Adenomyosis: Onko raskaus mahdollista tällä patologialla?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, tunnetuimmista, mutta tähän päivään ei ole vielä täysin tutkittu ja yhä useammat leviävät sairaudet viime vuosikymmeninä. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta on yhä yleisempää nuorten tyttöjen ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaihe on adenomyosis, toiset - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa ja saada vauva? Jotkut kirjoittajat ilmaisevat yleisesti, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Adenomyoosin käsite

Histologisesti kohdun koostuu kolmesta kerroksesta: limakalvosta tai endometriumista, jossa on ontelo, myometrium tai sileän lihaksen kerros ja seeruminen kalvo, joka peittää elimen vatsaontelon puolelta.

Endometrium puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta: basaalista tai basaalista, joka on liimakerrokseen tarttuva ja sidekudoslevy; toiminnallinen (kohdun puolelta), joka koostuu sylinterimäisestä epiteelistä ja putkimaisista rauhasista.

Koko kuukautiskierron aikana funktionaalinen kerros hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen hormonaalisen säätelyn seurauksena käänteisen positiivisen ja negatiivisen viestinnän periaatteen mukaisesti paksuutuu ja valmistetaan laadullisesti hedelmöittyneen munan istutukseen. Jos poissaoloa ei ole, hänet hylätään, johon liittyy kuukautiskierto. Peruskerroksesta syntyy uuden funktionaalisen kirjekuoren kasvu.

Endometrioosi saa nimensä kohdun limakalvon nimestä. Sairaus esiintyy tapauksissa, joissa endometriumin solut kasvavat peruskerroksen itusvyöhykkeestä, ei vain kohdussa, vaan myös vastakkaiseen suuntaan. Solut itävät, muodostavat kanavia peruskerroksen, lihaskerroksen ja sen rajojen yli. Ne jakautuvat pääasiassa ympäröivään ja joskus kaukaisiin elimiin ja kudoksiin säilyttäen samalla toiminnallisen aktiivisuutensa kuukautiskierron mukaisesti.

Jos tämä prosessi rajoittuu vain kohtuun, sitä kutsutaan adenomyoosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Prosessin leviämisen rajoittamiseksi keho reagoi tulehdusreaktion, lihaskuitujen ja sidekudoksen lisääntymisen kanssa endometriumin kanavien ympärille. Tällaiset fokukset ovat joskus samanlaisia ​​kuin myoma-solmut, mutta eroavat jälkimmäisistä puhtaiden rajojen ja kapselin puuttumisen vuoksi ympäröivistä kudoksista. Tämän seurauksena keho kasvaa, muodostaa ja muodostaa epäsymmetrisen ja sitten ominaista pallomaisen muodon, joka riippuu polttimien lukumäärästä, koosta ja lokalisoinnista.

Monissa tapauksissa adenomyosis voi olla oireeton ja se on vahingossa löydetty ekokografisen tutkimuksen aikana, mutta usein se voi merkittävästi häiritä elämänlaatua, johon liittyy seuraavia oireita:

  • eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset, joihin liittyy kivulias ja raskas kuukautiskierto, kipu vatsan alareunassa, lannerangat ja sakraaliset alueet;
  • pitkittynyt kuukautiskierto;
  • "Tumma" tummanruskea purku kuukautisten välillä;
  • kipu useita päiviä ennen kuukautisten alkamista ja useita päiviä sen jälkeen;
  • joskus kivulias yhdynnässä (dyspareunia);
  • liiallinen väsymys, uneliaisuus ja letargia, masennustilat;
  • myöhäisissä vaiheissa - usein halu virtsata tai tehdä ulosteesta.

Onko adenomyosis ja raskaus yhteensopiva?

Täten on yhdistetty kaksi emäksen seinämien kerrosta - endometriumia myometriumin kanssa. Monille naisille, joilla on adenomyosis, käsitys, raskaus ja synnytys etenevät normaalisti. Lisäksi raskauden aikana on merkittävästi hidastunut polttimien kasvu ja taudin leviäminen. Leesion syvyys ja sen jakautumisen alue elimeen voivat vaikuttaa käsitteeseen, raskauteen, sen kehitykseen ja kulkuun. Endometriumin kudoksen tunkeutumissyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat adenomyoositasot:

  1. I st. - Patologinen prosessi rajoittuu submukoosiin eli basaalikerrokseen tai ulottuu 1/3: aan myometriumin paksuudesta.
  2. II s. - patologisen prosessin leviäminen lihaskerroksen keskelle.
  3. III Art. - itävyys myometriumin koko paksuudelle seerumiin.
  4. IV Art. - patologisen kasvun tunkeutuminen seroosiseen kalvoon, eli parietaaliseen vatsaonteloon, ja sen ylittäminen naapurielinten tappion myötä.

Adenomyoosin leviämisen luonteen mukaan ehdollisesti jaettu muotoihin:

  • leviää, kun patologinen prosessi leviää tasaisesti koko kohtuun; samanaikaisesti limakalvossa on muodostettu eri kokoja "sokkotaskut", ja joskus fistulaa, jotka avautuvat lantion onteloon; tämä lomake on 50-70%;
  • polttoväli (nodulaarinen) tai kystinen 5-8%), jossa yksittäiset endometriumin solmut, joita ympäröi lihaskudos, sisältävät läpinäkyvän tai suklaanvärisen nesteen, joka on muodostunut niihin kuukautisten aikana tapahtuneen verenvuodon seurauksena;
  • diffuusinen solmu tai sekoitettu.

On myös luokittelu taudin vaiheiden mukaan, joka perustuu adenomyoosin hysteroskooppiseen kuvaan ja edesauttaa täydellisempää kuvaa raskauden mahdollisuudesta:

  1. Vaihe I - kohdun limakalvon helpotusta ei muuteta. Se määrittelee verenvuodon tai tumman sinisen värin "silmät", jotka ovat endometriumin "liikkeitä". Kun poistetaan kohdunonteloa, sen seinillä on tavanomainen tiheys.
  2. Vaihe II - limakalvossa näkyvät endometriumin "liikkumiset", sen helpotus on epätasainen ja siinä on poikittaisia ​​tai pitkittäisiä ulokkeita "harjanteina" tai kuitumaisen myometriumkudoksen muodossa. Kaapattaessa kohdun seinät määritellään tiheämmiksi kuin normaalit ja huonosti vetävät.
  3. Vaihe III - kohdun ontelossa on erikokoisten kudosten näkyvää turvotusta ja ilman selkeää ääriviivaa. Joskus suljetut tai avoimet endometrioidit "liikkuvat" määritellään niiden pinnalle. Kaavinta tuntuu suurelta tiheydeltään, epätasaisilta seinäpinnoilta ja tyypilliseltä tahralta.

Taudin nykyinen vakavuus ja raskaus kohdun adenomyoosissa määräytyvät suurelta osin elimen esiintyvyydestä, prosessin lokalisoinnista ja kliinisistä ilmenemismuodoista, vaikka niiden välillä ei aina ole täyttä vastaavuutta. Tilastojen mukaan endometrioosipotilaiden osuus hedelmättömyyttä sairastavista naisista on huomattavasti suurempi (jopa 40–80%) kuin naisilla, joilla on normaali lisääntymistoiminto.

Miten tulla raskaaksi adenomyosis

Sen esiintymisestä on useita eri teorioita, mutta yleisesti tunnustetaan taudin kehittymistä herättävät tekijät ja sen leviäminen kehossa. Riskiryhmään kuuluvat naiset:

  • immuuni- ja hormonihäiriöt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjojen järjestelmässä;
  • lihavuuden takia, koska niissä esiintyy ylimääräistä estrogeeniä, joka johtuu niiden synteesistä ja kerrostumisesta rasvakudokseen;
  • vakiintuneen intrauteriinisen laitteen kanssa;
  • seksuaalisten tekojen tekeminen kuukautisten aikana;
  • sisäisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien kanssa, jotka pitkällä aikavälillä myötävaikuttavat endometriumin solujen kasvun suunnan muuttumiseen;
  • suoritettiin erillinen diagnostinen kuretti, abortit ja muut terapeuttiset ja diagnostiset menettelyt ja manipulaatiot kohtuun (keisarileikkaus, myomectomy) tai kohdunkaula, leikkaustoimenpiteet lantion elimiin, mikä vaikutti endometriumia lihaskerroksesta erottavan peruskerroksen vaurioitumiseen.

Lapsettomuutta adenomyoosissa ei voi aiheuttaa itseään itse endometriottiprosessi, vaan sen aiheuttamat syyt (hormonaaliset häiriöt, krooninen tulehdus, mekaaniset vauriot jne.) Tai endometrioosin yhdistelmä.

Siksi hedelmättömyyden hoitoon liittyy sen syiden sekä adenomyoosin vaiheen ja muodon määrittäminen, sen esiintyvyys perusteellisen tutkimuksen avulla, joka koostuu klassisesta gynekologisesta tutkimuksesta, kohdunkaulan kanavan ja emättimen tahrojen tutkimisesta, kolposkopiasta, echografisesta tutkimuksesta, hysteroskoopista ja sukupuolihormonien, hormoneiden, hormonien verikokeista. kilpirauhasen, neuvoja muille ammattilaisille.

Tutkimustulokset mahdollistavat hoitotaktiikan ongelmat tulehdusta ehkäisevän hoidon, monofaasisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden, Mirenan sisäisen hormonaalisen kelan perustamisen, in vitro-hedelmöityksen käytön (onnistuneesti 60%) avulla.

Oikean hoidon valinta hedelmättömyydelle naisilla, joilla on adenomyoosia, tarjoaa monissa tapauksissa mahdollisuuden onnistuneeseen lannoitukseen ja normaaliin raskauden kulkuun.

Raskauden suunnittelu kohdun adenomyoosille, vinkit

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Adenomyosis ja raskaus. Adenomyoosia kutsutaan kohdun endometrioosiksi. Tämä on tulehdusprosessi. Mutta jotta voisimme ymmärtää, mitä se on, tutustuamme ensin endometrioosiin. Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa? Adenomyosis on toiseksi suurin syy naisten hedelmättömyyteen naisten sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Monet naiset kysyvät innokkaasti, ovatko adenomyosis ja raskaus yhteensopivia? Vastaus on yksinkertainen: se on mahdollista, mutta vaikeaa. Valitettavasti tämän taudin raskauden ennuste on pettymys. Adenomyosis aiheuttaa hedelmättömyyttä 40 prosentissa tapauksista.

Kohdun adenomyosis (kohdun endometrioosi) - sairaus, jossa kohdussa, munasarjoissa ja muissa kudoksissa kehittyy rakenteen kaltaisia ​​kohdun limakalvoja muistuttavia vaurioita, ovat pieniä kyhmyjä, jotka sisältävät tummaa paksua nestettä. Tällaisissa kohdissa esiintyy samanlaisia ​​muutoksia kuin kohdun limakalvon hylkimisessä. Näiden alueiden kehittynyt verenvuoto aiheuttaa kipua kuukautisten aikana. Nykyaikaisia ​​lääkäreitä adenomyoosia kutsutaan yleensä sairaudeksi, kuten kohdun endometrioosiksi. Ja endometrioosi on vakava tulehdusprosessi.

Endometriumin polttokohdat voivat sijaita eri elimissä ja kudoksissa: kohdunkaulassa, kohdun paksuudessa, vatsaontelon seinämässä, lisääntymisjärjestelmän elinten ulkopuolella.

Kohdun oireiden adenomyosis

Yleisin oire on kipu, joka ilmenee tai tehostuu premenstruaalisissa päivissä kuukautisten aikana. Kun kohdun tappio voi olla runsaasti kuukautisia, verenvuoto sukupuolielimistä ennen ja jälkeen kuukautiset. Kipu voidaan antaa rintakehän, peräsuolen, emättimen alueelle. Kohtuun adenomyosis voi esiintyä ilman oireita, jolloin tämä patologia havaitaan, kun potilaat tulevat klinikalle kysymyksellä, että he eivät voi kuvitella lasta.

Kohdun adenomyosis ja raskaus

Onko mahdollisuus tehdä ja synnyttää terve lapsi? Kohdun adenomyoosiin liittyy usein hedelmättömyyttä. Lapsettomuus sijoittuu, jos raskaus ei ole tapahtunut yhden tai useamman vuoden aikana, kun seksuaalinen elämä on säännöllistä. Kohdun adenomyoosissa munasolun istuttaminen kohdun limakalvoon on mahdotonta, ja munasolu häviää.

Kun kohdun adenomyosis, havaitaan liimaprosessi, joka johtaa hedelmättömyyteen. On syytä rikkoa munanjohtimien läpäisevyyttä, mikä johtaa raskauden puuttumiseen. Kun kohdun adenomyosis, munasarjassa voi olla kypsymättömyyttä, muutos itse kohdun limakalvon ominaisuuksissa.

Kun kohdun adenomyoosin diagnoosi on todettu, gestageenihoito on määrätty, kun taas sen käyttö voi aiheuttaa raskautta. Tätä lääkeryhmää ei pitäisi peruuttaa, vaan ne on otettava edelleen tarvittavan hormonaalisen tuen aikaansaamiseksi. On tunnettua, että taudille on ominaista hormonaalisten häiriöiden läsnäolo, joten raskauden ensimmäinen trimestri on eniten vastuussa. Raskaana olevien hormonien tulisi yleensä kestää jopa 14 viikkoa. Tätä on kuitenkin valvottava ottamalla huomioon progesteronin verikokeen tulokset. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään gestageenien lakkauttamisesta tai hoidon jatkamisesta. On tehty lukuisia tutkimuksia, joiden mukaan ei saatu tietoa hormonien, erityisesti didrogesteronin, negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Tätä lääkettä käytetään laajalti synnytyskäytössä ja edistää optimaalisten olosuhteiden syntymistä raskauden etenemiseen.

Raskauden yleisin komplikaatio adenomyoosissa on sen keskeyttämisen uhka. Tämä tilanne edellyttää ennaltaehkäiseviä kursseja uhkaklinikan kehittymisen estämiseksi. Määritä lääkkeitä antispasmodics-ryhmästä, rauhoittavista aineista, rauhoittavista aineista, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Syyt kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyosis johtuu geneettisestä taipumuksesta. On olemassa teoria hormonin hormonaalisesta kehityksestä, jonka mukaan naisen kehon hormonien sisältö ja suhde on loukkaantunut. Toinen teoria kohdun adenomyoosin esiintymisestä on implantaatio, jonka mukaan irrotetut endometriumhiukkaset talletetaan munasarjoihin, putkiin ja vatsaonteloon luoden "maaperän" sairauden kehittymiselle. Tärkeimmät ovat stressiä, aliravitsemusta ja erilaisia ​​ei-gynekologisia sairauksia aiheuttavat negatiiviset muutokset neuroendokriinisessä järjestelmässä.

Diagnoosi kohdun adenomyosis

On mahdollista epäillä kohdun adenomyoosin esiintymistä naisilla, joilla on hedelmättömyys, ja joissa on tiettyjä tekijöitä: pitkäaikainen kivun oireyhtymä, kohdun tulehduksellisten prosessien epäonnistunut hoito, kohdunsisäisten laitteiden kanssa, verinen verenvuoto sukupuolielimestä; sukupuoliyhteydestä johtuva kipu, kipu, kun sitä tarkastellaan gynekologisella tuolilla; merkkejä tartunnoista lantion kohdalla, kohdun kipua.

Ultraääni on tärkein diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit määrittää kohdun koon, lihaskalvon rakenteen, munasarjojen kystisten muodostumien rakenteen ja rakenteen. Tutkimuksen seuraava tärkeä vaihe on menetelmiä munanjohtimien läpäisevyyden arvioimiseksi. Esimerkiksi kohdun seinämän tulipalojen läsnäolo voidaan havaita kohdun röntgensäteellä. Kuvassa arvioidaan kohdun kokoa, prosessin laajuutta.

Nykyään endoskooppinen kirurgia (laparoskopia) on edelleen standardi erilaisten hedelmättömyysmuotojen, mukaan lukien kohdun adenomyoosista johtuvien hedelmättömyysmuotojen, diagnosoimiseksi. Kirurgian aikana "instrumentit" asetetaan vatsanonteloon vatsan seinämän reikien läpi. Tämän kyselyn avulla voit määrittää munanjohtimien tilan, liimojen läsnäolon, kohdun adenomyoosin polttimot.

Kohtelu kohdun adenomyosis

Kohdun adenomyoosin hoito suoritetaan kirurgisella korjauksella, fysioterapeuttisilla menetelmillä, hormonihoidolla. Viime vuosikymmeninä hormonaaliset lääkkeet ovat olleet yleisiä kohdun adenomyoosin lääkehoidossa. Ne pysäyttävät tilapäisesti kuukautiset, tukahduttavat munasarjojen toiminnan. Ne luovat keinotekoisia vaihdevuosia, mikä johtaa taudin oireiden vakavuuden vähenemiseen, kohdun adenomyoosin polttopisteiden vähenemiseen. Viimeisen sukupolven hormonaalilääkkeillä on vähiten sivuvaikutuksia verrattuna aiempien sukupolvien huumeisiin. Tällaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä käytetään hoidon ensimmäisenä vaiheena ennen leikkausta. Oraalisia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytetään myös kohdun adenomyoosin muiden kuin vakavien muotojen etenemisen hoidossa ja ehkäisyssä.

Suurin vaikutus voidaan saavuttaa yhdistämällä hormonaalista ja kirurgista hoitomenetelmää - laparoskopia, leikkauksen aikana endometriumin polttimet poistetaan. Hormoneja voidaan käyttää preoperatiivisena valmistuksena 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen ehkäisevänä toimenpiteenä kohdun adenomyoosin oireiden puhkeamisen estämiseksi.

Raskauden suunnittelu kohdun adenomyoosille

Laparoskopiaa käytetään, jos on olemassa endometrioidit munasarjakystat, on tarpeen määrittää munanjohtimien läpikuultavuus. 3-6 kuukauden leikkauksen jälkeen hormonihoito on yleensä määrätty. Hormonaaliset lääkkeet upottavat lisääntymisjärjestelmän nukkumaan. Muutaman kuukauden kuluttua hoito peruutetaan, potilas saa raskauden. Jos raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa, se vähentää huomattavasti mahdollisuuksia naisen lisääntymistoiminnon palauttamiseen. Tässä tapauksessa suositeltu ohjelma IVF. Raskauden ja imetyksen aikana kuukautisten puuttuessa voi esiintyä kohdun adenomyoosin käänteistä kehittymistä. Raskauden keskeyttäminen kohdun kurettimella johtaa kohdun adenomyoosin pahenemiseen ja pahenemiseen. Aikainen tutkimus, kohdun adenomyoosin hoito auttaa raskautta.

Adenomyoosin esiintyminen ei tarkoita, että kaikissa raskaana olevissa naisissa, joilla on komplikaatioita, syntyy raskautta. Suuri osa potilaista ei edes tiedä, että heillä on tällainen sairaus, kun taas käsitys tapahtuu ilman ongelmia. Tässä tilanteessa hormonihoitoa ei tarvitse käyttää välittömästi. Naisen, hänen hormonaalisen profiilinsa tutkiminen on välttämätöntä, jotta voit arvioida lääkehoidon tarvetta.

Jos nainen kärsii adenomyoosista ja suunnittelee raskautta, hänen pitäisi olla valmistautunut niin tärkeään aikaan elämässään. Täydellisen tutkimuksen suorittaminen ja asianmukainen hoito saaduista tuloksista riippuen on tae siitä, että raskaus tulee ja jatkuu ilman komplikaatioita. Erityistä huomiota kiinnitetään infektioiden diagnosointiin, jotka ovat STI: tä. Kun adenomyosis, kehon suojaavat, immuunivoimat vähenevät. Raskaus on luonnollisen immuunikatoksen tila, joten tämä voi johtaa siihen, että raskauden aikana tarttuva prosessi liittyy erilaisiin komplikaatioihin. Ennen raskautta on tarpeen määrätä spesifisen hoidon kulku, koska raskaana oleville naisille hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on hyvin vähäinen.

Voidaan väittää, että naiselle adenomyoosin diagnoosi ei saisi tarkoittaa sitä, että hän ei pysty synnyttämään tervettä vauvaa. Tärkeintä on seurata asiantuntijan suosituksia tämän taudin hoidossa ja lähestyä suunniteltua raskautta vastuullisesti.

Adenomyosis ja raskaus: voivatko he edetä yhdessä?

Kudosten patologinen lisääntyminen lisääntymiselimissä on yleinen ilmiö, joka esiintyy lähes 30%: lla kaikista potilaista. Samalla lähes kaikilla näillä prosesseilla voi olla kielteinen vaikutus raskauden alkamisen ja onnistumisen todennäköisyyteen. Miten tässä artikkelissa kuvataan adenomyoosia ja raskautta riippumatta siitä, voivatko ne esiintyä yhdessä, jne..

Raskaus diagnoosilla

Adenomyosis on endometriumin kudosten patologisen proliferaation prosessi, kun sen solut jakautuvat liian aktiivisesti. Ja juuri kohdun limakalvolle alkio kiinnittyy käsityksen alkamiseen. Näin ollen on selvää, miksi tämä tauti vaikuttaa raskauden ja synnytyksen todennäköisyyteen.

Onko se mahdollista?

Raskaus kohdun adenomyoosilla on mahdollista, mutta sen esiintymisen todennäköisyys on melko alhainen. Se pienenee taudin kehittymisasteen mukaan, ja kun se pysyy lähes ennallaan ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, jopa hedelmättömyys voidaan diagnosoida kolmannessa ja neljännessä vaiheessa suurten leesioalueiden vuoksi. Lapsettomuuden diagnoosi tehdään kuitenkin melko harvoin - vain 30–40% tapauksista.

Paljon riippuu kuitenkin siitä, kuinka vanha potilas on. Lääkärit määrittivät seuraavan mallin:

  • Adenomyoosin ja raskauden 40 vuoden jälkeen lähes koskaan syntyy. Tässä iässä konseptin todennäköisyys on pienin. Se on alle 50%;
  • Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on todennäköisyys saada tällainen diagnoosi;
  • 35 vuoden kuluttua tämän diagnoosin aiheuttama raskaus ei synny lähes koskaan ilman hormonihoitoa tai asianmukaista hoitoa;
  • Nuorilla, joilla on tämä patologia, myös hedelmöitymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosin kanssa? Useimmissa tapauksissa onnistuu enemmän tai vähemmän. Seuraavassa käsitellään kuitenkin sitä, miksi sitä ei kannata tehdä.

Keskenmenon ja abortin seuraukset

Adenomyosis kehittyy hormonaalisen epätasapainon seurauksena. Raskaus on kehon voimakkain hormonaalinen stressi, ja sen keskeytyminen sen aiheuttamista syistä riippumatta on vieläkin suurempi. Siksi, jos tämä diagnoosi tapahtui, lapsi on pelastettava. Keskeytyminen tai abortti johtaa tällöin taudin voimakkaimpaan uusiutumiseen tai nopeuttaa sen kehittymistä hormonaalisen hypyn seurauksena.

Samalla on tärkeää muistaa, että tällä diagnoosilla on erittäin vaikea ylläpitää raskautta, koska se itse lisää merkittävästi spontaanin keskeytyksen todennäköisyyttä.

Taudin seuraukset raskauteen

Kohtuun adenomyosis ja raskaus eivät sovi hyvin yhteen, koska käsitys on hyvin todennäköistä. Ja vaikka se olisi tullut, keskenmenon ja eri sikiöille ja odottavalle äidille vaarallisten patologioiden kehittymisen riski on hyvin suuri koko raskauden ajan. Vielä monimutkaisempaa on se, että tällaisen diagnoosin avulla on äärimmäisen tärkeää kuljettaa lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno vain pahentavat merkittävästi naisen tilaa, kuten edellä mainittiin.

Miksi sinun ei pitäisi tulla raskaaksi tämän diagnoosin kanssa?

  1. Korkea todennäköisyys, että abortit jäävät väliin, on läsnä kaikilla raskauden ehdoilla;
  2. Ensimmäisessä ja toisessa raskauskolmanneksessa on suuri keskenmenon todennäköisyys;
  3. Veren tarjonta istukalle on heikentynyt;
  4. Useimmiten esiintyy epänormaalia istukan etukäteen;
  5. Joskus lapsi on diagnosoitu hapen puutteella;
  6. Tällainen diagnoosi on mahdollinen keisarileikkauksen osoitus, koska emättimen antaminen voi aiheuttaa kohdunkaulan vaurioita;
  7. Verenvuodon syntyminen synnytyksen jälkeen voi olla merkittävä ja vaikea;
  8. Jatkuvasti ylläpidetty kohtuun vahva hypertonisuus.

Kaikista näistä syistä raskaus on tänä aikana erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin avulla elimistö ei tarvitse lisää hormonaalisia muutoksia ja vaihteluja. Mutta jos hedelmöitys tapahtui, lääkärit määrittävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden onnistuneeksi loppuunsaattamiseksi.

Raskaus hoidon jälkeen

Kovettunut sairaus ei vaikuta haitallisesti raskauden todennäköisyyteen. Jos hoito suoritettiin oikein, infektio ei liittynyt, ja liimaprosessi ei kehittynyt, niin seuraava konsepti tapahtuu samalla todennäköisyydellä kuin jos tauti ei olisi ollut historiassa.

  • Nuorten ja keskipitkän lisääntymisikäisten naisten tulee raskaaksi nopeasti ja ilman ongelmia;
  • Vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla voi olla myös lapsia, mutta joskus he tarvitsevat valmistavaa hoitoa;
  • Yli 40-45-vuotiaat naiset tarvitsevat valmistavaa ja tukevaa hoitoa sen varmistamiseksi, että käsitys ja raskaus tapahtuvat turvallisesti.

Joka tapauksessa suunnitellessaan lapsen tällaisen taudin jälkeen on tarpeen kuulla lääkärin puoleen.

hoito

Miten tulla raskaaksi adenomyoosin kanssa? Tätä ei ole tarpeen tehdä, koska tällainen raskaus, joka ei sisällä muita tukihoitoja, päättyy harvoin turvallisesti. Mitä vaaroja voi olla tässä tapauksessa, kuvataan alla. Siksi sinun täytyy ensin korjata tauti itse. Miten se tehdään?

Hoito suoritetaan lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen aikana kudoskasvukeskusten cauterization suoritetaan käyttämällä virtaa, typpeä tai laseria laparoskoopilla. Toista leikkaustyyppiä käytetään vain taudin voimakasta kehittymistä ja vain naisilla, jotka ovat aikaisemmin synnyttäneet. Tämä on endometriumin kuretti.

Tämän taudin lääkehoito toteutetaan hormonaalisten lääkkeiden avulla, koska se on hormonista riippuvaista. Erikoissuunnitelmassa käytetään pääasiassa progesteronilääkkeitä, kuten Vizanna, Duphaston. Joskus yhdistetään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, yksi tabletti päivässä kolmesta kuuteen kuukautta.

Toinen vaihtoehto on gonadotropiinin vapauttavan hormonin agonistihoito. Tämä tarkoittaa Zoladexia, Buserelinia. Ne on määrätty pillereissä päivittäin tai yksi injektio kuukaudessa enintään kuuden kuukauden ajan.

Terapia raskauden säästämiseksi

Useimmiten adenomyoosilla olevilla naisilla on merkittävä progesteronipuutos. Tämä on yksi naisten sukupuolihormoneista, jotka muun muassa vaikuttavat kohdun supistumiskykyyn ja lisäävät sitä. Se on kohtuun liittyvä korkea kontraktiokyky, joka johtaa hypertonuksen muodostumiseen, mikä johtaa suureen keskenmenon todennäköisyyteen.

Tällaisen ylläpitohoidon päätavoitteena on säilyttää raskaus ja vähentää keskenmenon todennäköisyyttä. Tätä varten on vain tarpeen laskea kohdun hypertonus. Tämä tehdään lisäämällä progesteronin pitoisuutta veressä. Tätä varten potilaille määrätään lääkkeitä:

  • Urozhestan otetaan 200-100 mg päivässä, kun taas päivittäinen annostus on suositeltavaa jakaa kahteen annokseen ja juoda lääkettä aamulla ja illalla;
  • Duphaston otetaan 2-3 kertaa päivässä, kerta-annoksena 5-10 mg ja 20-30 mg päivässä. On tarpeen hyväksyä yksilöllinen järjestelmä;
  • Vizanna - progestogeenilääke, juonut yhden tabletin päivässä.

Raskauden kestosta riippuen lääkäri voi säätää lääkkeen annosta, minkä vuoksi lääkärin tulee määrätä tiukasti tällainen lääke. Itsehoitoa tässä tapauksessa ei voida hyväksyä, koska se voi uhata sekä äitiä että lasta.

Adenomyosis ja raskaus: mitä tauti on, miten se ilmenee, miten se vaikuttaa sikiöön

Adenomyosis on eräänlainen endometrioosi. Patologisen prosessin erityispiirre on kohdun limakalvon endometriumin itävyys (sisäkalvo, joka kohtaa kohtua). Sairaus on yleinen ja esiintyy lähes 50 prosentissa naisista.

Kuinka ilmeinen

Adenomyosis on usein hedelmättömyyden kumppani, ja se on joskus yhteensopimaton käsityksen kanssa. Munan hedelmöittämisessä raskaus päättyy 90%: iin alkuvaiheessa istukan keskeytymisen vuoksi.

Taudin sattuessa lisääntymiselimen keskikerros on vaurioitunut, eli prosessi ei vaikuta ympäröiviin elimiin.

Kohtun koko kasvaa, elimelle asetetut toiminnot häiriintyvät ja ovulaatioprosessit pahenevat.

Joskus tauti on oireeton ja havaitaan perusteellisella tutkimuksella.

On olemassa useita merkkejä, jotka vahvistavat diagnoosin raskauden puuttuessa:

  • kipu yhdynnässä;
  • tuskalliset jaksot ja muutama päivä ennen kuukautisten alkua;
  • unettomuus;
  • päänsärky;
  • epäsäännölliset ulosteet;
  • verihyytymiä suurina määrinä CD: n aikana;
  • usein tarkkailua;
  • heikkous.

Oireet vauvan kuljetuksessa:

  • vatsakivun kivut;
  • huonovointisuus;
  • vastuuvapauden muuttuva luonne;
  • veren tahrat;
  • kipu perineumissa ja nivusissa.

Kliininen kuva riippuu patologian asteesta. Adenomyoosilla on neljä:

  1. submukosaalinen kerros vaikutti;
  2. tauti vaikuttaa puoleen lihaksesta;
  3. lihaskudos on lähes täysin vaurioitunut;
  4. voimakkaat muutokset lihaskerroksessa.

Raskausjaksolla 1 ja 2 patologian aste voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen. 3 ja 4 asteen patologialla raskaus voi päättyä spontaaniin keskenmenoon, istukan keskeytykseen. Sisäisen verenvuodon lisääntynyt todennäköisyys.

Vauva syntymän jälkeen on heikko, kasvua ja kehon painoa jäljessä.

Kuka on vaarassa

Kohdun adenomyosis on hyvänlaatuinen kasvain. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on ollut gynekologisia sairauksia, leikkaus lantion elimissä.

Adenomyoosin riski on lisääntynyt 35-vuotiaiden tai sitä vanhempien naisten kohdalla.

Keisarileikkausleikkaus lisää myös taudin kehittymisen riskiä.

Tilastojen mukaan adenomyosis on rekisteröity vanhemmilla lisääntymisikäisillä naisilla, mutta sairaus voi vaikuttaa tyttöihin nuoruusiässä.

Usein sairaus vaikuttaa naisiin:

  • hormonaalinen epätasapaino;
  • sisäisen laitteen kanssa;
  • ylipainoisia tai lihavia;
  • harjoittanut emättimen seksiä kriittisinä päivinä.

Voinko tulla raskaaksi adenomyoosilla

Endometriumin ja myometriumin fuusio useimmissa tapauksissa estää raskauden alkamisen. Raskaus voi keskeytyä alkuvaiheessa tai aiheuttaa verenvuotoa.

Äitiyden mahdollisuus liittyy suoraan taudin muotoon ja laajuuteen.

Vaiheet 1 ja 2 eivät vaikuta hedelmöitymisen prosessiin ja hedelmöittyneen munan kiinnittymiseen kohdun sisäpinnoitteeseen. Taso 3 ja 4 ovat suuri ongelma munien kiinnityksessä.

muoto

  1. Diffuusi. "Sokeiden" ja fistuloiden muodostuminen limakerrokseen. Se tapahtuu useimmiten (noin 70).
  2. Nodulaarinen tai kystinen. Verenvuotojen muodostuminen endometrioidisoluissa. Ruskea neste näkyy lihaskudoksessa. Rekisteröity 5-10% naisista.
  3. Sekoitettu. Fistuloiden ja kavitaaristen nesteiden muodostumisen yhteydessä tapahtuu yhdenmukainen muutos.

Hysteroskooppinen kuva on ratkaiseva tekijä, kun määritetään vauvan syntymis- ja kuljettamismahdollisuus.

Mitä tehdä, jotta tauti ei estä äitiyttä

Eräänlainen endometrioosi vaikuttaa haitallisesti kykyyn tulla raskaaksi. Kun diagnoosi on löydetty, on tarpeen tehdä diagnostisia testejä ja aloittaa hoito.

Patologisen prosessin diagnoosi on:

  • gynekologisen historian kokoelmassa;
  • tuolin gynekologisessa tutkimuksessa peilien avulla;
  • standardi ultraääni ja transvaginaalinen ultraääni;
  • kohdunkaulan kanavan sisällön mikroskooppinen tutkimus;
  • kasviston perustamisen kylvö;
  • Tarvittaessa suoritetaan hysteroskooppi, jonka avulla voidaan arvioida sukupuolielinten tilaa ja poistaa olemassa oleva patologia (kystat, diffuusi muutokset).

Laboratoriotutkimus verestä hormonien konsentraatiota varten ja naisen kehon tilan arvioimiseksi: tulehdus, anemia, krooniset tai akuutit sairaudet.

Hormonien analyysi auttaa tunnistamaan parhaimman mahdollisen ajatuksen.

Magneettikuvausmenetelmiä ja röntgenkuvaustutkimuksia ei käytetä tunnistamaan patologiaa lapsen kantamisessa.

Hysteroskooppia ei myöskään suoriteta, koska abortin riski kasvaa.

Jotkut asiantuntijat tekevät omalla vastuullaan instrumentaalista tutkimusta ja usein - onnistuneesti. Päätös jää kuitenkin potilaalle.

Raskauden kulun ominaisuudet

Koko raskausjakso liittyy mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Näistä vaarallisimpia ovat istukan irtoaminen, jota seuraa sikiön kuolema.

  1. Ensimmäisellä kolmanneksella raskauden keskeyttämisen uhka pysyy. Potilaat saavat hoidon hormonihoitoa. 80%: ssa tapauksista raskaus päättyy 12 viikkoon asti.
  2. Toisen raskauskolmanneksen aikana keskenmenon riski vähenee huomattavasti, varsinkin viikolla 16, jolloin istukka tuottaa hormoneja yksin. On kuitenkin muitakin ongelmia. Kivulias tunne kasvavan kehon koon takia. Liimat lisääntyvät ja pakottavat sikiön joutumaan epämukavaan asentoon ja vaikeuksiin kohdunsisäisessä kehityksessä.
  3. Raskausjakson 30. viikolta verenkiertohäiriöiden ja istukan vajaatoiminnan riski kasvaa, kun lihaskerros muuttuu voimakkaasti. Kehittynyt hapen nälkä aiheuttaa lapsen kehityksen viivästymisen.

Adenomyosis on oireeton, mikä vaikeuttaa ajoissa tapahtuvaa diagnoosia. Usein havaittiin hajanaisia ​​muutoksia ja endoteelin osia lihaskerroksessa (enintään 1/3).

Patologian aste ja laji määrää raskauden kulun ja lopputuloksen.

Jotkut raskaana olevat naiset eivät kärsi dramaattisista muutoksista raskauden aikana. Toiset joutuvat valvomaan tarkoin.

syistä

Syyt endoteelin kasvuun kohdun lihaskerroksessa ovat:

  • kaikki kirurgiset toimenpiteet kohdussa;
  • liikunta;
  • epäterveellinen elämäntapa;
  • ylensyöntiä;
  • masennustilat;
  • endokriiniset patologiat;
  • virtsarakenteen sairaudet;
  • valtimoverenpaine;
  • passiivinen elämäntapa;
  • pitkäaikainen hoito suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla;
  • seksuaalisen kosketuksen puuttuminen pitkään;
  • immuunivajaus.

Sairaus liittyy suoraan hormonaaliseen epätasapainoon. Raskaus voi myös aiheuttaa adenomyoosia.

hoito

Hoito suoritetaan raskauden aikana tai vauvan syntymän jälkeen.

Konservatiivinen hoitomenetelmä on raskauden aikana hyväksyttyjen antispasmodisten, rauhoittavien ja androgeenisten lääkkeiden ottaminen.

Täydennetty hoito tulehduskipulääkkeiden ja immunomodulaattoreiden kanssa. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä ei suljeta pois.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosilla

Günekologien - lisääntymisen keskustelu on adenomyosis ja raskaus. Tieteellinen yhteisö keskustelee raskauden mahdollisuudesta kohdun adenomyoosissa, vaikuttaako se lapsen synnytysaikaan ja muihin raskauden näkökohtiin, mutta adenomyoosin hedelmättömyysmekanismia ei ole vielä esitetty.

Adenomyoosin esittely

Sairaudella adenomyoosilla on muita kohdun endometrioosin nimiä, sisäistä endometrioosia, se johtuu muutoksista endometriumissa (kohdun limakerroksessa) ja myometriumissa. Endometrium kasvaa ja kasvaa kohdun lihasseiniin (myometrium). Taudin vaihe riippuu itävyyssyvyydestä kohdunontelossa ja polttimien tyypistä.

Taudin alkuvaiheissa ei ilmene, mutta ajan mittaan nainen huomaa, että tiputtaminen tapahtuu kuukautisten jälkeen, ennen verenvuotoa jaksojen välillä, kivun lantion alueella. On mahdollista, että ensimmäinen signaali naiselle on vauvan syntymisongelma.

Eristetyn diffuusion, solmukohtaisen, fokusaalisen adenomyoosin muoto.

Mikä on herkin sille

Eri naisilla, joilla on adenomyoosia, tehtyjen tutkimusten mukaan määritettiin, kuka on vaarassa:

  • Naiset, joille tehtiin diagnostisia intrauteriinisia manipulaatioita - abortteja, puhdistusta ja muita.
  • Jos perheen naispuolinen oli alttiita gynekologisille sairauksille, isoäidit ja äidit kärsivät hyvänlaatuisista (fibroidisista) tai pahanlaatuisista kasvaimista.
  • Jos olet aiemmin suorittanut munasarjojen leikkauksia, munanjohtimet tai naiset kärsivät kohdun tulehduksellisista sairauksista.
  • Mielenkiintoista on, että vaarassa oleviin naisiin kuuluu naisia, jotka synnyttävät, ongelmia syntyy usein toisen raskauden suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi kohdun adenomyoosissa

On näyttöä siitä, että ulkoisen endometrioosin tapauksessa primäärisen tai sekundaarisen hedelmättömyyden välillä ei ole eroa, adenomyoosin ollessa kyseessä neljä kertaa useammin naiset kokevat toisen lapsen raskauden, ehkä tämä osoittaa, että tauti on kehittynyt ensimmäisen raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Tutkimuksessa, jossa oli 150 potilasta, joilla oli diagnosoitu sisäinen endometrioosi, saatiin seuraavat tiedot:

  • 66 adenomyoosia sairastavaa naista ei voinut tulla raskaaksi, ja useimmissa tapauksissa se oli toissijaista hedelmättömyyttä, sillä 101 naisella oli jo yksi lapsi.
  • 15 potilaalla oli varhainen keskenmeno.
  • 21 raskaus adenomyoosissa päättyi ennenaikaisesti.

Vastaus kysymykseen, miksi adenomyoosin on vaikea tulla raskaaksi, ei ole helppoa.

Lapsettomuus tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, joita on vaikea selvittää.

Mahdolliset syyt lapsettomuuteen adenomyoosissa ovat:

  • Tarttuvuuden esiintyminen lantiossa.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka johtavat ovulaation ja muiden häiriöiden tukahduttamiseen.
  • Endometriumin kyvyttömyys suorittaa tehtävänsä.
  • Immuunijärjestelmän häiriöt.
  • Seksuaalisuuden mahdottomuus voimakkaan kivun vuoksi.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tauti on ominaista naisille premenopausaalisen jakson aikana, ja kysymys siitä, oliko mahdollista tulla raskaaksi adenomyoosilla, katsottiin absurdiksi, naiset eivät yksinkertaisesti sisällytetty tutkimuksiin lisääntymisjärjestelmän ikään liittyvistä muutoksista johtuen. Nyt, kun adenomyoosin diagnoosi annetaan myös tytöille, jotka eivät ole synnyttäneet, tilanne on muuttunut.

Tieteellisissä piireissä on olemassa mielipide, että "yksittäinen" adenomyosis ei ole ongelma käsityksen alkamiselle useimmissa tapauksissa, sen yhdistäminen ulkoiseen sukupuolielinten endometrioosiin (tämä tapahtuu 20-25%: ssa tapauksista) tai myomalla on vakavampia komplikaatioita.

Käytännössä, jos naisella epäillään hedelmättömyyttä, testit ja vastaava diagnoosi osoittavat vain pieniä adenomyoosivaiheita, tutkimukset suoritetaan seuraavissa vaiheissa:

  1. Säännöllisen syklin ja ilman lantion elinten kehittyvien tarttuvuuksien puuttuessa on välttämätöntä suorittaa laparoskooppinen tutkimus, jotta voidaan sulkea pois ulkoisen sukuelinten endometrioosi.
  2. Tärkeä diagnostisen laparoskoopin indikaattori on pitkä epäonnistunut odotus ensimmäisestä raskaudesta terveillä munanjohtimilla.
  3. Yhdessä laparoskopian kanssa on välttämätöntä ottaa biopsian endometrium käyttöön kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa, jotta voidaan kerätä tärkeitä tietoja corpus luteumista.

Tietoja raskauden kulusta adenomyoosissa

Mikä tahansa patologia raskaana olevilla naisilla aiheuttaa huolta, mikä on kohdun adenomyoosin vaikutus raskauteen?

Edellä esitetystä seuraa, että ensinnäkin adenomyoosin tapauksessa spontaanin abortin riski kasvaa, ja toiseksi ennenaikaisen syntymisen riski.

Oletuksena on, että taudin kehittymisen aikana F-tyypin prostaglandiinien tuotanto lisääntyy, ja ne ovat vastuussa kohdun supistumisesta, mutta ylimäärä johtaa siihen, että kohdun lihakset alkavat kiihkeästi ja sattumanvaraisesti. Vaikka nainen ei ole raskaana, tämä ehto on poikkeama normista ja johtaa siihen, että kipu kuukautisten aikana lisääntyy.

Raskauden aikana prostaglandiinien hyperproduktio johtaa keskenmenoihin alkuvaiheessa, koska blastosysta ei voi istuttaa kohduun. Tällä oletuksella ei ole tarkkoja todisteita, mutta adenomyootisissa polttoväissä olevilla naisilla prostaglandiinien määrä lisääntyy epänormaalisti.

Raskaus hoidon jälkeen

Lapsettomuuden diagnoosi ei ole lause adenomyoosille, sillä toimivaltaisen, kattavan hoidon toteuttamisen todennäköisyys on 40-70%. Iän myötä mahdollisuudet vähenevät, mutta käytännössä oli tapauksia, joissa adenomyosis ei estä raskautta jopa 40 vuoden kuluttua.

echenie

Adenoman hedelmättömyyden pääasiallinen hoito on hormonivalmisteiden ja elinten säilyttämistoimien toteuttaminen.

Prosessin leviäminen, oireet vaikuttavat hoitomenetelmien valintaan.

Naisten on ymmärrettävä, että adenomyosis on parantumaton sairaus, joka voi toistua milloin tahansa, 100%: n takuu annetaan vain poistamalla kohdun, mutta voitko hyväksyä tämän, jos haluat saada lapsia?

Jotkut lääkärit sanovat, että adenomyoosia voidaan parantaa raskauden aikana, mutta tämä ei ole totta, koska monet tutkimukset osoittavat, että se on esiintynyt tai pysynyt synnytyksen jälkeen.

Kun käytetään hedelmättömyyden hormonaalista hoitoa

  • Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Yarin, Jess ja muut. Lääkkeen lopettamisen taustalla voi esiintyä raskautta, mutta tutkimuksen tulosten mukaan suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokkaimpia lääkkeitä. Hoidon kesto on 0, 5 vuotta.
  • Progestiini - nämä ovat progesteronin kemiallisia analogeja, jotka alkoivat äskettäin aktiivisesti nimittää. Tämän lääkeryhmän elävät edustajat ovat Duphaston, Vizanna. Duphaston otetaan syklisesti, se ei estä ovulaatiota. Duphastonin analogi on luonnollinen Urozhestan.
  • Antigonadotropiinit (danatsoli, danoval, gestrinone) - äskettäin he kirjoittivat, että danatsoli on tehokkain tapa saavuttaa raskaus, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä, koska lääkkeellä on voimakas sivuvaikutus - ylipaino, karkeus ääniä ja muita. Kun lääkettä käytetään, se häviää kuukausittain, kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta, niiden tulisi jatkaa.
  • Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit (aGnRG) - zoladex, decapeptil ovat raskashormoneja ja niitä käytetään adenomyysin kehittyneessä vaiheessa. Niitä pidetään erittäin tehokkaina lääkkeinä, mutta niiden käyttöä rajoittaa niiden korkea hinta. Lisäksi pitkä lääkehoito näiden lääkkeiden kanssa aiheuttaa pysyvän estrogeenipuutoksen, mikä johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen.

Hormonihoito vaikuttaa ovulaatioon ja kuukautisiin, minkä vuoksi kaikkien lisääntymistoimintojen palauttaminen tapahtuu 1-2 syklin jälkeen vetämisen jälkeen ja raskaus voi tapahtua tällä hetkellä, mutta munasolun kypsymisprosessi on poistamisen jälkeen valvottava ja jos ovulaatiota ei tapahdu, on tarpeen käyttää ovulaatiota stimuloivia lääkkeitä (gonadotropiinit).. Mikäli corpus luteum ei ole riittävä, E-vitamiinia sisältäviä progestogeenejä, tämä vitamiini otetaan syklin toisessa vaiheessa.

Hormonihoidon tehottomuudella käytetään adenomyoosin solmujen laparoskooppista poistoa. Tätä elimistön säästävää leikkausta käytetään adenomyoosin nodulaariseen muotoon. Tämän toiminnan ydin on se, että laserilla, leikkauksella ja solmulla ja kohdun seinien palauttamisella.

Elinten säästämisen jälkeen on suositeltavaa käyttää hormonaalisia lääkkeitä kuuden kuukauden ajan, suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla on tässä tapauksessa alhainen tehokkuus, aGnRH yhdessä radonkylpyjen kanssa on parasta.

Jos potilaalla on ummetus munanjohtimista, liimat, putkien mikrokirurginen plastiikkakirurgia on tarpeen niiden palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää maksaa psykologisesta tilasta tarvittaessa rauhoittavia aineita.

Yksinkertaisin hoito hoitoon on kohdunkaulan adenomyosis, se on helppo diagnosoida, laserhoitoa voidaan käyttää aktiivisesti sen hoitoon sekä helpottaa ja nopeasti poistaa kivuliaita vaurioita. 90 prosentissa tai useammissa tapauksissa raskaudesta diagnosoitiin tällainen diagnoosi.

Adenomyoosissa käytetään myös kohdun valtimoiden embolisaatiota, tämän toiminnan tehokkuutta tutkitaan huonosti. Toimenpiteen aikana myomaa ruokkivat astiat tai sisäisen endometrioosin polttopisteet ovat keinotekoisesti "tukkeutuneet" niin, että solmut pysähtyvät. Kohtauksen mukaisen kohdun verenkierto tulisi palauttaa vuoden kuluessa ja sen jälkeen sen annetaan tulla raskaaksi, mutta arvioiden mukaan monet kohtaavat edelleen heikentyneen verenkiertoon kohtuun.

Jos kaikki lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon yritykset ovat epäonnistuneet, naisille voidaan viitata in vitro hedelmöittämiseen (IVF), mutta tämän menetelmän tehokkuus on tässä tapauksessa alhaisempi kuin muilla kuin sairailla naisilla.

T-hoito raskauden säästämiseksi

Jos nainen onnistuu raskaaksi Duphastonin tai Utrogestanin käytön aikana, lääkkeen lopettaminen äkillisesti on kielletty - tämä voi aiheuttaa keskenmenon.

On erittäin tärkeää hallita progesteronin tasoa, usein sen matala taso aiheuttaa spontaaneja abortteja.

Joissakin tapauksissa Duphastonia käytetään raskauden aikana.

Prenataalihoito

Kuten edellä mainittiin, tauti voi toistua synnytyksen jälkeen, mutta pitkä kuukautisten puuttuminen: raskaus + imetysjakso, ja hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa myönteisesti taudin kulkuun, mutta näin ei aina ole. Hoito annetaan imetysajan päättymisen jälkeen.

Kohtuun adenomyosis raskauden aikana

Adenomyosis on yksi endometrioosin tapauksista, joka muodostuu kohdun miotiseen kerrokseen. Endometriumin kudoksen elementit, tarkemmin sanottuna limakalvoketjut, tunkeutuvat kehon muihin osiin ja kehittyvät siellä. Kun adenomyosis esiintyy, se tapahtuu lihaksen kerroksessa. Endometrium kasvaa lihaksiksi. Sairaus perustuu siihen, että endometriumisolujen käyttäytyminen on aina vakaa: syklin toisessa vaiheessa se kasvattaa sen kokoa raskauden ennakoituna, ja kun se ei tapahdu, ne erottuvat ja menevät ulos veren kanssa kuukautisten aikana. Tällaista ulospääsyä lihaskudoksesta ei kuitenkaan odoteta, ja siksi syntyy paikallista verenvuotoa, joka aiheuttaa tulehdusta.

Sairaus voi liittyä sellaisiin ongelmiin kuin heikentynyt immuniteetti, hormonaalisen aineenvaihdunnan epäonnistuminen. Hyvin usein naiset, joilla on ollut abortti, leikkaus tai keskenmeno, ovat alttiita taudille. Myös adenomyoosin todennäköisyys niissä naisissa, jotka ovat usein stressaavassa tilassa, työskentelevät työssä, johon liittyy raskasta fyysistä työtä, usein ultraviolettisäteiden vaikutuksesta (solariumit, auringonotto).

Mitkä ovat taudin merkit?

Naissairaus tunnistetaan pääsääntöisesti seuraavilla indikaattoreilla:

  • Kivulias tunne lantion alueella ennen kuukautisia, niiden aikana tai niiden jälkeen;
  • Tummanruskean purkauksen mahdollisuus ennen kuukautisia ja sen jälkeen;
  • Kuukautiskierron epäonnistuminen;
  • Kohtun muodonmuutos;
  • Vatsakalvon arkuus, joka kulkee nivusiin, emättimeen, peräsuoleen;
  • Polttava tunne;
  • Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana;
  • Vahva kuukautiset.

Koska hormonaalinen tausta on epäonnistunut, adenomyoosin yhtenä tuloksena on raskauden mahdottomuus. Lapsettomuus puolessa tapauksista liittyy adenomyoosiin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tauti aiheuttaa hedelmättömyyttä. Eräiden asiantuntijoiden mukaan raskaus ja kohdun tauti ovat yhteensopimattomia, kun on vielä mitään patologiaa. Tästä huolimatta poikkeavuuksiin liittyy usein adenomyosis (eli kohdun fibroidit).

Adenomyoosin syyt

Useimmat asiantuntijat uskovat, että taudin aiheuttavat tekijät raskauden aikana on jaettu kahteen eri alkuperään:

  • Potilaan geneettinen taipumus sairauden ilmentymiseen ja edelleen kehittymiseen. Adenomyoosin eteneminen riippuu hormonitoiminnan häiriöistä.
  • Pakotettu istutus: tällä hetkellä erotetun endometriumin hiukkaset eivät ulotu osittain tai kokonaan naisen kehon ulkopuolelle, vaan pysähtyvät sukupuolielimiin (esimerkiksi vatsaonteloon, emättimeen, munasarjoihin tai putkiin). Tämä prosessi toimii perustana patologian syntymiselle ja kehittymiselle.

On syytä huomata, että nämä eivät ole ainoat taudin aiheuttavat tekijät. Lisää:

  • Stressi, joka aiheuttaa haitallisia vaikutuksia neuroendokriiniseen järjestelmään;
  • Erilaiset sairaudet, joita voi pahentaa hormonaalisen taustan epätasapaino, hormonaaliset ja metaboliset prosessit naisen kehossa;
  • Huono ruokavalio;
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttö, joka johtuu usein gynekologisen luonteen jälkeen. Pääsääntöisesti se voi aiheuttaa tilapäistä steriiliyttä, koska mikä tahansa hormoni ylittää lisääntymisjärjestelmän. Hoidon lopussa hormonin saanti on keskeytetty ja muna-hedelmöitysmahdollisuudet palautetaan;
  • Trauma arkielämässä, synnytyksen tai erilaisen toiminnan aikana (keskenmenot, abortit jne.) Lisää myös taudin riskiä;
  • Raskaat fyysiset työt (erityisesti työssä);
  • Liian aktiivinen elämäntapa;
  • Usein altistuminen ultraviolettisäteille (solariumit tai auringon polttaminen auringossa).

Onko mahdollisuutta raskauteen?

Tässä tapauksessa raskauden kysymys on yksilöllinen. Joillekin naisille tämä ilmiö on mahdotonta, mutta toisille päinvastoin kaikki menee hyvin, ja ne voivat tulla raskaaksi leikkauksen tai hormonihoidon jälkeen. Jotkut voivat havaita taudin raskauden aikana ja vasta sen jälkeen ottaa yhteyttä lääkäriin tämän ongelman kanssa.

On kohdun adenomyoosin seurauksia

Tutkimuksen ja taudin havaitsemisen jälkeen raskaana olevalla naisella hänet valvotaan lääkärin valvonnassa. Tämä on tärkeää, koska tarvittaessa on ryhdyttävä toimenpiteisiin, koska hyvin usein kohdun adenomyoosin tapauksessa raskaus on vaarassa.

On kuitenkin olemassa turvallinen raskaus ja onnistunut toimitus. Joskus raskauden aikana itsehoito on sallittua. Raskaus itsessään on fysiologinen vaihdevuodet, tästä syystä hormonit muuttavat järjestelmäänsä, mutta tänä aikana taudin keskipisteiden kasvuvauhti pienenee, kohdun asema paranee. Absoluuttista parannusta esiintyi usein.

Käsittely ja sairaus

Välittömästi ennen taudin tutkimista on suuri rooli. Adenomyoosin ilmenemisen yhteydessä konseptia lykätään jonkin aikaa. Taudin oireet voivat olla erilaisia: tämä prosessi on ennakoimaton. On suositeltavaa hoitaa hoito ja odottaa noin kuusi kuukautta. Saattaa käydä ilmi, että vaivaa ei tunneta synnytyksen aikana, tai päinvastoin - ilmenee vielä voimakkaammin. Näissä tilanteissa määrätään hormonaalisia ja anti-inflammatorisia hoitoja.

Usein raskauden vaara ilmestyy ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mutta jos tämä ajanjakso on kuitenkin kulunut hyvin, todennäköisesti jopa adenomyoosilla ei ole uhkaa lapselle ja odottavalle äidille.

diagnostiikka

Seuraavia menetelmiä käytetään taudin diagnosointiin:

  • Gynekologinen tutkimus. Emättimen tutkimuksessa olevan gynekologin on löydettävä jokin gynekologinen sairaus. Peilien tarkastuksen avulla näet emättimen ja kohdunkaulan ulkoisen ontelon.
  • Lantion ultraääni. Tässä tutkimuksessa lähes kaikki endometrioosin muodot voidaan tunnistaa useimmissa tapauksissa. Kaikki tiedot kerätään käyttämällä emättimeen sijoitettua anturia.
  • Hysteroscopy. Tämä menetelmä on kohdunontelon tutkimus hysteroskoopilla. Laite antaa tarvittavat tiedot näytön näytössä ja mahdollistaa kohdunontelon tarkastuksen ja suorittaa minimaalisesti invasiivisen toiminnan erityisten manipulaattoreiden ansiosta. Hysteroskooppi työnnetään emättimen ja kohdunkaulan kautta.
  • Sukuelinten röntgensäteily. Ennen tämän diagnoosimenetelmän suorittamista on tärkeää suorittaa kohdun kuretti. Välittömästi ennen röntgensäteilyä kohdussa on täynnä erityistä säteilyvaaraa.

Taudin hoito

Tähän mennessä kehitetty kaksi adenomyoosin hoitomenetelmää: kirurginen ja hormonaalinen. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan koske hoitoa. Useimmat naiset ovat alttiita adenmialle, joka kulkee täysin ilman indikaattoreita ja vähenee vaihdevuodet alkavat. Vaikeissa tapauksissa hoito on välttämätöntä, mutta vähäisiä oireita voidaan yrittää poistaa kansan korjaustoimenpiteiden avulla.

Perinteiset menetelmät sisältävät sekä ulkoisia että sisäisiä keinoja. Savista valmistetut ja alavihaan, kasviperäisiin infuusioihin, kasviperäisiin hoitoihin sisältyvät pakkaukset sisältyvät perinteiseen lääketieteeseen.

Taudin toistumisen estämiseksi lääkäri voi määrätä hormonaalisia ehkäisyvalmisteita. Monet asiantuntijat ovat myös suositelleet erityisten kohdunsisäisten laitteiden käyttöä, jotka kykenevät lievittämään kipua ja vakauttamaan kuukautiskierron.

Myös palauttavalla hoidolla on suuri merkitys. Kivun poistamiseksi määrätään kipulääkkeitä (Nurofen, Ibuprofen). Rautakäsittely tapahtuu, kun anemiaa liittyy adenomyoosiin.