormonaalisen ja ultraääniseulonnan tuloksista. Kun estradiolin pre-ovulatiotaso veressä on 800-1200 nmol / l, vallitsevan follikkelin pre-ovulaatio on halkaisijaltaan 18 mm, kun munasarjojen annos koriongonadotropiinia 8-10 tuhatta yksikköä injektoidaan kerran lihakseen. Stimuloidun syklin luteaalisessa vaiheessa CG: n ylläpitoannoksia tulisi injektoida - I500 - 2000 IU 6-7 vuorokauden peruslämpötilan noustessa.

On syytä harkita ovulaation stimulointia hypogonadotrooppisen amenorrean kanssa munasarjojen hyperstimulaation kehittymisen mahdollisuutta, jota havaitaan 2-4%: ssa hoitosykleistä ja proliferaatiosta, jonka tiheys on 10-25%.

Tietenkin tällaista amenorreaa sairastavia potilaita voidaan hoitaa vain hyvin varustetuissa synnytys- ja gynekologisissa laitoksissa.

Hypogonadotrooppinen amenorrea

Naisten lisääntymiselinten toimintaa ohjaa täysin gonadotrooppiset hormonit. Niitä tuotetaan aivolisäkkeessä, jonka toimintaa puolestaan ​​säätelevät hypotalamuksen vapauttavat tekijät. Kuukautiskierron normaali kulku riippuu suoraan siitä, onko hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä selviytynyt sen toiminnoista.

Erilaisista syistä naisen kehossa voi esiintyä hormonaalisia häiriöitä. Aivolisäkkeen etummaisessa lohkossa follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) hormonien synteesi on häiriintynyt. Tämä johtaa kuukautiskierron häiriöihin, minkä seurauksena naisella esiintyy amenorreaa.

Amenorrea normogonadotrooppinen. Sille on tunnusomaista FSH: n ja LH: n normaalit tasot veressä. Useimmiten kehittyy psykogeenisten funktionaalisten hypotalamushäiriöiden taustalla. Se voi johtua hyperprolaktinemiasta, ekstragenaalisista endokriinisistä ja aineenvaihdunnallisista sairauksista, munasarjojen monirakenteesta, kohdun patologiasta tai liiallisesta liikunnasta.

Amenorrea hypergonadotrooppinen. Sille on tunnusomaista gonadotropiinien lisääntynyt määrä naisen kehossa. Useimmissa tapauksissa munasarjojen toiminnan geneettisen, autoimmuuni-, entsyymi- tai muun häiriön vuoksi. Useimmiten tauti havaitaan naisilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Patologia johtaa köyhdytettyjen munasarjojen oireyhtymän varhaisiin kehittymisiin.

Amenorrea hypogonadotrooppinen. Mukana on aivolisäkkeen FSH: n ja LH: n muodostumisen rikkominen ja näiden hormonien tasojen lasku veressä. Etiologisesti liittyy synnynnäisiin tai hankittuihin hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen orgaanisiin vaurioihin.

syistä

Tutkijat uskovat, että amenorrean hypogonadotrooppiset muodot ovat perinnöllisiä ja kehittyvät naisilla, joilla on synnynnäinen vajaatoiminta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä. Useimmilla potilailla lääkärit paljastavat rasittavan perheen historiaa (hedelmättömyys lähisukulaisissa, kuukautisten alkaminen äidissä). Monet potilaat valittavat vahvasta stressistä, komplikaatioista raskauden aikana jne.

Mahdolliset syyt gonadotropiinien vähenemiseen:

  • rasittava perintö;
  • jatkuva psyko-emotionaalinen ylirajoitus;
  • kova fyysinen työ;
  • syömishäiriöt (bulimia, anorexia nervosa);
  • pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia aivolisäkkeen kasvaimia;
  • Symmonds Syndromes ja Sheehan;
  • fyysinen tai hermostunut sammuminen;
  • tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) t
  • ganglioblokkerit, verenpainelääkkeet);
  • sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Kuten todettiin, naisilla, joilla on hypogonadotrooppinen amenorrea, gonadotropiinien tuotanto, joka säätelee munasarjojen follikkelien kasvua ja kehittymistä, on heikentynyt. Tämän vuoksi potilailla ei tapahdu ovulaatiota, eivätkä ne yksinkertaisesti voi tulla raskaiksi. Jos tällainen nainen haluaa tulla raskaaksi ja hänellä on vauva - hän joutuu käymään läpi ovulaation palauttamiseen tähtäävän hoidon.

diagnostiikka

Kaikkia amenorreaa sairastavia potilaita on tutkittava gynekologisessa tuolissa. Jos epäilet aivolisäkkeen toimintahäiriötä, ne määrittävät veren hormonien tasot (estrogeeni, progesteroni, ACTH, FSH, LH).

Potilaiden on myös läpäistävä turkkilaisen satulan röntgensäteily ja tarvittaessa aivolisäkkeen CT- tai MRI. Joillakin naisilla on myös lantion ultraääni, karyotyyppi ja sukupuolikromatiinin määritys.

Tällainen tutkimus auttaa määrittämään amenorrean luonteen ja selvittämään sen syyn.

hoito

Patologian lääketieteellisen hoidon ydin on ovulaation keinotekoinen stimulointi. Tätä varten naiset voivat määrätä 2 huumeiden ryhmää. Menopausaaliset gonadotropiinit kuuluvat ensimmäiseen gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistiin (GnRH), jotka kuuluvat toiseen. Tämän hoidon tehokkuutta voidaan arvioida etukäteen luliberiinilla tehdyn testin tulosten perusteella.

Huomaa, että kaikki valmisteet on määrätty naiselle gynekologin jälkeen täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jos lääkehoito onnistuu, potilas palauttaa ovulaation, jotta hän voi tulla raskaaksi. Valitettavasti hypogonadotrooppisen amenorrean hoito ei aina anna hyviä tuloksia.

Hypogonadotrooppinen amenorrea

Se tapahtuu gonadotropiinien erittymisen vastaisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan vuoksi, jossa on alhainen FSH- ja LH-pitoisuus veressä.

Farmakoterapia (pääasiallinen hoito)

Pergonal-500 - päivittäin yksilöllisesti valittuna annoksena, ottaen huomioon kliininen, laboratorio- ja ultraääni. Hallintoedellytykset:

  • estradiolin (E2) pitoisuudet plasmassa 900 - 1200 nmol / l (1200–2700 pmol / l);
  • määräävän follikkelin koko ultraäänen mukaan, jonka halkaisija on vähintään 15 mm.

Tehokkain ovulaation induktio menopausaalisten gonadotropiinien (pergonaalinen, neopergonaalinen, Humsgon) avulla yhdessä koriongonadotropiinin (CG) kanssa. Ihmisen menopausaalisen gonadotropiinin (HMG) käyttöönoton pääperiaatteet ovat seuraavat. Hoito aloitetaan aiheuttamatta aikaisempaa kuukautisia vastaavaa reaktiota, ts. Amenorreaa vastaan. Yksi lääkkeen ampulli sisältää 75 IU: a LH: ta ja 75 IU: ta FSH: ta. Annettavan lääkkeen aloitusannos on 2–3 ampullia, 5–7 päivän kuluttua (piilevä jakso) tutkittavat parametrit määritetään uudelleen (kohdunkaulan tutkiminen peilissä, kohdunkaulan lukumäärän arviointi, bimanual-tutkimus, ultraääni, estradioli veressä). Annettavan lääkkeen valittu päiväannos on riittävä, jos Er: n pitoisuus veressä on kolminkertainen, kohdunkaulan lukumäärän nousu jopa 5-6 pisteen ja munasarjoissa havaitaan follikkelia, joiden läpimitta on 0,8-1 cm.

Näiden tietojen puuttuessa lääkkeen päivittäinen annos tulisi lisätä 1 ampullilla; kun havaitaan liiallista stimulointia, pienennä 1 ampulli. 5. - 7. hoitopäivänä potilaan tilannetta on seurattava päivittäin. Kun ovulaatiojakso on saavutettu (esim. Veressä on 900–1500 nmol / l, hallitsevan follikkelin läsnäolo, jonka halkaisija on 1,5 cm tai enemmän munasarjojen kohdalla, kohdunkaulan määrä on 10–12 pistettä), HMG-hoito lopetetaan ja CG: n ovulaatioannos annetaan kerran - 5000, 7500, 10 000 IU / m, joka mahdollistaa ovulaation ja muodostaa aktiivisen keltaisen rungon. Peruslämpötilan nousun 5-7 päivänä CG: n pienet ylläpitoannokset lihaksensisäisesti (1500–2000 U) määrätään 2–3 kertaa.

Amenorrean hypotalamusmuodossa erittäin tehokas hoitomenetelmä asianmukaisella potilaiden valinnalla on LH-WG: n sykkivä antaminen Cyclomat-laitteella (Saksa), joka vahvistetaan naisen kehoon elastisen hihnan avulla. Laite täytetään LH-WG: n valmistuksella, joka sisältää vaikuttavaa ainetta 0,8 - 3,2 mg: n annoksena, liuotettuna 10 ml: aan fysiologista suolaliuosta. Elastisten putkien järjestelmän kautta lääke siirtyy automaattisesti potilaan kuutiometriiniin pysyvän Teflon-katetrin kautta. Syöttötilaa säätää laitteen ajastin: 90 minuutin kuluttua 20 minuutin ajan 20 μg ainetta syötetään. Kymmenen päivän ajan laitteen käyttämiseksi siihen täytetyn valmisteen kokonaisannos kuluu. Sen jälkeen jatketaan LH-WG: n pulssihoitoa koko luteaalivaiheessa (10–12 päivää) tai laite poistetaan, mutta CGH annetaan annoksena 3500–4000 U 3–4 päivän kuluttua ovulaation jälkeen.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen amenorrheassa potilaan somaattisen seksuaalisen kehityksen loppuun saattaminen sairauden alkaessa on erittäin tärkeää. Tästä riippuen amenorrea on luonteeltaan ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen amenorrea esiintyy aivolisäkkeen nanismi, aivolisäkkeen gigantismi, aivolisäkkeen eunuchoidismi; toissijainen - kehittyy murrosikäisen alkamisen jälkeen potilailla, joilla on akromegalia, Symonds-tauti, Shechsna-oireyhtymä, Itsenko - Cushingin tauti.

Hyper- ja hypogonadotrooppinen amenopea

Lukuaika: min.

Ominaisuudet: hyper- ja hypogonadotrooppinen amenorrea

Amenorreaa leimaa, että lisääntymisikäisillä naisilla ei ole kuukautisia 6 kuukautta tai kauemmin. Erilaisissa amenorrea-tyypeissä aivolisäkkeen gonadotrooppinen funktio voidaan osallistua tavalla tai toisella, ja aivolisäkkeen muutosten mukaan amenorrea on jaettu myös normogonadotrooppiseen, hypogonadotrooppiseen ja hypergonadotrooppiseen.

Normogonadotrooppinen amenorrea on amenorrea, joka voi johtua synnynnäisistä tai hankituista muutoksista kohdussa ja sukupuolielimissä, mutta munasarjat tuottavat tavallisesti normaaleja määriä estrogeeniä ja progesteronia, ja aivolisäkkeellä saadaan normaalit gonadotropiinitasot.

Hypogonadotrooppista amenorreaa diagnosoidaan potilailla tapauksissa, joissa aivolisäkkeen gonadotropiinien tuotanto vähenee tai pysähtyy kokonaan. Näitä ovat luteinisoivat ja follikkelia stimuloivat hormonit. Samalla säilytetään aivolisäkkeen jäljellä olevien hormonien tuotanto. Hypogonadotrooppinen amenorrea on tavallisesti toissijainen - seuraus naiselle kehon vaikutuksesta.

Hypergonadotrooppinen amenorrea - mikä se on? Tämäntyyppinen amenorrea on aina ensisijainen ja liittyy kromosomaalisiin ja geneettisiin puutteisiin, joissa gonadotropiinien eritys tukahdutetaan.

Sairauden syyt

Amenorrean hypogonadotrooppiset muodot johtuvat seuraavista syistä:

  1. Perinnöllinen tekijä.
  2. Fyysisen tai psyko-emotionaalisen ylikuormituksen esiintyminen.
  3. Väärä ruokavalio, aliravitsemus.
  4. Hermoston uupumus.
  5. Aivolisäkkeen volumetristen muodostumien läsnäolo.
  6. Oireyhtymät Sheehan tai Simmonds.
  7. Sarkoidoosi tai hemokromatoosi.
  8. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ganglioblokatorovin ja myös verenpainelääkkeiden vastaanotto.
  9. Säteily ja kemoterapia.

Useimmat potilaat ovat alttiita rasittamaan perheen historiaa: heillä on melko myöhäiset kuukautiset, ja osa heidän sukulaisistaan ​​kärsii hedelmättömyydestä. Lisäksi tällaisten potilaiden äideille havaittiin komplikaatioita raskauden aikana.

Hoidon piirteet

Hypogonadotrooppinen amenorrea on eräänlainen amenorrea, jossa gonadotropiinien taso on alhainen steroidien säätelykeskusten toiminnan häiriintymisen takia. Yleisin syy on stressi, liikunta, infektiot, tulehdus, myrkytykset haitallisilla aineilla aivosoluille, aivolisäkkeen kasvaimet, kilpirauhasen poikkeavuudet, nälkä tai ylikuumeneminen, lääkkeet, jotka vaikuttavat hermostoon, sekä trauma pää. Joskus tämän amenorrean syy on perinnöllisyys tai verenvuoto aivolisäkkeen etuosassa.

Hoito: hypogonadotrooppinen amenorrea vaatii pitkäaikaista hoitoa, koska tämä on erittäin vaikea ja vakava loukkaus, joka ei aina johda suotuisaan lopputulokseen.

Mikä on naisten hoito hypogonadotrooppisen amenorrean diagnoosissa? Hoito riippuu potilaan tavoitteesta. Jos hän on kiinnostunut raskaudesta, mutta hänellä on diagnosoitu hypotalamustauti, hoito on pyrittävä palauttamaan ovulaatio käyttämällä hormonia gonadotropiinia vapauttavaa sekä ihmisen menopausaalista gonadotropiinia. Nykyään gonadoliberiinien synteettisiä analogeja käytetään tehokkaasti ovulaation stimuloimiseen sekä mahdollisuuden syntymiseen. Myös naisille, jotka haluavat tulla äiteiksi, stimuloidaan ovulaatiota Clomiphene-menetelmällä.

Hypogonadotrooppinen amenorrea - hoito sisältää joukon toimenpiteitä. Ensinnäkin se on:

  • työn ja lepotilan normalisointi
  • vallan normalisointi
  • vakauttaa fyysistä rasitusta
  • poistaa stressin ja psykogeenisten tekijöiden vaikutukset kehoon
  • vitamiinihoito
  • hormonaalinen hoito.

Hormonihoidon osalta sillä on edullinen vaikutus. Nuoruusiässä käytetään estrogeeniryhmästä peräisin olevia lääkkeitä, minkä seurauksena kohdun ja rintarauhaset kehittyvät täysimääräisesti hormoneja hormoneja kontrolloimalla edelleen. Nykyään pregonal on yleinen estrogeeni, jolla on myönteinen vaikutus tähän tilanteeseen.

Hypogonadotrooppinen amenorrea-hoito

Amenorrea: syyt, diagnoosi ja hoito

luokitus

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

  1. 1. Fysiologinen. Se ilmenee raskauden, imetyksen aikana sekä ennen murrosikää ja vaihdevuosien jälkeen.
  2. 2. Patologinen. Se kehittyy kosketuksiin edellä mainittujen olosuhteiden kanssa ja on sairauden oire.

Riippuen siitä, onko naisella aikaisemmin ollut kuukautisia, tällaiset amenorrean muodot erotetaan toisistaan:

  1. 1. Ensisijainen. Ensimmäisten kuukautisten puuttuessa se havaitaan 16-vuotiaana, ja se liittyy usein synnynnäisiin poikkeavuuksiin.
  2. 2. Toissijainen. Se kehittyy aiemmin menstruoituvassa naisessa.

On myös vääriä amenorreaa, joka on seurausta kohdunkaulan ja muiden sukuelinten synnynnäisten epämuodostumien kehittymisestä, mikä johtaa kuukautiskierron virtauksen rikkomiseen endometriumin hyljinnän läsnä ollessa. Menstruaatiota vastaavan ajanjakson aikana kuukautiskierto puhkeaa vatsaonteloon munanjohtimien kautta, joihin liittyy vakava kivun oireyhtymä.

Iatrogeeninen amenorrea kehittyy hysterektomian (kohdunpoiston) tai kahdenvälisen oophorektomian (munasarjojen poisto) jälkeen sekä tiettyjen lääkkeiden (rintasyövän hoitoon käytetyt estrogeenilääkkeet) ottamisen jälkeen.

Normaalin kuukautiskierron kesto voi olla 21 - 35 päivää, kun taas terveiden naisten kuukautisten kesto vaihtelee 2-7 päivästä. Amenorrean lisäksi on myös tällaisia ​​rikkomuksia:

  • hypomenorrhea (pieni määrä kuukautiskiertoa);
  • Opsymenorrea (lyhyet kuukautiset);
  • oligomenorrhea (harvinaiset kuukautiset).

Tyypit amenorrea, riippuen rikkomusten tasosta

Kuukautiskierron säätely on monimutkainen vuorovaikutusprosessi kuoren, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän ja perifeeristen elinten (kohdun, munasarjojen ja jopa kilpirauhasen) välillä.

Amenorrea erottuu sen mukaan, missä määrin rikkominen tapahtui, mikä johti kuukautisten puuttumiseen.

  • keskus (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen);
  • munasarjojen;
  • äiti;
  • liittyy lisämunuaisen patologiaan;
  • liittyy kilpirauhasen patologiaan.

Rikkomusten luonteesta riippuen tuottavat toiminnallista ja orgaanista amenorreaa.

Amenorrhea Central Genesis

Keskeisen amenorrean kehittymisen syitä ovat:

  • anorexia nervosa (funktionaalinen tekijä amenorrean kehittymisessä);
  • Cushing-tauti (orgaaninen syy);
  • Sheen-Simmonds-oireyhtymä (orgaaninen);
  • hyperprolaktinemia (voi olla toiminnallinen ja orgaaninen).

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa on syömishäiriö, jolle on ominaista tahallinen syöminen kieltäytymisestä. Useimmissa tapauksissa se kehittyy tytöissä, jotka eivät ole aluksi ylipainoisia, ja se syntyy halusta vastata nykyaikaisiin kauneudenormeihin.

Ajan mittaan menetetään merkittävä määrä rasvakudosta, joka on hormonaalisesti aktiivinen ja jolla on tärkeä rooli kuukautisten ja lisääntymisfunktioiden säätelyssä. Viime vuosina on todettu, että vähentämällä kehossa olevan rasvan määrää hormonileptiinin tuotanto vähenee, mikä johtaa aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien syklisen erityksen epäonnistumiseen, luteinisoivaan (LH) ja follikkelia stimuloivaan (FSH). Tämän seurauksena on anovulointi ja steriiliys.

Anorexia nervosan diagnoosi alkaa ulkoisella tutkimuksella. Tytöillä on ruumiinpainon puute huomattavassa määrin tai historiassa on merkki merkitsevästä painonpudotuksesta lyhyessä ajassa.

Hoidon päätavoitteena on potilaan painon ja henkisen tilan normalisointi. Kliinisen ravinnon lisäksi tarvitaan työtä psykoterapeutin kanssa.

Itsenko-Cushingin tauti

Tämä on tyypillinen oireiden kompleksi, joka kehittyy aivolisäkkeen adenooman (kortikotropinoma) muodostumisen aikana, joka erittää ylimäärä adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH).

ACTH lisämunuaisissa lisää kortisolin ja androgeenien (androsteenidioni ja dihydroepiandrosteroni) muodostumista.

Kortisolin ylimääräiset vaikutukset:

  • erityinen lihavuus (ohut jalat ja massiivinen runko, kuun muotoinen kasvot);
  • venytysmerkit;
  • lihasten atrofia;
  • osteoporoosi;
  • hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt.

Androgeenien ylimääräiset vaikutukset:

  • kuukautisten häiriöt jopa amenorreaan, anovulointiin, hedelmättömyyteen;
  • virilization (äänen karkeus, urospuolisten hiusten kasvu, rasvainen seborröa, akne jne.).

Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan pieniä ja suuria deksametasonitutkimuksia ja turkkilaisen satulan magneettikuvausta (MRI) aivolisäkkeen adenooman visualisoimiseksi.

Tärkein hoitomenetelmä on aivolisäkkeen adenoomien poistaminen transspenoidisella pääsyllä.

Syan Symonds -oireyhtymä

Sheen-Simmonds-oireyhtymä on aivolisäkkeen iskeeminen nekroosi, joka kehittyy massiivisen verenhukan seurauksena monimutkaisen työn tai abortin aikana.

Tyypillisissä tapauksissa tämä patologia kehittää panhypopituitarismia, eli kaikkien aivolisäkkeen hormonien muodostuminen on häiriintynyt. Amenorrean lisäksi, joka johtuu gonadotrooppisten hormonien puutteesta, taudin tyypillinen merkki on imetyksen puuttuminen synnytyksen jälkeisenä aikana prolaktiinisynteesin lopettamisen vuoksi.

Scien-Symmonds-oireyhtymän hoito koostuu korvaushoidon suorittamisesta estrogeenin, gestageenien, glukokortikosteroidien ja tyroksiinin kanssa perifeeristen endokriinisten rauhasten vajaatoiminnan kompensoimiseksi.

hyperprolaktinemia

Tämä on prolaktiinitason nousu veressä. Hyperprolaktinemia voi olla fysiologinen (raskaus, imetys) ja patologinen (toiminnallinen tai orgaaninen).

Toiminnallinen hyperprolaktinemia voi johtua:

  • tiettyjen lääkkeiden (antipsykoottiset aineet, metoklopromidi) ottaminen;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentää kilpirauhasen toimintaa).

Orgaaninen hyperprolaktinemia on aivolisäkkeen (prolaktiinioma) - hyvänlaatuisen kasvaimen - mikro- tai makroadenoomien seuraus.

Kuukautisten epäsäännöllisyyksien lisäksi seuraavat oireet ovat tyypillisiä hyperprolaktinemialle:

  • galakorrhea (rintamaidon kaltaisen nesteen poistaminen rintarauhasista);
  • vähentynyt libido;
  • painonnousu;
  • hirsutismi.

Hyperprolaktinemian diagnosoimiseksi on suoritettava verikoe. Tutkimus, jossa on lisääntynyt prolaktiinitaso, on toistettava 1-2 viikon välein. Ennen analyysin tekemistä on välttämätöntä sulkea pois raskas fyysinen rasitus, sukupuoli, ottaen neuroleptit, metoklopromidi.

Orgaanisen patologian poistamiseksi suoritetaan aivolisäkkeen MRI.

Hyperprolaktinemian hoito riippuu sen esiintymisen syystä. Aivolisäkkeen microadenoman aiheuttama ja funktionaalisista häiriöistä johtuva sairaus hoidetaan onnistuneesti dopamiiniagonisteilla (kabergoliini, bromokriptiini). Makroprolaktoomien kanssa konservatiivinen hoito ei ole aina tehokasta, tarvitaan leikkausta - transspenoidista adenomektoomia.

Munasarjojen amenorrea

Bakteriaalisen amenorrean pääasialliset syyt:

  • polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS);
  • resistentti munasarjasyndrooma;
  • munuaisten oireyhtymä.

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Tämä sairaus, joka johtaa hedelmättömyyteen ja jolle on ominaista:

  • useita munasarjakystoja;
  • hyperandrogenismi (hirsutismi, akne, seborrhea);
  • anovulation;
  • kuukautisten häiriöt.

PCOS: n diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • testosteronin, estradiolin, FSH: n, LH: n, prolaktiinin, androsteentionin ja dihydroepiandrosteronin verikoe;
  • Lantion elinten ultraääni.

PCOS: n diagnostiikkakriteerit:

  • krooninen anovulaatio;
  • hyperandrogenismin kliinisiä tai biokemiallisia merkkejä;
  • polysystisten munasarjojen esiintyminen ultraäänellä.

Diagnoosi edellyttää, että havaitaan kaksi kolmesta kriteereistä ja samalla estetään muut anovulaation ja hyperandrogenismin syyt.

PCOS-hoitoa naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta lähitulevaisuudessa, käytetään tätä monimutkaista toimenpidettä:

  • laihtuminen;
  • metformiinin ottaminen insuliiniresistenssin tai hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden läsnä ollessa;
  • dopamiiniagonistien ottaminen hyperprolaktinemian kanssa;
  • yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen käyttöön anti-androgeenikomponentin kanssa.

Raskauden suunnittelussa ensimmäinen tapahtuma on laihtuminen. Painon lasku monilla naisilla, ovulaatio on palautettu. Tällaisten toimien tehottomuudella suoritetaan ovulaation stimulointi klomifeenilla. Tuloksen puuttuessa suoritetaan kirurgia (munasarjojen resektio), minkä jälkeen tapahtuu ovulaation kuukautiskierron väliaikainen palauttaminen.

Kestävä munasarjasyndrooma (SAD)

SAR - patologinen tila, jolle on ominaista kuukautisten ja hedelmättömyyden puuttuminen alle 35-vuotiailla naisilla yhdistettynä korkeaan gonadotrooppisten hormonien tasoon. Taudin syy on tuntematon, oletetaan, että autoimmuuni on syntynyt.

Naisilla, joilla on alun perin normaali kuukautitoiminta, amenorrea kehittyy yleensä vakavan emotionaalisen stressin jälkeen. Diagnostiikkaan käytetään tällaisia ​​toiminnallisia testejä:

  • LH: n ja FSH: n estrogeenitasojen käyttöönoton myötä;
  • lyulberiini LH: n ja FSH: n lisäämisen myötä.

Nämä tulokset osoittavat gonadotrooppisten hormonien toiminnan perifeerisen rikkomisen.

Poistunut munasarjojen oireyhtymä (SIA)

LIA - sekundaarinen amenorrea, joka kehittyy follikulaarisen laitteen häviämisen seurauksena. Taudin syitä ei ole täysin vahvistettu. Paljasti perinnöllisen alttiuden olemassaolon. Ultraäänitutkimus paljastaa heikentyneen follikulaarisen yksikön. Taudin kliinisessä kuvassa on anovulaation ja hedelmättömyyden lisäksi kliinisissä oireissa (vaihtuva mielialan tausta, kuumat aallot, hikoilu jne.).

SRIA: n ja PIA: n tapauksessa lisääntymistoimintojen elpymisen ennuste on epäsuotuisa. Hormonikorvaushoitoa estrogeeni-progestiinilääkkeillä suoritetaan varhaisen vaihdevuodetuksen estämiseksi. Raskautta suunniteltaessa on kyse yleensä lisääntymistekniikan käytöstä.

Kohdun amenorrea

Pääasialliset syyt kohdun amenorrhea:

  1. 1. Endometriumin peruskerroksen poisto diagnostisen kurettimisen aikana, abortti.
  2. 2. Ashermanin oireyhtymä.
  3. 3. Kohdunkaulan synnynnäiset poikkeavuudet.

Kuukautiset verenvuodot johtuvat endometriumin funktionaalisen kerroksen hylkäämisestä, joka muodostuu kuukausittain peruskerroksesta. Sen poistaminen eri kohdunsisäisten manipulaatioiden aikana johtaa syklisten muutosten puuttumiseen endometriumissa, amenorrean ja hedelmättömyyden kehittymiseen. Kuretti- ja aborttiohjeistus mahdollistaa olettamuksen, että tämä amenorrea aiheuttaa. Epäillään olevat muutokset endometriumissa voivat olla jo ultraäänen aikana. Basaalikerroksen puuttuminen on mahdollista vahvistaa käyttäen diagnostista kurettia biopsiomateriaalin sytologisella tutkimuksella.

Monet naiset, jotka kärsivät tästä ongelmasta, jos he haluavat saada lapsen, joutuvat käyttämään korvike äitien palveluja, koska endometriumin peruskerroksen palauttaminen on lähes mahdotonta. Raskauden ja synnytyksen aikana on usein komplikaatioita, jotka liittyvät epätyypilliseen alkion istutuspaikkaan, koska kohdun pohjassa ei ole täyttä endometriumia (kohdunkaulan raskaus, istukan eturauhas jne.).

Asherman-oireyhtymä on synechian (adheesioiden) muodostuminen kohdussa, joka on yleensä endometriitin ja intrauteriinisten manipulaatioiden tulos. Synergiaa, jonka koko on suuri, hyvät laitteet ja kokenut asiantuntija, havaitaan usein ultraäänellä. On mahdollista vahvistaa niiden läsnäolo ja tehdä samalla leikkaus käyttäen hysteroskooppia, joka ei ole ainoastaan ​​diagnostinen, vaan myös terapeuttinen.

Sukupuolielinten synnynnäiset poikkeavuudet (poissaolo, alikehitys) ilmenevät primaarisena amenorreana. Niitä epäillään yleensä gynekologisen tutkimuksen aikana. Anomaliat voidaan vahvistaa ultraäänellä tai tarvittaessa monimutkaisemmilla tekniikoilla (CT, MRI).

Kuukautisten puute kilpirauhasen patologiassa

Kilpirauhashormonit voivat vaikuttaa hypotalamuksen toimintaan. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäen kilpirauhasen toimintaa) vähenee, gonadotrooppisten hormonien tuotanto vähenee amenorrean, anovulaation ja hedelmättömyyden kehittyessä. Hyperthyroidismissa LH-taso kasvaa merkittävästi, mikä johtaa myös anovulaatioon.

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Tästä syystä naisilla, joilla ei ole kuukautisia, on pakollinen tutkimus määrittää aivolisäkkeen (TSH) kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso. Sen pitoisuus heijastaa kilpirauhasen toimintaa. Kun vaihdat TSH: n sisältöä, sinun on lisäksi suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • verikoe vapaan tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) määrittämiseksi;
  • Kilpirauhanen ultraääni.

Lisätutkimukset riippuvat ultraäänellä havaituista muutoksista.

Kilpirauhasen normaalin toiminnan palauttaminen johtaa kuukautisten toiminnan normalisoitumiseen.

Kuukautiskierron rikkomukset lisämunuaisen patologiassa

Lisämunuaisen sairaudet, joissa esiintyy amenorreaa:

  • lisämunuaisen kuoren (VDCN) synnynnäinen toimintahäiriö;
  • lisämunuaisen kuoren reticular-vyöhykkeen kasvaimet, jotka tuottavat ylimäärän androgeenejä.

VDCN on sairaus, jolle on tunnusomaista aldosteronin ja kortisolin väheneminen ja lisämunuaisen androgeenien (androsteenidioni ja dihydroepiandrosteroni) liiallinen erittyminen 21-hydroksylaasientsyymiä koodaavan geenin mutaation seurauksena. Tämä entsyymi on välttämätön mineraalien ja glukokortikoidien tuottamiseksi, mutta sitä ei tarvita androgeenien synteesissä.

Tämän taudin muotoja on kolme:

  • juottaminen (sille on tunnusomaista lisämunuaisen vajaatoiminta, äänen karkottaminen, urospuolinen tyyppi, klitoriaalinen hypertrofia, heikentynyt lisääntymis- ja kuukautiskierto, seborrhea, akne, hirsutismi);
  • yksinkertainen viril (merkitty klitoriaalinen hypertrofia, äänen karkeus, urospuolinen tyyppi, kuukautiset ja lisääntymishäiriöt, seborrhea, akne, hirsutismi);
  • ei-klassinen (ominaista heikentynyt kuukautiskierto ja lisääntymistoiminnot, seborrhea, akne, hirsutismi).

VDCH: n diagnosoimiseksi tutkitaan lisämunuaisen androgeenien ja 17-hydroksiprogesteronin (lisämunuaisen hormonien välituotemolekyyli) tasoa.

Lisämunuaisen kuoren retikulaarisen vyöhykkeen virilisoivilla kasvaimilla on samat kliiniset ilmenemismuodot kuin VDCH: n virusmuodolla. Diagnoosin määrittämiseksi määritä androsteenidioni, dihydroepiandrosteroni, tee ultraääni-, MRI- tai CT-skannaus lisämunuaisille.

Minkä tahansa kuukautisten häiriöt eivät voi itse hoitaa, hoitaa tauti folk korjaustoimenpiteitä. On välttämätöntä kuulla lääkärin kanssa ja aloittaa täydellinen tutkimus, jotta et menetä vakavaa patologiaa.

Estrogeenin ja niiden huumeiden käyttö

Estrogeenit ovat tärkeimmät naisten hormonit. On kolme tyyppiä: estrioli, estradioli ja estroni. He ovat vastuussa naisten merkkien muodostumisesta, aktivoivat kohdun kasvua, putket, munasarjat, vastaavat säännöllisestä kuukautiskierroksesta, estävät luun resorptiota. Mutta entä jos elimistössä ei ole estrogeeniä? No niin, käytä lääkkeitä. Jokaista hormonaalista lääkettä tulisi käyttää tiukasti hoitavan lääkärin määrittelemänä.

Käyttöaiheet estrogeenihormoneiden käyttöön

Tämä merkki on estrogeenipuutos, joka voi johtua useista syistä:

  • Munasarjojen hypofunktio, jolle on tunnusomaista hormonituotannon väheneminen tai lopettaminen
  • Vaihdevuodet - lievittää sairauksien oireita
  • Kohdun ekstrahointi lisäyksillä - oman hormonin tuotannon puute vaatii korvaushoitoa
  • Hormonaalinen ehkäisy
  • Androgeeninen hiustenlähtö (naisten kuvioinen kaljuuntuminen, joka johtuu miesten hormonien suuresta määrästä)
  • Akne (akne), erityisesti vakavissa muodoissa
  • Hypogonadismi - sukupuolielinten alikehitys

Estrogeenilääkkeet vaihdevuodet vähentävät "vuorovesi", lievittää naisen tilaa, normalisoivat verenpainetta, vähentävät kuivuutta emättimessä, lisäävät seksuaalista halua.

Hormonien puute on yhtä vaarallista kuin ylimääräinen. Kun estrogeenin tuotanto lisääntyy, endometrioosin riski kasvaa (kohdun limakalvon solujen lisääntyminen sen rajojen ulkopuolella). Sairaus kehittyy hormonaalisten häiriöiden tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden avulla ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Lääkkeiden vasta-aiheet ovat melko paljon. Tärkeimmät ovat tromboosi, rintarauhasen kasvaimet, kohtu, munasarjat, maksavauriot, diabetes mellitus. Harkitse tärkeimpiä lääkkeitä, joilla on estrogeeni, käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

theelol

Estrioli - tämä voi olla estrogeenin emättimen kerma, emättimen peräpuikot ja tabletit. Sitä käytetään korvaushoitona, munasarjan toimintojen muutoksissa kuukautiskierron häiriöillä (kivulias, raskas, epäsäännöllinen kuukautiset), merkittävällä huipentumisella (usein huuhteluilla, vammaisuudella, osteoporoosilla ennen kirurgisen gynekologisen toimenpiteen aloittamista vaihdevuosien aikana.

Vasta-aiheet: raskaus ja imetys, estrogeeniriippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet, suonikohjujen esiintyminen, tromboosiriski, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, migreenihistoria.

Kun otat lääkkeen sisällä päivittäinen annos on enintään 8 mg. Kun estrogeenipuutos on pre-menopausaalisessa jaksossa, annos on 1,5-2 mg / vrk 10 päivän ajan, sitten lopetetaan ottaminen 20 päivän ajan, sitten sykli toistuu. Kun tila on parantunut, pillereiden ottaminen on lyhentynyt 1 viikkoon kuukaudessa. Vaihdevuodet kestävät 0,5-1 mg / vrk 20 päivän ajan, lopeta 7 päivää ja sitten kaikki toistuu. Hoidon kulku on kuusi kuukautta.

Kun emättimessä on voimakasta kutinaa, estriolia määrätään voiteeksi tai kerma-annokseksi 0,5 mg vuorokaudessa joka päivä kolmen viikon ajan, sitten 2 kertaa viikossa. Estrogeenin kynttilöitä käytetään virtsanpidätyskyvyttömyyteen ja vulvovaginiittiin (emättimen tulehdukseen) annoksella 0,5 mg päivässä.

estradioli

Estradioli on estrogeenin synteettinen analogi, joka pystyy täysin kompensoimaan naishormonien puutetta elimistössä. Sitä käytetään kuukautisten toiminnan (amenorrea, oligomenorrhea) vastaisesti; säteilykastraatio; hedelmättömyys; letarginen työvoimatoiminta; liiallinen hiusten kasvu kehossa, jossa on useita munasarjakystoja. Sitä käytetään myös miehillä verenmuodostuksen tehostamiseksi säteilyaltistuksen aikana.

Vasta-aiheet ovat samankaltaisia ​​kuin estrioli: tromboflebiitti, sepelvaltimotauti (korkea sydäninfarktiriski), estrogeenituotantoon liittyvät pahanlaatuiset kasvaimet, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

  • Estrogeenitabletit annetaan suun kautta 2 mg / vrk 21 päivän ajan, tauko 7 päivää ja kaikki toistetaan. Hoidon kulku on kuusi kuukautta.
  • Intramuskulaarisesti 0,1% öljyliuosta, joka sisältää estradiolidipropionaattia 1-2 päivittäin. Tätä estrogeeniä käytetään sukupuolielinten kasvuun hypogonadismissa. Hoidon kulku riippuu taudin vakavuudesta.
  • Käytettiin myös geeliä, jota levitetään puhtaaseen ihoon kerran päivässä, lääkärin määrää hoidon kesto.

Estrogeenien ehkäisypillerit

Tämä on tunnettu hormonaalisen ehkäisyn keino. Huumeiden nimiä on valtava määrä: Yarin, Diane-35, Regulon, Janine, Marvelon. Tämä pitkäaikaista käyttöä aiheuttava lääkeryhmä vähentää ei-toivotun raskauden riskiä 97-99%.

Monivaiheisia ja monivaiheisia ehkäisyvalmisteita on. Monofaasissa estrogeenin ja progesteronin vakion määrä kussakin tabletissa, monivaiheisessa, vaihtelee ottamispäivän mukaan. Yhdistettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä tulee käyttää vasta gynekologin kuulemisen jälkeen!

Käyttöaiheet:

  • Raskauden estämiseksi
  • Kuukautiskierron rikkominen
  • Nuorten akne tytöissä

Vasta-aiheet: tromboosiriski, suonikohjuja, heikentynyt veren hyytyminen, kohdun kasvain.

Levitä 1 tabletti päivässä samaan aikaan, 21 päivää. Sitten tauko 7 päivää, toista sykli. Ensimmäinen vastaanotto tapahtuu kuukautisten ensimmäisenä päivänä.

Lääkkeet, joissa on estrogeeniä, helpottavat naisen elämää, mutta on parempi säilyttää luonnollinen hormonaalinen von.Näyttää naisten sukupuolihormonit, hyvä unta, oikea ravitsemus ja säännöllinen sukupuoli. Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat soijaa, papuja, maissia, päivämääriä, granaattiomenia, vihreää teetä ja lihaa.

Samojen lääkkeiden ottaminen tapahtuu vain gynekologin valvonnassa. Kuuden kuukauden välein sinun on suoritettava rutiinitutkimus joka kuukausi, jotta tutkitaan itsenäisesti kasvainten rintarauhaset. Jos huimausta, pahoinvointia, oksentelua, sydämen kipua, kohdun verenvuotoa esiintyy, sinun on välittömästi mentävä sairaalaan.

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Gural Tamara Sergeevna.

Hypogonadotrooppinen amenorrea

Hypogonadotrooppinen amenorrea kehittyy, jos aivolisäkkeen gonadotropiinituotannon - follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) hormonit vähenevät tai lopetetaan kokonaan, kun taas muiden aivolisäkkeen hormonien tuotanto säilyy. Näin ollen tässä tapauksessa ei ole pelkästään hormonien vapautumisen taajuuden, vaan myös niiden tuotteiden koko rikkomista.

Vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on erittäin tärkeää, että patologia diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan. Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa soittamalla verkkosivuilla lueteltuun numeroon tai käyttämällä tallennuspainiketta.

Tee tapaaminen

Potilailla, joilla on hypogonadotrooppinen amenorrea, gonadotrooppisten hormonien pitoisuus laskee jyrkästi (erityisesti niitä ei määritä lainkaan virtsanalyysitulosten perusteella) ja sen seurauksena estrogeenit, joiden pitoisuus vastaa vaihdevuodet.

Hypogonadotrooppisen amenorrean syyt

Aivolisäkkeen vähentynyt gonadotrooppinen toiminta voi johtua useista syistä:

  • Psyko-emotionaalinen tai fyysinen ylikuormitus
  • Huono ruokavalio
  • Syömishäiriö (anorexia nervosa)
  • Aivolisäkkeen volyymin muodostuminen
  • Sheehanin oireyhtymä
  • Aivolisäkkeen kakeksia
  • hemochromatosis
  • Simmonden oireyhtymä
  • sarkoidoosi
  • Lääkkeiden saanti (ganglioblokatory, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotkut verenpainelääkkeet jne.)
  • Sädehoidon ja kemoterapian käyttö

Asiantuntijat uskovat, että useimmissa tapauksissa hypogonadotrooppinen amenorrea on perinnöllinen ja johtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäisestä vajaatoiminnasta. Monilla potilailla on rasittava perhehistoria: äidin äskettäin alkanut menarhe (ensimmäinen kuukautiset), hedelmättömyys lähisukulaisissa. Lisäksi naiset raportoivat usein komplikaatioita raskauden aikana ja stressiä. Negatiiviset altistavat tekijät ovat

Diagnoosi hypogonadotrooppisesta amenorrheasta

  • Historia
  • Gynekologinen tutkimus
  • Gonadotropiinin ja estrogeenitasojen määrittäminen
  • Lantion elinten ultraääni
  • Kallon röntgenkuva
  • CT: n tai MRI: n
  • karyotyyppauksella
  • Sukupuolikromatiinin määritys

Lapsettomuuden hoito hypogonadotrooppisella amenorrealla

Lapsettomuus johtuu gonadotropiinien (FSH ja LH) tuotannon huomattavasta vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta, jonka vaikutuksesta follikkelit kasvavat ja kehittyvät munasarjoissa, sekä myöhemmästä ovulaatiosta (kypsä munasolun poistuminen vatsanonteloon). Ovulaation stimulointi voi olla mahdollista käyttämällä menopausaalisia gonadotropiineja ja GnRH-agonisteja (gonadtropiinia vapauttava hormoni tai muuten lyuliberiini). Tällaisen hoidon tehokkuus voidaan ennustaa luliberiinilla tehdyn testin tulosten perusteella.

Jos sinulla on hypogonadotrooppiseen amenorreaan liittyviä kysymyksiä, voit kysyä lääkäriltä Nova Klinikiltä.

Vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi on erittäin tärkeää, että patologia diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan. Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa soittamalla verkkosivuilla lueteltuun numeroon tai käyttämällä tallennuspainiketta.

Hypogonadotrooppisen amenorrean syyt ja hoito

Hypogonadotrooppinen amenorrea on patologinen tila, jossa hedelmällisessä iässä olevalla potilaalla ei ole kuukausittaisia ​​kuukausia yli kuuden kuukauden ajan. Se kehittyy geneettisten tekijöiden, vakavan sairauden, aivokasvainten, jatkuvien stressitilanteiden seurauksena. Diagnoosi on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään määrittämään puuttuva tekijä potilaan kehossa. Hoito suoritetaan valitsemalla hormonaalisia aineita.

luokitus

Kuukautiskierto on monimutkainen hormoneja, joissa rauhaset ja hermosto osallistuvat. Endokriinisen järjestelmän korkeammat keskukset syntetisoivat tiettyjä aineita ja ohjaavat ne verenkiertoon. Munasarjat pitävät tätä merkkinä toiminnalle ja alkavat tuottaa tiettyjä sukupuolihormoneja.

Vasta tämän jälkeen munasoluihin syntyy munasolun kypsymisen edellytykset, ja limakalvo kasvaa kohdussa, jotta syntyy mahdollinen raskaus. Kaikkien tämän ketjun osien välisen koordinoinnin puute johtaa jaksojen epäonnistumiseen ja lopettamiseen.

  • totta;
  • false;
  • fysiologinen;
  • patologinen;
  • ensisijainen - syklinen verenvuoto ei alkanut;
  • toissijainen - kuukausittain pysäytetty hetken kuluttua.

Taudin todelliselle muodolle on tunnusomaista se, että potilaan kehossa ei ole syklisiä muutoksia.

Intrauteriininen synekia

Tämä ehto viittaa väärään muotoon. Hänen kanssaan hormoneja kehossa esiintyy, mutta kuukausittainen verenvuoto ei näy. Syynä tähän voivat olla patologiset prosessit (väsymätyt abortit, curettage, erilaiset kohdun toiminnot), joissa emättimen, kohdun tai neitsyt kalvon kasvaa. Veri kertyy kohtuun.

Kun kuukautisten puuttuminen ei saisi pelätä

Naisen elämässä on jaksoja, jolloin kuukautiset eivät johda luonnollisiin syihin - raskauden aikana äiti imettää vauvaa liian nuorten tai vanhusten vuoksi. Näissä elämänvaiheissa menarheiden puuttuminen ei ole sairaus.

Lääketieteellinen amenorrea

Joissakin patologioissa potilaille määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää kuukautiset. Useimmiten tätä hoitomenetelmää käytetään endometrioosin kanssa. Hoidon lopettamisen jälkeen ja näiden keinojen peruuttaminen kuukausittain palautuu nopeasti.

Taudin keskeinen muoto

Keskeisen geenin amenorrea liittyy endokriinisen järjestelmän ja aivokuoren korkeampien keskusten patologiaan. Gonadotrooppisten hormonien lukumäärästä riippuen se jaetaan:

  • niiden korkea taso - hypergonadotrooppinen amenorrea;
  • normaalitasolla - normogonadotrooppinen amenorrea;
  • alhainen gonadotrooppinen eritys.

Hypergonadotrooppinen amenorrea voi johtua aivolisäkkeen kasvaimista. Rauhasen salaisuus muodostuu liikaa ja stimuloi liiallisesti munasarjoja. Jonkin ajan kuluttua tällaisesta stimulaatiosta munasarjat häviävät ja kuukautiset pysähtyvät.

Hypogonadotrooppinen patologinen muoto

Tämä on melko epämiellyttävä ja vakava sairaus, jossa sukupuolihormonien muodostumisen säätelykeskuksissa on toimintahäiriö. Ne ovat aivoissa. Tässä tapauksessa kaikki muut hormonit muodostuvat normaalina määränä. Epäonnistuminen voi tapahtua missä tahansa hypotalamuksen (hypotalamuksen amenorrea), aivolisäkkeen, munasarjojen tai kohtuun.

syistä

Tämän vian syyt ovat erilaiset:

  • hermostunut stressi;
  • kova fyysinen työ;
  • tarttuvia tulehdusprosesseja, jotka häiritsevät pitkään;
  • kaikki lapsuudessa kuljetettavat sairaudet;
  • myrkytys aivosoluihin vaikuttavilla myrkyllisillä aineilla;
  • aivolisäkkeen kasvaimet;
  • aivolisäkkeen tai kilpirauhanen sairaudet;
  • paasto;
  • ylimääräinen ruoan saanti;
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermostoon;
  • vakavat pään vammat;
  • Skienin oireyhtymä.

Perinnöllinen tekijä on myös tärkeä - jos läheisillä sukulaisilla on sama ongelma tai perheessä oli esi-isiä, joilla on kromosomaalisia ongelmia. Ehkä kuukautisten lopettaminen synnytyksen jälkeen verenvuodon seurauksena aivolisäkkeen (Skienin oireyhtymä) etupuolelle niiden vakavassa kulmassa.

Merkkejä

Tämän potilaan pääasiallinen valitus on kuukautisten puuttuminen. Oikean diagnoosin tekemiseksi ja hoidon taktiikan valitsemiseksi asiantuntija tutkii potilaan. Tällaisilla potilailla amenorrea-oireet ovat seuraavat:

  • usein pitkä;
  • vartalo suhteellisen lyhyt;
  • kädet ja jalat epätavallisen pitkiä;
  • rinta kehittymätön;
  • ulkoiset sukuelimet ovat kehittymättömiä.

Kärsimyksen syystä riippuen naiset voivat olla ylipainoisia. Haastattelussa kävi ilmi, että he eivät ole kiinnostuneita vahvemman sukupuolen edustajista. Ulkoisesti he saattavat näyttää miehiltä. Niillä on usein rasvainen iho, siihen liittyy erilaisia ​​pustulaarisia ongelmia.

diagnostiikka

Ennen monimutkaisten tutkimusten suorittamista gynekologi suorittaa potilaan tutkimuksen. Hänen ulkonäönsä viittaa jo mahdolliseen diagnoosiin.

  • toissijaisten ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien tunnistaminen;
  • vaginaalisuuden määrittäminen;
  • sukuelimen tutkiminen;
  • naisten sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
  • kallon röntgenkuva;
  • kallon tietokonetomografia;
  • MRI;
  • verikoe hormonien suhteen

Veressä määritetään sukupuolen, lisämunuaisen ja kilpirauhashormonien läsnäolo. Lisäksi suoritetaan testejä eri hormoneilla. Tätä varten nainen määrätään lääkkeitä tietyn järjestelmän mukaisesti (ei kaikki kerralla, vaan yksitellen). Vastaanoton jälkeen odottaa jonkin verran vuotoa. Jos näin tapahtui, se tarkoittaa sitä, että juuri tämä aine aiheutti kuukautiskierron puuttumisen. Tällaiset testit suoritetaan munasarjashormonien sekä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kanssa.

Ultraäänen avulla voit tarkastella kohtua, sen kokoa, rakennetta. Joissakin olosuhteissa naispuolinen lisääntymiselin on kokonaan poissa. Usein tämän taudin muodon kanssa aikuisen naisen kohdussa kehitetään pieni tyttö.

Tutkimuskompleksi sisältää geneettistä neuvontaa. On sanottava, että useimmissa hypogonadotrooppisen amenorrean tapauksissa määritetään naisten geneettinen tyyppi, mutta myös geneettiset viat ovat mahdollisia.

Kallon perusteellinen tutkimus mahdollistaa aivojen aineen kasvainten tunnistamisen, aivolisäkkeen verenvuodot, aikaisempiin infektioihin liittyvät muutokset.

Diagnoosiin osallistuu monia asiantuntijoita: gynekologi, geneettikko, endokrinologi. Usein on tarpeen kuulla ravitsemusterapeutin kanssa.

hoito

Hypogonadotrooppisen amenorrean hoito on vaikea ja pitkä prosessi, joka ei aina pääty positiiviseen tulokseen. Siksi lääkäri määrittää ennen hoidon aloittamista naisen halun tulla äidiksi.

Menettelytapa sisältää välttämättä elämäntavan normalisoinnin, asianmukaisen ravinnon. Naisen tulisi yrittää välttää liiallista fyysistä rasitusta, hermostosta. Tarvittaessa lääkäri määrää rauhoittavia aineita.

Ruokavalion korjaaminen on välttämätöntä. Alkupainosta riippuen naiset tasapainottavat tärkeimpien elintarvikkeiden ainesosien ruokavaliota, pistävät ruokavalioon runsaasti vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita.

Hormoninen hoito

Hormonihoito suurella todennäköisyydellä mahdollistaa positiivisen vaikutuksen. Nuorilla tytöillä estrogeenihoito suoritetaan. Niiden nimittämisen tarkoituksena on antaa mahdollisuus muodostaa rintarauhasia, kehittää kohtua. Tämän saavuttamisen jälkeen hoito suoritetaan sykleissä. Tällöin kadonneita aineita jo vaihdetaan.

Tähän mennessä tehokkain on Pergonalin käyttö. Se on eristetty naisten virtsasta, kun heillä on vaihdevuodet. Tämä lääke koostuu kahdesta hormonista, joilla on seuraava vaikutus rauhasiin:

  • edistää munasarjasolujen kypsymistä;
  • auttaa rikkomaan follikkelia ja vapauttamaan munan siitä;
  • lisätä veren estrogeeninumeroita;
  • vahvistaa kohdun valmistumista raskauden aikana.

Jokaiselle potilaalle valitaan lääkeaineen annos. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan joka päivä tutkimus niiden tasosta veressä, munasarjojen ultraääni ja sukupuolielimet.

Joissakin tapauksissa hoito-ohjelma sisältää aivolisäkkeen, lisämunuaisen, kilpirauhanen eritteiden analogit.

Kun geneettisiä poikkeavuuksia esiintyy joskus kiveksissä. Ne voidaan sijoittaa sisäkorvaan, kohdun sijasta.

johtopäätös

Keski-Genesiksen amenorrea on vakava patologinen tila, jossa menarheiden puuttuminen liittyy endokriinisen järjestelmän keskuselinten patologiaan. Tämän tilan hoito on monimutkainen hormonihoitojärjestelmä, jota voidaan soveltaa vasta pitkän tutkimuksen jälkeen. Joskus nämä potilaat voivat tuntea itsensä äidiksi vasta adoption jälkeen.