Missä määrässä follikkelin ovulaatiota tapahtuu

Follikkelien kasvu ja sen jälkeen kypsyneen munasolun myöhempi ovulaatio ovat keskeisiä prosesseja, joilla varmistetaan, että naisten lisääntymisjärjestelmä on valmis raskaaksi. Tämän luonnollisen mekanismin rikkominen on yksi yleisimmistä lapsettomuuden syistä. Ja kaikki IVF-ohjelmat sisältävät vaiheen, jossa stimuloidaan follikkelien kasvua hyperovulaation indusoimiseksi.

Käytettävästä protokollasta riippuen se suoritetaan biologiselle äidille tai munanluovuttajalle. Samanaikaisesti tarvitaan follikulometriaa, jotta voidaan seurata kypsyvien follikkelien määrää, niiden kokoa ja valmiutta ovulaatioon.

Vähän teoriaa

Munuaisissa munasarjoja kutsutaan erityisiksi muodostumiksi, jotka koostuvat ensimmäisessä järjestyksessä olevasta munasolusta (kypsytymätön muna) ja useista sitä ympäröivistä erikoissoluista. Ne ovat naispuolisten sukupuolirauhasien pääasiallisia rakenteellisia muodostelmia, jotka suorittavat hormonaalisia ja lisääntymistoimintoja.

Follikkelit on asetettu edelleen kohdussaan. Ne perustuvat oogoniaan, primäärisiin sukusoluihin, jotka kulkeutuvat munasarjaan noin 6 viikon ikäisenä. Meiotisen jakautumisen ja proliferaation jälkeen näistä prekursoreista muodostuu ensim- mäinen oosyytti. Nämä epäkypsät itusolut ovat peitetty kuutioepiteelillä ja muodostavat ns. Ne jäävät lepotilaan tyttöjen seksuaalisen kehityksen alkuun asti.

Tämän jälkeen primordiaaliset follikkelit muuttuvat peräkkäin preantraliksi, antraliksi ja preovulatoriseksi. Tätä prosessia kutsutaan follikulogeneesiksi. Normaalisti se päättyy ovulaatioon - kypsän munan levittämiseen, joka on valmis lannoitukseen. Follikkelin sijasta muodostuu endokriinisesti aktiivinen corpus luteum.

Konseptin alkaessa se säilyy koriongonadotropiinin vaikutuksen alaisena. Hänen tuottama progesteroni edistää raskauden pidentymistä. Kaikissa muissa tapauksissa corpus luteum vähenee, mikä tapahtuu ennen kuukautisia. Samanaikainen jyrkkä progesteronin tason lasku ja provosoi kuukautisten alkamisen, kun endometriumin suurennetun rauhasen (funktionaalinen) kerros hylätään.

On mahdollista, että kypsä follikkeli ei ovuloi. Samalla se voi jatkaa koon kasvua, jolloin se muuttuu follikulaariseksi kystaksi pelkistyneellä munasolulla. Tällaiset muodostumat voivat olla yksittäisiä ja vähitellen absorboivia. Mutta joskus kystat säilytetään pitkään, ja ne muuttavat kehon pintaa. Tässä tapauksessa puhutaan polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä. Tällainen diagnoosi on ennustettavasti epäsuotuisa, sillä siihen liittyy yleensä pysyviä dyshormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyyttä.

Kuinka monta follikkelia on munasarjassa?

Kaikki munasarjojen alussa laskostuneet intrauteriiniset follikkelit eivät säily murrosiän aikana ja kehittyvät myöhemmin. Noin 2/3 heistä kuolee ja liukenee. Tätä luonnollista prosessia kutsutaan apoptoosiksi tai atresiaksi. Se alkaa välittömästi sukuelinten rauhasen asettamisen jälkeen ja jatkuu koko elämän ajan. Tyttö on syntynyt noin 1-2 miljoonalla eturauhasen follikkelilla. Murrosiän alussa niiden keskimääräinen lukumäärä on 270-500 tuhatta ja koko lisääntymisjakson aikana vain noin 300-500 follikkelia ovuloituu naisessa.

Kaikkien kehitykseen kykenevien follikkelien summaa kutsutaan munasarjan varantoiksi. Tästä riippuu naisen lisääntymisjakson kesto ja vaihdevuosien alkamisaika, tuottavien (meneillään olevien ovulaatioiden) kuukautiskiertojen määrä ja kyky uudelleensyntyä.

Munasarjasuojelun asteittainen poistuminen munasarjoissa havaitaan keskimäärin 37-38 vuoden kuluttua. Tämä merkitsee paitsi naisen luonnollisen konseptin vähenemistä myös myös tärkeimpien sukupuolihormonien luonnollisen vähenemisen alkua. Follikulaarisen kehityksen lopettaminen munasarjoissa tarkoittaa vaihdevuosien alkamista. Se voi olla luonnollinen, aikainen ja iatrogeeninen.

Tupakointi ja alkoholismi, jotka toimivat vaarallisilla teollisuudenaloilla, lantion elinten säteily (mukaan lukien sädehoito) ja kemoterapia, edistävät ennenaikaisen munasarjojen sammumista. Erityisen tärkeitä ovat myös tulehdukselliset sairaudet, jotka vahingoittavat munasarjojen kudosta.

Munasarjan varantojen määrittäminen on tärkein tutkimus diagnosoidun naisten hedelmättömyyden suhteen. On tarpeen arvioida konservatiivisen hoidon mahdollisuuksia, luonnollisen raskauden todennäköisyyttä, mahdollisuutta sisällyttää nainen pöytäkirjaan, jossa stimuloidaan hyperovulointia.

Follikulogeneesin keskeiset hetket

Folliculogenesis koostuu useista vaiheista (vaiheista).

Vaihe, jossa alkukalvo muuttuu preantraliksi

Tämä prosessi alkaa murrosikästä, on riippuvainen gonadotropiinista ja kestää yli 4 kuukautta. Kun tämä tapahtuu, oosyytin aktiivinen kasvu. Sen pinnalle ilmestyy zona pellucida (kiiltävä kalvo), joka koostuu neljästä erityisestä monimutkaisesta glykoproteiinista, jotka syntetisoituvat kypsytyksen munasolun avulla. Ja follikkeli itsessään kasvaa kokoa ja hankkii ulomman sidekudoksen vaipan. Nyt sitä kutsutaan preantraliksi tai ensisijaiseksi. Tässä vaiheessa voi olla samanaikaisesti jopa 10-15 follikkelia.

Antaalisen follikkelin muodostumisen vaihe

Oosyytin koko kasvaa edelleen ja oosyytin ympärillä sijaitsevat epiteelisolut lisääntyvät aktiivisesti ja alkavat erittää nestettä. Samalla follikkelilla tapahtuu rakenteellinen muutos - sen sisälle ilmestyy onkalo ja hormoni-aktiivinen granulosa-solu, muodostuu ulkoinen ja sisäinen epiteeli- kalvo.

Tämä vaihe on ominaista myös follikkelin hormonaalisen toiminnan alkamiselle. Sen sisäisen kalvon solut erittävät androgeenejä, jotka transformoituvat rakeisessa kerroksessa estrogeeneiksi. Yhden syklin aikana nainen voi muodostaa useita antralihaksia. Mutta vain yksi hallitseva vesikkeli kulkee yleensä seuraavaan vaiheeseen, loput vähenevät. Useiden follikkelien samanaikaisella kypsymisellä on mahdollisuus muodostua moninkertaisille raskauksille.

Graaf-kuplan muodostusvaihe

Follikulaarisen nesteen määrä kasvaa asteittain, se työntää koko epiteelin ja munasolun perifeeriin. Follikkeli kasvaa nopeasti ja alkaa murtautua munasarjan ulomman kalvon läpi. Siinä oleva munasolu sijaitsee ns. Oviparisen kukkulan reunalla. Noin 2 päivää ennen ovulaatiota eritetyn estrogeenin määrä kasvaa merkittävästi. Tämä palauteperiaate aloittaa aivolisäkkeen luteinisoivan hormonin vapautumisen, joka aloittaa ovulaation prosessin. Graaff-kuplan pinnalle tulee paikallinen ulkonema (stigma). Tässä paikassa follikkelia ovuloi (tauko).

Ovulaation seurauksena hedelmöitettäväksi valmistettu muna ulottuu munasarjan rajojen ulkopuolelle ja menee vatsanonteloon. Täällä se on kaapattu munanjohtimien villiä ja jatkaa luonnollista siirtymistään siittiöön.

Miten arvioida follikulogeneesin "oikeellisuutta"?

Follikulogeneesin vaiheilla on selvä suhde munasarjojen ja kuukautiskierron jaksoihin. Ne eivät kuitenkaan ole riippuvaisia ​​naisen iästä ja rodusta, vaan hänen endokriinista asemaansa.

Follikkelin kasvua ja kehitystä säätelevät ensisijaisesti aivolisäkkeen follikkelia stimuloiva hormoni. Se alkaa kehittyä vain murrosikään. Tietyissä vaiheissa follikulogeneesiä kontrolloidaan lisäksi sukupuolihormonien avulla, joita kehittyvän follikkelin seinäsolut tuottavat itse.

Mikä tahansa hormonaalinen epätasapaino voi häiritä munan kypsymistä ja ovulaatiota. Samaan aikaan hormonien tason määrittäminen ei aina anna lääkärille kaikkia tarvittavia tietoja, vaikka sen avulla voidaan tunnistaa tärkeimmät hormonaaliset häiriöt. Siksi follikulogeneesin prosessin häiriöiden diagnosointi on tärkein vaihe naiselle tutkimuksessa raskauden suunnitteluvaiheessa ja hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi.

Tässä tapauksessa lääkäri ihmettelee, minkä kokoinen follikkelia kasvaa ja onko se saavuttanut Graaf-kuplan vaiheen. On tarpeen seurata, onko ovulaatio tapahtunut ja muodostuuko riittävän keltainen runko. Kun anovulatoriset syklit määrittävät kehittyvien follikkelien maksimikoon.

Käytettävissä oleva, informatiivinen ja teknisesti yksinkertainen menetelmä on follikulometria. Niin kutsutaan follikkelien kypsymisen seurantaa ultraäänellä. Se suoritetaan avohoidossa eikä vaadi erityistä koulutusta naiselle. Follikulometria on dynaaminen tutkimus. Useat toistuvat ultraäänitapahtumat ovat tarpeen munasarjojen muutosten luotettavaan seurantaan.

Follikulometrian prosessissa asiantuntija määrittää kypsyvien follikkelien lukumäärän, sijainnin ja halkaisijan, valvoo dominoivan vesikkelin muodostumista, määrittää follikkelin koon ennen ovulaatiota. Näiden tietojen perusteella on mahdollista ennustaa syklin edullisimman päivän voidakseen tulla raskaaksi luonnollisesti.

IVF-protokollien avulla tällainen seuranta antaa mahdollisuuden arvioida vastetta hormonihoitoon, asettaa päivämäärä lääkkeiden käyttöönottamiseksi ovulaation stimuloimiseksi ja sen jälkeen munien punkkikokoelma. Follikulometrian keskeinen parametri on follikkelin koko syklin päivänä.

Follikulogeneesin normit

Follikulometria suoritetaan tiettyinä syklin päivinä, jotka vastaavat follikulogeneesin keskeisiä vaiheita. Toistettujen tutkimusten aikana saatuja tietoja verrataan keskimääräisiin tilastollisiin normeihin. Minkä follikkelin koon tulisi olla munasarjojen ja kuukautiskierron eri päivinä? Mitä vaihteluja pidetään hyväksyttävinä?

Normaali follikkelikoko eri syklipäivinä 30-vuotiaalla naisella, jolla on 28 päivän sykli, joka ei ota suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä eikä ole hoitamassa hormonaalista ovulaation stimulointia:

  • Syklin 1-4 vuorokauden aikana havaitaan useita antralampulseja, joiden halkaisija on enintään 4 mm. Ne voivat sijaita yhdessä tai molemmissa munasarjoissa. Niiden lukumäärä riippuu naisen iästä ja munasarjasuojelusta. Normaali, jos molemmissa munasarjoissa ei kypsy samanaikaisesti yli 9 antraluu-folikkeliä.
  • Syklin 5. päivänä antralihakset saavuttavat 5-6 mm: n koon. Niiden kehitys on melko yhtenäinen, mutta joidenkin vesikkelien atresia on mahdollista tässä vaiheessa.
  • Päivänä 7 määritetään vallitseva follikkeli, sen koko on keskimäärin 9-10 mm. Että hän alkaa aktiivisesti kehittyä. Loput vesikkelit vähenevät vähitellen, kun ne voidaan määrittää munasarjoissa ja ovulaation aikana.
  • Syklin 8. päivänä vallitsevan follikkelin koko saavuttaa 12 mm.
  • Päivänä 9 injektiopullo kasvaa 14 mm: iin. Se määrittelee selvästi follikulaarisen onkalon.
  • 10 päivää - koko on 16 mm. Jäljellä olevat kuplat laskevat edelleen.
  • Päivänä 11 follikkelin määrä nousee 18 mm: iin.
  • 12 päivä - koko kasvaa edelleen follikulaarisen ontelon vuoksi ja saavuttaa 20 mm.
  • Päivä 13 - Grafov-kupla, jonka halkaisija on 22 mm (tämä on follikkelin vähimmäiskoko ovulaatiota varten luonnollisessa kierrossa). Yhdessä sen pylväistä on näkyvä leima.
  • Päivä 14 - ovulaatio. Yleensä follikkelipurskeet, joiden halkaisija on 24 mm.

Poikkeamat näistä säätelyindikaattoreista ovat ennustettavasti epäedullisia. Mutta kun arvioidaan follikulometrian tuloksia, on otettava huomioon naisen luonnollisen syklin kesto. Joskus tapahtuu varhainen ovulaatio. Tällöin follikkeli saavuttaa halutun kokoisen 8-12 päivän jakson.

Follikkelikoko IVF: llä

IVF-protokollien avulla ovulaatio on huumeiden aiheuttama ja ennalta suunniteltu.

Hallitsevan follikkelin koko syklin ensimmäisestä päivästä ovulaatioon

Joka kuukausi munasolu kypsyy naaraiden munasarjassa. Se tulee ulos erityisestä "kupla", joka on asetettu ennen syntymää, vähitellen kypsyy, ja sitten murtuu. Tämä "kupla" on hallitseva follikkeli. Joskus sitä kutsutaan hallitsevaksi, mutta lääkärit pitävät parempana ensimmäistä vaihtoehtoa.

Follikkelin koko syklipäivinä on erittäin tärkeä. Tästä tekijästä riippuu naisten kyky tulla raskaaksi.

Kehitysvaiheet

Mikä on hallitseva follikkeli? Tämä on "johtaja", joka on ohittanut "kollegansa" kasvussa ja kehityksessä. Vain hänellä on mahdollisuus räjähtää ja tuottaa kypsä muna, joka sitten lannoitetaan siittiösoluilla. Lääkärit erottavat sen kehittämisen neljä vaihetta:

  1. Follikkelit esiintyvät tytössä ennen syntymää. Ne asetetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja “tuskaa”, kunnes heidän rakastajansa on 12–14-vuotiaana. Niitä kutsutaan alkeellisiksi. Yhteensä tytöllä on noin miljoona "kuplia". Useimmat heistä kuolevat - tämä on luonnollinen prosessi. Loput kypsyvät, mutta eivät samanaikaisesti, mutta pienissä ryhmissä - useat follikkelit joka sykli. Jotkut heistä tulevat hallitseviksi ja sovuliksi jo 13 vuotta. Toiset "nukkuvat" ja odottavat vuoroaan vielä kymmenen vuotta.
  2. Kun ne alkavat kypsyä, niistä tulee preantral. Tässä vaiheessa he eivät ole kuin kuplat, vaan pienet kuutiot.
  3. Antral follicles ovat seuraava vaihe. Joka kuukausi on enintään 9 tällaista "kuplia" (jos on enemmän, niin tämä on poikkeama). Ne kasvavat kooltaan (n. 4 mm), hankkivat lisäkuoren. Samaan aikaan naispuolisessa kehossa kasvaa estrogeenin tuotanto.
  4. Yksi (harvoin kaksi) follikkelia alkaa kasvaa nopeammin kuin heidän kaverit. Tämä johtaja on hallitseva follikkeli. Ovulaation aikana sen koko on “jättimäinen” (verrattuna antral-kuplien kokoon) - yli 2 cm halkaisijaltaan, ja sitä on helppo tutkia ultraäänellä. Tämä vaihe päättyy ovulaatioon, kun follikkelipurske ja munasolu lähtee siitä.

Mitä pitäisi olla follikkelia eri syklin päivinä: lääketieteelliset normit

Jos ultraääni kertoi, että hallitseva follikkeli vasemmassa munasarjassa (tai oikealla, ei ole väliä), sinun on kysyttävä sen koosta. Valitettavasti tapahtuu, että koko ei vastaa syklin päivää, eli täysimittainen muna ei ole kypsä.

Follikkelikoko syklipäivinä riippuu kuukautiskierron pituudesta (eli sen ensimmäisestä vaiheesta). Mitä kauemmin se on, sitä hitaampi muna kypsyy ja mitä pienempi on tiettynä päivänä. Esimerkiksi syklin 10. päivänä 10 mm: n follikkelia voidaan pitää suhteellisena normina, jos kuukausittainen sykli on 35 päivää. Mutta 28 päivän jaksolla tämä ei ole enää normi.

Jos päinvastoin sykli on lyhyt, follikkelia kypsyy nopeammin ja saavuttaa maksimikoonsa 11–12 päivää.

Siksi alla esitettyjä normeja ei pidä pitää ehdoton. Paljon riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista. Mutta viitteeksi ne ovat hyödyllisiä. Joten tässä on normit terveelle naiselle, jolla on 28 päivän kuukautiskierto.

  • 1–4 vuorokauden jaksosta ultraäänellä voidaan nähdä useita 2–4 ​​mm: n mittaisia ​​antralli- folioita.
  • 5 päivää - 5-6 mm.
  • 6 päivää - 7-8 mm.
  • 7 päivää - 9-10 mm. Hallitseva follikkeli määritetään, toiset “jäävät” sen jälkeen ja eivät enää kasva. Tulevaisuudessa ne pienenevät ja kuolevat pois (tätä prosessia kutsutaan atresialle).
  • 8 päivää - 11-13 mm.
  • Päivä 9 - 13-14 mm.
  • 10 päivää - 15-17 mm.
  • Päivä 11 - 17-19 mm.
  • Päivä 12 - 19-21 mm.
  • Päivä 13 - 22-23 mm.
  • Päivä 14 - 23-24 mm.

Niinpä tästä taulukosta on selvää, että normaali kasvu on noin 2 mm päivässä MC: n 5. päivästä alkaen.

Jos koko ei täytä standardeja

Jos follikkeli on 11 mm syklin 11. päivänä tai 13 mm syklin 13. päivänä, tämä koko ei ole normi. Tämä tarkoittaa, että muna kypsyy liian hitaasti ja ovulaatio on tuskin mahdollista. Syy tähän tilaan on useimmiten hormonaalisten poikkeavuuksien yhteydessä: kilpirauhasen, aivolisäkkeen, munasarjojen tai koko nivelsiteetin toimintahäiriössä.

Tämä ehto edellyttää lisätutkimusta (erityisesti on tarpeen selvittää hormonien taso) ja lääketieteellinen korjaus. Usein gynekologit käyttävät hormoneja, mutta näin ei aina ole. Joissakin tapauksissa on tarpeeksi vitamiineja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, kasviperäisiä lääkkeitä, fysioterapiaa.

Kokeneet lääkärit tietävät: monille naisille ovulaatio ei ole jokainen sykli. Ja he eivät ole kiireitä määrittelemään follikulometriaan perustuvia hormonivalmisteita vain yhden kuukauden ajan. Ehkä seuraavassa jaksossa muna kypsyy "oikeaan" nopeuteen.

Joskus anovulaatio (ovulaation puute) liittyy luonnollisiin syihin:

  • Stressi, ylityö, unen puute;
  • Aliravitsemus (tiukat ruokavaliot, erityisesti rasvaton);
  • Liikalihavuus tai äärimmäinen ohuus;
  • Kova fyysinen työ tai uuvuttava urheilukoulutus.

Jos suljetaan nämä tekijät pois, on olemassa mahdollisuus, että ovulaatio palaa itsestään.

Koko ovulaatiolle

Kun follikkelia murtuu, missä koossa ovulaatio tapahtuu? Tämä tapahtuu yleensä kuukautiskierron 12-16 päivänä. 28 päivän jaksolla ovulaatio tapahtuu noin päivässä 14 (plus tai miinus kaksi päivää). 30 päivän jaksolla - päivänä 15.

Ovulaation yhteydessä follikkelin koko on 24 mm. Vähimmäismäärä on 22 mm.

Jotta follikkelin räjähtäisi, tarvitaan eri hormonien koordinoitua toimintaa naisen kehossa. Nimittäin - estradioli, LH, FSH. Ovulaation jälkeen progesteroni siirtyy myös prosessiin.

Miten ymmärtää, että ovulaatio tapahtui? Seuraavat menetelmät auttavat sinua:

  • Follikulometria (ultraäänityyppi). Tänään se on luotettavin tapa;
  • Ovulaatiotestit. Ne ovat melko totuudenmukaisia ​​ja helppokäyttöisiä, mutta ne eivät ole 100% tarkkoja;
  • Peruslämpötila. Tässä tapauksessa on tarpeen rakentaa BT: n kaavio: menetelmä on huolellinen, ei aina luotettava, mutta edullinen.

Jotkut tytöt (vaikka eivät kaikki) kokevat ovulaatiota fyysisesti, nämä ovat tyypillisiä oireita follikkelin repeämässä:

  • Vetää alavatsan ja alaselän;
  • Syklin keskellä voi olla vähäistä verenvuotoa;
  • Ovulaation jälkeen sattuu rinnassa.

Jotkut kokevat ärsytystä ja väsymystä. Toiset päinvastoin vahvistavat voimaa ja seksuaalista energiaa.

Nyt munalla on 12–24 tuntia aikaa tavata siittiöitä. Jos näin ei tapahdu, hän taantuu, ja 12-14 päivässä hänen aikansa tulee.

Jos follikkelia ei räjähtää

On tapahtunut, että 22–24 mm: n halkaisijaltaan saavuttanut follikkeli ei puhkeaisi, vaan muuttuu follikulaariseksi kystaksi. Tämä johtuu tiettyjen hormonien puutteesta kehossa. Tämä tila voidaan määrittää ultraäänellä.

Joskus yksi kysta, ja se "ratkaisee" itsensä. Jos näin ei tapahdu, aluksi he yrittävät poistaa sen lääkityksellä. Ja vain, jos se on suuri ja ei pienennä, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Joskus on monia tällaisia ​​kystoja. Ne deformoivat munasarjat, häiritsevät niiden asianmukaista toimintaa. Tätä tilannetta kutsutaan polysystaaliseksi munasarjojen oireyhtymäksi ja se vaatii hoitoa.

Jos käy ilmi, että munasarjan hallitseva follikkeli kypsyy, mutta ei räjähtää, lääkärit voivat käyttää hormonaalisia lääkkeitä. Esimerkiksi hCG-injektio ovulaatiota varten.

Mistä kaksoset tulevat

”Tärkein” follikkeli määritetään noin 7–10 päivän aikana. Kaikki muut vähenevät ja kuolevat luonnollisesti. Mutta joskus sattuu olemaan kaksi "johtajaa" kerralla. Luonnon kierrossa (eli ilman hormonien käyttöä ovulaation stimuloimiseksi) tämä tapahtuu melko harvoin - yhdessä naisessa kymmenestä, eikä joka kuukausijaksoa.

On käynyt ilmi, että kaksi hallitsevaa follikkelia eri munasarjoissa (tai yhdessä - tämä on myös mahdollista) on ovuloitu, eli ne puhkeavat. Ja sitten on mahdollisuus, että molemmat munat lannoitetaan. Se merkitsee sitä, että veljentävät kaksoset syntyvät.

Toisin kuin kaksoset (kun yksi munasolu on hedelmöittynyt kahdella siittiöllä), kaksoset eivät ole samat, eivätkä sama henkilö. He voivat olla heteroseksuaalisia tai samaa sukupuolta, ja ne muistuttavat toisiaan kuin tavalliset veljet ja sisaret.

Niinpä dominoivan follikkelin oikea kasvu ja sitä seuraava ovulaatio ovat kirkkaita merkkejä naisten terveydestä. Ja mahdollisten rikkomusten tulisi varoittaa sinua (ja lääkärisi), mutta ei pelota. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​poikkeamia käsitellään onnistuneesti.

Mitä tapahtuu follikkeliin kuukautisten jälkeen ja ennen? Koko taulukko päiväkierroksittain ja prosessikuvauksen mukaan

Kuukautiskierron aikana follikkelin koko muuttuu päivittäin, kun se kypsyy, se kasvaa, ja juuri ennen kuukautisten alkua se rikkoutuu ja sukusolu vapautuu. On erittäin tärkeää saada tietoa follikkelin koon muuttamisesta, koska sen avulla voit laskea ovulaation ajan. Lisäksi se on erinomainen tapa seurata naisten lisääntymisjärjestelmän tilaa.

Mikä on follikkelia?

Follikkeli on erityinen muodostuminen naisen munasarjoissa, joka koostuu epäkypsästä munasta, jota ympäröi useita eri soluja.

Se on naisten sukupuolirauhasen pääasiallinen rakenteellinen muodostuminen, joka suorittaa lisääntymis- ja hormonitoimintaa. Kirjanmerkki tapahtuu ennen tytön syntymää.

Näiden muodostumien perusta on oogonia, joka on pääasiallinen sukusolujen solu, joka siirtyy munasarjaan jonnekin kuudennen raskausviikon aikana.

Muodostumisen jälkeen kuutiomainen epiteeli peittävät ikivanhemmat follikkelit kulkeutuvat ns. Lepotilaan tytön kehossa aina puberteettiin asti.

Koko päiväkierros

Syklin päivästä riippuen follikkelin koko muuttuu vähitellen ylöspäin. Kuukautisten lopussa, aivolisäkkeen vaikutuksesta sekä munasarjojen aktiivisten aineiden vaikutuksesta, epiteelisokoonien kehittyminen aktivoituu (yhteensä 6 tai 7 niistä muodostuu tänä aikana).

Kuitenkin jo kahdeksannen päivän alkamisen jälkeen kehityksestä määritetään vallitseva follikkelia, jonka geeniaktiivisuus oli korkein, mikä antoi hänelle mahdollisuuden saavuttaa nopeasti 8-10 millimetrin koko. Jäljelle jääneet epiteelisokoonit pysäyttävät kehitystään tai niille tehdään suunnitellut solukuolemat (apoptoosi).

hallitseva

Jäljellä olevien follikkelien suunnitellun solukuoleman (apoptoosin) jälkeen naisen keho kiinnittää huomionsa hallitsevaan follikkeliin. Kaikkien muiden kasvu pysähtyy, mikä säästää sekä ravinteita että energiaa.

Päivä päivältä, ennen ovulaation alkamista, hallitseva epiteelisokoni lisää kokoa puolentoista millimetrin verran.

Juuri tässä vaiheessa munan kypsyminen alkaa, useiden peräkkäisten divisioonien kulku, jonka aikana kasvava määrä ravinteita on keskittynyt follikkeliin ja tarvittavat membraanit muodostuvat (niistä kolme on normaalisti kehittyvässä munassa).

5-7 vuorokauden kuluessa syklistä kaikki munasarjojen follikkelit ovat täsmälleen saman kokoisia, halkaisijaltaan enintään 2-6 millimetriä.

Kun syklin 11. päivä alkaa, follikkelia kehittyy arvoon 15-16 millimetriä, minkä jälkeen sen kasvu hidastuu osittain. Tämä on juuri silloin, kun muna siirtyy oman kehitystyönsä viimeiseen vaiheeseen ja alkaa valmistautua ovulaatioon.

Jälkimmäisen termi riippuu siitä, kuinka aktiivisesti naisen endokriininen järjestelmä on, sekä siitä, miten naisen elin on terveydentilassa. Jos rikkomuksia tai patologioita ei ole, munasolun ovulaatio tapahtuu viimeistään 15-18 päivää.

15 vuorokauden alkaessa (muutokset kahdessa, kolmessa päivässä ovat mahdollisia) follikkelia kasvaa maksimikokoon 22 - 24 millimetriä, mikä on sen kasvun kriittinen kohta, eli se ei voi kasvaa edelleen. Saavuttaessaan tällaiset mitat epiteelisokoonin taukot ja itusolujen nousu ulospäin - suoraan vatsaonteloon, minkä jälkeen siirretään munanjohtoon.

Välittömästi tänä aikana, joka kestää vain 36–50 tuntia, lannoitusmahdollisuus on todennäköisin.

Jos ovulaatiovaiheen aikana tarkkaillaan follikkelikudoksen kehittymistä, on mahdollista nähdä epiteelin koonan voimakas kasvu, munasolun vapautuminen ja sitten lasku. Tämän seurauksena vain corpus luteum pysyy paikallaan, joka on tämän koiran jäännös.

Kasvutaulukko

Kehitysprosessin selkeimmäksi visualisoimiseksi tarjoamme myös taulukon kasvusta. Siinä olevat tiedot lasketaan 29-32-vuotiaille naisille, jotka eivät käytä suun kautta annettavia ehkäisyvälineitä, joissa kuukautiskierto on tiukasti säännöllinen ja kestää 28 päivää.

Miksi kehitys ei tapahdu?

Epänormaalin kehityksen syyt tai jopa kasvun lopettaminen voivat olla monia tekijöitä. Harkitse tärkeimmät niistä:

  1. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toiminta ei toimi kunnolla.
  2. Naisten sukuelinten infektio tai tulehdus.
  3. Kehon massaindeksi on alle 17,5.
  4. Kystojen läsnäolo munasarjoissa.
  5. Munasarjojen alikehitys tai patologia.
  6. Oncology.
  7. Varhainen vaihdevuosien puhkeaminen.
  8. Stressiä.

Naisten kehon hormonaalisten häiriöiden etsiminen on aloitettava. Useimmiten tämä patologia on tärkein tekijä, joka estää follikkelin kasvun munasarjassa.

Kun aivolisäkkeen tai tuumorien toimintahäiriö naiselimistössä alkaa kokea hormonin FSH: n puutetta, kilpirauhasen vapautumisen ja aktiivisten aineiden munasarjojen säätely.

Myös follikkelien kehittymisen estämistä voidaan havaita huonolla suorituskyvyllä tai munasarjojen alikehittymisellä.

Mitä tapahtuu ennen kuukausittain?

Ennen kuukausittaisen ajanjakson alkua alkukokouksen follikkelit muuttuvat vähitellen preantral-, antral- ja preovulatorisiksi järjestyksiksi. Tätä prosessia kutsutaan follikulogeneesiksi.

Normaalisti follikulogeneesi suorittaa ovulaation - kypsän ja täysin valmistetun hedelmöitysmunan vapauttamisen. Kun follikkelia oli sijoitettu, muodostuu endokriininen aktiivinen corpus luteum.

Välittömästi ennen kuukautisten alkamista vallitseva follikkelia repeytyy, kun kypsä munasolu vapautuu ovulaatiota varten. Terve nainen ei edes tunne follikkelin repeämän oireita.

FSH antaa follikulogeneesin alkamisen vielä luteaalivaiheen myöhäisessä vaiheessa. Tämä prosessi päättyy gonadotropiinin vapautumisen huippuun.

Eräänä päivänä ennen kuukautisten alkamista FSH: n taso lisääntyy uudelleen kehossa, joka aloittaa prosessin uudella. Follikulaarivaihe, jos mitään poikkeavuuksia tai patologioita ei ole, kestää 14 päivää.

Kuukautisten jälkeen

Useimmiten kuukautiset ilmenevät 15–17 päivänä folikulogeneesin alkamisen jälkeen. Hallitsevan follikkelin kehittymisen jälkeen se, kuten edellä on kuvattu, purkautuu, vapauttamalla hedelmöittäväksi valmis- tettu muna-solu.

Se menee kohdun ja munanjohtimiin tapaamaan siittiöitä, ja repeytyvän vallitsevan follikkelin kohdalla muodostuu korpusluutteja.

Jälkimmäisen osalta tämä kasvain on hyvin tärkeä ohimenevä hormoniaktiivinen elin, joka toimii 14 päivän ajan sen jälkeen, kun se on esiintynyt.

Se on androgeenien, progesteronin ja estradiolin tärkein lähde. Lisäksi kaikki riippuu siitä, onko munan hedelmöitys tapahtunut vai ei. Jos hedelmöittämistä ei tapahdu, korpuslumiini hajoaa vähitellen ja tuo esiin muiden eritteiden ja hedelmöittämättömän solun kanssa.

Lannoittamisen tapauksessa corpus luteum tarjoaa väliaikaisesti riittävän määrän tarvittavia hormoneja raskauden turvallisen kehityksen kannalta.

Follikulaarisen vaiheen ominaisuudet

Follikulaarivaihe alkaa joka kerta kuukausikierron alussa. Tämän jakson pääasiallinen hormoni on FSH, joka on vastuussa follikkelien stimuloinnista sekä munasarjan elementtien muodostumisprosessin alkamisen ja ylläpidon varmistamisesta.

Follikulaarivaiheen kesto voi vaihdella välillä 7 - 22 päivää. Follikkelien aktiivisen kehittymisen lisäksi tätä vaihetta leimaavat myös kohdun kuolleen endometriumin erottuminen ja poistuminen.

Tyypillisesti follikkelifaasi voi olla kolme prosessia:

  • puhdistaa kohdun seinät;
  • follikkelien kehitys ja kasvu;
  • uusiutuneen endometriumin kerroksen lujittaminen kohtuun.

Mikä on kuukautiskierto

Kuukautiskierto on aika, joka on kohdun limakalvon irrotuksen ja kohdun limakalvon poiston välillä kehosta.

Lasketaan kuukautiskierto on välttämätöntä, kun kuukautisten ensimmäinen päivä on päättynyt ja päättyy ensimmäisenä seuraavana päivänä.

Mitä voidaan arvioida follikkelin koon mukaan syklin päivinä

Kuukautiskierron eri päivinä follikkeleilla on tietty koko, koska ne kypsyvät, ne lisääntyvät ja ennen kuukautisia he repeytyvät ja vapauttavat sukusolun. Tieto follikkelikudoksen läpimitan muutoksesta on tärkeää, koska se auttaa laskemaan ovulaatiojaksoa sekä määrittelemään naisten lisääntymisjärjestelmän terveyttä koskevat parametrit. Mikä on follikkelin koko syklin päivinä ja miksi se voi lopettaa kasvun?

Mikä on follikkelia

”Embrioniset” itusolut siirretään jokaisen tytön kehoon ennen syntymää, ja munasarjojen sisällä on noin 8-10 tuhatta solua. Mutta aluksi nämä alkeet eivät ole vielä valmiita lannoitukseen, koska niiden täytyy kypsyä useiden peräkkäisten divisioonien läpi. Munan suojelemiseksi kasvun ja transformaation aikana useita epidermisen kudoksen kerroksia kasvaa sen ympärillä - tämä on follikkelia, joka muistuttaa epiteelikokoa.

Endokriininen järjestelmä vaikuttaa follikulaariseen kudokseen, munasarjojen hormonit sekä aivolisäke säätelevät sen kasvua ja kehitystä, epäsuoraa vaikutusta havaitaan lisämunuaisista. Esimerkiksi FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) stimuloi eturauhasen (alkeelliseen) follikkelien kypsymistä nuoruuden aikana ja kuukautiskierron eri päivinä, ja LH (luteinisoiva) nopeuttaa niiden kasvua sukupuolisolun vapauttamiseksi edelleen ennen ovulaatiota.

Koko päiväkierros

Follikkelin koko vaihtelee kuukautiskierron eri päivinä. Kuukautisten lopettamisen jälkeen useiden epiteelisokoonien (jopa 6-7 kappaleen) kehittyminen alkaa munasarjojen ja aivolisäkkeen vaikuttavien aineiden vaikutuksesta, mutta kahdeksantena päivänä kehityksen alkamisen jälkeen esiintyy määräävä follikkeli, jonka geeniaktiivisuus oli korkein, joten se saavutti 8 nopeimman. -10 mm. Jäljelle jäävät epiteelisokoonit saattavat lopettaa kasvamisen tai niissä esiintyy apoptoosia, ts. Suunnitellun solukuoleman.

Dominoiva follikkelien kehitys

Sen jälkeen keho keskittyy tähän hallitsevaan follikkeliin ja loput pysähtyvät ravinteiden resurssien ja energian säästämiseksi. Joka päivä ennen ovulaation aloittamista havaitaan tämän epiteelisokoonin lisääntyminen munan halkaisijaltaan 1,5-2 mm. Tänä aikana munasolu alkaa kypsyä, se kulkee useita peräkkäisiä jakaumia, joiden aikana ravintoaineet keskittyvät sen sisälle, välttämättömät kuoret tulevat esiin (niistä 3 on munasolussa).

Syklin 11. päivänä follikkelikoko on noin 15-16 mm, minkä jälkeen sen kasvu hidastuu hieman. Tänä aikana muna on jo kehityksensä loppuvaiheessa, ovulaation valmistelu alkaa. Missä päivänä se tapahtuu, riippuu hormonitoimintaa ja naisen terveydentilasta, yleensä se kestää 15–16 päivää.

Syklin 15. päivänä (joskus tapahtuu muutoksia 2-3 päivässä) follikkelin halkaisija on 22-24 mm ja kriittinen kohta, koska se ei enää voi kasvaa, joten epiteelisokoni on repeytynyt ja sukupuolisolu tulee ulos - vatsaonteloon, ja sitten munanjohtimiin.

Tänä aikana, joka kestää vain 36-50 tuntia, lannoitus voi tapahtua. Mutta on tärkeää ymmärtää, että hormonien vaikutuksesta ovulaatio eli munan vapautuminen voi esiintyä aikaisemmin tai myöhemmin. Jos havaitset follikulaarista kudosta ovulaatiovaiheen aikana, voit nähdä, kuinka epiteelin kookko kasvaa dramaattisesti, muna vapautuu, ja sitten se pienenee, vain sen jäämät (keltainen runko) ovat näkyvissä.

Follikkelikasvustaulukko

Kun olet lukenut lyhyen informaation munasarjojen follikkelien kehittymisprosessista, itse algoritmi tulee selväksi, mutta tarkkoja tietoja on vaikea ymmärtää, joten seuraava on yksinkertainen taulukko, jossa luetellaan munan epiteelin kannen koko kuukautiskierron eri päivinä.

Laskin ”follikkelikoot syklin päivinä”

Varhaisessa follikulaarivaiheessa useat follikkelit alkavat yleensä kehittyä samanaikaisesti. Pian, vain yksi heistä (hyvin harvoin, kaksi tai useampia) etenee muiden kehityksessä - tämä on "hallitseva" follikkeli. Tällä hetkellä sen mitat ylittävät 15 mm, ja kaikki muut käyvät läpi käänteisen kehityksen (atresia, regressio). Hallitseva follikkeli kasvaa edelleen keskimäärin 2-3 mm päivässä ja ovulaation aikaan sen halkaisija on 18-24 mm.

Follikulometrian ajoitus riippuu kuukautiskierron kestosta. "Täydellinen" 28 päivän jaksolla ensimmäinen ultraäänitarkistus voidaan tehdä syklin 8–10 päivänä tai välittömästi kuukautisten päättymisen jälkeen (pidemmällä jaksolla). Seuraavaksi ultraäänit suoritetaan 1-2 päivän välein. Seuraavan tutkimuksen tulosten mukaan ultraääniasiantuntija voi suunnitella seuraavan tarkastuksen aikaisemmin tai myöhemmin. Siihen asti, kunnes ovulaatio tapahtui, tai - kuukautisten alkuun asti, jos ovulaatiota ei jostain syystä ole tapahtunut.

DF - dominoiva follikkeli

DF - dominoiva follikkeli

Erityinen laskin auttaa laskemaan päivän, josta folliculometria tulisi tehdä, ottaen huomioon syklin pituuden

Peruslämpötila A: sta Z: hen

* Rakkaat ystävät! Kyllä, tämä on mainonta, joka pyörii näin!

Dominoiva follikkelia syklin 5. päivänä

Hyvää huomenta kaikille))
Ehkä voit auttaa minua ja selittää, mitä se on ja mitä se syö))
Yleisesti ottaen menin ultraäänellä 4 DC: hen (suunniteltiin stimulaatiota ja AI: tä tässä kuussa), mutta minun G.: ssäni olin järkyttynyt, sanoi, että LA: ssa on hallitseva 16 mm: n follikkelia. Lisäksi endometrium on vain 3 mm (joka on periaatteessa normaali 4 DC: lle). Hän sanoi, että meitä ei kannusteta, ja tämä kuukausi lentää AI: n kanssa. 5 DC: ssä olen jälleen ultraäänellä (halusimme nähdä, kasvaa tai kutistuu), ja se on jo 18 mm, ja endometrium on noin 4. Mutta hän ei voinut nähdä, onko siinä tuberkeli. Yleensä hän sanoi, että se on todennäköisesti tyhjä.
Joten, voi joku selittää minulle, mistä se tuli ja onko se todella tyhjä, niin etten toivoisi tässä jaksossa mitään. Kiitos))

Lue kommentit 10:

Ei se tosiasia, että se on tyhjä... follic on räjähtänyt 27 mm: ssä (ts. Voisit kasvaa muutamassa päivässä.. ja siellä voisimme olla..)
Mutta tässä on toinen lopullinen liiketoiminta, hieman pieni... vaikka on ollut tapauksia, joissa vauvat "tarttuivat" 6 mm: iin...
Yritä kovasti syödä tuoreita ananasta ainakin pari päivää... voimme tehdä jotain muuta endikilla... hyvin, vakoile niitä (follikkelit ja endikomi) ultraäänellä.
Se on välttämätön dynamiikka, on mahdollista kokeilla AI: ta.

Minulla oli täsmälleen sama roska tässä jaksossa, F: llä, mutta lopulta olin La ovuloitu. ja oikealla kysta arr.

Minulla oli se. 9 dz I purskahti PO: ssa ja 15-16: ssa oli O: ta LA: sta, joka vahvistettiin ultraäänellä.

Minulla oli todella 18 mm: n DF kahdeksantena päivänä, ja huora on oikeassa, se voi räjähtää ja kun on 27 mm. On tarpeen seurata enemmän, eikä heti hylätä tätä sykliä, varsinkin vain viidennen päivän jälkeen

Ja et ajattele kuoppia ja harjoita seksiä, äläkä arvaa, ja voimme ja emme voi, vain kun tilanne on vapautettu, lapset saavat. onnea teille

Paljon kiitoksia, innoitettua toivoa))) taas istu ananasille, ehkä se kasvaa)))

Minulla oli kerran 8 follikkelia yksi 25 mm kahdeksalla DC: llä, toinen 17 mm yhdessä LJ: ssä. Tämä on normaalia, vain follikkelit kasvavat nopeasti, Oh oli 10 DC: ssä, eivät tiedä, kumpi niistä puhkesi, en mennyt ultraääniin.

Mutta minun endik oli 8 mm, endikin pitäisi kasvaa samalla nopeudella kuin follikkelit, ja follikkeli on jo ovulaatio, ja endic on vain 5 mm.

Älä etsi mitä ei ole! Vaikka O tapahtuu varhaisessa vaiheessa, kun hedelmöitys tapahtuu, kun munasolu kulkee putkien läpi, endic kasvaa! En näe ongelmaa. Kun seuraavan kerran tuodaan kamomillasi uzistke, anna hänen tehdä työtä! Ja sitten tällainen asiantuntija, älä mene fortunetelleriin! Osallistu "taikuuteen" ja nauti elämästä! Ja anna AI: n päättää lääkäri. Sneezy.

Missä määrässä follikkelin ovulaatiota tapahtuu

Kuukautiskierto

Varhainen vaihe

Kuukautiskierron alussa munasarjassa on 5-8 follikkelia, joiden koko on alle 10 mm. Kypsymisprosessissa yksi niistä (harvinaisissa tapauksissa kaksi) muuttuu hallitsevaksi, ja sen koko on 14 mm. Syklin 10. päivänä se alkaa etäisyydestä itsestään ja päivittäinen nousu noin 2 mm rikkoutumishetkeen saakka. Jäljelle jäävät follikkelit alkavat käydä hitaasti invressioprosessissa (atresia), niiden pienet fragmentit näkyvät ultraäänellä koko kuukautiskierron aikana.

Follikkelien kypsymisaika

Munasarjojen verenkierto paranee merkittävästi aivolisäkkeen hormonien - gonadotropiinien FSH: n ja LH: n - ovulaation alkuvaiheessa. Uusien verisuonten muodostuminen johtaa follikkelin kalvoon, jota kutsutaan nimellä theca, joka alkaa asteittain ympäröi sitä ulkopuolelta ja sisältä.

Ovulaatiojakso

Kaksi kriteeriä, joiden avulla voit määrittää follikkelin kypsyyden ja tulevan ovulaation ultraäänellä:

  • dominoivan follikkelin koon tulisi olla 20 - 25 mm;
  • follikkelin kortikaalinen levy sisäisen nesteen lisääntymisen vaikutuksesta hieman deformoi yhden kuoren seinistä.

Kun ovulaatio tapahtuu, follikkelia laajenee, ulkonee hieman munasarjan pinnan yläpuolelle ja puhkeaa - ovulaatio tapahtuu.

Luteaalivaihe

Ovulaation jälkeen tyhjän follikkelin seinät tiivistyvät ja sen ontelo on täynnä verihyytymiä - punainen runko. Jos hedelmöitys epäonnistuu, se nopeasti kasvaa sidekudoksesta ja muuttuu valkoiseksi kehoksi, joka häviää jonkin aikaa. Jos hedelmöitys on onnistunut, korionhormonin vaikutuksesta punainen runko kasvaa hieman ja muuttuu keltaiseksi kehoksi, joka alkaa tuottaa progesteronia kutsuvan hormonin. Se lisää endometriumin kasvua ja estää uusien munien vapautumisen ja kuukautisten alkamisen. Corpus luteum häviää 16. raskausviikolla.

Tyhjä follikkelin oireyhtymä

Joissakin tapauksissa munasarjojen stimulaatioprosessissa hedelmättömyyden hoidossa potilaat voivat kokea niin sanotun tyhjän follikkelin oireyhtymän. Se ilmenee riittävillä estradiolitasoilla (follikkelin solujen tuottamalla hormonilla) ja normaalisti kasvavilla follikkeleilla, kun taas "nukkeja" voidaan määrittää vain tutkimalla niitä mikroskoopilla.

Oireiden tarkka syy ei ole tiedossa. Asiantuntijat onnistuivat kuitenkin selvittämään, että tyhjien follikkelien esiintyvyys lisääntyy naisen iän myötä. Useimmissa tapauksissa oireyhtymän esiintyminen ei vähennä potilaan hedelmällisyyttä: follikulaarinen kypsyminen ja munien lukumäärä pysyvät normaaleina.

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on joukko oireita, jotka johtuvat munasarjojen heikentyneestä toiminnasta, kohonneista insuliinitasoista veressä, estrogeeneistä ja androgeeneistä (uroshormonit) naisilla. PCOS aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä, ylipainoa, akne- ja pigmenttipaikkoja, lantion kipua, masennusta ja ylimääräisiä kehon hiuksia.

Tällä hetkellä yleisimpiä polystyyttisen munasarjojen oireyhtymän määritelmää pidetään vuonna 2003 hyväksyttyjen eurooppalaisten asiantuntijoiden yhteisymmärryksen muotoiluna. Diagnoosi tehdään sen sisällön mukaan, jos tutkimus suoritetaan syklin ensimmäisten kuuden päivän aikana ja naisella on kaksi kolmesta oireesta samanaikaisesti:

  1. munasarjojen lisääntynyt koko: pinta-ala on suurempi kuin 5,5 neliömetriä, tilavuus on suurempi kuin 8,5 kb.
  2. vähintään 12 epäkypsän follikkelin, joiden koko on alle 10 mm, läsnäolo useimmiten munasarjan kehällä;
  3. strominen hypertrofia.

Tutkimus suoritetaan ultraäänikoneella ja 3D-ultraäänellä. Jälkimmäinen suuremmalla tarkkuudella auttaa määrittämään munasarjojen määrän ja laskemaan epäkypsien follikkelien lukumäärän.

Tärkeimmät oireyhtymän hoitomenetelmät ovat: elämäntapamuutokset, lääkitys ja kirurgia. Hoidon tavoitteet on jaettu neljään ryhmään:

  • heikentynyt insuliiniresistenssi;
  • lisääntymistoiminnon palauttaminen;
  • päästä eroon liiallisesta hiusten kasvusta ja aknen ulkonäöstä;
  • tavallisen kuukautiskierron toipuminen.

Kullekin näistä tavoitteista optimaalisen hoidon suhteen on merkittäviä ristiriitoja. Yksi tärkeimmistä syistä on suurten kliinisten tutkimusten puuttuminen, joissa verrataan erilaisia ​​hoitomuotoja. Monet asiantuntijat tunnustavat kuitenkin, että insuliiniresistenssin ja kehon painon lasku voi vaikuttaa kaikkiin hoitotavoitteisiin, koska ne ovat pääasiallinen oireyhtymän syy.

Follikkelikoko syklin päivinä

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista naispuolisen kehon kyvystä kuvitella on follikkelin koko syklin päivinä, arvojen vastaavuus normeihin. Poikkeavuuksien diagnosointi suoritetaan ultraäänellä, saatujen tulosten perusteella, hormonihoito, IVF on määrätty.

Follikkelin sijainti munasarjalla

Follikulogeneesin vaiheet

Munasarjojen alapuolella ovat epäkypsät, primaariset, sekundääriset ja tertiääriset follikkelit - ne sisältävät munan, joka on välttämätön hormonaalisen ja lisääntymisjärjestelmän normaalille toiminnalle.

Karvojen kypsyminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on jatkuva prosessi, joka päättyy vaihdevuosien alkamisen jälkeen, ja kehitystyön aikana solu kulkee useiden vaiheiden läpi.

Ensisijainen vaihe

Nollavaihe tapahtuu raskauden aikana, sukusolujen solut muuttuvat kehittyviin munasarjoihin noin 2 kuukauden välein. Ennen synnytyksen alkuaikojen pieniä alkupäällysteisiä yhdisteitä on 1,5 miljoonaa, ennen kuin ne alkavat murrosiässä, ja ne ovat lepotilassa.

Raskauden alkuvaihe

Follikulaarielementtien koko tässä vaiheessa on 50 mikronia, vaikka ultraäänitutkimuksessa on vaikea nähdä niitä.

Ensisijainen (pre-adral) vaihe

Primaariset follikulaariset yhdisteet muuttuvat preantralisiksi, niiden lukumäärä laskee 300 tuhanteen, koko kasvaa 200 mikroniin, prosessi alkaa samanaikaisesti murrosikäisen alkamisen kanssa.

Follikulaarisen elementin pinnalla muodostuu neljän tyyppisiä monimutkaisia ​​yhdisteitä sisältävä kuori, ulkokalvo ilmestyy, ja tässä teräksessä on samanaikaisesti 10–15 kuplia.

Varaus määräytyy lisääntymisikäajan mukaan.

Toissijainen (antral) vaihe

Havaitaan follikkelien jyrkkä kasvu, koko saavuttaa 500 mikronia, estrogeenien määrä kasvaa, epiteelisolujen lukumäärä kasvaa, follikkelien nestettä muodostuu

Follikulaarisen elementin sisällä muodostuu ontelo hormonaalisesti aktiivisten solujen kanssa, ja epiteelin kuori muodostuu vesikkelin ulkopuolelle.

Follikkelikasvua havaittiin

Yleensä useat antral-rakkulat muodostuvat, mutta 1–2 follikkelia kulkeutuu seuraavaan kehitysvaiheeseen.

Tertiaarinen (preovulatorinen) vaihe, Graaf-kuplan muodostuminen

Follikulaarisen elementin koko on 20 mm, nesteen määrä kasvaa, epiteeli ja munasolun siirtyminen perifeeriseen alueeseen, munasarjan ulkoseinä pullistuu ulos ja muodostuu munamainen sammal.

Noin 48 tuntia ennen ovulaatiota estrogeenin määrä kasvaa jyrkästi, luteinisoiva hormoni vapautuu, kypsän munan vapautumisprosessi alkaa.

Preovulointivaiheen päätyttyä kypsä follikkeli rikkoutuu, munasolu menee kohduun, ja kun se on spermatoosilla muodostettu, voi syntyä käsitys. Ovulaation alkamisajan laskemiseksi on tarpeen vähentää 14 kuukautiskierron päivien lukumäärästä edellyttäen, että kuukausittainen määrä on säännöllinen.

Follikkelikoko on 2 senttimetriä

Jos ovulaatio ei ole tullut, Graafin vesikkelistä muodostuu kystinen follikulaarinen muodostuminen - se voi tulla ulos kuukautiskierroksella tai jäädä munasarjaan, muodostaen kystaksi.

Miten saada selville follikulogeneesin rikkomisesta?

Jos haluat nähdä, miten follikkelien muodostumisprosessi tapahtuu, ovulaation todennäköisyyden arvioimiseksi suoritetaan ultraäänitarkkailu, follikulometria suoritetaan kolme kertaa yhden jakson aikana.

Munasarjojen ultraääni kuukautiskierron keston mukaan:

  • vakio, säännöllinen sykli 28 päivässä - tutkimus suoritetaan klo 10.15, 20 päivää ovulaation alkamisen jälkeen;
  • säännöllinen pitkä tai lyhyt sykli - 14, 10, 5 päivää ennen kuukautisten alkua;
  • epäsäännöllinen sykli - 5 päivää kuukautisten päättymisen jälkeen, lääkäri tekee yksilöllisen suunnitelman lisätutkimuksia varten.

Ultraäänen aikana asiantuntija määrittää määräävän follikkelielementin läsnäolon, sen koon, arvioi endometriumin tilaa ja paksuutta, munasarjan kulumisen astetta, follikulaarisen nesteen määrää.

Merkkejä ovulaatioprosessin loppuunsaattamisesta ultraäänellä - kypsän follikkelin läsnäolo, sen seinien asteittainen tuhoaminen, koon lasku, corpus luteumin muodostuminen.

Tärkeimmät follikulogeneesin rikkomusten tyypit

Eri poikkeamat follikkelielementtien kehittymisprosessissa johtavat kroonisen anovulatorisen syklin kehittymiseen, follikulogeneesin häiriöt vaikuttavat haitallisesti naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Pysyvyys - tila, jossa muna ei muodostu

Rikkomusten tyypit:

  • regressio - dominoivan follikkelin kasvu pysähtyy jyrkästi, se romahtaa, ei hajoa, ovulaatiota ei tapahdu;
  • pysyvyys - follikkelielementin myöhäisen avaamisen vuoksi munasolua ei muodostu;
  • kysta - muodostuu follikulaarisen nesteen kerääntymisen seurauksena munasarjojen follikkelin ennenaikaisesta avaamisesta, hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka joskus erottuu itsestään;
  • monirakkulainen - huomattava ylimäärä follikkelien yhdisteiden lukumäärästä kehällä, joka estää hallitsevan follikkelin kypsymisen, ovulaation alkaminen on mahdotonta;
  • luteinisaatio - muodostuu corpus luteum, mutta follikkelia ei katkea, patologia tapahtuu hormonaalisen epätasapainon taustalla, munasarjojen anomaalinen rakenne.

Yksittäiset follikkelit eivät voi täysin kehittyä haluttuun kokoon, patologia esiintyy nälänhäiriöiden, liiallisen fyysisen rasituksen, vaihdevuosien, hormonaalisen epätasapainon, lihavuuden taustalla.

Follikkelikoon normit syklipäivinä

Follikulaarielementtien koot eri syklipäivinä eroavat toisistaan, pienet poikkeamat sallitaan iän, kuukausijaksojen välisten aikavälien keston mukaan.

Taulukko normaaleista follikkelikokoista 28 päivän syklin ajan